武汉大学人民医院妇科
简介：
妇科肿瘤。
主任医师妇科
月经周期规律时可按下次月经前14天左右推算排卵期，周期不规律时可通过基础体温监测、宫颈粘液观察、排卵试纸检测等方法推算；不同年龄人群排卵期有不同注意事项，特殊生活方式人群和有病史人群推算排卵期时也各有特殊情况及相关应对要求，需综合多方面因素来推算和关注排卵期相关情况以维护生殖健康等。 一、月经周期规律时的排卵期推算 若月经周期规律，周期为28-30天，排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右，那么排卵期通常是排卵日前5天和后4天，连同排卵日在内共10天。例如5号来月经，下次月经大概在30号左右（假设周期30天），排卵日则在16号左右，排卵期就是11-20号。 二、月经周期不规律时的排卵期推算 通过基础体温监测：女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃。从月经来潮第一天开始，每天早晨醒来后不活动时测量基础体温并记录。一般体温升高的3天内为排卵期，不过这种方法需要长期坚持监测，且受睡眠、疾病等因素影响可能会有误差。 通过宫颈粘液观察：月经干净后，宫颈粘液量少而粘稠，随着雌激素水平升高，到排卵前宫颈粘液变得稀薄、透明、拉丝度长，可拉丝达10cm以上，此时为排卵期。但这种方法需要女性对自身宫颈粘液变化有一定观察能力，且不同个体之间可能存在差异。 通过排卵试纸检测：排卵试纸是通过检测尿液中黄体生成素（LH）的峰值来预测排卵期。一般在预计排卵日前几天开始检测，当排卵试纸出现强阳性时，预示着24-48小时内即将排卵。不过排卵试纸的检测结果也可能受到饮水量、测试时间等因素影响。 三、不同年龄人群的排卵期注意事项 育龄期女性：对于有备孕计划的育龄期女性，准确推算排卵期有助于提高受孕几率。但要注意保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等，因为这些因素可能会影响内分泌，进而影响排卵。同时，要注意远离有毒有害的环境，避免接触放射性物质等。 青春期女性：青春期女性月经周期往往不规律，此时推算排卵期可能不太准确。但要关注自身月经情况的变化，若月经长期不规律，应及时就医检查，排除内分泌疾病等问题。此阶段要注意保持健康的生活方式，合理饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，有助于内分泌系统的正常发育。 围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经周期紊乱，排卵期也不固定。这个时期的女性要关注自身身体的不适症状，如潮热、盗汗、情绪波动等，若出现异常情况应及时就医。同时要注意保持心情舒畅，适当增加钙的摄入，预防骨质疏松等问题。 四、特殊生活方式人群的排卵期考虑 长期熬夜人群：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，可能导致排卵紊乱。这类人群在推算排卵期时，除了常规方法外，更要注意调整生活作息，尽量保证充足的睡眠，以维持内分泌的稳定，提高推算排卵期的准确性以及自身的生殖健康。 过度节食人群：过度节食会使身体营养摄入不足，影响雌激素等激素的合成，进而影响排卵。此类人群在推算排卵期时，要认识到自身饮食状况对排卵的影响，及时调整饮食结构，保证营养均衡，恢复正常的内分泌和排卵功能。 长期高强度运动人群：长期高强度运动可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵异常。这类人群在推算排卵期时，要结合自身运动情况，适当调整推算方法，同时注意运动强度和时间的合理安排，避免因过度运动影响生殖健康。 五、有病史人群的排卵期相关情况 多囊卵巢综合征患者：多囊卵巢综合征患者常存在排卵障碍，月经周期紊乱。这类患者推算排卵期较为困难，需要通过多种方法综合判断，如基础体温监测、超声监测卵泡发育等。同时要积极治疗多囊卵巢综合征，调整月经周期和排卵功能，可在医生指导下通过药物等方法来改善内分泌状况，提高受孕的可能性。 甲状腺功能异常患者：甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统，进而影响排卵。甲状腺功能亢进患者可能会出现月经紊乱、排卵异常；甲状腺功能减退患者也可能出现月经不调、排卵障碍。这类患者在推算排卵期时要同时关注甲状腺功能的情况，在治疗甲状腺疾病的基础上，结合其他方法来推算排卵期，并且要定期复查甲状腺功能和生殖相关指标。
