首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
简介：王毓新，女，主任医师，教授，1970年毕业于首都医科大学，在北京医科大学第一医院皮肤科真菌室进修半年，从事皮肤性病科专业30余年，有较丰富的临床经验，对真菌与真菌病从事多年的研究，积累了一定的经验。
各种常见皮肤病，真菌病、性病。
主任医师皮肤科
梅毒查血能查出来，主要通过血清学检测，包括特异性抗体和非特异性抗体两类检查方法，结合病史和临床表现可确诊。 检测方法及原理 梅毒血清学检测是诊断核心手段，分为两类：①特异性抗体检测（如TPPA、TPHA）：感染后2～4周出现，能终身阳性，用于确诊梅毒感染；②非特异性抗体检测（如RPR、TRUST）：感染后4～6周出现，滴度与病情活动度相关，用于判断疗效和复发风险。两类检测结合可提高诊断准确性。 检测的时间窗与准确性 感染早期（2～4周内）可能仅特异性抗体阳性或两者均阴性，需2～8周后复查；先天性梅毒因母体抗体干扰可能出现非特异性抗体假阳性，需结合新生儿症状；免疫低下者（如HIV感染者）可能出现非特异性抗体滴度不典型，需结合临床综合判断。 特殊人群检测注意事项 孕妇需孕期早、中、晚期多次筛查，避免母婴传播；自身免疫性疾病（如红斑狼疮）、恶性肿瘤等可能导致非特异性抗体假阳性，需排除；老年人、糖尿病患者等免疫功能低下者可能出现抗体反应延迟，需结合病史及症状分析。 检测结果的临床解读 阳性结果需结合病史、症状及非特异性抗体滴度动态变化：①滴度持续升高提示病情进展或治疗失败；②滴度下降≥4倍提示治疗有效；③持续低滴度（≤1：4）且无变化可能为血清固定，需排查神经梅毒等并发症。 规范诊疗与随访 确诊后需尽早规范治疗，首选青霉素类药物（如苄星青霉素）；治疗后每3个月复查非特异性抗体滴度，持续2～3年，滴度降至1：4以下或转阴为治愈；若滴度持续升高，需重新评估治疗方案，避免复发。
人初油可能会有副作用和危害，具体情况因人而异，这取决于个人体质和使用方式等因素。人初油是常见药物，其成分主要有蛇床子、淫羊藿等植物，需遵医嘱正确使用以改善男性性功能。然而，用药过程中若长期使用，可能导致部分人产生依赖性，使生殖器不能正常勃起，还可能致使部分人出现过敏反应。人初油虽能在一定程度上提高性生活质量，但使用时也有诸多注意事项，不可长期使用，若出现不适症状应及时告知医生。 一、人初油可能产生的副作用和危害具体情况因人而异：因为每个人的体质不一样，使用方式也不同，所以出现的副作用和危害可能会有差异。 1.体质因素：不同人的身体状况各不相同，对药物的反应也会有区别。 2.使用方式：包括使用的剂量、频率等，都会影响到可能产生的后果。 二、人初油的成分及功效：里面含有蛇床子、淫羊藿等植物成分，可用于改善男性性功能。 1.成分介绍：如蛇床子、淫羊藿等植物。 2.功效作用：对男性性功能有一定的改善效果。 三、长期使用人初油的不良后果：可能会让部分人群产生依赖性，以及导致生殖器不能正常勃起，还可能有过敏反应。 1.产生依赖性：一些人可能会出现这种情况。 2.影响勃起功能：可能使生殖器不能正常勃起。 3.引发过敏：部分人群可能会因此有过敏表现。 四、使用人初油的注意事项：不能长期使用，有不适症状要及时跟医生沟通。 1.避免长期使用：以防带来不良影响。 2.及时反馈不适：出现问题要及时向医生说明。 总之，使用人初油要谨慎，了解其可能产生的副作用和危害，正确使用并注意相关事项，若有异常及时处理。
