承德医学院附属医院肛肠科
简介：
肛门 直肠 肛瘘脱肛等疾病诊治。
副主任医师肛肠科
富含膳食纤维的全谷物、豆类可助肠道正常功能，蔬菜水果类的绿叶蔬菜含膳食纤维等、水果有果胶等利于肠道，坚果类适量有益，要避免辛辣刺激及饮酒，孕妇需保证膳食纤维充足且避热性食物过度进补，老年人选易消化食物并保证水分摄入。 一、富含膳食纤维的食物 1.全谷物：燕麦、糙米等全谷物富含不溶性膳食纤维，能增加粪便体积，促进肠道蠕动，减少便秘发生，而便秘是引发痔疮的重要诱因之一。例如，每日可将50-100克燕麦煮成粥食用，其丰富的膳食纤维有助于维持肠道正常功能。 2.豆类：红豆、绿豆、黑豆等豆类也是膳食纤维的良好来源，以红豆为例，每周可安排2-3次红豆粥，其含有的膳食纤维能帮助肠道顺畅排泄，降低痔疮发病风险。 二、蔬菜水果类 1.绿叶蔬菜：芹菜、菠菜等绿叶蔬菜富含膳食纤维、维生素和矿物质。以芹菜为例，每餐可摄入100-150克清炒芹菜，其中的膳食纤维可促进肠道蠕动，减少粪便在肠道内的停留时间，从而减轻对肛门直肠部位的压力；菠菜富含维生素C和铁元素，维生素C有助于增强血管韧性，铁元素可预防因痔疮出血导致的贫血。 2.水果：苹果、香蕉等水果对痔疮食疗有帮助。苹果富含果胶等膳食纤维，每日可食用1-2个苹果，其果胶能调节肠道菌群，改善肠道功能；香蕉含有丰富的水溶性膳食纤维，具有润滑肠道的作用，每日可适量食用1-2根香蕉，但需注意避免一次性过量食用。 三、其他有益食物及禁忌 1.坚果类：杏仁、核桃等坚果含有不饱和脂肪酸，适量食用对肠道健康有益，每日可摄入10-15克坚果，但要注意选择无添加的原味坚果。 2.禁忌食物：应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，这类食物会刺激肛门直肠部位，导致局部血管充血，加重痔疮症状；同时也要减少饮酒，酒精会刺激肠道，加重痔疮相关不适。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期由于激素变化及子宫压迫肠道，易患痔疮。饮食上需保证膳食纤维充足摄入，可选择煮得软烂的蔬菜粥等，但要避免过度进补热性食物，以防加重体内燥热，增加痔疮发作风险。 2.老年人：老年人胃肠功能较弱，食疗时应选择易消化的食物，如将蔬菜切碎煮成菜泥食用，同时保证足够的水分摄入，每日饮水1500-2000毫升，以保持粪便湿润，利于排出，减少对痔疮部位的刺激。
痔疮长期不治疗会导致局部症状持续加重、并发症风险升高、慢性失血引发全身影响、心理及生活质量下降，特殊人群（如孕产妇、老年人、糖尿病患者）的风险更为突出，严重时可能危及局部组织健康。 一、局部症状持续加重 疼痛与出血频率及程度逐渐加剧，Ⅰ-Ⅱ度内痔患者若长期忽视，脱出物反复摩擦破损会导致出血频率增加、出血量增大，尤其在便秘或久坐后疼痛因充血水肿加重，局部可触及硬结，疼痛剧烈且持续数天至数周。Ⅲ-Ⅳ度内痔患者脱出物无法自行回纳，排便时摩擦易发生嵌顿，导致静脉回流受阻、局部缺血坏死，表现为剧烈疼痛、水肿、溃疡，老年患者因肛门括约肌松弛，嵌顿概率更高。 二、并发症风险显著升高 痔疮破损后细菌入侵可引发肛周蜂窝织炎，表现为局部红肿热痛，若炎症扩散至括约肌间隙，可能形成肛周脓肿，需手术切开引流，糖尿病患者感染控制难度更大。嵌顿痔持续压迫时，局部静脉回流完全阻断，可导致痔核组织坏死，出现剧烈疼痛、分泌物增多及发热，严重时需紧急手术切除坏死组织，否则可能引发败血症。 三、慢性失血与全身影响 反复出血（尤其每次出血量5ml以上）会导致铁丢失增加，成年女性因月经周期失血叠加痔疮出血，缺铁性贫血发生率可达30%，表现为乏力、头晕、注意力下降，严重时影响心肺功能，孕产妇可能增加早产风险，老年患者易诱发心绞痛。 