武汉大学人民医院妇科
简介：
妇科肿瘤。
主任医师妇科
缓解痛经可采用热敷法通过温热刺激促进局部血液循环缓解子宫痉挛性收缩；穴位按摩中合谷穴可疏通经络行气活血、三阴交穴能调节肝脾肾三脏功能来缓解；运动拉伸法的站立前屈拉伸可改善盆腔血液循环、猫牛式拉伸能活动脊柱放松腹部肌肉；饮食调节法可食用温热易消化的热小米粥温暖身体调节肠胃功能，不同年龄人群食用时需注意相应事项且生活方式上要配合。 一、热敷法 （一）原理及操作 通过温热刺激促进局部血液循环，缓解子宫痉挛性收缩，从而减轻痛经。可以使用热水袋或热毛巾敷在下腹部，温度以感觉舒适为宜，一般持续15-20分钟左右。对于不同年龄、性别的人群，热敷都较为安全，但孕妇需注意避免热敷腹部靠近子宫的部位。生活方式上，在痛经发作时采用热敷能较快地缓解不适，有痛经病史的人可在经期提前准备好热敷用品以便及时应用。 二、按摩法 （一）穴位按摩 1.合谷穴 原理：合谷穴属于手阳明大肠经，按摩合谷穴可以起到疏通经络、行气活血的作用，有助于缓解痛经。位置在手背，第2掌骨桡侧的中点处。按摩时用拇指指尖垂直按压合谷穴，力度以产生酸胀痛感为宜，持续按压3-5分钟。不同年龄人群按摩力度可根据耐受程度调整，一般儿童按摩力度要轻，成年人可稍重，但以舒适不损伤皮肤为度。女性在经期按摩合谷穴需注意手法和力度，有习惯性流产病史的女性要谨慎按摩合谷穴。 2.三阴交穴 原理：三阴交是足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经的交会穴，按摩三阴交能够调节肝、脾、肾三脏的功能，对于痛经有一定的缓解作用。位置在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际。按摩时用拇指指腹按揉三阴交穴，每次按揉1-2分钟，以局部有酸胀感为准。不同年龄人群按摩时要注意避免用力过猛，孕妇禁止按摩三阴交穴，因为可能会有引发宫缩的风险。 三、运动拉伸法 （一）简单拉伸动作 1.站立前屈拉伸 原理：通过拉伸腰部、腹部等部位的肌肉，改善盆腔的血液循环，缓解子宫痉挛。双脚打开与肩同宽站立，缓慢向前弯曲身体，尽量让双手触摸到双脚，保持15-30秒后缓慢起身。对于不同年龄人群，儿童在进行运动拉伸时要在成人监护下进行，选择适合其身体柔韧性的幅度；女性在经期如果身体状况允许可以进行适当的拉伸，但要避免过度剧烈的动作；有腰椎病史的人在进行站立前屈拉伸时要注意幅度，避免加重腰部损伤。 2.猫牛式拉伸 原理：这种拉伸动作可以活动脊柱，放松腹部肌肉，对缓解痛经有帮助。四足跪位，双手与肩同宽，双膝与臀同宽，吸气时背部下沉，头部抬起；呼气时背部拱起，头部低垂，重复5-10次。不同年龄人群中，儿童进行猫牛式拉伸要注意动作的协调性，避免摔倒；孕妇在孕早期或孕晚期不建议进行猫牛式拉伸，孕中期可在适度范围内进行，但要根据自身感觉调整动作幅度。 四、饮食调节法 （一）温热易消化食物 1.热的小米粥 原理：小米粥容易消化，温热的小米粥可以温暖身体，调节肠胃功能，对于缓解痛经有一定帮助。小米富含B族维生素等营养成分，在经期食用能为身体提供能量。不同年龄人群都可以食用小米粥，但儿童要注意避免过烫，防止烫伤；糖尿病患者食用小米粥要注意控制量，因为小米升糖指数相对较高。女性在经期适量饮用热的小米粥，生活方式上保持规律的饮食有助于维持身体的正常状态，有肠胃功能较弱病史的人更适合选择小米粥这类易消化的食物。
女性出现外阴瘙痒和尿频，通常提示泌尿系统或生殖系统存在异常，可能由感染性或非感染性因素引起，需结合具体症状和病史综合判断。常见原因及应对方向如下： 一、感染性因素 1. 尿路感染（UTI）：以大肠杆菌等革兰阴性菌感染为主，典型症状包括尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊或带异味，严重时伴随下腹部不适或肉眼血尿。女性尿道短且靠近肛门，经期卫生用品使用不当、性生活后未及时排尿等易诱发感染。 2. 外阴炎与阴道炎： - 细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，分泌物呈灰白色、鱼腥味，伴轻度瘙痒，排尿时尿液刺激外阴可加重不适。 - 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）：念珠菌感染，分泌物呈豆腐渣样或凝乳状，瘙痒剧烈，夜间或经期加重，可能伴随尿频（因排尿时刺激外阴）。 - 滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染，分泌物黄绿色、泡沫状、有臭味，瘙痒明显，常合并尿道感染，出现尿频、尿痛。 3. 性传播疾病：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染，多有不洁性行为史，表现为尿道分泌物增多、尿频，外阴瘙痒可能伴随局部红肿、疼痛，需结合性接触史及实验室检查确诊。 二、非感染性因素 1. 局部刺激与过敏：使用刺激性洗液、卫生巾、化纤内裤或沐浴露等，可引发接触性皮炎，表现为外阴红斑、水肿、瘙痒，尿液残留刺激局部皮肤也可能加重症状。 2. 尿液相关因素：糖尿病患者因血糖升高导致尿液含糖量增加，易滋生细菌；尿失禁或排尿后未及时清洁，尿液长期刺激外阴，引发慢性炎症和瘙痒。 3. 激素变化：更年期女性雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩、分泌物减少，pH值升高，易发生老年性阴道炎，表现为干涩、瘙痒、尿频，同时因阴道抵抗力下降，易反复合并UTI。 三、特殊人群影响 1. 育龄期女性（20-45岁）：性活跃者感染风险高，经期使用卫生用品、性生活频繁或性伴侣未同治（如VVC、滴虫性阴道炎）可能诱发反复症状。 2. 妊娠期女性：子宫增大压迫膀胱导致生理性尿频，孕期激素变化使阴道糖原增加，念珠菌感染风险升高，且需避免使用某些药物，治疗需更谨慎。 3. 糖尿病患者：长期高血糖削弱免疫力，尿液中糖分刺激外阴皮肤，易发生反复感染，需严格控制血糖并加强局部护理。 四、生活方式与预防措施 1. 日常护理：用温水清洁外阴，避免冲洗阴道（破坏菌群平衡），选择棉质透气内裤，勤换卫生巾，排尿后从前向后擦拭肛门，减少细菌逆行感染。 2. 饮水与排尿：每日饮水1500-2000ml，避免憋尿，排尿后及时清洁外阴，保持局部干燥。 3. 性生活管理：使用安全套降低性传播疾病风险，性生活前后双方清洁生殖器官，经期避免性生活。 4. 基础疾病控制：糖尿病患者需定期监测血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下，减少感染诱因。 五、就医提示与禁忌 出现以下情况需及时就诊：症状持续超过2天无改善、瘙痒/尿频加重、尿液带血或浑浊有异味、伴随发热或下腹痛（提示上尿路感染）、孕妇或免疫低下者出现症状。检查项目包括尿常规、白带常规、尿培养等，明确病原体后，医生可能开具针对性药物（如抗生素、抗真菌药），但避免自行使用激素类药膏或广谱抗生素，以免掩盖病情或加重菌群失调。
改善私处紧致度可通过凯格尔运动锻炼盆底肌、合理饮食保证营养摄入、保持健康体重减轻盆底肌负担、充足睡眠促进身体修复调节、专业医疗手段如阴道紧致激光治疗（适用于特定松弛人群且有禁忌情况）和阴道紧致手术（有风险需术前评估及选择正规机构医生且有禁忌人群）来实现。 一、凯格尔运动 1.原理：通过锻炼盆底肌来增强其张力，从而帮助改善私处紧致度。盆底肌就像一张“吊网”，支撑着盆腔内的器官。 2.方法： 找到盆底肌：可以在小便时尝试主动收缩肌肉让尿液中断，找到的这种肌肉就是盆底肌。 开始训练：收缩盆底肌，保持3-5秒，然后放松，重复进行，每次训练10-15分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群都可进行，年轻人群能预防盆底肌松弛相关问题，中老年人群能改善已出现的松弛状况。对于有妇科疾病病史的人群，需在病情稳定后在医生指导下进行。 二、合理饮食 1.营养摄入： 蛋白质：摄入充足的蛋白质有助于维持身体组织的修复和生长，像瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白质，对保持肌肉等组织健康有帮助，从而间接影响私处相关组织的状态。例如每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右，适当食用有助于身体维持良好状态。 维生素和矿物质：维生素C、E等抗氧化维生素以及锌、硒等矿物质对身体的健康有重要作用。维生素C能促进胶原蛋白的合成，胶原蛋白对于皮肤和组织的弹性很重要，水果（如橙子、猕猴桃等）和蔬菜（如西兰花等）富含维生素C；坚果、橄榄油等富含维生素E；海鲜、瘦肉等富含锌元素。不同年龄人群可根据自身饮食喜好和营养需求合理搭配。有特殊病史人群如糖尿病患者需注意控制糖分摄入相关食物的选择。 三、保持健康体重 1.