梅毒规范治疗后多数患者传染性显著降低或消失，但极少数情况下可能仍具传染性，需结合治疗阶段和效果判断。 治愈定义与传染性基础 梅毒治愈以规范治疗后血清学转阴（如RPR/TRUST滴度下降至阴性）或脑脊液检查正常为标准。早期梅毒（感染2年内）经青霉素等规范治疗后，螺旋体被快速清除，传染性迅速消失；晚期梅毒（感染超过2年）或潜伏梅毒（无症状但血清阳性），若治疗不彻底，可能残留少量病原体。 不同阶段传染性差异 早期梅毒（一期、二期）传染性极强，经治疗后95%以上患者6-12个月内RPR转阴，传染性完全消失；晚期梅毒（如三期梅毒、心血管梅毒）或潜伏梅毒，因螺旋体已侵犯器官形成病灶，治疗后虽传染性降低，但仍可能残留少量病原体。 治愈后传染性的特殊情况 极少数患者因治疗不规范（剂量不足、疗程过短）、耐药菌株或免疫功能低下（如HIV合并感染），可能导致血清学未转阴（血清固定）或残留螺旋体，此时通过性接触、血液传播仍可能传染他人，需持续监测。 特殊人群注意事项 HIV感染者、糖尿病、长期激素使用者等免疫低下者，梅毒复发或血清固定风险较高，需每3个月复查血清学指标；孕妇治愈后需孕前复查，避免先天梅毒传播；治疗后3个月内性伴侣必须同时检测治疗，性接触时建议使用安全套。 预防与监测建议 治愈后需定期复查：第1年每3个月、第2年每6个月、3年后每年复查1次RPR；日常接触（共餐、握手）无传染性，无需隔离；避免共用针具、高危性行为，若出现皮肤黏膜溃疡、淋巴结肿大等症状，需及时就医排查。
淋病是由淋球菌感染引起的性传播疾病，由于病原体为革兰阴性双球菌且具有侵袭性，通常无法自愈，需及时规范治疗以避免并发症。 淋病病原体特性决定自愈可能性极低 淋球菌为严格寄生的细菌，对人体黏膜有强侵袭性，依赖抗生素清除。临床观察显示，95%以上未经治疗者会持续感染，仅极少数免疫功能极强者可能短暂缓解症状，但无法彻底清除病原体，仍存在潜伏感染风险。 不治疗的自然病程与严重风险 感染后淋球菌会在泌尿生殖道黏膜定植繁殖，初期表现为尿道/阴道脓性分泌物、排尿疼痛等症状；若未干预，病原体可上行至盆腔、输卵管等部位，引发盆腔炎、附睾炎等并发症，严重者导致不孕不育或播散性感染（如败血症、心内膜炎）。 科学治疗是唯一有效手段 淋病属于明确细菌感染，抗生素是核心治疗方式。临床常用药物包括头孢曲松钠、大观霉素等，规范足量用药可使病原体清除率超98%，显著降低复发及并发症风险。需注意，自行停药或不规范治疗易致耐药性，增加后续治疗难度。 特殊人群需高度重视与规范治疗 孕妇感染可能引发早产、宫内感染，新生儿经产道感染可致眼结膜炎症；HIV感染者免疫功能低下，淋球菌清除更困难，需延长疗程并加强监测；儿童患者需避免影响发育的药物，均需在专科医生指导下接受个体化治疗。 预防与及时就医是关键 预防重点为安全性行为（全程使用安全套）、避免高危暴露；若出现尿道异常分泌物、尿频尿急、下腹坠胀等症状，应立即就医，通过分泌物涂片、核酸检测明确诊断，切勿因“自愈幻想”延误治疗，以免病情进展至不可逆阶段。
HPV疫苗是终身免疫吗？ HPV疫苗接种后不能提供终身免疫，现有研究显示保护性抗体水平可维持至少10年，具体免疫时长因疫苗类型、个体免疫状态存在差异。 免疫保护时长的研究数据 多项长期随访研究表明，HPV疫苗接种后产生的保护性抗体水平在10年内仍处于较高水平。例如，Gardasil 9的10年随访数据显示，接种者针对疫苗覆盖的高危型HPV亚型抗体阳性率超90%，提示免疫保护可持续。 不同价型疫苗的持续时间差异 二价、四价、九价疫苗均覆盖主要高危型HPV亚型（如16、18型），其免疫原性（抗体产生能力）和持续时间无显著差异。九价疫苗虽覆盖更多亚型（6、11、16-45），但长期数据与其他价型类似，未发现额外优势。 个体差异影响免疫时长 年龄、免疫状态、既往感染史等影响抗体水平：①年龄＜15岁接种者免疫反应更强，抗体维持时间可能更长；②HIV感染者、长期服用免疫抑制剂者抗体水平下降更快；③既往感染过HPV非疫苗亚型者，对疫苗亚型的免疫应答无明显影响。 是否需要接种加强针？ 目前WHO及各国指南均不推荐常规加强针，因现有数据未证实加强针可提升保护效果。仅对免疫功能低下者（如HIV患者、接受化疗者），建议由医生评估是否需额外接种。 特殊人群与筛查建议 特殊人群注意：①孕妇、哺乳期女性建议产后或哺乳期结束后接种；②免疫功能低下者接种前需评估身体状况。需强调：接种疫苗后仍需定期宫颈癌筛查（21-65岁女性每3-5年一次），因疫苗无法覆盖所有高危HPV亚型。