武汉大学人民医院妇科
简介：
妇科肿瘤。
主任医师妇科
月经结束后出现红黄分泌物和小腹痛，多由残留经血、妇科炎症、感染或器质性病变引起，需结合具体症状及检查明确原因。 生理性残留或激素波动 月经刚结束时，宫腔内可能残留少量经血，混合宫颈黏液形成淡红色分泌物；若未及时排出，血液氧化或混合阴道菌群可呈淡黄色，伴随盆腔充血引起轻微隐痛。此类情况通常1-2天内自行缓解，无异味、瘙痒，无需特殊处理。 妇科炎症刺激 阴道炎（细菌性、霉菌性）、宫颈炎或盆腔炎是常见原因。炎症导致分泌物异常（红黄、异味），伴小腹坠痛、腰骶酸痛，尤其性生活后或劳累后加重。需通过白带常规、妇科超声明确，常见药物如甲硝唑、克林霉素（仅列药名），需遵医嘱使用。 感染性病因 衣原体、支原体或淋球菌感染可能无明显经期延长，但会引发分泌物异常（红黄、脓性）伴腹痛，性活跃女性需警惕。需通过病原体检测确诊，治疗以抗生素为主（如阿奇霉素、多西环素），性伴侣需同时检查。 子宫内膜问题 子宫内膜炎或息肉可导致经期后内膜修复不良，分泌物带血或黄，伴随持续性腹痛。超声检查可见内膜增厚或异常回声，药物需医生评估（如短效避孕药调节周期），特殊人群（如反复流产史女性）需重点排查。 器质性病变 卵巢囊肿、子宫内膜异位症等可能因病灶刺激盆腔，引发分泌物异常伴腹痛。若囊肿扭转或异位病灶出血，腹痛会突然加重。育龄女性需排除妊娠相关问题（如宫外孕残留出血），超声检查可明确病变性质。 注意：若症状持续超过3天、分泌物异味、发热或疼痛加重，需及时就医。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）建议优先咨询产科医生，避免自行用药。
女生大姨妈不正常通常与内分泌失调、生殖系统疾病、生活方式、精神压力及特殊生理阶段等因素相关，需结合具体症状分析原因。 内分泌紊乱 核心机制是下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常。多囊卵巢综合征（PCOS）是常见诱因，表现为雄激素过高、排卵稀发，导致月经稀发或闭经；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）也会干扰激素平衡，引发周期紊乱。 生殖系统疾病 子宫肌瘤（经量增多、经期延长）、子宫内膜息肉（异常出血）、子宫内膜异位症（痛经、性交痛）等器质性病变，需通过妇科超声、宫腔镜等检查明确，部分疾病可能伴随贫血或盆腔不适。 生活方式影响 长期熬夜、过度节食/暴饮暴食导致体重骤变（BMI＜18.5或＞28）、剧烈运动（如运动员闭经）等，会打乱内分泌轴，引发月经周期紊乱或经量异常。 精神心理因素 长期焦虑、抑郁、情绪应激（如学业/工作压力）激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制排卵相关激素分泌，导致月经推迟、经量减少甚至闭经。 特殊阶段或药物影响 青春期初潮后1-2年（卵巢功能未成熟）、围绝经期（45-55岁，激素波动）易出现月经紊乱；长期服用激素类药物（如紧急避孕药、抗抑郁药）也可能干扰月经周期。 特殊人群注意事项： 青春期初潮后2年未规律、围绝经期月经紊乱超3个月，需排除卵巢功能衰退或器质性病变； 有性生活者月经推迟，应优先排查妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产）。 若月经异常持续超3个月，或伴随经量＞80ml、严重痛经、发热等症状，建议及时到妇科就诊，通过激素六项、超声等检查明确病因，避免延误治疗。
月经后阴道瘙痒多与阴道微生态失衡、病原体感染或局部刺激有关，需结合具体症状排查原因。 一、阴道微生态失衡 月经期间经血冲洗及卫生巾摩擦导致阴道乳酸杆菌减少，pH值升至4.5以上，防御功能下降，易继发病原体感染。经期延长、反复阴道冲洗或免疫力低下者更易出现此情况，需避免过度清洁。 二、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC） 月经后雌激素水平短暂降低，阴道糖原相对增加，白色念珠菌（如假丝酵母菌）大量繁殖。典型表现为外阴瘙痒剧烈（夜间加重）、豆腐渣样分泌物，伴灼热感。孕妇、糖尿病患者因血糖高或免疫力降低，复发风险较高，需提前控制基础疾病。 