武汉大学人民医院妇科
简介：
妇科肿瘤。
主任医师妇科
来大姨妈期间吃东西不会长胖不是真的。经期体重变化的核心因素仍是日常热量摄入与消耗的平衡，而非经期特有的“不易长胖”机制。 一、经期代谢率无显著降低。多项临床研究（如《Menopause》期刊2021年研究）表明，女性经期基础代谢率（BMR）波动范围在±3%以内，与非经期无统计学差异，脂肪合成酶活性也未因经期出现抑制性变化。 二、激素波动可能影响食欲，但不改变热量需求。雌激素与孕激素水平下降可能刺激饥饿素分泌，导致经期食欲增加（尤其经前期综合征女性），但这种食欲变化属于生理波动，与“吃了不胖”无关。研究显示，经期额外热量需求仅比平时增加约5-10%（《Obesity Reviews》2020年综述），远不足以抵消过量摄入的热量。 三、经期脂肪堆积风险与日常无异。若经期因食欲增加摄入高糖高脂食物，或因经量增多减少日常活动（如久坐），热量摄入超过消耗（即使基础代谢不变），仍会导致脂肪合成。例如，2023年《BMJ Open》研究跟踪1000名女性1年发现，经期体重变化与非经期无差异，关键在于饮食控制。 四、特殊人群需更谨慎。青少年女性经期身体发育阶段，若因食欲波动暴饮暴食，易导致脂肪堆积；肥胖女性经期活动量下降可能加剧热量过剩；有严重痛经者因疼痛减少运动，需避免高碳水饮食。 五、科学饮食与活动建议。经期宜增加蛋白质（如鸡蛋、鱼类）和铁元素（菠菜、动物肝脏）摄入，避免高糖零食；保持适量运动（如30分钟快走），促进热量消耗；减少咖啡因和酒精摄入，缓解经前期不适。
突然大量流白带多提示异常，可能由阴道/宫颈感染、炎症或妇科肿瘤等病理因素引发，生理性激素波动（如排卵期）多为渐进性，需结合伴随症状鉴别。 生理性因素 若突然出现且无异味、瘙痒，可能为性兴奋或体位变化导致的短暂分泌物增多；排卵期雌激素高峰时，白带可透明拉丝、量多但无不适；月经前期盆腔充血分泌物增多，孕期宫颈黏液栓形成致分泌物黏稠量多，均为渐进性表现。 感染性炎症 最常见为阴道炎症：霉菌性阴道炎（念珠菌）分泌物呈豆腐渣样、伴瘙痒；细菌性阴道炎（加德纳菌）为灰白色、鱼腥味；滴虫性阴道炎呈黄绿色泡沫状、灼热感；宫颈炎时脓性分泌物增多，可能带血丝或性交后出血。 其他病理情况 子宫内膜炎：脓性白带伴下腹坠痛、发热；输卵管炎：分泌物增多伴盆腔积液、性交痛；宫内节育器放置后1-3个月，分泌物可能增多，需排除感染或过敏。 特殊生理状态 流产/宫外孕：血性分泌物增多，伴腹痛、晕厥；产后恶露期（42天内）分泌物量大，若伴异味、腹痛需警惕感染；绝经后女性若突然出现分泌物增多，可能为萎缩性阴道炎。 恶性病变风险 宫颈癌早期可出现血性/米泔样白带，伴性交后出血；卵巢癌晚期分泌物增多，常伴腹胀、体重下降；老年女性或免疫低下者需重点排查，避免延误诊治。 特殊人群注意：孕妇、糖尿病患者（易感染）、长期用激素者（如HIV）需更谨慎；绝经后女性建议每年做妇科检查，排除恶性病变。出现大量白带伴异味、出血或持续超3天不缓解，应及时就医，通过白带常规、宫颈筛查明确原因。
白带增多不一定等同于排卵期，二者存在关联但非唯一对应关系。排卵期雌激素水平升高会导致白带特征性变化，但白带增多也可能由其他生理或病理因素引起。 一、排卵期白带的典型特征 排卵期白带通常呈透明蛋清状，质地稀薄，拉丝度高（可拉长10cm以上），无异味，量较平时增多。这是雌激素峰值刺激宫颈腺体分泌的典型表现，持续约2-3天，是判断排卵期的重要辅助指标。 二、非排卵期白带增多的常见原因 生理性方面：月经前后、孕期激素变化（尤其孕早期）、性兴奋等也会导致白带暂时性增多，无伴随症状时属正常生理现象。病理性方面：如霉菌性阴道炎（豆腐渣样白带）、细菌性阴道病（灰白稀薄伴鱼腥味）等炎症，或宫颈息肉、子宫肌瘤等，需结合症状鉴别。 三、特殊人群的注意事项 青春期少女因激素轴不稳定，白带周期不规律，无需过度焦虑；绝经后女性雌激素下降，白带减少属正常，若突然增多需排查萎缩性阴道炎；孕期白带增多为生理现象，但需注意清洁，避免感染。 四、科学判断排卵期的方法 单纯依靠白带易误判，建议结合多指标：①基础体温监测：排卵后体温升高0.3-0.5℃，持续至月经前；②排卵试纸：LH激素峰出现后24-48小时排卵；③B超动态监测卵泡发育（临床金标准）；④宫颈黏液持续观察拉丝度变化。 五、异常白带的警示信号 若白带出现黄绿色泡沫状、豆腐渣样、灰白色凝乳状，或伴腥臭味、外阴瘙痒/灼痛，无论是否排卵期，均属异常信号，需及时就医检查，排查阴道炎、宫颈炎等，避免延误治疗。
霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）反复发作的核心原因是真菌清除不彻底、诱因未去除或菌群失衡，规范治疗+诱因管理+免疫力提升是关键。 一、规范按疗程用药 需通过阴道分泌物检查确诊，避免自行停药。首次发作推荐局部用药（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓）1-2周，复发病例需巩固治疗（每月1次氟康唑150mg，连续3-6个月）。妊娠期患者优先选择克霉唑栓（孕期B类用药），避免口服氟康唑。 二、彻底排查并去除诱因 控制血糖（糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下），停用广谱抗生素（需医生评估），穿棉质透气内裤，避免长期使用卫生护垫，经期及时更换卫生巾，性生活前后清洁外阴即可。 三、增强局部及全身免疫力 保持规律作息（避免熬夜），适度运动（每周≥3次，每次30分钟），均衡饮食（增加优质蛋白、维生素C摄入）。长期免疫力低下者，需排查合并症（如甲状腺疾病、免疫缺陷）。 四、特殊人群个体化管理 孕妇：孕期激素变化易复发，需在医生指导下用克霉唑栓（100mg/晚，连用3天），禁用口服伊曲康唑。 糖尿病患者：需同步控制血糖，避免因血糖波动诱发真菌繁殖。 绝经后女性：雌激素水平下降致阴道干涩，可在医生指导下局部补充雌激素软膏（如结合雌激素乳膏）。 五、避免过度干预与心理调节 勿用阴道冲洗液或肥皂清洗阴道（破坏菌群平衡），过度治疗反而增加耐药风险。性伴侣无症状无需常规治疗，过度检查可能加重焦虑。保持情绪稳定，避免长期精神压力影响免疫功能。
月经推迟一周伴小腹疼痛，可能与妊娠、月经来潮、妇科炎症、内分泌失调或器质性病变相关，需结合检查明确原因。 妊娠相关（重点排查） 有性生活女性需优先通过验孕棒或血HCG检测确认妊娠。若为宫内孕，少数人因受精卵着床刺激子宫收缩会出现轻微小腹隐痛；若疼痛持续加重、伴阴道出血，需警惕宫外孕（异位妊娠），这是急症，可能危及生命，应立即就医。 月经来潮前兆 月经前因激素波动，子宫内膜脱落时子宫收缩可能引发小腹坠痛，通常疼痛较轻且持续1-2天，随后月经自然来潮。若疼痛剧烈或超过3天未缓解，需排除其他病理因素。 妇科炎症刺激 盆腔炎、附件炎等炎症会导致盆腔充血水肿，表现为持续性小腹疼痛，常伴白带增多、异味或发热。需通过妇科检查（白带常规、B超）确诊，治疗以抗生素（如头孢类、甲硝唑）为主，需遵医嘱用药。 内分泌功能异常 多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退/亢进等激素紊乱，可致月经推迟及小腹不适。需通过性激素六项、甲状腺功能检查明确，治疗包括调整生活方式（减重、减压）或药物调节（如短效避孕药、甲状腺素片）。 器质性病变或特殊生理情况 卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症等可引发急性腹痛，需B超检查明确。此外，过度劳累、精神压力大也可能通过神经-内分泌轴干扰月经周期，属于功能性波动，调整作息后多可恢复。 特殊人群提示：40岁以上女性、长期月经不调者，或伴随异常出血、体重骤变者，建议尽早就医排查妊娠、肿瘤等问题。腹痛剧烈、高热或晕厥时，需紧急就诊。