承德医学院附属医院肛肠科
简介：
肛门 直肠 肛瘘脱肛等疾病诊治。
副主任医师肛肠科
外痔是常见的肛周疾病，日常需从饮食、排便习惯、局部护理、生活方式及特殊人群管理等方面综合干预，以减轻症状、预防恶化。 一、饮食管理需确保膳食纤维与水分摄入，每日膳食纤维摄入量应达25~30克，可通过蔬菜（芹菜、菠菜）、水果（苹果、火龙果）、全谷物（燕麦、糙米）补充，促进肠道蠕动。每日饮水量保持1.5~2升，避免脱水导致大便干结。同时需避免辛辣刺激性食物及酒精，减少肛周黏膜充血。 二、排便习惯需保持规律，建议每天固定时间排便（如晨起或餐后），排便时避免久蹲（单次不超过5分钟），不分散注意力（如不看手机）。排便时避免过度用力，如出现排便困难，可适当用手纸辅助轻柔擦拭，必要时通过腹部按摩促进肠道蠕动。 三、局部护理应注重清洁干燥，便后用温水（水温38~40℃）冲洗肛周，避免使用刺激性肥皂。可每日温水坐浴10~15分钟（坐浴盆需专用清洁），促进肛周血液循环。穿宽松透气的棉质内裤，减少摩擦与闷热，避免化纤材质刺激皮肤。 四、生活方式调整需避免久坐久站，每久坐1小时起身活动5~10分钟，可进行散步、提肛运动（收缩肛门3秒后放松，每组20次，每日2~3组），增强盆底肌功能。控制体重，BMI建议维持在18.5~23.9，肥胖会增加腹压，加重肛周静脉负担。 五、特殊人群需针对性干预，孕妇因激素变化及子宫压迫易加重外痔，建议多侧卧减少盆腔压力，避免长时间仰卧；老年人消化功能弱，需额外补充益生菌调节肠道菌群，预防便秘；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），保持肛周清洁干燥，避免感染；儿童应培养定时排便习惯，便后用温水轻柔清洁，避免排便时过度屏气用力。若出现外痔明显肿大、疼痛加剧或出血，需及时就医。
肛门是什么意思：肛门是人体消化系统的末端开口，连接直肠与体外，主要功能为排泄粪便及控制气体排出，同时参与维持排便生理节律。 一、解剖结构 肛门位于臀部之间，由直肠末端黏膜、肛管皮肤及肛门括约肌构成。内括约肌（不随意肌）控制排便反射，外括约肌（随意肌）可自主调节排便时机。肛周分布肛腺，分泌黏液润滑肛管，减少摩擦。 二、生理功能 肛门通过直肠蠕动推动粪便至肛管，外括约肌收缩/舒张调节排便时机。正常情况下，肛门可自主控制排气，避免粪便意外排出，维持肠道内环境稳定。 三、常见疾病与健康问题 痔疮：肛管或直肠下端静脉曲张，表现为便血、痔核脱出； 肛裂：肛管皮肤全层裂开，排便时剧痛伴少量出血； 肛周脓肿：肛腺感染引发肛周软组织化脓性炎症，需抗感染治疗； 肛瘘：脓肿破溃后形成的异常通道，反复流脓； 便秘/失禁：长期便秘致粪便干硬损伤肛门，括约肌松弛可引发失禁。 四、日常护理要点 清洁：每日温水清洗肛周，避免肥皂刺激，用柔软纸巾轻擦； 饮食：增加膳食纤维（燕麦、芹菜）及水分摄入，减少辛辣刺激； 习惯：定时排便，避免久坐，提肛运动（收缩肛门）增强括约肌功能； 观察：出现持续便血、疼痛或肿块及时就医，避免自行用药延误病情。 五、特殊人群注意事项 老年人：肌肉松弛易便秘/失禁，需增加膳食纤维，避免用力排便； 婴幼儿：便后温水冲洗，穿宽松尿布，预防肛周湿疹及感染； 孕妇：减少腹压增加动作，便后温水坐浴，预防痔疮加重； 糖尿病患者：严格控制血糖，避免肛周感染，红肿破溃及时处理。 （注：涉及药物仅列举名称，如痔疮膏、硝酸甘油软膏等，具体使用需遵医嘱。）
肛门息肉治疗以手术切除为核心，结合内镜微创、药物辅助、保守观察及生活方式调整，具体方案需根据息肉类型、大小、症状及患者健康状况综合制定。 手术切除：适用于直径>1cm、有蒂/广基息肉，病理提示腺瘤性增生、高级别上皮内瘤变或出现便血、脱出等症状者。临床建议直径>2cm息肉优先手术，如经肛门镜完整切除或内镜黏膜切除术（EMR），术后需每6-12个月复查肠镜，监测复发风险。 内镜微创治疗：针对直径<1cm、形态规则的良性息肉，可采用内镜下氩离子凝固术（APC）、射频消融或高频电切术。2023年《中华消化内镜杂志》研究显示，EMR技术术后并发症率<5%，尤其适合老年、合并基础病或不耐受手术者，但需严格评估切缘阴性。 