承德医学院附属医院口腔科
简介：
牙槽外科、颌面创伤、颌面部肿瘤、涎腺疾病等。
副主任医师口腔科
牙龈肿痛多由细菌感染、牙菌斑堆积或牙周组织炎症引发，快速缓解需结合局部护理、抗炎治疗及病因控制，以下经临床验证的科学方法可有效改善症状。 一、局部应急处理 立即用冰袋或冷毛巾冷敷面部肿痛区域（每次15-20分钟，间隔1小时），减轻肿胀；用温盐水（250ml温水+1g盐）含漱30秒后吐出，每日3-4次，通过渗透压作用抑制细菌繁殖并缓解炎症。 二、药物干预 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需遵医嘱；局部可使用氯己定含漱液（0.12%）或复方氯己定含漱液，连续使用不超过2周，避免口腔菌群失调。 三、口腔卫生管理 采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙颈部），每日早晚各1次，每次3分钟；配合牙线或冲牙器清理牙间隙，儿童建议家长协助操作，使用软毛牙刷；牙周病患者需在医生指导下使用专用牙间刷。 四、针对性病因治疗 若为智齿冠周炎，需由医生用生理盐水+双氧水交替冲洗盲袋后局部上药；牙周炎患者需进行龈上洁治+龈下刮治；牙髓炎引发的剧痛需及时就医行根管治疗，避免感染扩散至颌骨或颅内。 五、饮食与生活调整 避免辛辣、过烫、坚硬食物，减少炎症刺激；多食用富含维生素C的新鲜蔬果（如西兰花、草莓），促进牙龈组织修复；保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜降低免疫力，加重感染风险。 注意：若肿痛持续超过3天、伴随发热或面部肿胀加重，需立即就医排查牙周脓肿、颌骨骨髓炎等严重疾病，避免延误治疗。
舌头肿痛多由局部刺激、感染、过敏、全身性疾病或口腔病变引发，需结合具体症状综合判断。 局部刺激损伤 机械损伤（如咀嚼时咬伤、牙齿锐利边缘摩擦）或物理/化学刺激（过热食物、辛辣调料、刺激性漱口水）可直接导致舌黏膜充血水肿，表现为局部疼痛、触痛明显。 感染性炎症 细菌感染：链球菌、葡萄球菌等引发的舌炎，伴红肿、化脓性分泌物； 真菌感染：念珠菌感染时舌面出现白色凝乳状斑块，伴口干、味觉异常； 病毒感染：疱疹病毒感染可见成簇小水疱，破溃后形成浅表溃疡，疼痛剧烈。 过敏反应 对食物（坚果、海鲜）、药物（如青霉素、阿司匹林）或口腔护理产品（牙膏中的SLS）过敏，可能引发舌部血管神经性水肿，伴全身皮疹、瘙痒或呼吸困难，需紧急排查过敏原。 全身性疾病影响 糖尿病患者因免疫力下降易继发口腔感染，且高血糖可能加重肿胀； 维生素缺乏（如维生素B、叶酸缺乏）导致舌黏膜萎缩、疼痛； 自身免疫病（如血管神经性水肿、扁平苔藓）或肝肾疾病可能引发舌部水肿。 口腔局部病变 复发性阿弗他溃疡：圆形浅表溃疡，疼痛明显，7-14天自愈； 口腔扁平苔藓：舌面可见白色网状条纹，伴充血、糜烂； 口腔癌（罕见但需警惕）：长期不愈溃疡、边缘隆起、质地硬，需病理活检确诊。 建议：若症状持续超3天、伴高热/出血/吞咽困难或溃疡直径＞1cm，需及时就诊。孕妇、儿童、老年人等特殊人群需在医生指导下用药，避免延误感染或过敏风险。