三、细菌性阴道病（BV） 月经后阴道内厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖，乳酸杆菌减少，pH＞4.5。特征为灰白色稀薄分泌物、鱼腥味，胺试验阳性，与假丝酵母菌病（VVC）鉴别：BV无豆腐渣样分泌物，pH＞4.5，无明显豆腐渣样分泌物。 四、局部刺激或过敏 卫生巾、护垫中的香精、荧光剂或化纤材质，或洗液中的化学添加剂可能引发过敏反应，表现为外阴红肿、瘙痒、皮疹。过敏体质者需警惕，建议选择棉质、无香型卫生用品，避免频繁使用洗液。 五、外阴炎或皮肤病变 经期经血、分泌物长期刺激，潮湿环境及卫生巾摩擦易诱发外阴炎，或湿疹、皮炎等皮肤问题。需排除其他疾病（如湿疹、银屑病），若皮疹伴脱屑、水疱或溃疡，需及时就医。 （注：具体诊断需结合分泌物性状、pH值检测及病原体培养，药物治疗需遵医嘱，如假丝酵母菌病可用克霉唑、细菌性阴道病可用甲硝唑等仅提及药物名称，不提供服用指导。）
底下干涩痒多因阴道/外阴局部炎症、内分泌变化或外部刺激引发，需结合具体诱因排查并科学护理。 阴道/外阴炎症因素 常见类型包括：①霉菌性阴道炎（念珠菌感染），伴豆腐渣样分泌物、剧烈瘙痒；②细菌性阴道炎，分泌物灰白、鱼腥味；③老年性阴道炎，因雌激素不足致阴道黏膜萎缩，干涩伴性交痛。需通过白带常规确诊，针对性使用克霉唑、甲硝唑等药物。 内分泌激素失衡 雌激素水平降低（如绝经后、卵巢早衰）是核心诱因，雌激素可维持阴道上皮细胞厚度与分泌物。哺乳期、长期用孕激素类避孕药（如长效避孕药）也可能干扰激素平衡，导致黏膜干燥。临床统计绝经后女性干涩发生率约30%-40%，需结合激素检测调整治疗。 外部刺激与过敏 卫生用品（卫生巾、避孕套）、化纤内裤、碱性洗涤剂（肥皂、沐浴露）或精液过敏均可能引发瘙痒。约15%女性因卫生巾材质过敏就诊，建议选择无香棉质产品，避免热水烫洗，用清水清洁即可。 全身性疾病影响 糖尿病（血糖＞10mmol/L时念珠菌感染风险升高3倍）、甲状腺功能减退（激素紊乱）、干燥综合征（自身免疫病累及黏膜）等是重要诱因。糖尿病患者需严格控糖，甲状腺异常者优先治疗原发病。 特殊人群护理要点 孕妇：孕期激素波动致分泌物减少，建议穿宽松棉质内裤，用pH4.5弱酸性护理液； 哺乳期：激素影响分泌物黏稠度，避免频繁冲洗，性生活后温水清洁； 更年期女性：补充雌激素前需妇科评估，排除乳腺癌风险，可局部用雌三醇软膏； 糖尿病患者：每日监测血糖，尿糖（+）时及时就医，避免自行用抗生素。
月经不来（医学称为闭经）需结合病史与检查明确原因，常见检查包括妊娠排查、内分泌激素检测、影像学评估、针对性病因筛查及特殊人群评估。 妊娠相关检查 育龄女性（尤其有性生活）月经推迟1周以上，需优先检测血/尿人绒毛膜促性腺激素（HCG），排除妊娠及宫外孕；HCG阳性者需超声确认宫内妊娠，避免漏诊葡萄胎等异常妊娠。 内分泌激素检测 基础性激素六项（促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、泌乳素PRL）评估垂体-卵巢轴功能，筛查多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症；同时检测甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）排除甲状腺疾病；抗苗勒氏管激素（AMH）辅助评估卵巢储备功能。 影像学检查 妇科超声为常规，观察子宫发育（如幼稚子宫）、内膜厚度（＜6mm提示内膜薄）及卵巢形态（PCOS典型表现为单侧/双侧卵巢≥12个小卵泡）；怀疑垂体病变（如泌乳素瘤）时，需行垂体MRI排查垂体微腺瘤。 针对性检查 高泌乳素血症者复查泌乳素（排除药物/应激干扰）；高雄激素症状（多毛、痤疮）者加测睾酮；怀疑肾上腺疾病时检测皮质醇节律；血常规、凝血功能等辅助排查贫血或凝血异常。 特殊人群注意 青春期初潮后1-2年月经不规律属生理现象； 围绝经期（45-55岁）月经紊乱多为卵巢功能衰退过渡表现； 哺乳期闭经与哺乳相关，断奶后月经多恢复； 压力大、过度节食（BMI＜18.5）或剧烈运动者需调整生活方式； 合并慢性病（糖尿病、甲状腺疾病）或先天畸形者优先排查基础疾病。