武汉大学人民医院妇科
简介：
妇科肿瘤。
主任医师妇科
下体黄绿色分泌物多提示生殖系统感染或炎症，常见于淋病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等，需结合检查明确病因。 淋病奈瑟菌感染（淋病） 由淋病奈瑟菌通过性接触传播，典型表现为黄绿色脓性分泌物，伴尿道/阴道灼热感、排尿疼痛。孕妇感染可能增加早产、胎膜早破风险，治疗首选头孢曲松、大观霉素，性伴侣需同时筛查治疗。 滴虫性阴道炎 阴道毛滴虫感染所致，分泌物呈黄绿色泡沫状、有腐臭味，伴外阴瘙痒、性交痛。滴虫通过性接触传播，治疗以甲硝唑为主，哺乳期女性慎用甲硝唑（可间隔4小时哺乳），性伴侣需同治以防复发。 细菌性阴道病 阴道菌群失调（厌氧菌过度繁殖）引发，分泌物稀薄、黄绿色、均匀一致，伴鱼腥味。糖尿病患者因糖原增加易复发，治疗可用甲硝唑、克林霉素，局部用药（如克林霉素软膏）可减少全身副作用。 宫颈炎/子宫内膜炎 衣原体、支原体等病原体上行感染宫颈或子宫内膜，分泌物黄绿色常伴下腹坠痛、性交后出血。绝经后女性雌激素水平下降，阴道自净能力减弱，需通过宫颈分泌物培养明确病原体，常用阿奇霉素、多西环素。 混合感染或其他疾病 念珠菌感染（白色豆腐渣样分泌物）合并细菌感染时，可能出现黄绿色分泌物；或因宫内节育器、卫生用品刺激引发。需排除性传播疾病合并其他病原体，建议通过分泌物涂片、培养明确病因，避免盲目用广谱抗生素。 注意：出现分泌物异常需及时就医，通过病原体检测（如淋球菌培养、滴虫镜检）明确诊断，避免延误治疗或传播疾病。特殊人群（孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者）需在医生指导下用药。
女人月经持续不止（医学称异常子宫出血）通常与内分泌紊乱、妇科疾病、全身性疾病、药物或宫内节育器影响相关，育龄女性需优先排除妊娠相关异常，建议尽快就医明确病因。 一、内分泌功能紊乱 青春期及围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定或衰退，易发生无排卵性功血，表现为经期延长、经量增多或淋漓不尽。通过性激素六项、基础体温监测可辅助诊断，需根据年龄及激素水平调整治疗方案。 二、妇科器质性病变 子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等病变，可机械性干扰内膜脱落或引发局部炎症出血。经阴道超声是首选筛查手段，必要时结合宫腔镜检查可确诊。 三、全身性疾病及药物影响 凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）等，可影响凝血功能或激素代谢；长期服用抗凝药（如华法林）、激素类药物（如紧急避孕药）也可能诱发异常出血。 四、宫内节育器相关 放置宫内节育器（尤其是含铜IUD）后3-6个月内，可能因局部刺激出现点滴出血或经期延长，多数随适应缓解。若持续异常（超过3个月），需评估是否取出或更换避孕方式。 五、妊娠相关异常 流产不全、宫外孕、葡萄胎等妊娠并发症，或滋养细胞肿瘤，均可表现为不规则阴道出血。育龄女性需先查尿/血HCG排除妊娠，结合超声检查明确妊娠位置及胚胎情况，避免延误诊治。 特殊人群注意：育龄女性（尤其有性生活者）必须优先排除妊娠；青春期及围绝经期女性需重点排查激素水平及器质性病变；凝血功能障碍或长期服药者应及时告知医生。
做爱时女方喷水医学称女性高潮时尿道旁腺分泌液，性刺激致尿道旁腺等充血性高潮时腺体分泌液体经尿道排出，与性高潮紧密相关存个体差异，是性反应正常表现，需区分病理情况，性活动中重沟通舒适感，青少年应避免过早涉性相关活动。 做爱时女方喷水通常是指女性在性兴奋时从尿道排出液体的现象，医学上称为“女性高潮时尿道旁腺分泌液”。尿道旁腺是女性尿道周围的一组小腺体，类似男性的前列腺。 发生机制 当女性受到性刺激时，性唤起会使得尿道旁腺等相关组织充血，在性高潮来临之际，这些腺体分泌液体，通过尿道排出。