河南中医药大学第一附属医院肛肠科
简介：
中西结合治疗内痔 外痔 混合痔 肛裂 肛瘘 肛周脓肿 直肠脱垂 直肠黏膜内脱垂 肛门湿疹 肛门瘙痒 肛门尖锐湿疣 结直肠炎等疾病。
主任医师肛肠科
自行肛门给药时，应准备好药物和工具，清洁肛门，选择舒适姿势，插入给药器或栓剂，缓慢给药，保持姿势，注意药物使用说明和个人情况，如有不适及时咨询医生。 1.准备药物和工具：选择适合肛门给药的药物，并准备好肛门给药器或栓剂。同时，确保双手清洁。 2.清洁肛门：在给药前，使用温水清洁肛门区域，以保持清洁和卫生。 3.侧卧或蹲下：选择一个舒适的姿势，可以侧卧或蹲下，将膝盖靠近胸部，以放松肛门区域。 4.插入给药器或栓剂：将肛门给药器或栓剂的尖端轻轻插入肛门，插入深度通常为2-3厘米。注意不要过度插入，以免引起不适或损伤。 5.缓慢给药：将药物缓慢地推入肛门，确保药物均匀分布。在给药过程中，保持放松的姿势，不要突然移动或用力。 6.保持姿势：给药后，保持侧卧或蹲下的姿势一段时间，以便药物充分吸收。时间的长短可以根据药物的说明来确定。 7.清洁肛门：给药后，再次清洁肛门区域，以避免药物残留引起不适。 8.注意事项： 在使用药物前，仔细阅读药物说明书，按照医生或药剂师的建议使用。 如果有任何不适或疑问，应及时咨询医生或药剂师。 避免在肛门给药时过度用力，以免引起肛裂或其他损伤。 如果正在使用其他药物，应咨询医生或药剂师是否可以同时使用。 需要注意的是，对于某些疾病或情况，如严重的肛肠疾病、肛裂等，自行肛门给药可能不适用或不安全。在这种情况下，应寻求医生的建议和治疗。此外，不同的药物可能有不同的使用方法和注意事项，因此在使用任何药物之前，请务必仔细阅读说明书并遵循医生的指示。
女性痔疮的发生主要与便秘、久坐久站、饮食结构、妊娠分娩及激素变化等因素相关。以下是具体原因分析： 便秘或排便习惯不良 临床研究显示，长期便秘者痔疮发生率是普通人群的2.3倍。女性因排便时过度屏气、久坐马桶（如10分钟以上）或习惯性憋便，导致肛周静脉丛持续充血扩张。排便用力会使痔静脉压力骤增，加速静脉壁损伤，诱发静脉曲张。 久坐久站与缺乏运动 办公室女性日均久坐超6小时者，肛周血液循环速度较运动人群降低40%，静脉回流受阻易形成痔核。缺乏运动使肠道蠕动减慢，加重便秘风险，形成“久坐-便秘-痔疮”的恶性循环。 饮食结构不合理 女性膳食纤维摄入不足（日均＜18g）会导致粪便干结，临床数据表明，此类人群痔疮患病率增加40%。辛辣刺激食物、油炸甜品等偏好，会刺激直肠黏膜充血，诱发局部炎症与痔静脉扩张。 妊娠与分娩影响 孕期子宫增大压迫盆腔静脉，约45%孕妇出现痔疮症状。分娩时腹压骤增（平均达300mmHg），易导致肛周静脉破裂出血。产后盆底肌松弛（约60%女性出现不同程度松弛），也会增加痔核脱出风险。 激素与生理结构特点 女性经期、孕期雌激素水平升高，使血管壁弹性下降；盆底肌结构（尿道、阴道与肛门毗邻）易受盆腔充血影响。更年期雌激素下降，肠道功能减弱，便秘加重进一步诱发痔疮。 特殊人群注意事项：经期女性避免久坐，建议增加膳食纤维摄入；孕期女性每日散步30分钟，预防便秘；产后女性可做凯格尔运动（收缩肛门10秒后放松），促进盆底肌恢复。
直肠阴道瘘是直肠与阴道间异常通道，导致粪便经阴道排出，可引发感染、营养不良等并发症，需及时诊治。 一、病因与分类 先天性多因胚胎发育异常（如肛门直肠畸形）；后天性常见于产科损伤（产钳助产、会阴切开缝合不当）、手术并发症（直肠癌术后吻合口瘘）、炎症（克罗恩病、溃疡性结肠炎）及肿瘤压迫浸润。按位置分高位（距肛缘＞5cm）和低位瘘，按病因分创伤性、炎症性、肿瘤性等。 二、典型临床表现 核心症状为阴道持续排气、排粪（粪便/黏液经阴道流出），伴阴道异味、脓性分泌物。长期可继发外阴炎、尿路感染，老年患者因反应迟钝症状隐匿，需警惕营养不良、贫血。 