武汉大学人民医院妇科
简介：
妇科肿瘤。
主任医师妇科
42岁女性月经量少可能由多种因素引起，内分泌因素方面有多囊卵巢综合征致雄激素升高等、甲状腺功能异常影响激素轴功能；子宫内膜因素包括子宫内膜损伤、结核破坏内膜；生活方式因素有过度节食使营养不足、精神压力大干扰激素轴；还有药物影响及年龄相关生理变化（围绝经期卵巢功能衰退）等。 一、内分泌因素 1.多囊卵巢综合征 发病机制：多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌紊乱性疾病，其病因涉及遗传与环境因素相互作用。患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，表现为LH（促黄体生成素）升高、FSH（促卵泡生成素）相对偏低。这种内分泌紊乱会影响卵泡的发育和排卵，进而导致子宫内膜增生不足，引起月经量少。例如，研究表明约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经不调，其中包括月经量少的情况。 人群特征：多见于育龄女性，42岁处于育龄阶段，符合该疾病的好发人群范围。 2.甲状腺功能异常 发病机制：甲状腺分泌的甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能有着重要调节作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，子宫内膜增殖受到影响，从而出现月经量少。甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也可能干扰内分泌平衡，引起月经异常。有研究显示，甲状腺功能异常的女性中，约20%-30%会出现月经改变，包括月经量少。 人群特征：42岁女性如果存在甲状腺疾病家族史或自身有甲状腺相关不适症状，需警惕甲状腺功能异常对月经的影响。 二、子宫内膜因素 1.子宫内膜损伤 发病机制：多次人工流产、清宫手术等操作可能损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜粘连或变薄。子宫内膜是月经来潮时脱落出血的部位，其厚度和完整性直接影响月经量。例如，人工流产术后发生宫腔粘连的概率与手术次数等因素相关，多次人工流产后子宫内膜损伤，可使月经量明显减少。 人群特征：42岁女性如果有过频繁的宫腔操作史，如多次人工流产等，就容易出现子宫内膜损伤导致月经量少的情况。 2.子宫内膜结核 发病机制：结核杆菌感染子宫内膜，会破坏子宫内膜的正常结构和功能，引起子宫内膜粘连、纤维化，进而导致月经量少。子宫内膜结核多由输卵管结核蔓延而来，患者还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。有资料显示，子宫内膜结核患者中约60%-80%存在月经异常，其中月经量少较为常见。 人群特征：42岁女性如果有结核病史或接触过结核患者，需考虑子宫内膜结核的可能。 三、生活方式因素 1.过度节食 发病机制：42岁女性如果为了减肥等原因过度节食，会导致机体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等摄入缺乏，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使得雌激素分泌减少，子宫内膜增生不良，从而出现月经量少。例如，长期节食的女性，体内脂肪含量过低，会影响雌激素的合成，因为雌激素的前体物质是胆固醇，而胆固醇可以在脂肪组织中转化而来。 人群特征：42岁有减肥需求且采取过度节食方式的女性易受影响。 2.精神压力过大 发病机制：长期处于高压力状态下，会使人体分泌过多的皮质醇等应激激素，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能，导致激素分泌紊乱，进而影响月经，出现月经量少的情况。例如，长期工作压力大、精神紧张的女性，其月经紊乱的发生率明显高于压力较小的女性。 人群特征：42岁女性如果工作、生活压力较大，如面临职场竞争、家庭关系紧张等情况，容易因精神压力过大出现月经量少问题。 四、其他因素 1.药物影响 发病机制：某些药物如避孕药、抗精神病药物等可能影响月经。例如，长期服用避孕药的女性，其体内的激素水平受到外源性药物的干扰，可能会出现月经量少的情况。抗精神病药物可能通过影响神经内分泌系统，导致月经紊乱。有研究表明，约15%-20%长期服用特定药物的女性会出现月经改变，其中包括月经量少。 人群特征：42岁女性如果正在服用可能影响月经的药物，需要关注药物对月经的影响。 2.年龄相关生理变化 发病机制：42岁女性处于围绝经期前后，卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育不良，雌激素分泌减少，子宫内膜增殖不足，从而导致月经量少。这是一种正常的生理过渡阶段，但也需要与其他病理性因素进行鉴别。一般来说，围绝经期女性的月经会逐渐变得不规律，月经量可能逐渐减少。 人群特征：42岁女性处于围绝经期范围，需考虑年龄相关生理变化对月经量的影响。
