承德医学院附属医院口腔科
简介：
牙槽外科、颌面创伤、颌面部肿瘤、涎腺疾病等。
副主任医师口腔科
上嘴唇长泡最常见的原因是单纯疱疹病毒（HSV-1）感染引发的口唇疱疹，表现为成簇针尖大小水疱，伴灼痛、瘙痒，具有自限性但免疫力下降时易复发。 单纯疱疹病毒感染（口唇疱疹） 由HSV-1经接触（如共用餐具、接吻）传染，病毒潜伏于神经节，免疫力下降（感冒熬夜、压力大）时复发。典型表现为上唇成簇小水疱，破裂后形成溃疡，1-2周自愈。孕妇感染可能增加早产风险，HIV患者等免疫低下者需警惕病毒扩散。治疗以阿昔洛韦等抗病毒药为主，局部可涂阿昔洛韦软膏。 创伤性因素 进食过烫食物、意外咬伤或反复咬唇（如焦虑时不自觉咬唇）可引发创伤性水疱，多为单个或少数孤立水疱，疼痛明显。儿童好动易咬伤，老年人皮肤黏膜脆弱易因摩擦起疱。建议避免刺激，用淡盐水清洁，必要时涂红霉素软膏预防感染，一般3-5天自愈。 接触性唇炎（过敏反应） 接触口红、牙膏（含SLS）、坚果等过敏原后，局部出现红斑、瘙痒、簇集性小水疱，严重时融合成大疱。需立即停用可疑产品，避免搔抓，局部冷敷缓解。症状严重时遵医嘱使用抗组胺药（如氯雷他定），孕妇、哺乳期妇女用药前需咨询医生。 其他疾病 手足口病：儿童多见，除唇部外，手、足、口腔可见水疱，伴发热，需隔离治疗。 天疱疮：自身免疫性大疱病，口腔黏膜广泛受累，可伴全身泛发大疱，需病理活检确诊，需尽早至皮肤科规范治疗。免疫低下者、长期服用激素者需警惕。 预防与日常护理 避免接触单纯疱疹患者，勤洗手；纠正咬唇、舔唇习惯，减少唇部刺激；饮食避免过烫、辛辣，多吃富含维生素B族食物；保持口腔卫生，可用淡盐水或氯己定漱口水；糖尿病患者需严格控糖，增强免疫力，减少复发性感染。
早上起来口臭恶心可能与口腔卫生、胃肠道疾病、咽喉部炎症、鼻后滴漏或不良生活习惯等有关，需结合具体症状排查原因。 一、口腔卫生问题 口腔清洁不足会导致食物残渣滞留，细菌分解产生挥发性硫化物（如硫化氢），引发口臭；同时，牙菌斑、牙结石或牙龈炎会伴随牙龈出血，加重异味。若晨起伴随牙龈红肿、刷牙出血，需优先排查口腔疾病（如牙周炎、龋齿）。 二、胃肠道疾病影响 胃食管反流病（GERD）患者夜间胃酸反流至食管及口腔，刺激咽喉引发恶心，酸臭味是口臭主因；幽门螺杆菌（Hp）感染与12%~25%的口臭相关，常伴随上腹胀满、嗳气等症状。长期胃酸反流还可能诱发食管炎，需结合胃镜或呼气试验明确诊断。 三、咽喉部炎症或结构异常 慢性咽炎患者因咽部黏膜慢性充血、分泌物增多，晨起干燥时刺激咽喉产生恶心感，分泌物若混合细菌分解产物会加重臭味；扁桃体结石（扁桃体隐窝内钙化物）因细菌分解形成挥发性硫化物，可引发持续性口臭，尤其晨起症状明显。 四、鼻后滴漏综合征 鼻窦炎、过敏性鼻炎等导致鼻窦分泌物长期倒流至咽喉（“鼻后滴漏”），夜间分泌物积聚形成异味，晨起时刺激咽喉引发恶心。此类人群常伴随鼻塞、流涕、嗅觉减退，需通过鼻内镜或鼻窦CT排查病因。 五、不良习惯与特殊人群 长期熬夜、睡前饮食辛辣/饮酒、吸烟会导致口腔干燥及胃肠负担；孕妇因激素变化和妊娠反应易恶心，糖尿病酮症酸中毒（呼气有烂苹果味）、长期服用某些药物（如抗生素、降压药）者也可能出现类似症状，需针对性调整或就医。 提示：若症状持续超过2周，或伴随体重下降、呕血、发热等，应及时就医，通过口腔检查、胃镜、鼻窦CT等明确病因。
口腔溃疡的典型症状表现为口腔黏膜出现圆形或椭圆形浅表溃疡，直径通常在0.2~0.5厘米之间，表面覆盖白色或黄色假膜，周围伴有红色充血带，局部疼痛明显，进食、说话时疼痛加剧，可能伴随轻微灼热感、口干或局部肿胀。儿童因口腔黏膜较娇嫩，可能因咬伤、感染（如疱疹病毒感染）等引发溃疡；成年人则常与压力、饮食不均衡（如缺乏维生素B族、维生素C）、口腔黏膜机械损伤相关；老年人因免疫力下降或基础疾病（如糖尿病）可能导致溃疡愈合缓慢，且溃疡反复发作频率较高。部分患者可能出现区域性淋巴结肿大或轻微发热，症状通常在1~2周内自行缓解。 治疗方法以非药物干预为优先，需根据患者舒适度调整。