承德医学院附属医院口腔科
简介：
牙槽外科、颌面创伤、颌面部肿瘤、涎腺疾病等。
副主任医师口腔科
牙疼立刻止疼需优先采用非药物干预方法，无效时可在医生指导下使用安全的镇痛药物。关键方法包括局部冷敷、穴位按压、温和盐水漱口及避免刺激，药物可选对乙酰氨基酚或布洛芬（2岁以上儿童及成人适用）。 一、非药物快速缓解措施 局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷疼痛侧面部，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复，通过降低局部神经传导速度及减缓炎症反应缓解疼痛。需注意避免冰袋直接接触皮肤，可用毛巾包裹。 穴位按压：轻按合谷穴（手背虎口处），每次按压1-2分钟，力度以酸胀感为宜，部分临床观察显示可通过调节神经传导抑制疼痛信号，但效果因个体差异较大。 温和盐水漱口：用35℃-40℃温盐水（约500ml水加5g盐）含漱30秒后吐出，每日3-4次，高渗盐水可减轻牙龈肿胀及细菌刺激，缓解疼痛不适。 避免刺激因素：暂时避免冷热、酸甜及坚硬食物，减少对患牙的机械刺激，防止疼痛加剧。 二、药物干预注意事项 对乙酰氨基酚：适用于轻中度疼痛，无明显抗炎作用，2岁以上儿童及成人可短期使用，肝肾功能不全者需谨慎。 布洛芬：适用于中重度疼痛，兼具抗炎作用，2岁以上儿童及成人可选用，妊娠晚期禁用，有胃肠道疾病、哮喘史者慎用。 禁用药物：儿童（2岁以下）禁用阿司匹林，可能引发Reye综合征；孕妇妊娠早期慎用布洛芬，妊娠晚期禁用。 三、特殊人群提示 儿童：2岁以下避免药物干预，优先采用非药物方法；2-6岁可在医生指导下使用对乙酰氨基酚，严格按体重计算剂量。 孕妇：首选对乙酰氨基酚，妊娠前3个月避免布洛芬，用药前咨询产科医生。 老年人：合并高血压、肾功能不全者慎用布洛芬，可能增加血压波动及肾脏负担，建议优先选择对乙酰氨基酚。 糖尿病患者：口腔感染可能加重血糖波动，需加强口腔清洁，避免含糖食物，疼痛持续超过2天需就医排查感染风险。 四、就医警示 非药物及药物干预后疼痛未缓解或出现发热、面部肿胀、张口受限，需立即就诊，排查牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等病因，避免延误治疗导致病情恶化。
智齿是人类口腔内第三磨牙，其生长本质是颌骨发育与牙齿演化共同作用的结果，现代人类因颌骨退化等因素，智齿常出现萌出异常。以下从关键因素展开说明： 1. 颌骨发育空间不足是主因。人类咀嚼肌退化导致颌骨长度与宽度较远古祖先缩减约15%~20%，智齿作为牙列最末端的磨牙，萌出时易因颌骨容纳空间不足受阻。临床数据显示，亚洲人群第三磨牙平均萌出异常率达31%，其中约70%因颌骨空间不足导致阻生。 2. 遗传因素影响智齿形态与萌出。基因通过调控颌骨发育模式影响智齿生长，携带特定基因变异（如RUNX2基因多态性）者，智齿常出现形态异常（如锥形牙冠、弯曲牙根），增加萌出阻力。家族调查显示，父母存在智齿阻生史的人群，后代发生阻生风险升高2.1倍。 3. 萌出时间与年龄存在显著个体差异。第三磨牙萌出受颌骨生长潜力限制，青春期（12~18岁）因颌骨仍有生长空间，约20%个体出现早期萌出；成年后（20~25岁）颌骨基本定型，85%的智齿会因空间不足呈现不同程度阻生。