首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
简介：王毓新，女，主任医师，教授，1970年毕业于首都医科大学，在北京医科大学第一医院皮肤科真菌室进修半年，从事皮肤性病科专业30余年，有较丰富的临床经验，对真菌与真菌病从事多年的研究，积累了一定的经验。
各种常见皮肤病，真菌病、性病。
主任医师皮肤科
人乳头瘤病毒感染是怎么回事 人乳头瘤病毒（HPV）感染是由HPV病毒引起的常见性传播疾病，多数可通过自身免疫清除，高危型病毒持续感染可能增加宫颈癌等恶性肿瘤风险。 一、病毒类型与传播途径 HPV主要通过性接触传播，少数经密切接触或母婴途径传播。病毒分高危型（如16、18型）和低危型（如6、11型），高危型与宫颈癌等恶性肿瘤相关，低危型常引发生殖器疣。 二、感染后的表现与转归 多数HPV感染无明显症状，低危型可能出现生殖器疣（尖锐湿疣），高危型通常无症状。约90%感染者在1-2年内自然清除病毒，仅少数持续感染。 三、高危型HPV的健康风险 高危型HPV持续感染是宫颈癌及癌前病变（如宫颈上皮内瘤变CIN）的主要病因，可能逐步发展为宫颈癌。但并非所有感染都会致癌，持续感染高危型且免疫力低下者风险更高。 四、检测与筛查建议 建议21-65岁有性生活女性定期筛查，采用HPV检测+宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）联合方法。免疫功能低下者（如HIV感染者）需增加筛查频率并密切随访。 五、预防与特殊人群注意事项 预防核心为接种HPV疫苗（9-14岁接种效果最佳）、安全性行为、增强免疫力。孕妇暂缓接种，哺乳期女性可正常接种，感染后需遵医嘱处理（如定期随访、必要时物理治疗）。 注：内容基于《中国子宫颈癌综合防控指南》等临床共识，HPV治疗药物（如咪喹莫特乳膏）仅作名称参考，具体用药需遵医嘱。
高危行为后检测时机： 高危行为后，检测窗口期因方法不同为1-12周，核酸检测1-2周、抗体检测4-6周，特殊人群需延长，满窗口期检测准确性更高。 明确高危行为与窗口期 高危行为指无保护性行为、共用针具等可能传播感染的行为。窗口期是感染后病原体抗原/抗体可被检测的时间，受病毒类型（如HIV、乙肝、丙肝）、免疫状态影响，需针对性选择检测方法。 不同检测方法窗口期 核酸检测（RNA/DNA）：1-2周可检出病毒，适用于早期排查（如HIV感染）； 抗原抗体联合检测：3-4周（第四代试剂可缩短至2周）； 抗体检测：4-6周，普通人群建议满6周检测更可靠。 检测时机与准确性 核酸检测1周后可测，建议高危后1周、4周、8周三次检测（排除假阴性）；抗体检测需满4周，自检试纸存在误差，以疾控中心/医院结果为准；孕妇、免疫力低下者因抗体产生延迟，建议延长至12周。 特殊人群注意事项 免疫功能低下者（肿瘤、长期激素使用者）窗口期可能延长至3个月，需多次复查； 孕妇、终末期肾病患者建议提前检测，结合临床症状（如持续发热、皮疹）判断； 老年人因免疫应答减弱，抗体检测需满6-8周。 暴露预防与心理调节 高危后2小时内启动暴露后预防（PEP），72小时内有效（药物含替诺福韦、恩曲他滨等，需遵医嘱）；检测后焦虑属正常，建议规律作息、避免二次高危；阳性者尽早规范治疗（如抗病毒药物），阴者无需过度担忧，每年体检即可。
寻常疣由HPV感染引起，可通过接触和外伤传播，好发于手指、手背等，表现为丘疹，表面角化粗糙，无自觉症状，可通过接触、外伤传播，数量不定，一般无自觉症状。诊断主要依靠临床表现和发病部位，有时需进行组织病理学检查。治疗方法包括冷冻、激光、电灼、手术切除等，还可使用外用药物，如咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等。寻常疣具有传染性，应避免搔抓，同时注意皮肤清洁卫生，避免外伤。如果寻常疣数量较多或症状严重，建议及时就医治疗。 1.病因：人乳头瘤病毒通过直接或间接接触传播，外伤或皮肤破损对HPV感染是一个重要的因素。