影响：过重或肥胖可能会增加盆底肌的负担，不利于私处紧致。保持健康体重可以通过合理饮食和适当运动来实现。例如，体质指数（BMI）保持在18.5-23.9之间较为健康，BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方。不同年龄人群BMI正常范围适用，但儿童需在医生指导下通过健康饮食和适度运动维持健康体重，避免过度节食等不健康方式。有代谢性疾病病史人群需在医生制定的体重管理方案下进行。 四、充足睡眠 1.作用：睡眠时身体会进行自我修复和调节，包括皮肤和肌肉等组织。良好的睡眠有助于身体各项机能正常运转，对于维持私处相关组织的健康状态有积极作用。成年人一般需要7-8小时的高质量睡眠，不同年龄人群睡眠需求略有差异，儿童和青少年睡眠时间相对更长。有睡眠障碍病史人群需积极就医调整睡眠状况。 五、专业医疗手段 1.阴道紧致激光治疗： 原理：利用激光的热效应刺激阴道胶原蛋白再生和重组，从而使阴道组织紧致。 适用情况：适用于因年龄增长、分娩等原因导致阴道松弛较明显的人群。一般治疗后需要一定的恢复时间，治疗间隔等需根据个人情况由专业医生评估。对于有妇科炎症急性期、孕期或哺乳期等人群不适合该治疗。 2.阴道紧致手术： 原理：通过手术的方式对阴道组织进行修整，以达到紧致的效果。 风险与注意事项：手术有一定风险，如感染、出血、术后恢复不良等情况。术前需进行全面的身体评估，适合手术的人群需选择正规医疗机构和有经验的医生进行操作。有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等病史人群一般不适合该手术。
妇科炎症主要包括外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎和附件炎五大类，不同类型的病因、临床表现及高危因素存在差异。 1. 外阴炎：指外阴皮肤或黏膜的炎症，主要分为①非特异性外阴炎，多由经期卫生用品过敏、紧身化纤内裤摩擦、糖尿病患者尿液刺激等引起，表现为外阴皮肤红肿、瘙痒、疼痛，严重时出现溃疡或分泌物增多；②前庭大腺炎，病原体多为葡萄球菌、链球菌等，多单侧发病，初期表现为局部红肿、疼痛，若炎症加重可形成前庭大腺脓肿，需切开引流。婴幼儿因外阴发育未成熟、家长护理不当（如尿布未及时更换、尿液残留刺激）易诱发，需注意清洁时避免过度擦洗。 2. 阴道炎：阴道黏膜及黏膜下组织的炎症，主要类型及病因包括：①细菌性阴道病，由阴道内乳酸杆菌减少、厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖引起，多发生于性活跃女性，典型症状为灰白色稀薄分泌物、鱼腥味，性交后加重；②外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌（如白假丝酵母菌）感染导致，长期使用广谱抗生素、免疫力低下（如长期激素治疗）者高发，分泌物呈白色豆腐渣样，伴明显瘙痒；③滴虫性阴道炎，由阴道毛滴虫感染，主要通过性接触传播，症状为黄绿色泡沫状分泌物、外阴瘙痒、性交痛，可合并尿道感染。特殊人群中，孕妇因激素水平变化导致分泌物增多，易诱发外阴阴道假丝酵母菌病；绝经后女性因雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩、糖原减少，pH值升高，易发生老年性阴道炎，表现为阴道干涩、灼热感、少量血性分泌物。 3. 宫颈炎：宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，分为急性和慢性。急性宫颈炎多由性传播病原体（如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）感染，常伴随阴道分泌物增多（黏液脓性）、性交后出血、外阴瘙痒等；慢性宫颈炎常因急性炎症未彻底治疗或病原体持续感染，表现为宫颈糜烂样改变（多为生理性柱状上皮异位）、宫颈息肉等，部分患者无明显症状，需定期筛查HPV及宫颈细胞学。高危因素包括过早性生活（<16岁）、多个性伴侣、经期性交、宫腔操作（如人流、放取宫内节育器）。 4. 盆腔炎：女性上生殖道（子宫、输卵管、卵巢）及其周围组织的炎症，多由下生殖道病原体（如淋病奈瑟菌、衣原体）上行感染引起，常与子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿并存。