四、生活质量与心理状态恶化 长期肛周不适会导致患者回避社交活动，尤其在公共场合出现疼痛或出血时产生焦虑。研究显示，Ⅲ度以上痔疮患者焦虑症发生率较普通人群高27%，年轻久坐办公人群因工作压力大，症状加重后易形成“疼痛-焦虑-排便困难”恶性循环。 五、特殊人群风险叠加 孕产妇孕期子宫压迫下腔静脉导致痔静脉回流受阻，激素变化使血管壁松弛，痔疮发生率达50%-60%，不治疗可能因便秘加重导致出血增多，分娩时腹压骤增可能诱发嵌顿，增加产后感染风险。糖尿病患者血糖控制不佳时，痔疮愈合时间延长3-5倍，局部感染后易扩散，需同时控制血糖与感染，否则可能引发糖尿病足等多系统并发症。老年人群血管弹性下降，出血后贫血症状更隐匿，嵌顿痔发生率较年轻人高2倍，且多合并高血压、心脏病，手术耐受性差，保守治疗效果有限。
直肠粘膜脱垂的主要症状包括排便时脱出物、肛门坠胀感、排便不尽感、出血、肛门失禁等，不同人群症状表现存在差异，儿童与老年患者可能因生理特点呈现特殊表现。 一、排便时脱出物 典型表现为排便过程中肛门内黏膜脱出，初期可能仅在排便结束后自行回纳，随着病情进展可能需手辅助回纳或无法回纳。脱出物多呈半球形或圆锥状，表面覆盖红色或淡红色黏膜，严重时可见环状黏膜皱襞，脱出长度可从数厘米至十余厘米不等。婴幼儿患者多因哭闹、便秘导致腹压骤增，脱出物常为鲜红色小肿物，部分可在排便后自行缩回；老年患者因盆底肌松弛，脱出物可能呈持续性、较大体积，平卧后仍难完全回纳。 二、肛门坠胀与排便不适 因脱垂组织刺激直肠末端神经，患者常感到肛门区域持续性坠胀，尤其在久坐、站立过久或剧烈活动后加重。排便时可能伴随排便不尽感，主观感觉“排不干净”，需反复用力排便或尝试按压肛门帮助排空。部分患者在脱垂程度较重时，会出现里急后重感，表现为频繁产生排便冲动但实际排便量极少，女性患者可能在月经期因盆腔充血症状加重。 三、出血与黏液分泌 脱垂黏膜反复摩擦易导致局部黏膜损伤，表现为少量鲜红色血液附着于粪便表面或便后滴血，血液多不与大便混合。长期脱垂可能引发黏膜充血、水肿，甚至溃疡，导致黏液分泌增多，黏液可经肛门溢出，刺激肛周皮肤出现潮湿、瘙痒或疼痛。儿童患者因黏膜较娇嫩，轻微损伤即可引起出血，家长可能发现排便后手纸上带血或便池内有少量血迹。 四、肛门失禁 严重脱垂时，盆底肌群及肛门括约肌因长期受到牵拉而松弛，患者可能出现不同程度的肛门失禁，表现为排气或稀便时不受控制地从肛门溢出，尤其在咳嗽、打喷嚏等腹压增加时症状更明显。老年患者若合并糖尿病、神经系统疾病，可能因神经损伤加重失禁症状；女性产后患者若未及时干预，盆底肌损伤持续存在，可能导致远期尿失禁与直肠脱垂并存。 五、其他伴随症状 长期脱垂可能引起排便困难，患者因恐惧排便时疼痛或脱出物嵌顿，常刻意减少排便次数，加重便秘症状。脱垂黏膜嵌顿时可出现剧烈疼痛，表现为肛门部持续性胀痛，平卧或休息后无法缓解，需紧急就医解除嵌顿。部分患者因反复脱出导致肛门闭合不全，冷空气或异物刺激时易出现肛门痉挛，进一步加重排便障碍。
一吃完饭就要上厕所可能与饮食习惯、肠道疾病、胃肠功能紊乱等有关。如果这种情况频繁发生，严重影响生活质量，或者伴有其他症状，建议及时就医，医生会进行详细的问诊、检查，确定具体原因并制定相应的治疗方案。 一吃完饭就要上厕所可能与饮食习惯、肠道疾病、胃肠功能紊乱等有关。以下是一些可能的原因： 1.饮食习惯： 进食快：进食速度过快可能导致食物还未充分消化，就被推进肠道，引起便意。 食物选择：某些食物，如高纤维食物、辛辣食物或冷饮，可能刺激肠道蠕动，增加排便需求。 2.肠道疾病： 炎症性肠病：如溃疡性结肠炎和克罗恩病，可导致肠道炎症和频繁的排便。 肠易激综合征：这是一种常见的功能性肠道疾病，常伴有腹痛、腹胀和排便习惯改变。 感染：肠道感染，如细菌感染、病毒感染或寄生虫感染，可能引起腹泻和排便频繁。 3.胃肠功能紊乱： 胃结肠反射：进食后，胃的充盈刺激通过神经反射引起结肠蠕动增加，导致排便。 