首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
简介：王毓新，女，主任医师，教授，1970年毕业于首都医科大学，在北京医科大学第一医院皮肤科真菌室进修半年，从事皮肤性病科专业30余年，有较丰富的临床经验，对真菌与真菌病从事多年的研究，积累了一定的经验。
各种常见皮肤病，真菌病、性病。
主任医师皮肤科
扁平疣会通过直接接触传染给他人，尤其是当皮肤有破损时传播风险更高，但感染概率与个体免疫力、接触频率及皮肤状态密切相关。 一、扁平疣的传染特性及风险因素 扁平疣由人乳头瘤病毒（HPV）低危型（如HPV3、10型）感染引起，主要通过直接接触传播，如皮肤摩擦、共用毛巾、搔抓患处后接触健康皮肤等。当健康人皮肤存在微小破损（如划伤、擦伤）时，病毒易侵入上皮细胞并复制。儿童、青少年及免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂、患有糖尿病或肾病者）因免疫系统清除病毒能力较弱，感染风险更高。间接接触（如接触被污染的衣物、工具）也可能传播，但概率低于直接接触。 二、感染后的典型表现及病程特点 感染后通常经2-3周潜伏期出现症状，初期表现为肤色或淡褐色扁平丘疹，直径2-5mm，表面光滑，边界清晰，好发于面部、手背、前臂等暴露或易摩擦部位。若病毒持续复制，皮疹可逐渐增多、融合，呈串珠状排列。多数患者无自觉症状，少数有轻微瘙痒，病程呈慢性，可持续数月至数年，部分患者可自然消退，但也可能复发。 三、降低传染风险的关键措施 避免与扁平疣患者共用毛巾、衣物、剃须刀等个人物品，不直接接触患处皮肤。日常注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓或挤压皮疹，以防病毒扩散。免疫力低下者（如老年人、慢性病患者）应减少与患者的密切接触，必要时佩戴手套进行日常接触。若家中有患者，需定期对其生活用品进行消毒（如暴晒、开水烫洗）。 四、特殊人群的防护建议 儿童群体应避免与扁平疣患者共同玩耍，尤其需防止皮肤直接接触。孕妇感染HPV风险较高，若伴侣或家人患病，建议避免共用洗漱用品，孕期若出现疑似皮疹，需及时就医评估。糖尿病、肾病等基础疾病患者因免疫力降低，感染后皮疹可能更顽固，需严格遵循防护措施，确诊后尽早由皮肤科医生干预。 五、科学处理原则及就医指征 若接触后出现皮肤新发扁平丘疹，应避免自行处理（如抠抓、涂抹不明药膏），及时就医。医生通常优先采用物理治疗（如冷冻、激光、电灼）去除疣体，或外用维A酸类、干扰素凝胶等药物。儿童患者优先选择温和的非药物干预（如冷冻治疗需谨慎控制深度，避免瘢痕形成），低龄儿童禁用刺激性药物。若皮疹短期内快速增多、破溃或伴随发热，提示病毒扩散或继发感染，需立即就医。
梅毒治愈标准主要包括临床症状完全消失和血清学试验转阴或稳定。早期梅毒（感染2年内）需在治疗后12个月内实现血清学转阴，晚期梅毒（感染超过2年）及潜伏梅毒需通过血清学滴度动态监测确认病原体清除。特殊人群需结合年龄、免疫状态调整随访周期。 一、临床症状治愈标准 1.一期梅毒：硬下疳需在治疗后逐渐消退，局部溃疡愈合无渗出，触诊无压痛，无新发皮肤黏膜损害。 2.二期梅毒：全身皮疹、黏膜斑、扁平湿疣等症状需完全消失，皮肤黏膜恢复正常外观，脱发区域毛发可逐渐再生。 3.三期梅毒：树胶肿、结节性梅毒疹等器质性损害需停止进展，原有皮肤瘢痕稳定无扩大，心血管梅毒、神经梅毒的症状需经影像学及实验室检查确认无活动性。 二、血清学治愈标准 1.非特异性试验（如RPR）：早期梅毒治疗后6-12个月内滴度下降至阴性或固定在1：2以下并持续1年；晚期梅毒及潜伏梅毒需滴度下降4倍以上且稳定至少1年。 2.特异性试验（如TPPA）：终身保持阳性，提示既往感染，不代表仍有传染性。 三、不同分期梅毒的治愈差异 1.早期潜伏梅毒（感染2年内）：治疗后3个月非特异性试验滴度未下降2个稀释度，需重新评估治疗方案。 