缺黄体酮有女性生殖系统相关症状如月经异常、受孕及妊娠相关问题，还有其他系统相关症状如情绪改变、体温变化，其危害包括对生殖健康的长期危害如影响生育能力、增加妇科疾病风险，以及对全身健康的影响如心血管系统影响、骨骼健康影响。 一、缺黄体酮的症状 （一）女性生殖系统相关症状 1.月经异常 对于育龄期女性，缺黄体酮可能导致月经周期紊乱。表现为月经周期缩短，原本28-30天的周期可能变为20多天；或者月经经期延长，正常3-7天的经期可能延长至10天以上；也可能出现月经量减少等情况。这是因为黄体酮对子宫内膜有调节作用，它能使增殖期子宫内膜转化为分泌期内膜，若黄体酮缺乏，子宫内膜不能良好转化，就会影响月经的正常节律和出血量。 在青春期女性中，缺黄体酮可能引起月经初潮后的月经不调，因为青春期下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟稳定，黄体酮水平不稳定更容易出现波动。而围绝经期女性缺黄体酮时，也会出现月经紊乱，主要是由于卵巢功能逐渐衰退，黄体酮分泌减少，导致子宫内膜失去正常的孕激素调控，出现月经周期和经量的改变。 2.受孕及妊娠相关症状 对于准备受孕的女性，缺黄体酮可能影响受精卵着床。因为黄体酮可以使子宫黏膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵着床做好准备，缺乏黄体酮时受精卵着床的环境不佳，容易导致着床失败，从而影响受孕几率。 在妊娠期女性中，若体内黄体酮缺乏，可能增加流产的风险。妊娠早期，黄体酮对于维持妊娠至关重要，它可以抑制子宫收缩，为胚胎发育提供稳定的环境，缺乏时子宫兴奋性增高，容易发生宫缩，导致流产。同时，还可能出现阴道少量出血等先兆流产的表现。 （二）其他系统相关症状 1.情绪改变 缺黄体酮可能导致情绪波动较大。女性可能出现焦虑、抑郁、烦躁等情绪变化。这是因为黄体酮对中枢神经系统有一定的调节作用，它可以影响神经递质的代谢等，当黄体酮缺乏时，神经递质平衡受到影响，从而导致情绪方面的改变。例如，一些女性在月经前由于体内黄体酮水平下降，会出现经前期综合征，其中情绪改变是常见表现之一，而如果在非月经周期时也存在缺黄体酮的情况，也可能出现类似的情绪异常。 2.体温变化 基础体温双相型不明显。正常女性排卵后，黄体酮升高会使基础体温升高0.3-0.5℃，形成双相体温曲线，即排卵前体温较低，排卵后体温升高并维持较高水平。若缺黄体酮，这种双相体温曲线可能不明显或者体温升高幅度不够，通过基础体温监测可以发现体温变化异常。这是因为黄体酮的产热作用导致体温升高，缺乏时这种产热效应减弱。 二、缺黄体酮的危害 （一）对生殖健康的长期危害 1.影响生育能力 长期缺黄体酮会严重影响女性的生育能力。除了前面提到的影响受精卵着床和增加流产风险外，还可能导致子宫内膜长期处于增殖期而不转化为分泌期，不利于胚胎发育，即使受孕也容易发生胚胎发育不良等问题。对于男性来说，虽然黄体酮主要由女性卵巢分泌，但男性体内也有少量黄体酮，缺乏时可能影响精子的生成和质量，因为黄体酮对男性生殖系统也有一定的调节作用，例如影响睾丸的生精功能等，从而降低男性的生育能力。 2.增加妇科疾病风险 长期缺黄体酮可能增加子宫内膜病变的风险。由于子宫内膜长期受雌激素刺激而缺乏黄体酮的拮抗，子宫内膜可能发生不典型增生等病变，进而增加子宫内膜癌的发病几率。在女性中，长期月经不调、黄体酮缺乏还可能导致多囊卵巢综合征等妇科内分泌疾病的发生风险增加，多囊卵巢综合征会进一步影响排卵和激素平衡，形成恶性循环。 （二）对全身健康的影响 1.心血管系统影响 缺黄体酮可能对心血管系统产生不良影响。黄体酮具有一定的保护心血管的作用，它可以影响血脂代谢，维持血管内皮功能等。缺乏黄体酮时，可能导致血脂异常，如低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低等，进而增加动脉粥样硬化的风险，使心血管疾病的发病几率增加。例如，有研究表明，黄体酮水平低的女性患冠心病等心血管疾病的风险高于黄体酮水平正常的女性。 2.骨骼健康影响 缺黄体酮对骨骼健康也有影响。黄体酮可以影响钙的代谢，促进钙在骨骼中的沉积，维持骨骼的密度和强度。缺乏黄体酮时，钙的流失增加，骨密度降低，容易导致骨质疏松症的发生，尤其是在更年期女性中，本身卵巢功能衰退黄体酮分泌减少，再加上缺黄体酮，更容易出现骨质疏松，增加骨折的风险。