三、诊断关键方法 临床通过阴道窥器直接观察瘘口，直肠指检定位瘘管位置；辅助检查以MRI（精准显示瘘管走行，为“金标准”）、亚甲蓝试验（经肛门注入染液，阴道内发现蓝色即可确诊）、钡剂灌肠（排查肠道结构异常）为主，内镜检查可明确瘘管与肠道关系。 四、手术治疗原则 以手术闭合瘘管为核心，术前需抗感染（抗生素）、营养支持（高蛋白饮食）。术式依瘘管大小、位置选择：低位瘘多经阴道修补，高位瘘或复杂病例（如合并肠梗阻）需经直肠修补或分期手术。糖尿病患者需术前控制血糖至空腹＜7mmol/L。 五、术后护理与预防 术后保持外阴清洁（碘伏冲洗），抗感染1周，短期流质饮食+蒙脱石散控制排便。预防重点在于规范产科操作（避免产钳过度牵拉）、产后会阴修复时彻底止血，放疗患者需控制放疗剂量，避免肠道与阴道组织坏死。
肛门出现无痛软肉球可能与内痔脱出、直肠息肉、肛周皮赘等良性病变相关，也需排除其他肛肠疾病可能。 内痔脱出（最常见原因） 内痔由直肠末端黏膜下静脉曲张形成，长期便秘、久坐或腹压增高易诱发。排便后或腹压增加时，脱出初期表现为柔软团块状物，无痛感，可自行回纳；随病情进展，脱出物可能增大、需手推回或无法回纳，Ⅱ期内痔常以无痛脱出为典型表现。 直肠息肉脱出 直肠黏膜表面隆起性病变（如腺瘤性、增生性息肉），低位息肉易脱出肛门外，质地柔软、表面光滑，颜色多与正常黏膜一致或微红。成人需警惕腺瘤性息肉的恶变风险，儿童息肉多为错构瘤性，需通过肠镜检查明确性质。 肛周皮赘（结缔组织外痔） 长期便秘、反复摩擦或局部炎症刺激，导致肛周皮肤纤维组织增生，形成柔软、无痛性肉赘。常见于肛门边缘，质地偏韧，一般无需特殊处理；若肉赘持续增大、出现出血或不适，需手术切除。 直肠黏膜脱垂（脱肛） 多见于老年人、体弱或长期腹压增高者，表现为直肠黏膜层或全层脱出肛门外，呈环状或块状软肿物，早期可自行回纳，严重时需手法复位。长期脱垂易并发局部潮湿、糜烂，需与内痔脱出鉴别。 处理建议与就医指征 日常护理：温水坐浴（40℃温水，每次15分钟），避免久坐、久站，增加膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜），保持排便通畅。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需谨慎用药，避免刺激性食物。若肉球持续增大、出现便血、疼痛或排便困难，应及时就诊，必要时行肛门指检、肠镜或超声检查明确病因。
孕晚期痔疮少量出血无疼痛时，经科学护理可缓解症状，但完全自愈较难，需结合干预措施避免病情进展。 病因解析：孕晚期痔疮高发与生理变化密切相关。孕期雌激素、孕激素水平升高使静脉壁弹性下降，子宫增大压迫盆腔静脉导致痔静脉丛血流缓慢、淤血扩张，加之活动减少、膳食纤维摄入不足等，易引发痔疮。 自愈可能性有限：少量出血且无疼痛时，虽合理护理（如调整饮食、适度运动）可缓解症状，但因妊娠期间静脉淤血、激素变化等基础因素未去除，痔核结构改变（如静脉曲张）难以自然逆转，单纯依赖“自愈”可能导致病情迁延或加重。 需警惕的警示信号：若出现出血加重（如滴血转为喷射状）、痔核脱出无法回纳、局部疼痛/水肿，或伴随头晕、乏力、面色苍白等贫血表现，需立即就医，避免长期失血影响孕妇及胎儿健康。 科学护理建议：①饮食：每日摄入25-30g膳食纤维（燕麦、芹菜等），饮水1500-2000ml，避免辛辣刺激；②排便：缩短排便时间（≤5分钟），避免久蹲用力，采用温水清洗肛周；③运动：每日散步30分钟，做凯格尔运动促进静脉回流；④局部护理：温水坐浴（38-40℃，10-15分钟）可缓解水肿。 特殊人群用药注意：孕晚期用药需谨慎，外用药（如复方角菜酸酯栓、利多卡因凝胶）需经产科医生评估后使用，不可自行用药。若保守护理1-2周无效，应及时转诊肛肠科或产科，排查血栓性外痔、嵌顿痔等需专业处理的情况。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱。）