药物辅助治疗：药物仅用于缓解症状，无法根治息肉。如出血时短期使用氨甲环酸，炎症明显时口服柳氮磺吡啶，局部可外用复方角菜酸酯乳膏。药物需遵医嘱使用，避免长期依赖，尤其孕妇、哺乳期女性需谨慎。 保守观察与生活方式调整：无症状、直径<0.5cm的炎性息肉可定期随访（每6-12个月肠镜）。日常需增加膳食纤维（燕麦、芹菜等），每日饮水1500-2000ml，避免辛辣刺激；养成规律排便习惯，温水坐浴（40℃，15分钟/次）改善局部循环。 特殊人群处理：孕妇优先保守观察，避免手术刺激；糖尿病患者术前需控制血糖<8mmol/L，术中监测血糖波动；老年患者建议内镜微创治疗，术前评估心肺功能，术后补充蛋白质（鸡蛋、牛奶）促进愈合；凝血障碍者需术前纠正INR<1.5，选择创伤小的术式。 注：以上治疗需在消化内科或肛肠外科医生指导下进行，药物使用及手术方式需结合个体情况调整。
上厕所见血（便血）可能由多种原因引起，需结合出血颜色、量及伴随症状初步判断，建议及时就医明确病因。 按出血部位与颜色初步分类 便血可分为两类：①鲜血便：血液鲜红，不与大便混合，常见于痔疮、肛裂、直肠息肉；②暗红色/黑色血便：血液与大便混合或呈黑色柏油样，提示结肠或上消化道出血（如胃十二指肠溃疡）。 常见疾病典型表现 ①痔疮：无痛性鲜血便，滴血或喷血，排便后停止，久坐久站人群高发；②肛裂：排便时/后肛门剧痛，伴少量鲜血，常因便秘或大便干结诱发；③结直肠息肉：无痛性鲜血便，可能伴黏液，中老年需警惕癌变风险；④炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）：黏液脓血便，伴腹泻、腹痛、发热；⑤结直肠癌：中老年多见，血便伴黏液、排便习惯改变（如腹泻与便秘交替）。 特殊人群需重点警惕 ①老年人：便血持续超2周、伴体重下降需排查结直肠癌；②孕妇：腹压增高易诱发痔疮，便秘加重出血，需避免用力排便；③儿童：便血多为息肉或肛裂，需排除先天性肠道畸形（如肠套叠）。 自我鉴别关键要点 ①观察出血形态：鲜血不混合大便（肛门/直肠）、暗红色果酱样（结肠）、黑色柏油样（上消化道）；②伴随症状：黏液脓血提示炎症/肿瘤，单纯滴血多为痔疮；③出血量：少量滴血可观察，大量喷血或持续出血需立即就医。 就医与处理原则 出现以下情况需及时就诊：①持续/反复便血；②伴腹痛、体重下降、贫血（头晕、乏力）；③特殊人群（老人、孕妇、儿童）便血。检查手段包括肛门指检、肠镜、胃镜，治疗药物如痔疮膏/栓、益生菌等需遵医嘱，避免自行用药掩盖病情。 （注：本文仅作健康科普，具体诊疗请遵医嘱。）
肛门潮湿是临床常见症状，可能由肛肠疾病（如内痔、肛瘘）、肛周皮肤炎症（湿疹、皮炎）、生理因素（久坐、清洁不当）、特殊人群（孕妇、糖尿病患者）或生活习惯（饮食刺激）引发，需结合症状特点及持续时间综合判断。 肛肠疾病因素 内痔脱出时，尤其是Ⅱ-Ⅲ度内痔，黏膜持续受摩擦刺激腺体分泌黏液增多，诱发肛周潮湿；肛瘘因内口感染，脓液经外口反复渗出，常伴局部红肿、异味；直肠脱垂时肠黏膜暴露，肠液外溢导致肛周潮湿，需结合脱出物性质、便血情况鉴别。 肛周皮肤炎症或过敏 肛周湿疹多因局部过敏（如湿巾、化纤内裤）或长期潮湿诱发，表现红斑、丘疹、渗液伴剧烈瘙痒；接触性皮炎因接触刺激性物质（如劣质卫生纸）引发，边界清晰，脱离刺激后可缓解；抓挠破损继发感染会加重渗液、疼痛。 生理与生活习惯 久坐致肛周静脉回流减慢，局部充血潮湿；清洁过度（热水烫洗、肥皂刺激）破坏皮肤屏障，清洁不足则残留粪便残渣刺激；辛辣饮食使肠道黏膜充血，分泌物增多，这些非病理性因素需优先排查。 特殊人群注意事项 孕妇因子宫压迫盆腔静脉，肛周静脉丛淤血扩张，分泌物增多；老年人群皮肤屏障功能减退，肛周褶皱藏污纳垢，继发感染后炎症渗出导致潮湿；糖尿病患者血糖＞8.3mmol/L时，皮肤含糖量高利于细菌繁殖，易引发肛周感染。 处理建议与就医提示 日常护理：温水坐浴（38-40℃，10分钟）清洁肛周，穿透气棉质内裤，避免久坐、辛辣饮食。若潮湿持续超2周，或伴疼痛、出血、发热、肿物脱出，需及时就医排查肛瘘、痔疮等。药物可外用氧化锌软膏（收敛）、莫匹罗星软膏（抗感染），避免自行用药。