盆腔积液分为生理性和病理性因素，生理性因素包括经血逆流，即月经期少量经血经输卵管逆流至盆腔形成积液，月经结束后可自然消失，青春期至绝经前女性尤其是月经不规律、经血量大者易发生，经期要注意卫生等；以及卵泡液积聚，排卵期卵泡破裂后卵泡液流入盆腔形成积液，积液量少会自行吸收，育龄期女性常见，保持规律作息和健康饮食有助于维持排卵功能。病理性因素有盆腔炎、附件炎、子宫内膜异位症、盆腔结核、卵巢及输卵管恶性肿瘤、肝脏疾病等，盆腔炎和附件炎多由病原体感染引起，前者性生活活跃、有宫腔手术史女性易患，后者长期久坐、不注意卫生女性易患；子宫内膜异位症好发于育龄期有家族遗传史女性；盆腔结核多由其他部位结核播散而来，中青年女性多见；卵巢及输卵管恶性肿瘤易使中老年有家族史女性患病；肝脏疾病如肝硬化因低蛋白血症导致盆腔积液，长期大量饮酒、有病毒性肝炎患者易出现，不同病因导致的盆腔积液有不同症状，治疗方法也因病因各异。 一、生理性因素 1.经血逆流：女性在月经期时，少量经血可能会经输卵管逆流至盆腔，从而形成盆腔积液。这种情况通常不会对身体造成危害，一般在月经结束后会自然消失。青春期至绝经前的女性都可能出现，尤其是月经周期不规律、经血量较大的女性更容易发生。在经期，女性应注意个人卫生，避免剧烈运动和性生活，防止经血逆流情况加重。 2.卵泡液积聚：在女性的排卵期，卵泡破裂后，卵泡液会流入盆腔，进而形成盆腔积液。这是一种正常的生理现象，一般积液量较少，不会引起不适症状，通常在排卵后几天内会自行吸收。育龄期女性在每个月经周期都会经历排卵过程，所以这种生理性盆腔积液较为常见。生活中，保持规律的作息和健康的饮食习惯，有助于维持正常的排卵功能，减少因排卵异常导致的盆腔积液问题。 二、病理性因素 1.盆腔炎：盆腔炎是引起盆腔积液的常见原因之一，主要是病原体感染所致，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。炎症会导致盆腔内组织充血、水肿，渗出物增多，从而形成盆腔积液。性生活活跃的年轻女性，尤其是不注意性卫生、多个性伴侣的人群，感染盆腔炎的风险较高。另外，有过宫腔手术操作史，如人工流产、刮宫等的女性，也容易引发盆腔炎。患者可能会出现下腹部疼痛、发热、白带增多等症状。治疗时需要根据病情使用抗生素，同时注意休息，加强营养，提高身体免疫力。 2.附件炎：附件炎指的是输卵管和卵巢的炎症，同样可导致盆腔积液。炎症可通过直接蔓延或血行传播等途径引起，常见病原体与盆腔炎相似。长期久坐、不注意个人卫生的女性，容易使会阴部血液循环不畅，增加附件炎的发生几率。附件炎患者可能出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，且在经期或劳累后加重。治疗上可采用药物治疗或物理治疗等方法。 3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，当异位的内膜在盆腔内出血时，就会形成盆腔积液。该病好发于育龄期女性，与遗传、免疫等因素有关。有家族遗传史的女性患病风险相对较高。患者常伴有进行性加重的痛经、不孕等症状。治疗方法包括药物治疗和手术治疗，具体方案需根据患者的年龄、症状、生育要求等因素综合考虑。 4.盆腔结核：盆腔结核多由肺结核等其他部位结核病灶播散而来，结核菌感染盆腔后，会引起盆腔内组织的炎症反应，产生渗出液，形成盆腔积液。各个年龄段都可能发病，但以中青年女性多见。患者可能有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，以及下腹部隐痛等局部症状。治疗主要是抗结核药物治疗，治疗周期较长，需要患者严格遵医嘱按时服药。 5.卵巢及输卵管恶性肿瘤：卵巢及输卵管的恶性肿瘤也可能导致盆腔积液，肿瘤组织生长迅速，会侵犯周围组织和血管，引起血管通透性增加，血液中的液体成分渗出到盆腔，形成积液。中老年女性，尤其是有卵巢癌、输卵管癌家族史的人群，患该病的风险较高。患者可能出现腹胀、腹部肿块、消瘦等症状。治疗通常需要手术、化疗、放疗等综合治疗。 6.肝脏疾病：严重的肝脏疾病，如肝硬化等，会导致肝功能受损，引起低蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，液体容易从血管内渗出到腹腔和盆腔，形成积液。长期大量饮酒、患有病毒性肝炎等肝脏疾病的患者容易出现这种情况。患者除了有盆腔积液外，还可能有肝区疼痛、黄疸等症状。治疗需要针对肝脏疾病进行综合治疗，同时补充白蛋白等支持治疗。