女性肚脐一圈隐隐作痛可能由妇科（盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿）、消化系统（肠易激综合征、肠道蛔虫症）、泌尿系统（输尿管结石）等问题引起，需及时就医检查，医生会通过病史、体格及辅助检查诊断，不同原因导致的疼痛需针对治疗及注意相应事项，育龄女性要排除妊娠相关急危重症，老年女性需排查肠道肿瘤等慢性疾病情况。 一、可能的原因及相关情况 （一）妇科相关问题 1.盆腔炎 女性盆腔内的器官发生炎症时可能导致肚脐一圈隐隐作痛。盆腔炎多与细菌感染有关，性生活活跃的女性、有宫腔操作史（如刮宫、放置宫内节育器等）的女性更容易发生。炎症刺激盆腔组织，可引起下腹部及周围区域的疼痛，疼痛可能呈隐痛性质，还可能伴有阴道分泌物增多、异味，月经紊乱等症状。 2.子宫内膜异位症 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。异位的内膜组织可能种植在盆腔内的多个部位，当累及肚脐周围相关组织时可引起肚脐一圈隐隐作痛。这种疼痛具有周期性，常与月经周期相关，在月经期间疼痛可能会加重，还可能伴有痛经进行性加重、不孕等表现。 3.卵巢囊肿 较小的卵巢囊肿可能没有明显症状，但当囊肿发生扭转、破裂等情况时，可能会引起腹部疼痛。如果囊肿位置特殊，影响到周围组织，也可能导致肚脐一圈隐隐作痛。卵巢囊肿的发生与激素水平、遗传等因素有关，育龄女性较常见。 （二）消化系统问题 1.肠易激综合征 这是一种常见的功能性胃肠病，女性发病率相对较高。其发病可能与胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。患者可出现腹痛，疼痛部位不定，可能表现为肚脐周围隐隐作痛，还常伴有排便习惯改变，如腹泻、便秘或腹泻与便秘交替，以及腹胀等症状。 2.肠道蛔虫症 在卫生条件较差的情况下，女性可能感染肠道蛔虫。蛔虫在肠道内活动时可能刺激肠道，引起肚脐周围隐隐作痛，还可能伴有食欲不振、消瘦、夜间磨牙等表现。 （三）泌尿系统问题 1.输尿管结石 女性输尿管结石也可能导致肚脐一圈隐隐作痛。结石在输尿管内移动时，会刺激输尿管平滑肌，引起疼痛，这种疼痛通常较为剧烈，但也有部分患者表现为隐隐作痛。同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状，疼痛可向会阴部放射。输尿管结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。 二、应对建议及注意事项 （一）及时就医检查 女性出现肚脐一圈隐隐作痛时，应及时前往医院就诊。医生一般会进行详细的病史询问，包括月经史、性生活史、既往疾病史等，还会进行体格检查，如妇科检查、腹部触诊等，必要时会安排相关辅助检查，如妇科超声（可了解盆腔内器官情况）、血常规（判断是否有感染）、粪便常规（了解肠道情况）、尿常规（排查泌尿系统问题）等。 （二）针对不同原因的注意事项 1.妇科问题相关 对于盆腔炎患者，在治疗期间要注意休息，避免过度劳累，保持外阴清洁卫生，治疗期间应避免性生活。子宫内膜异位症患者需要根据病情严重程度采取相应治疗措施，如药物治疗或手术治疗，在治疗过程中要遵循医生的建议，定期复查。卵巢囊肿患者如果囊肿较小且无症状，需定期复查超声观察囊肿变化；如果囊肿较大或有恶变倾向等情况则需要考虑手术治疗。 2.消化系统问题相关 肠易激综合征患者要注意调整生活方式，保持规律的作息，避免精神紧张、焦虑等不良情绪，饮食上要避免食用诱发症状的食物，如辛辣、油腻、刺激性食物等。肠道蛔虫症患者需要进行驱虫治疗，同时要注意个人卫生，养成饭前便后洗手的好习惯，避免再次感染。 3.泌尿系统问题相关 输尿管结石患者如果结石较小，可通过多饮水、适当运动等促进结石排出；如果结石较大，则可能需要进行体外冲击波碎石或手术取石等治疗。在治疗过程中要注意观察尿液情况等。 （三）特殊人群提示 育龄女性如果出现肚脐一圈隐隐作痛，要特别注意是否与妊娠相关情况有关，如宫外孕等，宫外孕是一种危险的情况，若不及时处理可能危及生命，所以育龄女性出现这种症状时要首先排除宫外孕等妊娠相关急危重症。对于老年女性，也要考虑到可能存在其他慢性疾病导致的腹痛情况，如肠道肿瘤等，需更加谨慎地进行检查排查。
