承德医学院附属医院肛肠科
简介：
肛门 直肠 肛瘘脱肛等疾病诊治。
副主任医师肛肠科
痔疮患者需避免的食物主要包括辛辣刺激性食物、酒精、高胆固醇高脂肪食物、高盐食物、生冷坚硬食物。这些食物可能通过刺激肠道黏膜、增加腹压、导致便秘或血管扩张等机制加重痔疮症状，如疼痛、出血或肿胀。 一、辛辣刺激性食物：辣椒、花椒、生姜、大蒜等含辣椒素等刺激性成分，临床研究表明，辣椒素可直接刺激直肠和肛门周围黏膜，导致局部血管扩张充血，加重痔疮炎症反应，使疼痛和出血症状加剧。同时，过量食用此类食物会刺激肠道蠕动加快，引发腹泻或便秘，两者均可能诱发痔疮急性发作。 二、酒精类饮品：白酒、啤酒、红酒等酒精饮品具有强烈的血管扩张作用，会显著增加肛周静脉丛的血流量，导致静脉淤血加重，诱发或加重痔疮出血。此外，酒精利尿作用会使肠道水分减少，大便干结，排便时需过度用力，进一步升高腹压，压迫痔疮组织，加重症状。 三、高胆固醇及高脂肪食物：油炸食品（如炸鸡、薯条）、肥肉、动物内脏等食物脂肪和胆固醇含量高，消化难度大，易在肠道内形成滞留，导致便秘或排便不畅。临床观察发现，长期高脂饮食人群痔疮发生率显著高于低脂饮食者，其机制可能与粪便在肠道停留时间延长、水分吸收增加有关，干结的大便反复摩擦痔疮表面，易引发出血和疼痛。 四、高盐食物：腌制食品（如咸菜、酱菜）、加工肉制品（如火腿、香肠）等含钠量高，过量摄入会导致肠道渗透压升高，水分被吸收减少，大便体积缩小且质地变硬，增加排便阻力。高盐饮食还可能引起全身血管通透性增加，加重肛周组织水肿，使痔疮症状恶化。 五、生冷坚硬食物：冰饮、生鱼片、未充分咀嚼的坚果等生冷坚硬食物，一方面会刺激肠道平滑肌，导致肠道功能紊乱，如痉挛性腹痛或腹泻，间接影响痔疮状态；另一方面，坚硬食物若未充分咀嚼，可能直接划伤痔疮表面的脆弱血管，引发或加重出血。 特殊人群提示：老年人消化功能减退，应严格控制辛辣、高脂食物摄入，优先选择富含膳食纤维的蔬菜、粗粮，如芹菜、燕麦，促进肠道蠕动；孕妇因孕期腹压升高和激素变化，需避免酒精及高盐饮食，每日饮水1500~2000ml预防便秘；儿童消化系统尚未成熟，应避免辛辣刺激食物，饮食以清淡、易消化为主，减少痔疮诱发风险。
外痔治疗包括一般生活方式调整即增加水分摄入、摄入富含膳食纤维食物、避免久坐久站并做提肛运动、控制排便时间，局部温水坐浴，药物用痔疮膏栓等缓解症状，手术适用于非手术效果不佳且外痔大影响生活者，术后需护理，孕妇优先非手术且温水坐浴，老年人需评估身体状况选保守或谨慎手术并加强护理。 一、非手术治疗 1.一般生活方式调整：需增加每日水分摄入，保证饮水量达1500~2000ml，同时摄入富含膳食纤维的食物，如全麦面包、蔬菜、水果等，使每日膳食纤维摄入量维持在25~30g，以保持大便通畅，避免因便秘加重外痔症状。还应避免久坐久站，定时起身活动，适当进行提肛运动，每日3~4次，每次10~15下，促进肛周血液循环。此外，每次排便时间控制在5分钟内，避免久蹲。 2.局部温水坐浴：每日进行1~2次温水坐浴，水温保持在37~41℃，每次坐浴时间为15~20分钟，通过温热作用可减轻外痔引起的疼痛、肿胀等症状，促进局部血液循环，帮助炎症消退。 二、药物治疗 可局部外用痔疮膏或痔疮栓等，这类药物多含具有抗炎、消肿、止痛作用的成分，能缓解外痔导致的疼痛、瘙痒、肿胀等症状，但使用时需遵循药品说明书及医生建议，注意药物可能存在的局部刺激等不良反应。 三、手术治疗 适用于非手术治疗效果不佳、外痔体积较大且严重影响生活质量者，常见手术方式为外痔切除术。