承德医学院附属医院口腔科
简介：
牙槽外科、颌面创伤、颌面部肿瘤、涎腺疾病等。
副主任医师口腔科
长智齿疼痛剧烈多因智齿冠周炎或阻生智齿刺激周围组织，快速止痛可结合局部处理、药物缓解及及时就医，同时注意生活护理与特殊人群禁忌。 局部应急处理：用3%双氧水或生理盐水轻柔冲洗智齿周围盲袋，每日2-3次，清除食物残渣与炎性分泌物；疼痛初期可用冰袋或冷毛巾敷于疼痛侧腮部，每次15分钟，间隔1小时缓解肿胀；每日多次用温盐水（500ml温水加1勺盐）含漱，促进局部血液循环，减轻炎症刺激。 药物止痛：可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚缓解疼痛，其中布洛芬抗炎镇痛效果明确，但可能刺激胃黏膜，有胃病者慎用；对乙酰氨基酚避免过量（每日≤4g），特殊人群（孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者）用药前需咨询医生。 及时就医：若疼痛持续超3天、伴随发热/面部肿胀/张口受限，或疼痛放射至头部，需立即就医。医生会评估感染程度，必要时局部冲洗上药、切开引流或口服抗生素控制感染；反复发炎的阻生智齿建议炎症控制后拔除，避免复发。 生活护理：饮食避免辛辣、过冷过热食物，减少对患牙刺激；保持口腔卫生，早晚刷牙、餐后漱口，避免熬夜；保证充足睡眠，增强免疫力，辅助疼痛缓解与组织修复。 特殊人群注意：孕妇禁用甲硝唑等抗厌氧菌药物，优先选择对乙酰氨基酚；儿童需在成人监护下用药，严格按体重调整剂量；老年人慎用布洛芬，避免与降压药、抗凝药联用；糖尿病患者需控制血糖，预防感染扩散风险。
口腔癌初期表现隐匿，易被误认为普通炎症，主要症状包括口腔溃疡长期不愈、黏膜异常增生、感觉异常或疼痛、口腔功能受限及颈部淋巴结肿大，高危人群需提高警惕。 口腔溃疡长期不愈：口腔内出现溃疡超过2周未愈合，或反复发作，溃疡边缘隆起、质地硬，疼痛轻微或无明显疼痛，普通消炎治疗无效时需排查。 口腔黏膜异常增生：黏膜出现白色斑块（白斑）、红色斑块（红斑），或表面粗糙、颗粒状，斑块面积扩大、颜色变深，伴轻微出血或摩擦感，尤其位于舌缘、颊黏膜等易受刺激部位。 感觉异常或疼痛：持续性疼痛、麻木、灼热感，或吞咽、说话时单侧不适；疼痛无明显诱因，尤其夜间加重或静止时疼痛明显，排除牙病后需警惕。 口腔功能受限：吞咽困难、咀嚼时疼痛，张口困难（患侧肌肉受侵），舌头活动偏斜、伸舌受限，影响正常语言及进食功能，症状逐渐加重。 颈部无痛性淋巴结肿大：颈部（下颌角、颈部中线处）出现单个或多个硬肿块，质地硬、活动度差、无痛，逐渐增大，可能是口腔癌转移至颈部淋巴结的早期信号。 特殊人群注意事项：吸烟者、酗酒者、HPV感染者（尤其免疫低下者）、有口腔癌前病变（白斑/红斑）者，出现上述症状应立即就诊，定期（每6-12个月）口腔检查可早期发现异常。 口腔癌早期症状缺乏特异性，若出现上述表现，建议尽快至口腔科或头颈外科就诊，通过病理活检明确诊断，早期干预可显著提高治愈率。