月经前胸部胀痛受激素水平变化、乳腺增生、生活方式及特殊人群情况影响。激素水平变化中雌激素与孕激素影响及个体差异致胸部胀痛；有乳腺增生女性月经前胀痛更突出，育龄期高发、绝经后缓解；高盐饮食、过多咖啡因、长期熬夜、不良情绪等生活方式会加重胀痛；青春期、哺乳期、围绝经期女性有各自特殊情况及相应注意事项。 1.雌激素与孕激素影响：月经前，女性体内雌激素水平升高，孕激素相对不足，雌激素会使乳腺导管扩张、乳腺间质水肿，从而导致胸部胀痛。一般在月经周期的黄体期（排卵后到月经来潮前）较为明显，这是正常的生理变化过程，多数女性都会经历。例如，正常月经周期中，卵泡期雌激素逐渐升高，排卵后黄体形成，孕激素水平上升，到月经前孕激素和雌激素达到一个相对高的水平，引起乳腺的一系列反应。 2.个体激素水平差异：不同女性的激素水平波动存在个体差异，一些女性可能激素波动相对明显，就更容易出现月经前胸部胀痛的情况。比如，有研究发现，部分多囊卵巢综合征患者由于内分泌紊乱，月经前激素水平变化更为显著，胸部胀痛可能更为明显且持续时间较长。 乳腺增生因素 1.乳腺组织增生特点：本身有乳腺增生的女性，月经前胸部胀痛会更突出。乳腺增生是乳腺实质的良性增生，月经前雌激素刺激使乳腺增生加重，乳腺间质水肿进一步明显，导致乳房胀痛。乳腺增生的发生与内分泌失调有关，尤其是雌、孕激素比例失调。据统计，约70%-80%的乳腺增生患者有不同程度的月经前乳房胀痛。 2.年龄与乳腺增生关系：育龄期女性是乳腺增生的高发人群，因为此阶段女性内分泌相对活跃，月经周期中激素变化明显。随着年龄增长，绝经后女性体内激素水平下降，乳腺增生情况会有所缓解，月经前胸部胀痛也会相应减轻。 生活方式影响 1.饮食因素：高盐饮食会使体内水钠潴留，加重乳房胀痛。因为月经前身体本身就有一定程度的水钠潴留倾向，高盐饮食会进一步加剧这种情况，导致乳房组织水肿加重，引起胀痛。例如，长期喜欢吃咸菜、腌制食品等高盐食物的女性，月经前胸部胀痛可能更明显。而摄入过多咖啡因也可能加重胸部胀痛，咖啡因会刺激雌激素分泌，从而影响乳腺组织，导致胀痛加剧。 2.作息因素：长期熬夜、睡眠不足会影响内分泌调节，导致激素水平紊乱，进而加重月经前胸部胀痛。睡眠是身体进行内分泌调节和修复的重要时间，长期熬夜会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，影响激素的正常分泌和调节，使得月经前胸部胀痛的症状更明显。比如，一些经常熬夜加班的女性，月经前胸部胀痛的情况往往比作息规律的女性严重。 3.情绪因素：焦虑、紧张、抑郁等不良情绪会通过影响神经内分泌系统，导致激素失衡，从而加重胸部胀痛。情绪波动会影响下丘脑分泌激素的功能，进而影响垂体和卵巢的功能，使雌激素和孕激素的分泌紊乱，引起乳腺组织的异常反应，加重胀痛。例如，面临工作压力大、生活琐事多而长期处于焦虑状态的女性，月经前胸部胀痛的程度可能更严重。 特殊人群情况 1.青春期女性：青春期女性处于乳腺发育阶段，月经前激素变化引起的胸部胀痛较为常见。此阶段要注意选择合适的内衣，避免过紧的内衣压迫乳房，影响血液循环，加重胀痛。同时，要帮助她们正确认识月经前胸部胀痛是正常的生理发育过程中的现象，减轻其心理负担。 2.哺乳期女性：哺乳期女性月经前胸部胀痛可能与哺乳期乳腺的生理状态及月经前激素变化有关。哺乳期乳腺处于活跃状态，月经前激素变化可能会引起乳腺组织的一些反应。要注意保持乳腺通畅，避免乳汁淤积，若胀痛明显可以通过适当按摩等方式缓解，但要注意手法轻柔。同时，哺乳期女性要关注自身激素变化对乳汁质量等的影响，保持良好的生活方式。 3.围绝经期女性：围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，月经前胸部胀痛情况可能较为复杂。此阶段要注意定期进行乳腺检查，排查乳腺疾病。同时，要关注心理状态，因为围绝经期女性容易出现情绪波动，而情绪又会影响胸部胀痛的程度，要帮助她们调整心态，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等。
