武汉大学人民医院妇科
简介：
妇科肿瘤。
主任医师妇科
缓解痛经可采用非药物和药物方式，非药物方式有热敷（促进腹部血液循环缓解子宫痉挛，儿童和糖尿病患者需注意温度）、适当运动（加速血液循环松弛肌肉，严重病史者和儿童运动需谨慎）、按摩（按摩下腹部放松肌肉促进气血流通，孕妇禁按摩下腹部、儿童按摩力度要轻柔），药物方式有非甾体抗炎药（抑制前列腺素合成缓解痛经，儿童避免使用、胃溃疡病史者谨慎使用），痛经特别痛且非药物无法缓解时应及时就医排查器质性病变并遵医嘱诊治。 一、非药物缓解方式 （一）热敷 1.原理及方法：热敷能够促进腹部血液循环，从而缓解子宫痉挛，减轻疼痛。可以使用热水袋或热毛巾敷在下腹部，温度以感觉舒适为宜，一般每次热敷15-20分钟，能够有效缓解痛经特别痛的情况。对于不同年龄、性别的人群都适用，通过改善局部血液循环来减轻疼痛。 2.特殊人群注意事项：对于儿童，要注意控制热敷温度，避免烫伤；对于有糖尿病的患者，由于其对温度感知可能不敏感，热敷时更要密切关注温度，防止烫伤皮肤。 （二）适当运动 1.原理及方法：适度的运动可以加速身体内血液循环，有助于松弛肌肉，缓解痛经。例如散步、瑜伽等相对温和的运动。像瑜伽中的猫牛式等动作，可以帮助放松腰部和腹部肌肉，减轻痛经带来的不适。不同生活方式的人群都可根据自身情况选择合适的运动方式，比如久坐办公室的女性可以利用工作间隙进行简单的拉伸运动。 2.特殊人群注意事项：对于有严重病史，如心脏病的人群，运动要谨慎，应在医生指导下选择运动方式和强度；儿童进行运动时要避免过于剧烈的运动，选择适合儿童的轻柔运动项目。 （三）按摩 1.原理及方法：按摩下腹部等部位可以起到缓解痛经的作用。比如用手掌轻轻打圈按摩下腹部，从耻骨联合向上按摩至肚脐周围，每次按摩几分钟。按摩能够帮助放松肌肉，促进气血流通。不同年龄和性别的人群都可以尝试，通过物理按摩的方式来缓解疼痛。 2.特殊人群注意事项：对于孕妇，绝对禁止按摩下腹部，以免引起宫缩等不良后果；儿童按摩时要注意力度轻柔，避免给儿童造成不适。 二、药物缓解方式（仅提及药物名称） （一）非甾体抗炎药 1.原理及适用情况：非甾体抗炎药如布洛芬等，通过抑制前列腺素合成来缓解痛经。一般适用于大多数成年女性痛经特别痛的情况。 2.特殊人群注意事项：儿童应避免使用非甾体抗炎药，因为儿童使用可能会有较多的不良反应；对于有胃溃疡病史的患者，使用这类药物可能会加重胃部不适，需谨慎使用。 需要注意的是，当痛经特别痛且通过非药物方式无法有效缓解时，应及时就医，排查是否存在子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变，并在医生指导下进行进一步的诊断和治疗。
月经呈褐色由多种情况引发，正常生理是月经刚来或快结束时经血量少，血液在宫腔或阴道停留时间长致红细胞氧化；内分泌失调如长期熬夜、精神压力大等影响激素水平会出现；子宫内膜炎会因炎症致经血排出不畅颜色褐，多囊卵巢综合征因内分泌紊乱有月经周期紊乱、经量少等表现；宫腔操作后子宫内膜受损可致经色异常；育龄期有性生活史伴停经需警惕怀孕相关异常出血，青春期因内分泌系统未完全成熟可能出现，围绝经期因卵巢功能衰退激素波动易有，需依不同情况处理，正常生理注意外阴清洁，内分泌失调调整生活方式，妇科疾病就医治疗 一、正常生理情况导致的月经褐色 月经刚来或快结束时，经血量较少，血液在宫腔内或阴道内停留时间较长，红细胞被氧化，从而使月经颜色呈现褐色，这属于正常生理现象，通常不伴随其他不适症状，一般无需特殊干预，注意保持外阴清洁即可。 