术后需注意创面护理，预防感染等并发症，恢复时间因个体差异有所不同，一般需1~2周左右，术后仍需保持良好生活习惯，如合理饮食、避免久坐等，以防外痔复发。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：患外痔时优先采用非手术治疗，避免使用可能对胎儿产生影响的药物，温水坐浴是较安全的缓解方式，同时需密切关注大便情况，防止便秘加重外痔症状，日常应注意保持肛周清洁，避免不良生活习惯加重病情。 2.老年人：需综合评估身体状况，若存在心脑血管疾病等基础病，手术治疗需谨慎，优先考虑保守治疗，如通过调整生活方式（合理饮食、适度活动等）及使用温和的药物缓解症状，以降低手术带来的风险，同时需关注老年人术后恢复情况，加强护理预防并发症。
多种原因可引发便血，如痔疮因久坐等致肛管等静脉丛充血肿大，表现为便血等；肛裂因便秘等致肛管皮肤裂伤，有剧烈疼痛伴便血；直肠息肉因遗传等致直肠赘生物，便血间歇性；溃疡性结肠炎与免疫等因素有关，便血混黏液脓血伴腹泻等；结直肠癌与遗传等有关，便血暗红伴黏液等，每次上厕所都有血需及时就医检查，日常要保持良好生活习惯，特殊人群便血更应谨慎对待。 一、痔疮 1.成因：久坐、便秘、妊娠等因素可致肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大。 2.表现：便血多为鲜红色，不与粪便混合，排便时滴血或便后手纸上有血，还可伴有肛门瘙痒、疼痛等。不同年龄人群均可能患病，久坐人群风险更高。孕妇因盆腔压力增加易患痔疮出现便血情况。 二、肛裂 1.成因：长期便秘、粪便干结，排便时用力过猛致肛管皮肤裂伤。 2.表现：排便时疼痛剧烈，便后有短暂缓解，随后又出现长时间疼痛，同时伴有便血，便血颜色鲜红，量少，多为手纸上带血或粪便表面附血。各年龄段均可发病，便秘人群更易发生，儿童若大便干结也易引发肛裂便血。 三、直肠息肉 1.成因：遗传因素、炎症刺激等可引起直肠黏膜表面突出的赘生物。 2.表现：便血呈间歇性，色鲜红，一般量不多，可附着于粪便表面。任何年龄都可能出现，有家族息肉病史者风险较高。 四、溃疡性结肠炎 1.成因：可能与免疫、遗传、环境等因素有关。 2.表现：便血混有黏液脓血，伴有腹泻、腹痛等症状，病情呈反复发作的慢性过程。各年龄均可发病，生活方式不规律、有家族遗传倾向者易患病。 五、结直肠癌 1.成因：与遗传、饮食习惯（高脂肪、低纤维饮食）、肠道慢性炎症等有关。 2.表现：便血颜色暗红，常伴有黏液，还可出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等，多见于中老年人，但近年有年轻化趋势。有结直肠息肉病史、家族肿瘤史者风险增加。 如果每次上厕所都有血，应及时就医，通过肛门指诊、结肠镜等检查明确病因。日常要注意保持良好的生活习惯，如合理饮食，多吃蔬菜水果，避免久坐，养成定时排便的习惯等。特殊人群如孕妇、儿童等出现便血情况更应谨慎对待，及时寻求专业医疗帮助。
痔疮可以通过规范治疗实现临床治愈，即症状缓解且长期稳定，不影响日常生活。治疗方案需根据痔疮类型（内痔/外痔/混合痔）、严重程度（Ⅰ-Ⅳ度）制定，包括保守治疗（改善生活习惯、局部用药）和手术治疗（如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等）。Ⅰ-Ⅱ度内痔或外痔可通过保守治疗控制症状，Ⅲ-Ⅳ度内痔或严重外痔通常需手术干预。 