子宫内膜损伤可致月经少，其常见原因有宫腔操作损伤、感染等。非药物干预包括生活方式调整（饮食保证营养均衡、避免过度节食，运动适度有氧运动、避免久坐，作息保证充足睡眠）、中医理疗辅助（针灸选关元等穴位、中药熏蒸）；药物干预需依临床指征，由医生据具体情况选择，特殊人群如育龄期女性有生育需求者需关注排卵等，绝经过渡期女性要定期检查警惕病变，需综合多种因素采取个体化干预并密切关注身体变化及时调整方案。 一、明确子宫内膜损伤导致月经少的常见原因 子宫内膜损伤可能由人工流产、清宫手术等宫腔操作损伤引起，也可能与感染等因素相关。 二、非药物干预措施 （一）生活方式调整 1.饮食方面 保证营养均衡，增加富含蛋白质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质是身体修复的重要原料，有助于子宫内膜的修复。同时，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素等营养物质，例如苹果、菠菜等，维生素C等有助于机体的代谢和组织修复。对于有生育需求的女性，还可适当增加富含叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类等，叶酸对子宫内膜的修复和胚胎着床等有一定益处。 避免过度节食减肥，过度节食可能导致营养不良，进一步影响子宫内膜的生长和修复，加重月经少的情况。 2.运动方面 适度进行有氧运动，如快走、慢跑等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。有氧运动可以促进血液循环，改善身体的代谢状况，对子宫内膜的修复有一定的帮助。但要注意运动强度适中，避免过度劳累，对于有基础疾病（如心血管疾病等）的女性，运动前需咨询医生。 避免长期久坐，久坐会影响盆腔的血液循环，不利于子宫内膜的修复，可每隔1-2小时起身活动一下。 3.作息方面 保证充足的睡眠，每晚睡眠时间应保持在7-8小时左右。良好的睡眠有助于身体的内分泌调节，对子宫内膜的修复和月经的正常调节非常重要。熬夜等不良作息会打乱内分泌节律，影响激素的正常分泌，进而影响子宫内膜的状态。 （二）中医理疗辅助 1.针灸 可以选择相关穴位进行针灸，如关元、气海、三阴交等穴位。关元穴位于下腹部，前正中线上，脐下3寸，气海穴在脐下1.5寸，三阴交在小腿内侧，内踝尖上3寸。针灸这些穴位可以起到调节气血、疏通经络的作用，有助于改善子宫内膜的血液循环，促进子宫内膜的修复，但针灸需要由专业的中医师操作，以确保安全和有效性。 2.中药熏蒸 一些中药熏蒸疗法也可能对子宫内膜损伤月经少有一定帮助，例如使用具有活血化瘀、补肾养血等功效的中药进行熏蒸，通过药物的蒸汽作用于身体，促进盆腔的血液循环，辅助子宫内膜的修复，但同样需要在专业中医师的指导下进行，根据个体情况选择合适的中药配方。 三、药物干预相关情况 如果考虑是内分泌因素导致子宫内膜损伤后月经少，可能会涉及激素治疗。例如，对于因雌激素水平低导致子宫内膜薄而月经少的情况，可能会使用雌激素类药物，但药物的使用需要严格遵循临床指征，由医生根据具体情况进行评估和选择，并且要充分考虑患者的年龄、生育需求等因素。例如，对于有生育需求的女性，使用激素药物时需要权衡对妊娠的影响等多方面因素。 四、特殊人群注意事项 （一）育龄期女性 有生育需求的育龄期女性，除了上述干预措施外，还需要密切关注排卵等情况，因为子宫内膜损伤可能会影响受孕。如果长时间月经少且有生育困难，需要及时就医进行进一步的检查和评估，如进行宫腔镜检查等，以明确子宫内膜的具体情况，必要时可能需要进行相应的治疗来改善子宫内膜状态以利于受孕。 （二）绝经过渡期女性 绝经过渡期女性出现子宫内膜损伤后月经少，需要注意与绝经相关的健康问题。要定期进行妇科检查和相关的激素水平监测，警惕子宫内膜病变等情况。同时，在生活方式调整方面，需要根据自身的身体状况适当调整运动和饮食等，例如运动强度可能需要相对调整，饮食上要注意控制一些可能影响激素水平的因素等。 总之，对于子宫内膜损伤月经少的情况，需要综合考虑多种因素，采取个体化的干预措施，并且在整个过程中要密切关注身体的变化，及时就医调整治疗方案。