首先应保持口腔清洁，可用淡盐水或温和的含漱液（如氯己定含漱液）每日2~3次清洁口腔，避免细菌感染；饮食上需避免辛辣、过烫、酸性食物，减少对溃疡面的刺激，同时保证充足睡眠，缓解精神压力，适当补充维生素B族（如B2、B12）和维生素C，促进黏膜修复。药物治疗以局部用药为主，包括口腔溃疡贴膜、利多卡因凝胶（缓解疼痛）、康复新液（促进愈合）等，需注意低龄儿童应避免使用刺激性含漱液，优先采用物理护理。对于反复发作或持续超过两周不愈合的溃疡，需警惕创伤性溃疡、复发性阿弗他溃疡或其他疾病（如白塞病），应及时就医排查。 特殊人群需特别注意：儿童应避免用手抓挠溃疡面，家长需观察溃疡是否伴随发热、皮疹等其他症状，避免低龄儿童使用含利多卡因的局部麻醉药物；孕妇需优先通过饮食调整补充营养，如需用药应咨询医生，避免使用含激素类药物；老年人若溃疡频繁发作，需同时控制血糖、血压等基础疾病，减少口腔黏膜损伤风险。
下门牙疼痛多由龋齿、牙髓炎、牙周疾病、牙齿敏感或牙外伤等引起，需结合具体症状和检查明确病因。 龋齿（龋病） 龋齿是细菌感染导致牙体硬组织破坏的疾病。初期仅表现为冷热刺激敏感，随病变深入牙本质，疼痛加剧；若累及牙髓，可出现自发痛、夜间痛甚至咬合痛。儿童和青少年因饮食习惯易高发，需定期口腔检查，及时干预浅龋。 牙髓炎（不可逆性为主） 牙髓组织炎症多由龋齿发展而来，或因物理/化学刺激引发。不可逆性牙髓炎表现为剧烈自发痛、放射痛（如牵涉至头部），夜间加重且疼痛持续无缓解期，需通过根管治疗清除感染牙髓。孕妇需避免延误治疗，以防感染扩散影响妊娠。 牙周疾病（如牙周炎、牙龈萎缩） 牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙周组织炎症，表现为牙龈红肿出血、牙周袋形成，后期牙槽骨吸收致牙根暴露。牙根缺乏牙釉质保护，遇冷热刺激出现短暂尖锐疼痛，咬合时也可能不适。糖尿病患者因免疫力下降，牙周病风险更高，需严格控糖。 牙齿敏感症（牙本质暴露） 牙釉质磨损（如过度刷牙）、楔状缺损或牙龈退缩导致牙本质暴露，遇冷热、酸甜刺激时产生短暂刺痛，刺激去除后疼痛消失。老年人因生理性牙龈萎缩更易发生，建议使用抗敏感牙膏，避免横向过度刷牙。 牙外伤或咬合创伤 外力撞击（如跌倒、咬硬物）或长期咬合异常（如夜磨牙）可致牙体缺损、牙髓震荡或牙周膜损伤，表现为咬合痛、叩击痛或冷热敏感加剧，严重时牙齿松动。运动员、儿童需佩戴护齿设备，防止意外撞击。 出现下门牙疼痛应及时就医，避免自行用药延误治疗。日常需注意口腔卫生，减少糖分摄入，定期（每6个月）口腔检查，可有效预防牙齿疼痛。
正规拔牙一般不会对身体造成显著伤害，合理操作和术后护理可降低风险。 拔牙的必要性与适应症：拔牙是针对病变牙齿的必要治疗手段。如严重龋坏、反复感染的阻生智齿等，若不拔除，感染可能扩散至颌骨引发骨髓炎，或导致邻牙倾斜、咬合功能障碍。专业评估后，必要拔牙是“去病保健康”的关键。 创伤程度与可控性：拔牙属于有创操作，可能引发短暂疼痛、少量出血或肿胀，但现代微创技术（如超声骨刀）可精准分离组织，减少创伤。临床数据显示，规范操作下拔牙感染率低于1%，出血多为术后1-2天内少量渗血，通过局部压迫即可有效控制。 特殊人群的风险与应对：孕妇（孕中期为宜）、高血压（血压需控制<160/100mmHg）、糖尿病（空腹血糖<8.8mmol/L）及凝血功能障碍者，拔牙前需联合内科医生评估风险。必要时调整用药方案，选择局麻下微创拔牙，降低术后出血或感染风险。 术后护理与愈合关键：术后需咬棉球30-40分钟止血，24小时内冰敷减轻肿胀；避免剧烈运动、吸吮动作及辛辣饮食；可适当补充蛋白质（如鸡蛋、牛奶）促进愈合。必要时遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林）或止痛药（如布洛芬），需按疗程服用。 避免盲目拔牙的原则：健康牙齿不应因“疼痛”或“美观”拔除。过度拔牙可能导致咬合紊乱、咀嚼效率下降，长期引发颞下颌关节病变。拔牙需严格遵循适应症，由口腔医生通过X光片、口腔检查综合判断，拒绝盲目操作。 总之，拔牙对身体的影响取决于“是否必要”“操作是否规范”及“术后护理是否科学”。遵循专业指导，合理拔牙并做好术后管理，可将风险降至最低，实现健康获益。