肛门瘙痒与痔疮的关联主要源于局部刺激与炎症：痔疮导致肛周黏膜或皮肤分泌物增多，反复刺激肛周皮肤引发瘙痒；长期痔疮脱出可伴随黏膜损伤，进一步加重局部炎症反应。此外，其他因素如肛周湿疹（长期潮湿环境诱发）、真菌感染（如念珠菌感染）、糖尿病（高血糖导致皮肤干燥及免疫力下降）也可能引起瘙痒，需结合症状细节排查。 痔疮相关症状的综合管理需优先非药物干预：饮食中增加膳食纤维（每日25-30g）和水分摄入（1500-2000ml）可软化粪便，减少排便对痔疮的刺激；养成定时排便习惯（每次排便时间控制在5分钟内），避免久坐久站（每坐40分钟起身活动5分钟），降低静脉压力。局部护理方面，建议每日温水坐浴（水温40℃左右，持续15-20分钟），保持肛周干燥清洁，可局部使用氧化锌软膏或痔疮膏缓解刺激。 特殊人群需个性化管理：儿童痔疮多因便秘（膳食纤维摄入不足、排便习惯不良）诱发，需优先通过饮食调整（如增加蔬菜泥、水果汁）和行为干预（定时排便训练）改善，避免使用成人痔疮药物（如含麝香成分可能导致不适）；孕妇因腹压增加及激素变化易患痔疮，需减少腹压（避免提重物、便秘时用开塞露辅助排便），优先保守治疗；老年人因肠道蠕动减慢、肌肉松弛，常合并便秘，需定期检查是否存在肠道肿瘤（需排除），治疗期间监测血糖（糖尿病患者易因高血糖加重肛周感染风险）。 就医与监测指征：当出现以下情况时需及时就诊：痔疮脱出物无法回纳导致剧烈疼痛、便血（每日出血量超过10ml或持续滴血）、肛门周围出现明显红肿热痛（提示感染）、瘙痒加重伴随皮疹扩散或皮肤破损。就诊时需明确痔疮分度及是否合并肛周皮肤病变，必要时进行肛门镜检查或真菌培养排查病因。
痔疮有可能会痒，原因包括分泌物刺激致肛周皮肤受刺激、局部炎症使化学物质刺激神经末梢、长期刺激致肛周皮肤湿疹样改变；出现痔疮痒要保持肛周清洁，及时就医，不同人群需据具体情况采取合适措施。 分泌物刺激：痔疮患者由于痔核突出，会导致肛门括约肌松弛，使得肠道分泌物容易渗出到肛门外，这些分泌物会刺激肛周皮肤，从而引起瘙痒感。例如，当内痔脱出时，直肠内的黏液等物质更容易流出肛门，长期刺激肛周皮肤就可能引发瘙痒。不同年龄阶段的人群都可能受到这种分泌物刺激的影响，年轻人如果生活习惯不良，如久坐等，也容易出现痔疮分泌物刺激肛周皮肤导致瘙痒的情况；老年人由于肛门括约肌功能相对较弱，也较易出现此类问题。 局部炎症：痔疮部位容易发生炎症反应，炎症会使局部组织释放一些化学物质，这些化学物质会刺激神经末梢，引起瘙痒。比如外痔发生炎症时，会出现红肿、疼痛等症状，同时也常伴有瘙痒。在性别方面，一般没有明显的性别差异导致痔疮痒的特殊性，但不同生活方式的人群发病风险不同，长期饮酒、喜欢吃辛辣刺激性食物的人，痔疮发生炎症进而引起瘙痒的概率相对较高；有肛肠疾病病史的人群，再次出现痔疮炎症瘙痒的可能性也会增加。 湿疹样改变：长期的痔疮刺激可导致肛周皮肤发生湿疹样改变，表现为皮肤粗糙、增厚、苔藓样变等，同时伴有明显的瘙痒。这种情况在肥胖人群中可能更为常见，因为肥胖者肛周局部透气性差，更容易出现皮肤的湿疹样改变；妊娠期女性由于盆腔压力增大，痔疮发生率较高，也较易出现肛周湿疹样改变引起瘙痒，这是因为孕期身体的特殊生理变化导致局部环境改变，利于湿疹样改变的发生。 如果出现痔疮痒的情况，首先要注意保持肛周清洁，可通过温水坐浴等方式改善局部环境。同时，应及时就医，在医生的指导下进行相应的治疗，如使用药物缓解症状等。对于不同人群，需要根据其具体情况采取合适的措施，例如儿童出现痔疮痒的情况较为少见，但一旦发生，需更加谨慎处理，优先考虑非药物的局部清洁等措施；老年人则要综合考虑其整体健康状况，选择合适的治疗方法。