通过凯格尔运动、阴道哑铃训练、盆底肌康复治疗及生活方式调整等方式可缩阴及改善盆底肌功能，凯格尔运动通过收缩放松盆底肌，阴道哑铃训练借工具锻炼，盆底肌康复治疗有电刺激等方法，生活方式调整包括饮食均衡、适度有氧运动、避免不良习惯等，不同年龄段人群可根据自身情况选择相应方式。 一、凯格尔运动 1.原理与方法：凯格尔运动是通过反复收缩和放松盆底肌肉来达到缩阴的目的。首先找到盆底肌，比如在排尿时尝试中断排尿的感觉，找到的肌肉就是盆底肌。然后进行收缩运动，每次收缩盆底肌持续3-5秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。从年龄方面来看，不同年龄段的人群都可以进行凯格尔运动，年轻女性通过坚持锻炼可以更好地维持盆底肌功能，中老年女性也能通过锻炼改善盆底肌松弛情况。对于有生育史的女性，产后就可以开始进行凯格尔运动，有助于盆底肌恢复。 2.科学依据：有研究表明，长期坚持凯格尔运动可以增强盆底肌肉的力量和弹性，改善盆底肌松弛状况，从而在一定程度上达到缩阴的效果，相关研究在妇产科领域的众多临床观察中都有体现。 二、阴道哑铃训练 1.原理与方法：阴道哑铃是一种辅助工具，通过将其放入阴道内进行锻炼。开始时选择较轻重量的哑铃，进行收缩阴道肌肉来保持哑铃不脱落的训练，每次训练时间可以从5-10分钟逐渐增加，每天进行1-2次。不同年龄的人群都可使用，年轻女性可以选择合适重量的哑铃进行进阶训练，中老年女性也能通过使用阴道哑铃来锻炼盆底肌。对于有妇科疾病史的女性，在使用前最好咨询医生，确保没有禁忌证。 2.科学依据：阴道哑铃训练能够针对性地锻炼盆底肌肉，通过逐渐增加阻力来增强肌肉力量，多项针对盆底肌训练工具的研究显示，阴道哑铃训练对改善盆底肌功能、缩阴有一定的帮助，其效果在临床应用中得到了一定的验证。 三、盆底肌康复治疗 1.原理与方法：可以在医院或专业机构通过电刺激等方式进行盆底肌康复治疗。电刺激是通过电极片刺激盆底肌肉，使其产生收缩和放松，每次治疗时间一般在20-30分钟左右，疗程根据个人盆底肌情况而定，通常需要进行多个疗程的治疗。不同年龄的人群都可以接受盆底肌康复治疗，对于年龄较大且盆底肌松弛较严重的女性，可能需要更长时间的治疗。有剖宫产史但盆底肌有松弛情况的女性也可以进行盆底肌康复治疗。 2.科学依据：电刺激等盆底肌康复治疗方法在临床应用中被广泛证实能够有效改善盆底肌功能，通过调节神经-肌肉的兴奋性，增强盆底肌肉的收缩能力，相关的医学研究和临床实践都支持其对缩阴及改善盆底肌功能的作用。 四、生活方式调整 1.饮食方面：保持均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。维生素C、E等抗氧化物质有助于维持细胞的健康，蛋白质是肌肉组织的重要组成部分，对盆底肌的修复和维持有帮助。不同年龄的人群在饮食上有不同的需求，比如儿童期注重营养均衡促进生长发育，中老年期则要注意控制脂肪和糖分摄入，预防肥胖等影响盆底肌健康的因素。对于有糖尿病等基础疾病的人群，要注意饮食中糖分的控制，避免影响盆底肌相关代谢。 2.运动习惯：除了专门的盆底肌训练外，保持适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周进行3-5次，每次30分钟以上。有氧运动可以提高身体的整体健康水平，促进血液循环，对盆底肌的健康也有间接的好处。不同年龄的人群运动强度和方式有所不同，年轻人可以选择更具挑战性的运动，老年人则适合相对温和的运动方式。有骨关节疾病的人群在选择运动方式时要避免加重关节负担的运动。 3.避免不良习惯：避免长期便秘，因为便秘时腹压增加会加重盆底肌的负担。要养成良好的排便习惯，多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、糙米等。同时，要避免长时间站立或久坐，定时进行活动，放松盆底肌。不同年龄的人群都要注意避免这些不良习惯，年轻人群如果长期久坐等也会影响盆底肌健康，中老年人群更要注意预防因这些不良习惯导致盆底肌松弛加重。