二、内分泌失调引发的月经褐色 长期熬夜、精神压力过大等因素可导致内分泌失调，影响激素水平。例如，下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，会使子宫内膜的生长、脱落异常，进而出现月经颜色褐的情况。这类人群需调整生活方式，保证充足睡眠，保持心情舒畅，通过规律作息和心理调节来改善内分泌状态。 三、妇科疾病导致的月经褐色 （一）子宫内膜炎 子宫内膜受到炎症侵袭时，会影响其正常的代谢和收缩功能，导致经血排出不畅，经血量少且在宫腔内停留时间延长，血液氧化后颜色变褐。患者常伴有下腹部坠胀、疼痛等症状，需及时就医进行抗炎等相关治疗。 （二）多囊卵巢综合征 该病症与内分泌紊乱有关，患者体内雄激素水平升高，会出现月经周期紊乱、经量减少、月经颜色褐等表现，还可能伴有多毛、痤疮等症状。需通过调整生活方式、药物调节激素等综合治疗来改善症状。 四、宫腔操作史相关的月经褐色 如人工流产、刮宫等宫腔操作后，子宫内膜受损，恢复不佳，可能会出现经色异常呈褐色的情况。术后需注意休息，避免过早性生活，防止感染，促进子宫内膜修复。 五、特殊人群的月经褐色情况 （一）育龄期女性 有性生活史的育龄期女性出现月经颜色褐且伴有停经时，需警惕怀孕相关的异常出血，如宫外孕等情况，应及时进行妊娠检测及相关检查以明确原因。 （二）青春期女性 月经初潮后短期内，由于内分泌系统尚未完全成熟，可能出现月经颜色褐的现象，一般随着年龄增长，内分泌逐渐稳定，月经会逐渐规律，此阶段需注意保持良好生活习惯，避免过度劳累。 （三）围绝经期女性 此阶段卵巢功能衰退，激素波动较大，易出现月经颜色褐的情况，需密切关注自身身体变化，若月经紊乱情况严重或伴有其他明显不适，应及时就医进行相关检查，排除器质性病变。
外阴又痒又红肿可能由感染、过敏、刺激等多种原因引起，处理需结合原因和症状严重程度，优先非药物干预，必要时在医生指导下使用药物，特殊人群需针对性处理。 1 立即缓解症状的非药物措施： - 清洁护理：用38-40℃温水冲洗外阴，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品，每日1-2次即可，勿冲洗阴道内部以防破坏菌群平衡。 - 避免抓挠：抓挠会加重皮肤黏膜损伤，增加继发感染风险，可轻拍或冷敷（每次15-20分钟）缓解瘙痒。 - 着装调整：穿宽松棉质内裤，每日更换，避免紧身化纤衣物，减少局部摩擦与闷热。 - 生活习惯：暂时避免性生活，减少分泌物刺激；避免久坐，适当活动促进局部血液循环。 2 初步判断可能原因及应对方向： - 感染性因素：若伴随豆腐渣样分泌物、异味明显，可能为霉菌性或细菌性外阴炎，需就医检查白带常规后，在医生指导下使用抗真菌/抗生素类药物；若分泌物呈黄绿色泡沫状，可能为滴虫感染，需夫妻同治。 - 过敏性因素：接触新卫生巾、避孕套或洗涤剂后出现症状，需立即停用可疑物品，局部涂抹温和的抗过敏软膏，避免再次接触过敏原。 - 激素相关因素：孕期、更年期女性因激素波动易引发，孕期需避免自行用药，可在医生指导下使用安全的局部护理剂；更年期女性可适当补充维生素B族，缓解阴道干涩。 3 特殊人群处理建议： - 孕妇：孕期激素变化和分泌物增多易诱发外阴炎，禁止使用口服抗真菌药，可在医生指导下使用局部抗真菌栓剂；避免穿紧身裤，选择无香型棉质护垫。 - 儿童：儿童外阴红肿多因卫生习惯差或蛲虫感染，家长需用温水清洗外阴，协助穿闭裆裤，避免孩子用手抓挠，持续不缓解需排查蛲虫或外阴炎。 - 糖尿病患者：血糖控制不佳易反复发生外阴炎，需每日监测血糖，清洁后彻底擦干外阴，避免含糖食物，症状严重时需同步治疗糖尿病。 - 更年期女性：雌激素下降导致阴道黏膜变薄，建议使用无香精润滑剂缓解干涩，减少性生活摩擦损伤，定期检查激素水平。 4 需立即就医的情况： - 症状持续超过3天无缓解，红肿范围扩大或出现溃疡、水疱； - 分泌物异常（黄绿色、带血丝、有恶臭）或伴随高热、下腹痛； - 反复发作（每月≥2次），可能提示慢性感染或免疫问题； - 既往有盆腔炎、性传播疾病史，需排查交叉感染。 5 长期预防措施： - 清洁习惯：保持外阴干燥清洁，避免过度清洁或频繁使用洗液； - 用品选择：使用无香型、棉质卫生巾和护垫，避免长期使用卫生湿巾； - 健康管理：规律作息，减少辛辣刺激食物摄入，增强免疫力； - 伴侣同治：性传播疾病需伴侣同时检查治疗，避免交叉感染。
月经的安全期是指月经周期中不易受孕的时间段，通常需结合排卵规律判断。对月经周期规律（28~30天）的女性，排卵日一般在下次月经来潮前14天左右，此时卵子排出后仅能存活12~24小时，精子进入女性体内后受精能力约维持3~5天。基于此，安全期分为排卵前和排卵后两个阶段，但两者的实际受孕风险存在差异。 一、排卵前安全期的计算与特点 1. 月经周期规律者的排卵前安全期：通常为月经来潮后至排卵前5天左右（以28天周期为例，即月经第1~10天左右）。此阶段因卵子尚未成熟排出，精子进入后难以与卵子结合，但需注意精子可在女性体内存活3~5天，若月经周期较短（如21天），排卵可能提前至月经第7天左右，此时排卵前安全期（月经干净后至排卵前）可能缩短至3~5天，受孕风险相对增加。 二、排卵后安全期的计算与特点 1. 排卵后安全期：以排卵日为界，排卵后至下次月经前约10~14天（28天周期中约第15~28天）。此阶段卵子已失去受精能力，精子也因存活时间有限而难以受孕，理论上是相对安全的阶段，但需注意：若排卵受情绪、疾病等因素影响提前，排卵后安全期可能提前开始，导致实际易孕期延长。 三、影响安全期准确性的关键因素 1. 月经周期不规律：如青春期初潮后1~2年、围绝经期（45岁后）女性，因激素水平波动，排卵时间不固定，安全期计算易失效。 2. 生理与环境干扰：持续熬夜、剧烈运动、体重急剧变化（如过度减重或肥胖）、长期服用激素类药物（如紧急避孕药）等，可能导致排卵提前或推迟，破坏安全期规律。 3. 额外因素：如服用抗抑郁药、甲状腺疾病等，会影响激素分泌，进一步干扰排卵时间。 四、特殊人群的安全期使用注意事项 1. 青春期女性：月经初潮后1~2年周期不规律，且生殖系统尚未完全成熟，建议优先采用避孕套避孕，避免依赖安全期。 2. 围绝经期女性：若出现月经周期紊乱（如经期延长、经量异常），需通过B超监测卵泡发育或激素检测明确排卵状态，不可仅凭日历推算。 