科学规范的洗牙是安全且必要的口腔保健方式，可有效预防牙结石、牙周病等问题，健康人群建议每6-12个月进行1次专业洁牙，特殊情况遵医嘱调整频率，不存在“过度洗牙”的问题。 洗牙的核心作用是去除牙结石与牙菌斑。牙结石由细菌代谢产物、食物残渣钙化形成，刷牙无法彻底清除，长期积累会引发牙龈红肿、出血、萎缩，甚至牙齿松动。临床研究证实，每年洗牙1-2次可显著降低牙周病发生率，改善口腔卫生。 洗牙频率需个体化调整。健康成人建议每6-12个月1次，牙周病患者、重度吸烟者、糖尿病患者等需遵医嘱缩短至3-6个月。频繁洗牙（如每月1次）无额外益处，反而可能因过度刺激牙釉质导致敏感或损伤。 特殊人群需谨慎选择。孕妇建议孕中期（4-6个月）洗牙，需提前告知牙医病史；儿童洗牙前需评估口腔发育情况，避免过度抛光；有出血性疾病（如血友病）、服用双膦酸盐类药物者，洗牙前必须向医生说明情况，必要时调整方案。 常见认知误区需纠正：误区一，洗牙导致牙缝变大——实为牙结石去除后牙缝恢复正常；误区二，洗牙损伤牙釉质——正规操作下，超声波洁牙仅作用于牙结石，不会损伤牙釉质；敏感者洗牙前可告知医生使用脱敏剂，术后1-2天避免冷热刺激即可缓解。 选择正规机构洗牙，洗牙后坚持正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线/冲牙器清洁牙间隙，配合定期检查，才能维持口腔健康。
颌下淋巴结无痛且可移动的肿大，多为感染或慢性炎症引发的良性反应，少数需警惕肿瘤，需结合症状及检查明确性质。 常见良性原因 多因局部或头颈部感染（如扁桃体炎、牙龈炎）引发反应性淋巴结炎，表现为直径＜2cm、质地中等、活动度好的肿大；长期口腔炎症或不良刺激（如吸烟、反复口腔感染）也可能诱发慢性淋巴结增生。 自我鉴别要点 良性特征：肿大缓慢、直径＜2cm、质地软、活动度佳，无融合；常伴原发病症状（如咽痛、牙痛）。恶性倾向：直径＞2cm质地硬如橡皮，活动度差（固定），短期内迅速增大，无明显诱因，伴体重下降、夜间盗汗等全身症状。 必须就医的情况 若肿大持续2周不消退、直径＞2cm、短期内迅速增大，或出现不明原因发热、盗汗及体重下降，需立即就医。建议优先完成超声检查，必要时行血常规或病理活检明确性质。 处理原则 针对原发病：感染性需控制感染（如抗生素阿莫西林、头孢类）；慢性炎症需改善口腔卫生、戒烟酒。生活方式调整：规律作息、适度运动增强免疫力，避免反复刺激（如辛辣饮食、过度咀嚼）。 特殊人群注意 儿童需警惕感染扩散，及时排查上呼吸道感染；老年人需重点排查肿瘤（如淋巴瘤、甲状腺癌转移）；孕妇建议优先超声检查，避免不必要辐射；免疫低下者（如糖尿病、HIV患者）需更早干预，防止感染播散。
腮腺疼痛的常见原因 腮腺疼痛多由感染、炎症、肿瘤或外伤等因素引起，其中感染性腮腺炎（尤其是病毒性）是最常见原因，需结合症状和检查明确诊断。 感染性腮腺炎：病毒性腮腺炎（如流行性腮腺炎）由腮腺炎病毒感染，多见于儿童，表现为单侧或双侧腮腺肿痛、发热，病程1-2周，可并发睾丸炎等；细菌性腮腺炎（化脓性）常因金黄色葡萄球菌感染，单侧腮腺红肿热痛明显，可有脓液溢出，多见于口腔卫生差或免疫力低下者。 非感染性炎症：复发性腮腺炎多见于儿童，表现为腮腺区隐痛、反复发作，与导管阻塞有关；自身免疫性腮腺炎（如干燥综合征）除腮腺肿痛外，伴口干、眼干，需通过免疫指标检查确诊。 外伤或术后因素：腮腺区撞击、挤压可致组织损伤，引发肿胀疼痛；腮腺手术后短期内（1-2周）若出现疼痛加重，需警惕感染或引流不畅。 肿瘤性病变：腮腺肿瘤（如多形性腺瘤、沃辛瘤）可能引起疼痛，良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤（如黏液表皮样癌）可伴面瘫、疼痛加重，需影像学检查鉴别。 特殊人群注意事项：儿童、老年人及免疫力低下者（如糖尿病患者）感染或发病后症状更重，需及时就医；孕妇患流行性腮腺炎可能影响胎儿，需密切监测。 提示：若疼痛持续或加重，伴高热、面瘫、肿块变硬等，应尽快就诊，通过超声、血常规或病理检查明确病因。