2.晚期潜伏梅毒（感染2年以上）：若合并心血管或神经梅毒，需在治疗后6个月、12个月、24个月连续监测血清学指标，滴度稳定即可视为治愈。 四、特殊人群治愈标准特点 1.儿童梅毒：以青霉素治疗为主，2岁以下婴幼儿禁用四环素类药物，治疗后需随访至24月龄，脑脊液检查正常且血清学转阴方可确认治愈。 2.妊娠梅毒：需在孕早期完成规范治疗，产后6周内母婴双方血清学滴度均需转阴，新生儿出生后1、2、3、6、12月龄连续筛查梅毒血清学指标，18月龄无异常可排除先天感染。 3.合并HIV感染者：需延长随访至治疗后12个月，若非特异性试验持续阳性，需排除治疗失败或再感染，必要时换用头孢曲松等替代治疗。 五、治愈后随访管理要求 1.早期梅毒治疗后第1、3、6、12个月复查非特异性试验，2年内未转阴者需重新治疗。 2.晚期梅毒患者需随访3年以上，若出现症状复发或滴度上升4倍，需立即启动再治疗。 3.治愈后若再次感染，非特异性试验滴度会出现4倍以上升高，需与复发区分。
扁平疣主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，具体为低危型HPV（如HPV3、10、28、41等亚型），病毒通过皮肤黏膜微小破损侵入上皮细胞内并复制、增殖，导致上皮细胞异常分化和增生，形成扁平疣。 1.病毒感染：① 病毒类型：扁平疣主要由低危型HPV感染所致，其中HPV3、10型最为常见，此类病毒仅引发皮肤表皮细胞增生，一般不侵犯深层组织，也无致癌性。② 传播途径：主要通过直接接触（如与患者共用毛巾、衣物）或间接接触（如接触被病毒污染的公共物品，如公共浴室的毛巾、游泳池边缘等）传播，皮肤黏膜有微小破损（如搔抓、擦伤）时病毒更易侵入。 2.皮肤屏障功能：皮肤屏障由角质层、皮脂膜等构成，若皮肤屏障受损，病毒易乘虚而入。① 常见诱因：频繁摩擦（如长期佩戴首饰）、日晒损伤、化学刺激（如使用含酒精、酸类的护肤品）等，均可导致角质层变薄、屏障功能减弱，增加感染风险。② 特殊情况：皮肤有微小创口（如针刺伤、蚊虫叮咬后的抓痕）时，病毒可直接侵入表皮细胞。 3.个体免疫力因素：免疫力低下人群感染风险显著升高。① 生理因素：儿童及青少年免疫系统尚未完全成熟，抵抗力较弱；女性经期前后、孕期因激素变化可能暂时降低免疫力，增加感染概率。② 病理因素：患有糖尿病、肾病、HIV感染等慢性病患者，或长期使用免疫抑制剂（如器官移植后抗排异药物）者，免疫功能受抑制，病毒清除能力下降，易反复感染。 4.生活方式因素：不良生活习惯可间接增加感染风险。① 公共场所暴露：频繁出入公共浴室、健身房、游泳池等场所，皮肤直接接触被污染的水或物品（如未消毒的毛巾、健身器材），易接触病毒。② 卫生习惯：未及时清洁皮肤、共用个人物品（如脸盆、剃须刀）、手部卫生差（接触病毒后未洗手即触摸皮肤）等，均可能导致病毒传播。 特殊人群注意事项：儿童及青少年因皮肤屏障功能弱、免疫力未完全成熟，是扁平疣高发人群，需避免搔抓患处以防扩散，保持手部清洁，减少与患者密切接触；慢性病患者（如糖尿病）需严格控制基础疾病，增强免疫力，出现皮疹及时就医；女性长期使用激素类药物（如口服避孕药、局部激素药膏）时需在医生指导下进行，避免免疫力下降；日常生活中应避免过度清洁或使用刺激性护肤品，减少皮肤屏障损伤。
扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的良性表皮增生，好发于面部等暴露部位，表现为扁平丘疹。治疗需结合疣体数量、位置及个体情况选择方法，包括外用药物、物理治疗、手术治疗等，特殊人群需个体化评估。 一、药物治疗 1.外用维A酸类药物（如维A酸乳膏）：通过调节表皮细胞分化与增殖，促进角质层代谢，适用于数量较少、面积较小的扁平疣，需注意可能出现局部轻微红肿、脱屑等刺激反应。 2.水杨酸制剂：通过溶解角质发挥作用，对轻度扁平疣有一定疗效，但需控制使用范围，避免大面积使用导致皮肤屏障损伤。 