3. 服药者：长期服用短效避孕药者，需按说明书规律服药，漏服可能导致排卵异常；服用紧急避孕药后，月经周期会暂时紊乱，需重新计算安全期。 五、科学避孕建议 安全期避孕的失败率约为15%~20%，远高于避孕套（2%~5%）或短效避孕药（0.3%~1%）。建议优先选择避孕套（全程正确使用）或短效复方口服避孕药（需在医生指导下使用）；若依赖安全期，需结合基础体温监测（排卵后体温升高0.3~0.5℃）、排卵试纸（LH峰值检测）等辅助手段，且需连续监测3个月经周期以上，确认规律后再使用。
白带增多不一定是阴道炎，可能由生理性变化、其他妇科疾病或感染引起，需结合具体特征判断。 一、白带增多的生理性与非炎症性原因 1. 月经周期相关：排卵期雌激素水平升高，白带量增多、质地稀薄透明，呈拉丝状；月经前后盆腔充血，白带可能略增。 2. 孕期生理变化：怀孕后雌激素和孕激素升高，宫颈腺体分泌物增多，白带量增加（无异味、无瘙痒为正常）。 3. 性兴奋与性生活：性刺激使前庭大腺分泌黏液，白带暂时性增多，结束后逐渐恢复。 二、阴道炎导致的白带增多及典型特征 1. 细菌性阴道炎：白带灰白色、均匀稀薄、有鱼腥味，性交后加重，pH值＞4.5，线索细胞阳性。 2. 外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性）：白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，伴外阴瘙痒、灼痛，pH值＜4.5。 3. 滴虫性阴道炎：黄绿色泡沫状、稀薄脓性、有臭味，伴外阴瘙痒、性交痛，pH值5.0~6.5，镜检可见活动滴虫。 三、其他妇科疾病导致的白带异常 1. 宫颈炎：白带呈黏液脓性，可能带血丝，性交后出血，妇科检查可见宫颈充血水肿。 2. 子宫内膜炎：白带增多伴脓性或血性，下腹疼痛、发热，经期延长或经量增多。 3. 宫颈癌：早期少量血性分泌物或接触性出血，晚期白带淘米水样、恶臭，需结合HPV筛查、宫颈活检。 四、特殊人群的白带增多特点及风险 1. 儿童：女童雌激素水平低，阴道pH值偏高（6.0~8.0），易因卫生不当（共用毛巾、尿液污染）引发非特异性外阴炎，表现为白带增多、红肿、异味，需每日温水清洗外阴，避免使用刺激性清洁用品。 2. 孕妇：孕期免疫力下降，易患霉菌性阴道炎，若白带呈豆腐渣样伴瘙痒需及时就医，避免自行用药，优先选择局部抗真菌栓剂。 3. 更年期女性：雌激素下降导致阴道黏膜萎缩，分泌物减少但可能因感染出现增多，或合并糖尿病、高血压等慢性病，需控制基础病并定期妇科检查。 五、处理与就医建议 1. 自我鉴别要点：观察白带颜色（白色/透明/灰黄/黄绿/血色）、质地（稀薄/稠厚/泡沫状/豆腐渣样）、气味（鱼腥味/臭味/无异味），出现异常持续＞2周或伴随瘙痒、疼痛、出血需就医。 2. 非药物干预措施：日常用温水清洁外阴，穿棉质透气内裤，避免紧身裤，性生活前后清洁外阴，糖尿病患者严格控制血糖。 3. 药物使用原则：阴道炎需通过白带常规明确类型，遵医嘱用药，避免滥用抗生素，儿童（＜12岁）、孕妇、哺乳期女性优先局部用药，避免口服药物。 4. 就医指征：白带呈脓性/淘米水样/恶臭、伴随发热或下腹疼痛、特殊人群出现症状、经非药物干预后无改善。