首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
简介：王毓新，女，主任医师，教授，1970年毕业于首都医科大学，在北京医科大学第一医院皮肤科真菌室进修半年，从事皮肤性病科专业30余年，有较丰富的临床经验，对真菌与真菌病从事多年的研究，积累了一定的经验。
各种常见皮肤病，真菌病、性病。
主任医师皮肤科
HPV核酸检测结果核心解读：明确感染状态、型别及风险，指导后续诊疗 结果类型：阴性/阳性的含义 检测结果分“阴性”和“阳性”。阴性表示未检测到HPV病毒；阳性提示存在病毒感染。需注意，单次阴性不能完全排除感染（如感染早期或采样不足可能导致假阴性），需结合临床症状、病史及筛查周期综合判断。 型别判断：高危型/低危型的临床意义 HPV病毒分高危型和低危型。高危型（如16、18、31、33等）与宫颈癌、癌前病变密切相关，尤其16/18型致癌风险最高；低危型（如6、11型）多引起生殖器疣等良性病变。检测报告通常会标注具体型别，高危型需优先关注。 病毒载量（若有）：反映病毒活跃程度 部分检测含病毒载量指标，高载量提示病毒复制活跃，持续感染风险较高（尤其高危型）。但需注意，不同检测平台的载量阈值及临床意义可能不同，需结合TCT（宫颈液基细胞学）等检查结果综合评估。 特殊人群注意事项 孕妇：孕期HPV感染无需过度干预，多数可在产后自行清除，建议产后6-12周复查。 免疫低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）：病毒清除能力较弱，需缩短筛查间隔，必要时增加阴道镜检查频次。 性活跃女性：建议每1-3年筛查一次，避免漏诊亚临床感染或持续感染。 结果解读后的行动建议 阴性：按年龄和指南定期筛查（如21-65岁女性每3-5年一次），无需特殊处理。 阳性（高危型）：需进一步做TCT或阴道镜检查，明确是否存在宫颈病变；若TCT异常，遵医嘱活检。 阳性（低危型）：生殖器疣需及时治疗（如外用咪喹莫特乳膏、冷冻治疗），无疣体者可定期观察，避免交叉感染。 （注：具体用药需遵医嘱，不提供服用指导） 总结：HPV核酸检测结果需结合型别、病毒载量及个体情况综合判断，高危型阳性者需优先干预，低危型需关注症状变化，定期复查是关键。
早期梅毒治疗期间需严格遵循规范治疗方案，性伴侣同步检查治疗，同时注重生活管理、特殊人群调整及定期复查，以确保疗效并降低复发风险。 规范遵医嘱用药：需在医生指导下使用青霉素类（苄星青霉素、普鲁卡因青霉素）等敏感药物，严格遵循疗程（通常1-2周）；不可自行停药或调整剂量，避免因疗程不足导致梅毒螺旋体残留，引发复发或进展为晚期梅毒；治疗期间若出现发热、皮疹加重等不良反应，需及时告知医生调整方案，确保治疗安全性。 性伴侣同治与防护：性伴侣需同步接受梅毒筛查及规范治疗，若未治愈易造成交叉感染与病情反复；治疗期间（至少3个月内）避免无保护性行为，建议全程使用安全套降低传播风险；双方均完成治疗且血清学转阴前，应避免共用毛巾、内衣等密切接触，直至治愈确认。 生活管理与自我护理：保持个人卫生，内衣裤、毛巾等物品单独清洗并定期煮沸消毒，减少病原体残留；二期梅毒皮疹患者避免搔抓，穿宽松衣物减少摩擦，防止皮肤破损继发感染；治疗期间避免饮酒、熬夜，保证每日7-8小时睡眠，增加蛋白质（如瘦肉、鱼类）与维生素（如新鲜蔬果）摄入，提升免疫力促进恢复。 特殊人群需个体化处理：孕妇患者应尽早启动治疗（首选苄星青霉素），密切监测胎儿发育及先天梅毒风险，妊娠早、中、晚期治疗方案需由产科与皮肤科联合评估；HIV合并梅毒感染者需在抗病毒治疗基础上调整梅毒药物剂量，加强疗效监测；老年或慢性病（如糖尿病、高血压）患者需评估肝肾功能后用药，儿童患者按体重精准给药并警惕神经梅毒。 定期复查与疗效监测：治疗后第1、3、6、12个月需复查梅毒血清学试验（RPR/TRUST定量检测），观察滴度下降或转阴情况；若治疗后3个月滴度未下降≥4倍或上升，提示治疗失败或再感染，需及时复诊调整方案；RPR滴度每3个月下降≥2个稀释倍数为有效，必要时延长随访至18个月以上，直至滴度稳定或转阴。
HPV39阳性感染途径包括性行为传播（有多个性伴侣、初次性生活年龄小会增加风险）、免疫系统功能影响（正常人群清除能力有差异，特殊人群易感染且难清除）、黏膜接触（非性交密切黏膜接触可能感染但概率低）、母婴传播（分娩时胎儿通过产道可能感染但非主要原因）。 一、性行为传播 HPV（人乳头瘤病毒）主要通过性接触传播，这是HPV39阳性感染的主要途径之一。有多个性伴侣、初次性生活年龄较小等性行为相关因素都会增加感染HPV39的风险。对于有性生活的人群，随着性伴侣数目的增多，接触到HPV的机会也相应增加，从而更容易感染包括HPV39在内的各种亚型HPV。 二、免疫系统功能 1.正常人群：健康人的免疫系统通常能够在一定程度上抵御HPV的感染，但对于HPV39等病毒的清除能力存在个体差异。一般来说，免疫系统功能正常的人可能在感染HPV后，通过自身免疫反应在一定时间内清除病毒。