中日友好医院外科
简介：刘保兴，医学博士，博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项，北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇，参编医学著作5部，获得北京市科学技术奖1项。
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗，熟练完成男科显微外科及整形手术。
主任医师外科
成年男性阴茎长度的科学认知 一般成年男性自然放松状态下阴茎长度为4.5-8.6厘米，勃起后可达7.0-16.0厘米，具体数值受测量方法、体型、年龄等因素影响，需结合科学评估判断是否正常。 科学测量方法是前提 测量前应确保自然放松（疲软状态）或充分勃起（排除脂肪覆盖），用无弹性尺从阴茎根部（耻骨联合处皮肤）垂直测量至顶端，肥胖者需去除腹部脂肪层后评估，避免拉伸或弯曲导致数据失真。 正常范围的临床界定 基于国内外泌尿外科研究（如《中华男科学杂志》2018年数据），95%成年男性勃起后长度处于7.0-16.0厘米区间，均值约11.5厘米；疲软状态下范围为4.5-8.6厘米，均值5.8厘米，多数个体在此范围内，无需过度担忧。 影响长度的关键因素 年龄：青春期后长度趋于稳定，老年男性因激素水平下降可能轻度萎缩（但通常不影响功能）； 体型：肥胖者皮下脂肪覆盖会使视觉长度偏短，实际长度多正常； 遗传与种族：个体差异显著，种族间无绝对“优劣”，但数据显示欧美人群均值略高于亚洲人群（约0.5-1.0厘米）。 异常情况的医学判断 若勃起后长度＜7.0厘米，且伴随第二性征发育不良（如睾丸体积＜12ml、无胡须/腋毛），可能提示性腺功能减退（如睾酮缺乏），需就医检查激素水平（如睾酮、促黄体生成素）及染色体。 特殊人群注意事项 青少年：青春期前（12岁前）长度随发育动态变化，勿过早用成人标准评判； 肥胖者：需在减重后测量，避免脂肪掩盖真实长度； 心理因素：焦虑或紧张可能导致“假性短小”，建议晨起放松状态下多次测量。 （注：以上数据基于临床研究，个体差异存在，若伴随排尿/性功能异常，需及时就诊泌尿外科。）
很快射精可通过生活方式调整保持规律作息、适度有氧运动并控制体重，心理调节避免因偶尔很快射精过度焦虑、伴侣间加强沟通或寻求专业心理咨询，行为训练中性生活出现射精预感时暂停刺激分散注意力来提高控制能力，若长期存在严重影响生活质量需就诊泌尿外科或男科经详细问诊检查明确病因制定方案，特殊人群要兼顾自身情况调整生活方式。 一、生活方式调整 保持规律作息，保证7~8小时充足睡眠，避免长期熬夜。适度进行有氧运动，如每周3~5次、每次30分钟左右的慢跑、游泳等，有助于改善身体整体机能。同时控制体重，将体质指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/㎡，因为肥胖可能影响激素水平及血液循环，对射精控制产生不利影响。 二、心理调节 避免因偶尔很快射精产生过度焦虑情绪，可通过深呼吸、冥想等方式缓解紧张感。伴侣间应加强沟通，营造轻松的性生活氛围，减少因心理压力导致的很快射精情况。若存在较严重的心理障碍，可考虑寻求专业心理咨询师的帮助。 三、行为训练 在性生活中，当出现射精预感时，可暂停性刺激动作，通过分散注意力（如默数数字等）来降低兴奋度，待预感消退后再继续。长期坚持练习这种停顿法，有助于提高对射精反射的控制能力。 四、就医评估 若很快射精情况长期存在且严重影响生活质量，需就诊泌尿外科或男科。医生会进行详细问诊及相关检查，如激素水平检测（评估内分泌情况）、生殖系统超声（排查是否存在前列腺炎、精索静脉曲张等器质性病变）等，以明确病因并制定针对性方案。对于存在器质性疾病的患者，需针对原发病进行相应治疗。特殊人群方面，老年人群需特别关注基础疾病对身体机能的影响，调整生活方式时要兼顾安全与适度；年轻人群应避免久坐、过度吸烟饮酒等不良生活习惯，以防对生殖健康产生长期不良作用。
早泄治疗以综合干预为核心，主要包括行为心理干预、药物治疗、生活方式调整及必要时的手术干预，需根据患者年龄、病因及个体情况选择方案。 一、行为与心理干预： 1. 行为疗法：包括停-动法（反复刺激至即将射精时暂停，待敏感度降低后继续）、挤压法（拇指和食指在阴茎冠状沟处挤压3-5秒）、性感集中训练（逐步延长性刺激耐受，减少焦虑）。Cochrane系统评价显示行为干预可使70%患者症状改善，持续干预3个月以上效果更显著。 2. 心理治疗：认知行为疗法通过调整对性表现的负面认知，减少焦虑，改善性自信。研究表明CBT联合行为疗法比单一干预效果提升20%-30%。 二、药物治疗： 1. 一线药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如达泊西汀，按需服用，起效快，半衰期短；局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）降低阴茎敏感度。