妇科病出现异味发臭可能由阴道炎（细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病）、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管癌等原因引起，需及时就医检查，通过妇科检查和实验室检查明确病因，再根据不同病因进行针对性治疗，日常要注意个人卫生、生活方式，妊娠期女性和糖尿病患者有特殊注意事项，应及时就医规范治疗并调整日常相关方面。 一、明确异味发臭的常见原因 （一）阴道炎相关 1.细菌性阴道病：正常阴道内乳酸杆菌占优势，当阴道内菌群失调时，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，可引起细菌性阴道病，表现为阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其在性交后加重。研究表明，阴道分泌物中胺试验阳性以及线索细胞阳性是诊断细菌性阴道病的重要依据。 2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，可伴有外阴瘙痒。显微镜下可见阴道毛滴虫，其具有活跃的运动能力。 3.外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，阴道分泌物多为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，伴有严重外阴瘙痒或灼痛，部分患者也可出现异味，在糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者中更易发生。 （二）宫颈炎相关 急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现异味。慢性宫颈炎也可能出现分泌物异常及异味情况。 （三）其他情况 1.子宫内膜炎：多发生于产后、流产后或宫腔操作后，子宫内膜感染病原体，可出现下腹痛、阴道分泌物增多且有异味，部分患者伴有发热。 2.输卵管癌：少见，阴道排液为其常见症状之一，液体可为浆液性、血性，伴有臭味，部分患者可在下腹部触及包块。 二、针对性应对措施 （一）及时就医检查 1.妇科检查：医生会进行妇科双合诊等检查，初步了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件情况。 2.实验室检查 阴道分泌物常规检查：通过显微镜观察阴道分泌物中白细胞、滴虫、假丝酵母菌等情况，以及进行pH值、胺试验等检测，有助于明确阴道炎类型。 病原体检测：如怀疑淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染，可进行宫颈分泌物涂片、培养或核酸检测等，以明确病原体。 （二）根据病因治疗 细菌性阴道病：常用药物有甲硝唑、克林霉素等，可局部用药或全身用药。局部用药可选用甲硝唑栓、克林霉素软膏等；全身用药可口服甲硝唑或克林霉素。 滴虫性阴道炎：治疗需全身用药，常用药物为甲硝唑，性伴侣也需同时治疗，治疗期间应避免性生活。 外阴阴道假丝酵母菌病：根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，局部用药可选用咪康唑栓剂、克霉唑栓剂等；全身用药可选用氟康唑等。对于复发或严重的患者，需延长治疗疗程。 宫颈炎：若为淋病奈瑟菌感染，选用头孢菌素及头霉素类药物；若为沙眼衣原体感染，选用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物。 子宫内膜炎：多采用抗生素治疗，根据病情严重程度决定是门诊口服抗生素治疗还是住院静脉输注抗生素治疗，常用药物有头孢菌素类、青霉素类、克林霉素等。 输卵管癌：以手术治疗为主，术后根据病情辅以化疗等综合治疗。 三、日常注意事项 （一）个人卫生方面 1.保持外阴清洁：每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，清洗时要注意由前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。但要注意不要过度清洗阴道，以免破坏阴道正常菌群平衡。 2.勤换内裤：选择棉质、宽松的内裤，内裤要每天更换，洗净后最好在阳光下暴晒，利用紫外线杀菌。 （二）生活方式方面 1.避免不洁性生活：性生活前后双方都应清洗外生殖器，减少病原体感染的机会。 2.注意经期卫生：月经期间选用合格的卫生巾，勤换卫生巾，月经期间避免性生活。 （三）特殊人群注意事项 1.妊娠期女性：若妊娠期出现妇科病异味发臭情况，由于妊娠期用药需谨慎，应及时就医，在医生指导下选择对胎儿影响小的药物进行治疗。例如，外阴阴道假丝酵母菌病在妊娠期治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药。 2.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖高利于假丝酵母菌生长繁殖，容易发生外阴阴道假丝酵母菌病且易复发，这类患者除积极治疗妇科病外，要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围，可减少妇科病的复发。 总之，当出现妇科病有异味发臭情况时，应及时就医明确病因，在医生指导下进行规范治疗，并注意日常个人卫生和生活方式等方面的调整。