寻常疣可发生于身体任何部位，好发于手指、手背、足缘等。 2.症状：寻常疣初起为针尖大的丘疹，逐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面角化粗糙，触之硬固，高出皮面，呈灰黄、污黄或污褐色。寻常疣数目不定，初起时为一个，以后可发展为数个到数十个。一般无自觉症状，偶有压痛。 3.诊断：根据临床表现和发病部位，寻常疣的诊断通常不难。但需要与扁平疣、跖疣等相鉴别。有时需要进行组织病理学检查以确诊。 4.治疗：寻常疣的治疗方法包括冷冻、激光、电灼、手术切除等。此外，还可以使用外用药物，如咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等。具体治疗方法应根据疣体的大小、部位、患者的年龄和健康状况等因素选择。 需要注意的是，寻常疣具有传染性，应避免搔抓，以免自身接种传播。同时，要注意皮肤的清洁卫生，避免外伤。如果寻常疣数量较多或症状严重，建议及时就医治疗。
孕妇感染尖锐湿疣需在专业医生指导下，结合妊娠阶段、疣体情况选择安全治疗方案，以清除疣体、降低传播风险，同时保障母婴安全。 明确诊断与分型 通过妇科检查、醋酸白试验等确诊，优先排除宫颈癌等高危病变；必要时结合HPV基因检测明确型别（孕妇尖锐湿疣多为低危型6/11型感染），以避免漏诊或过度治疗。 治疗原则 以缓解症状、清除可见疣体为目标，避免药物毒性及创伤对妊娠的影响。妊娠早期（＜12周）尽量保守观察，中晚期（13-40周）若疣体增大迅速或影响生活，可在评估风险后干预。 安全治疗方式 药物治疗：禁用鬼臼毒素、咪喹莫特等致畸风险较高药物，可局部使用三氯醋酸或氟尿嘧啶（需严格控制浓度与剂量）。 物理治疗：孕中晚期可在保护胎儿前提下，采用冷冻、二氧化碳激光或电灼（避开子宫位置，避免直接损伤）。 手术切除：仅用于巨大疣体或保守治疗失败，妊娠24周后进行（避免孕早期/晚期流产/早产风险）。 特殊人群注意事项 孕早期（＜12周）：疣体小且无症状时暂不治疗，防止药物/创伤诱发流产。 孕中期（13-27周）：若疣体快速增大，可在严格消毒下接受物理治疗（如激光），需避免宫颈刺激。 孕晚期（≥28周）：以保守观察为主，必要时待分娩后彻底处理，避免产道损伤或早产。 随访与预防 治疗后每2周复查1次，连续3次无复发可延长间隔；性伴侣需同时检查，必要时同治；日常生活中保持外阴干燥，增强免疫力，降低复发率。
梅毒弱阳性通常指梅毒血清学检测中某一项或两项指标呈现低浓度阳性反应，提示可能存在梅毒感染但抗体水平较低，需结合临床进一步判断。 一、检测类型与弱阳性含义 梅毒检测分两类：非特异性抗体试验（如RPR）和特异性抗体试验（如TPPA）。弱阳性可能为RPR弱阳性（提示感染早期或低滴度感染），或TPPA弱阳性（提示既往感染或现症感染但抗体水平低），需结合两种检测结果综合分析。 二、临床意义分类 弱阳性可能为三种情况：1. 现症感染（早期梅毒、潜伏梅毒）；2. 既往感染治愈后抗体残留（多数TPPA终身阳性）；3. 假阳性（自身免疫病、老年人、恶性肿瘤等因素可能导致RPR弱阳性）。需通过病史、滴度变化及症状排除干扰。 三、处理流程 发现弱阳性后，应立即复查RPR和TPPA（排除假阳性）；结合高危行为史（如不洁性接触）、症状（如生殖器溃疡、皮疹）；进一步做RPR定量检测（明确滴度）和脑脊液检查（怀疑神经梅毒时）。 四、治疗与特殊人群注意事项 若确诊现症感染，需用青霉素类药物（如苄星青霉素）规范治疗，特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需医生评估调整方案，避免药物副作用（如过敏反应）。 五、预防与随访 日常需安全性行为，性伴侣同治；确诊者需定期复查RPR滴度（至少2年），直至转阴或稳定；治愈后仍阳性者需排除神经梅毒，避免复发或传播。 注：具体诊疗需由专业医生结合病史及检查结果制定方案，切勿自行判断或用药。