女性通常比男性早1~2年进入萌出阶段，与青春期激素波动影响颌骨生长有关。 4. 牙齿结构形态增加萌出难度。部分智齿牙冠形态异常（如融合牙、双生牙）、牙根数目变异（如三根管），或牙冠倾斜角度（如近中倾斜），均会阻碍正常萌出路径。临床监测显示，形态异常智齿的完全萌出率仅为正常形态智齿的1/3。 5. 口腔健康与生活方式影响萌出进程。长期口腔卫生不佳者，智齿周围易形成盲袋，食物残渣滞留率达45%，增加冠周炎风险。炎症反复发作会导致牙龈纤维化，进一步缩小萌出空间。妊娠期女性因雌激素水平升高，智齿萌出可能伴随更明显的疼痛症状，需加强口腔清洁。 特殊人群注意事项：青少年（12~18岁）建议每6个月口腔检查，通过曲面断层片评估智齿发育方向；老年人群（60岁以上）若智齿未萌出且无症状，无需干预，但需注意邻牙龋坏风险；有牙周病史者，智齿周围炎症可能加重牙周袋形成，需优先控制牙周炎症。
牙龈肿初期可局部冷敷（用干净毛巾包裹冰块敷肿胀牙龈，每次15 - 20分钟，每日数次，儿童控温时）、用温盐水（浓度约0.9%）多次漱口消炎抑菌，若持续不缓解伴发热等症状需尽快就医明确病因（如智齿冠周炎、根尖周炎等针对性处理），要保持口腔清洁（早晚正确刷牙，儿童家长协助选合适用品，老年人兼顾全身疾病），儿童严禁自行服成人止痛药需及时就医，孕妇优先非药物缓解且就医告知孕期情况 一、局部冷敷缓解肿胀疼痛 牙龈肿初期，可采用局部冷敷法。取干净毛巾包裹冰块，冷敷肿胀牙龈处，每次约15 - 20分钟，每日可重复数次。冷敷能使牙龈局部血管收缩，减少组织充血，从而减轻肿胀与疼痛。需注意，儿童冷敷时要把控冰块温度及时间，防止冻伤。 二、盐水漱口消炎抑菌 用温盐水漱口，生理盐水（浓度约0.9%）为佳，每日多次漱口。盐水的高渗环境可杀菌消炎，抑制牙龈局部细菌滋生，减轻炎症反应以缓解疼痛。孕妇行盐水漱口时应适量，避免过度漱口致口腔不适。 三、及时就医明确病因 若牙龈肿持续不缓解，或伴发热、张口受限等症状，需尽快就医。牙龈肿可能由智齿冠周炎、根尖周炎等疾病引发，医生会通过专业检查明确病因并针对性处理。如智齿冠周炎需局部冲洗上药，根尖周炎可能需根管治疗等，不同病因处理方式不同，不可自行盲目处置。 四、保持口腔清洁阻断诱因 每日早晚坚持正确刷牙，选用软毛牙刷及含氟牙膏，能清除口腔内食物残渣与细菌，维持口腔卫生，防止牙龈肿加重。儿童牙龈肿时，家长要协助其养成良好刷牙习惯，选适合儿童的牙刷与牙膏，监督刷牙时长不少于2分钟；老年人群牙龈肿可能与全身疾病相关（如糖尿病），需兼顾全身健康，控制基础疾病同时缓解局部症状。 五、特殊人群贴心指引 儿童牙龈肿时，严禁自行服用成人止痛药物，应及时带医就诊，由医生评估处理。 孕妇牙龈肿优先采用局部护理等非药物方式缓解（如冷敷、盐水漱口等），就医时需告知孕期情况，由医生安全施治。
嘴巴感觉甜甜的医学上称为“口甘”，多与脾胃功能失调、内分泌代谢异常或口腔局部因素相关，少数为药物或神经功能因素所致，持续不缓解需警惕疾病可能。 消化系统功能紊乱：中医认为脾胃湿热或阴虚津亏易致口甜，湿热者常伴口苦、腹胀、舌苔黄腻；阴虚者多口干、便秘。现代医学研究表明，胃肠动力不足影响消化酶分泌，间接改变味觉感知。特殊人群如长期饮食辛辣、熬夜者需调整习惯，避免湿热加重。若症状持续伴腹痛、呕吐，应及时就医排查胃炎、胆囊炎。 