急性发作时表现为下腹部持续性疼痛、发热（体温≥38℃）、异常阴道分泌物（脓性、有臭味），严重者出现寒战、头痛；慢性盆腔炎多因急性未治愈，导致盆腔粘连，表现为腰骶部酸痛、月经异常（如经期延长、经量增多），易继发不孕或异位妊娠。高危因素包括盆腔炎病史、既往流产史、宫内节育器使用（尤其是带尾丝者）、不洁性行为。 5. 附件炎：输卵管和卵巢的炎症，常与盆腔炎合并存在，病原体以淋病奈瑟菌、衣原体为主，上行感染输卵管后蔓延至卵巢。急性附件炎表现为下腹部双侧疼痛、发热，妇科检查附件区压痛明显；慢性附件炎多因炎症反复发作，导致输卵管积水、卵巢囊肿，患者出现慢性盆腔痛、性交不适，长期可影响生育功能。高危因素与盆腔炎相同，尤其需注意初次发作时未规范治疗易转为慢性，增加远期风险。 不同类型妇科炎症的预防重点存在差异，日常需注意保持外阴清洁干燥、避免过度清洁、安全性行为、及时治疗下生殖道感染等，高危人群应定期妇科检查，降低炎症风险。
女生下面长硬疙瘩一碰疼可能由前庭大腺囊肿或脓肿、毛囊炎、疖肿、尖锐湿疣等原因引起，需保持局部清洁、避免刺激，及时就医，医生会根据不同病因采取相应治疗措施，如前庭大腺囊肿或脓肿可能需切开引流，毛囊炎或疖肿会用抗感染药物，尖锐湿疣用激光、冷冻等方法治疗。 一、可能的原因及对应情况 （一）前庭大腺囊肿或脓肿 1.情况描述：前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺管开口于小阴唇内侧近处女膜处。如果腺管堵塞，分泌物积聚就可能形成囊肿，若继发感染则会形成脓肿，表现为女生下面出现硬疙瘩，一碰疼。这种情况在有性生活的女性中相对常见，尤其在经期不注意卫生、性生活不卫生等情况下容易发生。 2.年龄与生活方式影响：育龄期女性相对更易出现，性生活活跃、不注意外阴清洁的生活方式会增加发病风险。 （二）毛囊炎 1.情况描述：外阴部位的毛囊受到细菌感染时，会引起毛囊炎，出现单个或多个红色丘疹，逐渐发展成硬疙瘩，伴有疼痛。局部卫生状况差、搔抓等可能诱发毛囊炎。 2.年龄与生活方式影响：各年龄段女性都可能发生，卫生习惯不良、多汗等生活方式会增加患病几率。 （三）疖肿 1.情况描述：是由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起的单个毛囊及周围组织的急性化脓性炎症，开始表现为红、肿、痛的小结节，随后逐渐肿大，呈锥形隆起，触碰疼痛明显。 2.年龄与生活方式影响：任何年龄段都可能出现，身体抵抗力下降、局部皮肤破损等情况易诱发，比如长期熬夜、营养不良等会使抵抗力降低，增加疖肿发生风险。 （四）尖锐湿疣 1.情况描述：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，通常表现为外阴部位单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大增多，可呈菜花状、乳头状等，也可能有硬疙瘩的表现，且触碰可能疼痛，有不洁性生活史的女性更容易感染。 2.年龄与生活方式影响：性活跃期女性多见，不洁性生活是主要的感染途径。 二、应对建议 （一）保持局部清洁 1.具体做法：每天用清水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免使用刺激性的洗液。清洗时要注意由前向后清洗，防止肠道细菌污染外阴。 2.特殊人群提示：青春期女生要注意选择棉质、透气好的内裤，减少化纤内裤对外阴的刺激；孕期女性由于激素变化等原因外阴更易受影响，更要注重外阴清洁，但清洗时动作要轻柔。 （二）避免刺激 1.具体做法：不要搔抓硬疙瘩部位，避免摩擦，尽量穿宽松的裤子，减少局部的压迫和刺激。 2.特殊人群提示：儿童女生也要注意避免搔抓外阴部位，家长要关注孩子外阴卫生情况，教育孩子养成良好的卫生习惯。 （三）及时就医 1.原因：由于引起女生下面长硬疙瘩一碰疼的原因较多，且部分情况需要专业医生进行判断和处理，所以应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查等明确病因。 2.不同病因的就医后续：如果是前庭大腺囊肿或脓肿，医生会根据病情采取相应的治疗措施，如较小的囊肿可能先观察，较大的囊肿或脓肿可能需要切开引流等；如果是毛囊炎或疖肿，医生可能会根据情况给予抗感染药物治疗；如果是尖锐湿疣，医生会采用如激光、冷冻等方法进行治疗。 总之，女生下面长了硬疙瘩一碰疼时，要重视起来，采取正确的处理方式，必要时及时就医以明确诊断并得到恰当的治疗。