药物需在医生指导下使用，禁用于对成分过敏、严重肝肾功能不全患者，老年患者需监测副作用。 三、生活方式调整： 1. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可改善盆底肌功能，研究显示规律运动者早泄改善率达45%。 2. 健康管理：控制体重（BMI维持在18.5~24.9）、戒烟限酒、规律作息，减少慢性炎症和神经敏感性。 四、特殊人群干预： 1. 青少年：以心理疏导为主，避免过早性刺激，家长需关注情绪压力，必要时儿科或心理科联合干预，禁用成人药物。 2. 老年患者：优先排查糖尿病、高血压等基础病，药物选择以低剂量SSRI为主，避免影响认知功能。 五、手术治疗： 仅适用于药物及行为干预无效、确诊为原发性早泄且排除心理因素者，如阴茎背神经选择性切断术。Meta分析显示术后有效率约65%，但存在感觉异常等风险，需严格评估适应症。
男人小腹疼可能由前列腺炎、膀胱炎、肠痉挛、输尿管结石等多种原因引起，建议及时就医，明确诊断后采取相应的治疗措施。 1.前列腺炎或前列腺增生：多见于中老年男性，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。建议及时就医，进行前列腺液常规、超声等检查，明确诊断后采取相应的治疗措施，如药物治疗、物理治疗或手术治疗等。 2.膀胱炎或尿道炎：常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，也可能出现小腹疼痛。需要多喝水，促进排尿，同时使用抗生素进行治疗。 3.输尿管结石：疼痛多为阵发性，可向会阴部及大腿内侧放射，伴有血尿。较小的结石可以通过多喝水、多运动等方式自行排出，较大的结石需要进行体外冲击波碎石或手术治疗。 4.肠痉挛：常因腹部受凉、饮食不当等引起，表现为阵发性的小腹疼痛，伴有肠鸣音亢进。可以通过热敷、按摩等方式缓解疼痛，同时注意饮食卫生，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物。 5.其他原因：如腹部外伤、疝气、肠梗阻等，也可能导致小腹疼痛。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如恶心、呕吐、发热等，应及时就医，进行相关检查，明确诊断后采取相应的治疗措施。 在就医之前，可以尝试以下方法缓解疼痛： 1.休息：避免剧烈运动，卧床休息，以减轻腹部压力。 2.热敷：用热水袋或热毛巾敷在小腹上，缓解疼痛。 3.按摩：轻轻按摩小腹，促进血液循环，缓解疼痛。 4.调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多喝水，保持大便通畅。 需要注意的是，小腹疼可能是严重疾病的表现，如阑尾炎、腹膜炎等，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，以免延误病情。此外，不同原因引起的小腹疼治疗方法不同，需要在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、饮食健康等，有助于预防小腹疼的发生。
行为疗法包含挤压法以机械刺激调节射精阈值及停-动法主动干预改善早泄，心理调节可通过深呼吸冥想缓解焦虑并经伴侣理解支持营造轻松性环境来改善，生活方式调整需规律作息维持内分泌平衡及适度运动增强体质维护性功能且有基础疾病者运动结合病情。 一、行为疗法 1.挤压法：在阴茎勃起状态下，女方用拇指置于阴茎系带处，食指与中指放于阴茎冠状沟上下方，轻捏压迫4-5秒后放松，重复训练可帮助延长射精潜伏期。此方法通过机械刺激调节射精反射阈值。2.停-动法：当出现射精紧迫感时停止性刺激，待紧迫感消退后再继续刺激，反复进行能提高对射精反射的控制能力，该方法基于对射精反射过程的主动干预来改善早泄状况。 二、心理调节 1.缓解焦虑情绪：患者可通过深呼吸练习（如腹式呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩，每次练习5-10分钟，每日数次）、冥想等方式减轻焦虑。焦虑是导致早泄的常见心理因素，良好的情绪调节有助于改善射精控制能力。2.伴侣沟通协作：伴侣应给予理解与支持，避免对患者进行指责或施压，双方可共同探讨性体验，营造轻松的性环境，通过情感互动促进患者心理状态的改善，进而影响射精反射。 三、生活方式调整 1.规律作息：保持每日7-8小时的充足睡眠，规律的作息有助于维持内分泌平衡，内分泌稳定对射精功能的正常调节有重要作用，长期熬夜等不规律作息可能干扰激素水平，影响射精控制。2.适度运动：进行有氧运动，如每周3-5次、每次30分钟以上的慢跑、游泳等运动，适度运动可增强体质，改善身体血液循环，对整体性功能的维护有益，研究表明规律运动能在一定程度上提升射精控制能力。同时，有基础疾病的患者进行运动时需结合自身病情，如患有心血管疾病者应选择低强度运动并咨询医生建议，确保运动安全。