内分泌代谢异常：糖尿病患者因血糖升高刺激味蕾受体，约10%患者早期以口甜为首发症状，常伴多饮、多尿、体重下降。甲状腺功能亢进者因代谢加快，也可能出现味觉异常。特殊人群如中老年、肥胖、糖尿病家族史者需定期监测血糖，空腹血糖＞7.0mmol/L应进一步检查。甲亢患者需结合甲状腺激素检测明确诊断。 口腔局部因素：口腔卫生不佳时，细菌（如链球菌）滋生并代谢产物，可能刺激味觉感受器。牙龈炎、牙周炎或龋齿患者也易出现口甜。特殊人群如义齿佩戴者、口腔黏膜病患者需加强清洁，每日刷牙2次，饭后漱口。若伴牙龈出血、牙齿松动，应尽早口腔科就诊。 药物影响：某些药物（如阿莫西林、卡托普利）或长期吸烟可能引起味觉异常。抗抑郁药、降压药等慢性病药物也可能干扰味觉感知。特殊人群如正在服药的高血压、糖尿病患者，若出现口甜，需咨询医生调整用药方案，避免自行停药。停药前需经专业评估，防止病情反复。 神经功能性因素：长期焦虑、压力或更年期激素波动，可能导致神经功能紊乱，影响味觉感知。部分神经衰弱、自主神经失调患者也会出现口甜。特殊人群如更年期女性、长期精神紧张者，可通过运动、冥想减压，必要时心理科评估。若伴失眠、情绪低落，需及时干预，防止症状加重。 若口甜持续超过2周，或伴体重骤降、口腔疼痛、血糖异常等症状，建议及时就医，排查血糖、胃镜、口腔检查及药物副作用，由医生明确病因后针对性治疗。
晚上牙疼可通过局部冷敷、盐水漱口、服用非处方止痛药临时缓解，但这些只是临时措施，应尽快就医，因晚上牙疼可能由多种口腔疾病引起，不同人群就医需注意特殊情况，如儿童、有胃肠道疾病病史者、孕妇等有各自注意事项，医生会针对性治疗。 一、局部冷敷 1.原理及操作：牙齿疼痛时可使用冰袋或冷毛巾冷敷脸部，利用低温使局部血管收缩，减轻牙髓充血，从而缓解疼痛。冷敷时间一般每次15-20分钟，可间隔一段时间重复使用。对于儿童，要注意控制冷敷温度和时间，避免冻伤皮肤，因为儿童皮肤较娇嫩，对温度变化更敏感。 二、盐水漱口 1.原理及操作：用温盐水漱口，盐水有一定的清洁和杀菌作用，能减少口腔内细菌滋生，缓解炎症性牙疼。取适量食盐溶于温开水中，浓度以微咸为宜，每次漱口时间保持30秒左右，反复漱口几次。对于有高血压病史的人群，要注意控制盐水浓度，避免因摄入盐分过多导致血压波动，因为高盐饮食可能加重高血压病情。 三、服用非处方止痛药（需谨慎选择） 1.原理及注意事项：如果疼痛较剧烈，可在医生指导下或按照药品说明书服用对乙酰氨基酚等非处方止痛药，但要注意避免超量服用。对于儿童，要严格遵循儿童用药的剂量标准，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，对药物的代谢能力与成人不同，低龄儿童一般不建议自行服用止痛药，应及时就医。对于有胃肠道疾病病史的人群，服用止痛药可能会刺激胃肠道，需谨慎使用，可选择在饭后服用以减少对胃肠道的刺激。 四、及时就医 1.重要性：以上方法只是临时缓解晚上牙疼的措施，不能从根本上解决问题，应尽快前往口腔科就诊。因为晚上牙疼可能是由多种口腔疾病引起，如龋齿、牙髓炎、根尖周炎等，医生会通过专业检查明确病因并进行针对性治疗。对于孕妇等特殊人群，更要及时就医，因为孕期口腔疾病如果不及时处理，可能会影响孕妇自身健康和胎儿发育，在就医时要告知医生怀孕等特殊情况，以便医生选择合适的诊疗方案。