牙齿表面黑色物质的核心原因 牙齿表面的黑色物质可能由外源性色素沉着、早期龋齿、牙石堆积、修复体相关变色或牙髓坏死等多种原因引起，需结合具体表现及专业检查明确。 外源性色素沉着 长期摄入咖啡、茶、烟草等深色物质，或口腔卫生不佳导致色素附着牙面，形成光滑黑色斑块，质地较软。通过专业洁牙可去除，儿童、孕妇需减少深色饮料摄入，加强口腔清洁频率。 早期龋齿（浅龋） 致龋菌产酸破坏牙釉质表层，形成表面粗糙的黑褐色斑点，无明显疼痛。若不及时处理，病变可进展为中龋或深龋。儿童乳牙矿化程度低，家长需每日监督刷牙，每半年涂氟防龋。 牙石堆积 牙菌斑长期未清除逐渐矿化，形成黑褐色硬结石，附着牢固。老年人唾液分泌减少、糖尿病患者易因唾液黏稠度高堆积菌斑，需每半年专业洁牙，特殊人群（如孕妇）建议增加牙线使用频率。 修复体相关变色 银汞合金充填体或金属冠长期使用后，边缘微渗漏可能导致继发龋或色素沉着；树脂充填物若边缘微缝，易滞留食物残渣致龋。需定期检查修复体完整性，孕期前完成修复评估。 少见原因（需警惕） 牙髓坏死致牙体整体灰黑变色，或口腔黏膜黑色素沉着病（如Addison病）。若黑斑快速扩大、伴疼痛出血，需立即就医排查，老年患者需与牙釉质发育不全鉴别。 总结与建议 牙齿黑斑需由牙医通过探诊、X光片确诊，日常需正确刷牙、使用牙线，每半年洁牙。儿童、孕妇、老年人应加强口腔维护，避免延误治疗导致牙齿不可逆损伤。
口臭的核心症状： 口臭是指口腔或呼气中散发出异常气味的症状，常伴随口腔内异味、口干、舌苔异常等表现，其成因涉及口腔局部病变、全身疾病或不良生活习惯等多方面。 口腔局部典型症状 口腔局部症状包括：呼气或口腔异味（可为腐臭味、酸臭味、金属味等），晨起、餐后或口腔清洁后短暂减轻；口腔干燥、唾液分泌减少导致细菌滋生；舌后部苔质厚腻，刮除后易残留臭味；牙龈红肿、出血或牙周溢脓，伴牙齿疼痛或松动。 全身疾病相关症状 全身疾病可致特征性口臭：糖尿病酮症酸中毒呼气呈“烂苹果味”，伴口渴、多尿、体重骤降；肾功能不全呼气有氨味，伴少尿、水肿、乏力；肝病患者呼气呈腐臭味，伴黄疸、腹水；幽门螺杆菌感染常致持续性口臭，伴胃痛、反酸、嗳气。 特殊人群症状特点 特殊人群症状有差异：儿童因龋齿、食物嵌塞、扁桃体隐窝结石致口臭；老年人因唾液腺萎缩、口干症及口腔卫生差诱发；孕妇因激素变化致牙龈充血、妊娠牙龈炎加重异味；糖尿病患者需警惕酮症酸中毒相关的“烂苹果味”。 其他伴随表现 其他伴随表现包括：扁桃体隐窝可见白色/黄色结石，挤压时有腐臭味分泌物；口腔肿瘤（如舌癌、牙龈癌）伴溃疡、肿块、出血，或吞咽困难；鼻窦炎致鼻腔分泌物后滴口腔，呼气呈脓臭味，伴鼻塞、流涕。 诊断与就医提示 若出现持续口臭（超2周）且口腔清洁无效，或伴体重骤降、呕血、黄疸、少尿等症状，需及时就医排查口腔疾病、消化性溃疡、糖尿病、肝病、肾病等。
孕妇牙疼可局部用干净毛巾包裹冰块冷敷面部缓解，应尽快赴口腔科就诊依病因针对性处理，孕期要注重口腔卫生坚持早晚正确刷牙用软毛孕妇专用牙刷在医生指导下少量用含氟牙膏饭后用清水或淡盐水漱口避免过多高糖食物，孕早期慎做X线等检查优先保守缓解疼痛，孕晚期牙疼需及时处理防影响休息及早产要密切留意口腔状况发现异常及时采取措施。 一、紧急缓解措施 孕妇牙疼时可采用局部冷敷法，用干净毛巾包裹冰块，敷于疼痛侧面部，每次冷敷15~20分钟，间隔20分钟左右可重复，利用低温收缩血管暂时减轻疼痛，但需注意避免冻伤皮肤。 二、及时就医检查 孕妇出现牙疼应尽快前往口腔科就诊，孕期口腔问题可能影响自身健康及胎儿发育，医生会依据具体病因，如龋齿、牙龈炎等进行针对性处理，例如龋齿可能需补牙，会选择对孕期相对安全的治疗方式。 三、日常口腔护理注意 孕期需注重口腔卫生，坚持早晚正确刷牙，选用软毛孕妇专用牙刷，使用含氟牙膏（在医生指导下少量使用），饭后用清水或淡盐水漱口，保持口腔清洁以减少细菌滋生引发牙疼的风险，同时避免过多食用高糖食物，以防导致龋齿等口腔问题。 四、特殊阶段注意 孕早期（前3个月）牙疼时要谨慎处理，此阶段是胎儿发育关键期，尽量避免不必要的X线等检查，医生会优先采用保守缓解疼痛方法；孕晚期（后3个月）牙疼也需及时处理，防止疼痛影响孕妇休息及可能引发早产等风险，整个孕期都要密切留意自身口腔状况，发现异常及时采取措施。