然而，如果免疫系统较弱，就可能无法及时清除病毒，导致HPV39持续感染。 2.特殊人群：例如长期患有慢性疾病（如糖尿病等）、正在接受免疫抑制治疗（如器官移植后使用免疫抑制剂）的人群，他们的免疫系统功能受到影响，相比健康人群更易感染HPV39且更难清除病毒，使得HPV39阳性持续存在的概率增加。 三、黏膜接触 除了性行为直接接触外，黏膜部位的接触也可能导致HPV39传播。比如在一些密切的非性交黏膜接触情况下，也有可能感染HPV39。例如，在一些公共卫生条件较差的环境中，通过共用卫生洁具等可能导致黏膜接触感染HPV39，但这种情况相对性行为传播来说概率较低。 四、母婴传播 虽然相对少见，但在分娩过程中，胎儿通过产道时可能会接触到母体感染HPV39的部位，从而导致新生儿感染HPV39。不过这种母婴传播的情况并不是HPV39阳性的主要造成原因，但也是需要考虑的一个方面。
口腔性病主要指通过口腔黏膜接触传播的性传播疾病，包括梅毒、淋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣、艾滋病等，治疗药物需根据具体疾病类型选择。 一、梅毒：由梅毒螺旋体感染引起，口腔黏膜可出现黏膜斑、扁平湿疣等损害。治疗以青霉素类药物为首选，如苄星青霉素，需肌内注射，根据分期不同调整疗程。对于青霉素过敏者，可选用头孢曲松、多西环素或阿奇霉素替代治疗。 二、淋病：由淋球菌感染引起，口腔症状可能表现为咽炎、扁桃体炎。治疗首选头孢曲松钠，需单次肌内注射，或大观霉素肌内注射（适用于青霉素过敏者）。合并衣原体感染时，需同时使用多西环素或阿奇霉素。 三、生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，口腔内可出现簇集性小水疱、溃疡。治疗以抗病毒药物为主，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，需在发病早期使用以缩短病程、减轻症状。免疫功能低下者可能需要延长疗程。 四、尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，口腔内表现为菜花状、乳头状赘生物。治疗以外用药物为主，如咪喹莫特乳膏（可诱导局部免疫应答）、鬼臼毒素酊（抑制细胞增殖），也可配合物理治疗（如激光、冷冻）。药物治疗需注意保护周围正常黏膜。 五、艾滋病：由HIV病毒感染引起，口腔可能出现卡波西肉瘤、真菌感染等并发症。治疗需采用抗逆转录病毒药物（ART），如核苷类逆转录酶抑制剂（齐多夫定、拉米夫定）、非核苷类逆转录酶抑制剂（依非韦伦）、蛋白酶抑制剂（洛匹那韦）等联合用药，需终身服药控制病毒复制。 特殊人群提示：儿童患者中，梅毒治疗需根据体重调整青霉素剂量，避免低龄儿童使用喹诺酮类药物；孕妇梅毒治疗首选苄星青霉素，避免四环素类药物影响胎儿骨骼发育；老年人合并多种慢性病时，需监测药物相互作用，优先选择耐药性低的药物。有多个性伴侣、不安全性行为者感染风险高，建议及时就医并规范治疗，避免自行用药延误病情。
新西兰可供接种二价、四价及九价HPV疫苗，二价针对HPV16和18型、四价覆盖HPV6、11、16、18型、九价涵盖更多型别且适用年龄有差异，女性可防相关疾病、男性可防肛门癌等，接种需通过当地医疗机构或疫苗接种中心预约按程序完成剂次，孕妇一般不建议接种、过敏体质者禁忌接种、免疫系统严重缺陷者需谨慎评估后决定。 一、新西兰可接种的HPV疫苗类型 新西兰可供接种的HPV疫苗包含二价、四价及九价疫苗。二价疫苗主要针对HPV16和HPV18型，适用人群为9~45岁；四价疫苗覆盖HPV6、11、16、18型，适用人群是9~45岁；九价疫苗涵盖HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，适用人群通常为16~26岁（部分地区有年龄扩展）。 二、接种人群范围 女性：可通过接种HPV疫苗预防宫颈癌、外阴癌、阴道癌等由高危型HPV感染引发的疾病，不同年龄段可根据自身情况选择适配疫苗。 男性：男性接种HPV疫苗可预防肛门癌、生殖器疣等，适用年龄与女性部分疫苗适配。 三、接种一般流程 接种需通过新西兰当地医疗机构或疫苗接种中心进行预约，遵循疫苗程序完成剂次接种，一般为基础剂次加后续加强剂次的接种安排，具体剂次间隔按疫苗说明书执行。 四、特殊人群注意事项 孕妇：孕妇一般不建议接种HPV疫苗，若接种后发现怀孕，需暂停后续剂次，待分娩后再继续接种流程，因目前缺乏孕妇接种HPV疫苗对胎儿影响的充分数据，为安全起见暂不建议孕期接种。 过敏体质者：对HPV疫苗成分过敏者禁忌接种，接种前应明确自身过敏史，若既往有对疫苗相关成分严重过敏情况，不可进行接种，以防出现严重过敏反应。 免疫系统严重缺陷者：此类人群需谨慎评估是否接种HPV疫苗，因免疫系统缺陷可能影响疫苗接种后的免疫应答效果，应在医生充分评估个体健康状况后再决定是否接种。