女性月经血块多有生理性和病理性原因及特殊人群情况。生理性原因包括月经出血量较多时纤维蛋白溶酶不足易形成血块，以及经期受寒致盆腔血管收缩使经血排出受阻形成血块；病理性原因有子宫肌瘤致经量增多有血块、子宫内膜异位症致月经失调有血块、腺肌病致经量过多有血块、内分泌失调影响月经排出有血块；特殊人群中青春期女性因轴发育不完善易月经异常，围绝经期女性因卵巢功能衰退易月经紊乱，产后女性因子宫复旧不良等易经量增多有血块，若血块多伴其他不适需及时就医检查治疗。 一、生理性原因 （一）月经出血量较多时 当女性月经出血量较多且出血速度较快时，血液中的纤维蛋白溶酶相对不足，无法及时溶解血液中的纤维蛋白，就容易形成血块。一般来说，正常月经出血量为20-60ml，超过80ml则为月经过多。例如，部分女性由于子宫内膜较厚等生理性因素导致经量较多，就可能出现较多血块。这种情况在青春期女性中较为常见，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经周期和经量的不规律，经量较多时就容易有血块。 （二）经期受寒 女性在经期受到寒冷刺激，如穿着过少、接触冷水等，会导致盆腔内的血管过度收缩，影响经血的正常排出，进而形成血块。尤其是一些偏爱穿露脐装、短裤等的年轻女性，在经期若不注意保暖，就容易出现这种情况。寒冷刺激会使血管收缩，血液循环不畅，经血排出受阻，从而凝结成块。 二、病理性原因 （一）子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，它会影响子宫的收缩，导致宫腔面积增大，从而引起经量增多，出现较多血块。据统计，约25%-35%的子宫肌瘤患者会出现经量增多、有血块的症状。例如，肌壁间子宫肌瘤会影响子宫肌层的收缩，使血管开放，导致经量增加。子宫肌瘤好发于30-50岁的女性，随着年龄增长，发病风险可能增加。 （二）子宫内膜异位症 子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织会影响盆腔内的正常结构和功能，导致月经失调，出现经量增多、有血块的情况。子宫内膜异位症患者中约有30%-40%会出现经量增多伴血块的现象。该疾病在育龄女性中较为常见，尤其是未生育的女性，可能与盆腔内环境改变、前列腺素分泌异常等有关，前列腺素分泌异常会导致子宫收缩过强或不协调，引起经量增多和血块形成。 （三）腺肌病 子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性的病变，主要症状为经量过多、经期延长和进行性加重的痛经，也常伴有较多血块。约50%的腺肌病患者会出现经量增多伴血块的情况。多见于40岁左右经产妇，由于子宫肌层内异位的内膜组织影响了子宫的正常收缩和止血功能，导致经量增多。 （四）内分泌失调 长期的精神压力大、生活不规律等因素可能导致内分泌失调，影响激素水平，从而影响月经的正常排出，出现血块。例如，多囊卵巢综合征患者常存在内分泌紊乱，表现为月经稀发、经量时多时少，当经量较多时就容易有血块。内分泌失调在各个年龄段的女性中都可能发生，尤其是长期处于高压状态的女性，如职场女性、备考学生等。 三、特殊人群情况 （一）青春期女性 青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴发育尚不完善，月经调节机制不稳定，容易出现月经周期和经量的异常。除了生理性经量较多出现血块外，还可能因学习压力大、生活不规律等导致内分泌失调，加重月经异常情况。家长应关注青春期女性的月经情况，引导其保持良好的生活习惯，如保证充足睡眠、合理饮食等。 （二）围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动较大，容易出现月经紊乱，如经量增多、经期延长等，进而导致血块形成。此阶段女性要注意定期进行妇科检查，及时发现子宫肌瘤、子宫内膜病变等器质性疾病。同时，要保持心态平和，适当进行体育锻炼，增强体质。 （三）产后女性 产后女性身体处于恢复阶段，若子宫复旧不良，可能导致经量增多出现血块。此外，产后女性若有哺乳，体内激素水平变化也可能影响月经情况。产后女性要注意观察恶露和月经情况，若出现经量过多、血块较多且伴有腹痛等不适，应及时就医。 如果女性发现月经血块多的情况持续存在或伴有其他不适症状，如严重腹痛、头晕、乏力等，应及时就医，进行相关检查，如妇科超声、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。