肠道敏感性增加：肠道敏感性增加可能导致对食物刺激的反应更强烈，引起更频繁的排便。 4.其他因素： 药物副作用：某些药物，如抗生素、抗抑郁药等，可能影响肠道功能。 心理因素：焦虑、压力和情绪紧张可能导致胃肠功能紊乱，引起排便异常。 如果这种情况频繁发生，严重影响生活质量，或者伴有其他症状，如腹痛、腹胀、便秘、腹泻、体重下降等，建议及时就医。医生会进行详细的问诊、体格检查和必要的实验室检查，以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 对于经常出现饭后排便的人群，以下建议可能有帮助： 1.调整饮食习惯：慢慢咀嚼食物，避免进食过快；选择易消化的食物，避免过多摄入辛辣、油腻和刺激性食物；适量增加膳食纤维的摄入。 2.注意饮食时间：尽量保持规律的饮食时间，避免过度饥饿或过度饱食。 3.管理压力：寻找适合自己的减压方法，如运动、冥想、放松技巧等，以减轻压力对肠道功能的影响。 4.保持良好的生活习惯：充足的睡眠、适度的运动和减少久坐时间有助于维持肠道健康。 需要注意的是，对于某些特殊人群，如老年人、孕妇、患有慢性疾病的人等，饭后排便异常可能与健康问题有关，应特别关注并咨询医生的建议。医生会根据个体情况进行评估和诊断，并提供个性化的治疗建议。
肛瘘治疗分手术和非手术，手术是根治主要手段，瘘管切开术适单纯性低位肛瘘低龄儿童需精细操作，挂线疗法常用于高位肛瘘儿童要注意橡皮筋松紧避免肛门失禁，肛瘘切除术适低位单纯性肛瘘不同年龄创伤反应及术后护理有差异，非手术包括坐浴儿童需监护温度时间和抗感染治疗儿童用抗生素遵儿科原则，需据类型位置等具体情况结合患者年龄等因素个性化治疗护理。 肛瘘是指肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要治疗方法包括手术治疗和非手术治疗等，其中手术治疗是主要的根治方法。 手术治疗 瘘管切开术：适用于单纯性低位肛瘘，手术将瘘管全部切开，靠肉芽组织生长使伤口愈合。对于低龄儿童等特殊人群，要充分考虑其组织修复能力相对较强的特点，但手术操作需更加精细，避免损伤过多正常组织影响恢复。 挂线疗法：常用于高位肛瘘，利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械压迫作用，缓慢切开肛瘘。对于儿童患者，要注意橡皮筋的松紧度，避免过紧影响周围组织血运或过松达不到切开效果。挂线疗法可以避免一次性切断肛管直肠环造成肛门失禁，这在儿童患者中尤为重要，因为儿童肛门括约肌等组织尚在发育中，需谨慎操作以保障其未来肛门功能正常。 肛瘘切除术：适用于低位单纯性肛瘘，将瘘管及其周围病变组织切除后直接缝合创面。但对于复杂肛瘘等情况可能不适用该术式。在不同年龄人群中，该手术的创伤反应不同，成人和儿童的术后恢复速度和护理重点有所差异，儿童术后需更关注伤口感染及愈合情况，保持局部清洁。 非手术治疗 坐浴：可使用温水或中药坐浴，能改善局部血液循环，缓解症状，减轻炎症。对于不同年龄患者，坐浴的温度和时间要适当调整，儿童坐浴时需有成人监护，避免烫伤等情况。 抗感染治疗：当肛瘘急性发作出现感染时，可根据情况使用抗生素，但非手术治疗一般难以根治肛瘘，仅能作为手术前后的辅助治疗手段。对于儿童患者，使用抗生素需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的抗生素种类，关注药物可能带来的不良反应，如胃肠道反应等。 总体而言，肛瘘的治疗需根据肛瘘的类型、位置等具体情况选择合适的治疗方法，手术治疗是主要的根治手段，在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素进行个性化的治疗和护理。