这种液体主要是由尿道旁腺分泌，其成分与血浆超滤液类似，主要包含水等物质，一般量较少，且是在性兴奋达到一定程度、出现性高潮相关生理反应时才会出现。 与性高潮的关联 它往往和女性的性高潮紧密相关，是性高潮时身体生理反应的一种表现。不过，并非所有女性都会出现这种喷水现象，这存在个体差异，有些女性可能不太容易观察到，而有些女性则相对明显。 生理意义与注意事项 从生理意义角度看，它是女性性反应中的一种正常生理表现，表明女性的性唤起达到了较高水平并出现了相应生理变化。但需要注意的是，要将其与病理情况区分开，如果伴随有尿频、尿急、尿痛等异常症状，则可能是泌尿系统疾病等导致，需要及时就医检查。对于不同年龄、不同生活方式的女性，在性活动中都应注重双方的沟通和舒适感，尊重个体差异，若出现异常情况及时寻求专业医疗帮助。同时，青少年由于身体尚未完全发育成熟，应避免过早涉足性相关活动，保持健康的生活和心理状态。
B超可辅助诊断子宫内膜炎，但不能单独确诊，需结合临床症状、病史及实验室检查综合判断。 B超对子宫内膜炎的诊断价值：经阴道超声可清晰显示典型特征，如子宫内膜增厚（育龄期＞10mm、绝经后＞5mm）、回声不均匀（呈“雪花状”或“条索状”高回声）、宫腔积液/积脓（液性暗区伴点状强回声），以及彩色多普勒超声显示内膜血流信号增多、紊乱（阻力指数＜0.5提示低阻血流），这些特征可作为初步筛查指标。 B超的局限性：子宫内膜炎的B超表现缺乏特异性，与子宫内膜息肉（强回声团）、黏膜下肌瘤（低回声结节）、内膜增生（均匀增厚伴腺体囊性变）等疾病影像重叠，需结合临床症状（下腹痛、异常出血）及妇科检查（子宫压痛）进一步鉴别。 确诊的关键检查：需综合多维度手段，包括血常规（白细胞＞10×10/L、中性粒细胞比例＞70%）、宫颈分泌物培养（明确厌氧菌、链球菌等致病菌）、宫腔镜直视内膜充血/水肿/脓性渗出，以及诊断性刮宫病理检查（可见炎症细胞浸润），以明确诊断。 特殊人群注意：孕妇需经阴道超声排查，避免漏诊宫腔积脓；绝经后女性因雌激素低下，内膜炎常表现为内膜回声增强，需结合宫腔镜及激素水平排除内膜结核；免疫低下者（如糖尿病患者）B超可能仅显示轻度内膜增厚，需优先行内膜活检。 治疗与就医提示：一线抗生素为头孢曲松钠+甲硝唑（覆盖厌氧菌）或克林霉素+庆大霉素，需规范足疗程使用（10-14天）；延误治疗可引发宫腔粘连、不孕、败血症等并发症。出现高热、腹痛加剧或阴道大量脓性分泌物时，应立即就医。
阴道内疼痛可能由感染、炎症、物理刺激、过敏或疾病等多种因素引起，需结合具体症状和病史明确病因。 感染性因素 常见病原体感染是主因，如细菌性阴道炎（加德纳菌等）、外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌）、滴虫性阴道炎（阴道毛滴虫）。病原体侵袭阴道黏膜引发疼痛、灼热感，常伴分泌物异常（如灰白色稀薄、豆腐渣样、黄绿色泡沫状）。特殊人群：糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染，孕妇激素变化增加念珠菌感染风险。 炎症性疾病 外阴炎、前庭大腺炎等炎症扩散至阴道，或子宫内膜异位症、盆腔炎等盆腔炎症刺激局部神经。表现为阴道深部或性交时疼痛，伴随局部红肿、发热，需通过妇科检查（如白带常规、盆腔超声）明确炎症类型。 物理或机械刺激 性生活中动作粗暴、润滑不足导致黏膜损伤；卫生棉条放置过久或移位、过度清洁（如频繁冲洗阴道）破坏菌群平衡；绝经后雌激素下降致阴道干涩、黏膜脆弱，易受摩擦损伤。 过敏反应 对避孕套润滑剂、卫生巾/护垫、阴道冲洗液等化学物质过敏，表现为疼痛、瘙痒、皮疹，脱离过敏原后症状缓解。需排查过敏原，建议更换无香、无刺激的卫生用品。 外伤或疾病 阴道手术史、分娩撕裂未愈合；阴道肿瘤（如宫颈癌、阴道癌）压迫神经；尿道综合征等牵涉痛。老年女性需警惕肿瘤风险，创伤患者应优先处理损伤，避免继发感染。 建议：持续疼痛或伴随异常分泌物、出血时，应尽快就医，通过妇科检查、病原体检测等明确病因，避免自行用药延误治疗。日常注意保持外阴清洁干燥，避免过度冲洗，性生活时做好润滑。