3.干扰素凝胶：通过抑制病毒复制及调节局部免疫发挥作用，适用于敏感部位或易复发者，需坚持使用至疣体消退。 二、物理治疗 1.冷冻治疗：采用液氮冷冻使疣体坏死脱落，操作简便但可能需多次治疗，治疗后需注意创面护理，避免感染，面部治疗需控制冷冻时间与深度，以防色素沉着。 2.CO激光治疗：精准气化疣体组织，适合单个或孤立性扁平疣，治疗后创面需防晒、保湿，减少色素沉着风险，激光参数需根据疣体大小调整。 3.电灼/刮除术：适合较大或基底较深的疣体，需局部麻醉，术后需清洁创面并外用抗生素软膏预防感染。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：避免使用刺激性药物（如水杨酸），优先选择温和的物理治疗（如激光），操作时需监护人全程协助，防止意外伤害。 2.孕妇/哺乳期女性：优先选择物理治疗，避免药物经皮肤吸收影响胎儿，需提前告知医生孕期情况，由皮肤科医生评估疣体风险。 3.免疫功能低下者：需排查合并其他感染（如HIV、糖尿病），避免自行用药，建议在医生指导下选择安全治疗方案，治疗期间密切监测疣体变化。 四、预防复发与日常护理 1.避免搔抓疣体，减少病毒扩散，接触后立即洗手，不共用毛巾、护肤品，防止交叉感染。 2.保持皮肤清洁，避免暴晒，外出使用温和防晒霜（SPF30+），减少色素沉着与疤痕形成。 3.均衡饮食，补充维生素（如维生素C、E），规律作息，增强免疫力，降低病毒再感染风险。 五、治疗选择原则 优先选择非药物干预（如物理治疗），以降低药物不良反应；治疗前需明确诊断排除其他面部皮肤病（如汗管瘤、脂溢性角化），治疗后定期复诊观察是否复发。
梅毒不会直接引起感冒。梅毒是由梅毒螺旋体感染导致的系统性疾病，而感冒主要是上呼吸道病毒感染引发的炎症反应，两者病理机制存在本质区别。 一、梅毒与感冒的病理机制差异：梅毒螺旋体通过性接触或母婴传播侵入人体后，经血液、淋巴系统播散，累及皮肤、心血管、神经系统等多器官；感冒则多由鼻病毒、流感病毒等侵犯上呼吸道黏膜，引发局部炎症，症状集中于鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道表现。 二、二期梅毒可能出现类似感冒的非特异性症状：感染梅毒螺旋体后6~8周进入二期，梅毒螺旋体大量繁殖并释放毒素，可引发发热（体温多在38℃左右）、全身淋巴结无痛性肿大、乏力、咽痛等症状，部分患者伴肌肉酸痛、食欲下降，这些症状与感冒相似。但二期梅毒典型特征为全身皮肤黏膜出现玫瑰色斑疹、斑丘疹（手掌足底常见），且无明显鼻塞、流涕等上呼吸道症状，通过皮肤黏膜损害形态及梅毒血清学检测可鉴别。 三、梅毒感染对免疫力的间接影响及感冒风险：梅毒螺旋体长期感染会导致机体免疫功能紊乱，表现为T淋巴细胞亚群失衡、免疫球蛋白代谢异常，使患者对其他病原体（如感冒病毒）的抵抗力下降。研究显示，梅毒患者合并呼吸道感染的概率是非感染者的1.5~2倍，尤其在未规范治疗时，免疫力持续受损，感冒发生频率增加且恢复周期延长。 四、特殊人群的感冒预防重点：老年梅毒患者因基础疾病（如高血压、糖尿病）多、免疫功能衰退，感冒后易进展为肺炎、心肌炎等严重并发症，建议日常佩戴口罩、保持室内通风，避免接触感冒患者；孕妇感染梅毒时，孕期激素水平波动及免疫力下降，感冒风险升高，且梅毒螺旋体可能经胎盘传播影响胎儿，需严格遵循规范治疗方案，减少合并感染概率；合并HIV感染的梅毒患者，免疫功能叠加受损，感冒后易快速进展为重症肺炎，应优先接种流感疫苗，加强个人防护。 五、鉴别诊断与规范就医提示：当出现不明原因发热、全身不适时，若有高危性行为史或不安全性行为暴露史，需警惕梅毒可能，及时通过梅毒血清学试验（如RPR、TPPA）明确诊断；若以鼻塞、流涕、咳嗽为主要症状，且无高危暴露史，可通过血常规、病毒核酸检测区分普通感冒或流感。两者鉴别关键在于是否存在梅毒螺旋体感染证据及特征性皮肤黏膜损害，避免因忽视梅毒而延误治疗。