中日友好医院外科
简介：刘保兴，医学博士，博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项，北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇，参编医学著作5部，获得北京市科学技术奖1项。
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗，熟练完成男科显微外科及整形手术。
主任医师外科
35岁男性性生活频率无统一“正常标准”，核心判断依据为双方生理心理舒适及身体无健康异常，需结合个体差异动态调整。 频率受多因素影响 生理上，35岁男性睾酮水平较20-30岁略有下降，但仍维持较高水平；心理上，工作压力、家庭责任可能降低性欲望；伴侣需求差异、体能状态也会显著影响频率。临床观察显示，健康男性每周1-2次性生活为多数，体能好、伴侣需求匹配者可达3次/周，个体差异明显。 以身体反应判断“正常” 关键指标包括：次日无疲劳感、性唤起迅速（5分钟内勃起）、勃起硬度达国际分级3级以上（能顺利完成性交）、双方心理愉悦。若出现性交后腰背酸痛、频繁遗精、勃起持续不足10分钟等，需排查前列腺健康或激素水平异常。 特殊人群需个体化调整 高血压患者长期服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）可能影响勃起功能，建议优先控制血压至正常范围（140/90mmHg以下）；糖尿病患者因神经病变需稳定血糖（空腹＜7mmol/L），再评估性生活能力；服用抗抑郁药（如舍曲林）者，建议与精神科医生沟通药物副作用对性功能的影响。 过度或不足均需干预 每周超过3次性生活且伴随持续疲劳、尿频尿急、会阴部不适，可能提示前列腺炎风险；长期禁欲（＞2周）可能导致精子活力降低（精子畸形率上升）、性唤起敏感度下降。建议以“次日无不适”为原则，动态调整频率。 科学维持健康性活动 保持规律作息（每日睡眠7-8小时）、每周3次有氧运动（如慢跑、深蹲）提升体能；与伴侣充分沟通需求，避免单方面迎合；35岁后建议每年筛查睾酮水平（正常范围175-781ng/dL）、前列腺特异性抗原（PSA＜4ng/mL），早发现健康隐患。
包皮上面长疱疹多由病毒感染或局部炎症引起，常见原因包括生殖器疱疹、包皮龟头炎、接触性皮炎及其他病毒感染（如带状疱疹），需及时就医明确诊断并针对性处理。 一、生殖器疱疹（HSV感染）：由单纯疱疹病毒（HSV-1或HSV-2）引起，性活跃人群高发，通过性接触传播。表现为簇集性小水疱、疼痛或瘙痒，易复发，免疫力低下时症状更重。孕妇感染需产科评估胎儿风险，儿童患者需紧急就医排除性虐待可能。 二、包皮龟头炎（感染性）：细菌（如大肠杆菌）、真菌（如念珠菌）或其他病原体感染，包皮过长/包茎者风险高，卫生习惯差或糖尿病患者需加强控制。表现为红肿、水疱、分泌物增多，男性更常见，需保持清洁，必要时局部用药。 三、接触性皮炎（过敏性）：避孕套润滑剂、内裤材质等过敏原刺激，接触后迅速出现红斑、水疱，瘙痒明显，无传染性。女性可能因卫生用品过敏，需避免接触可疑物质，局部冷敷缓解不适。 四、其他病毒感染（如带状疱疹）：水痘-带状疱疹病毒再激活，单侧分布、沿神经走行，伴疼痛，免疫力低下人群（老年人、长期患病者）高发。需与生殖器疱疹鉴别，及时止痛并抗病毒治疗，避免搔抓加重症状。 特殊人群需注意：儿童出现生殖器疱疹需排除性虐待，立即就医；孕妇感染HSV-2应提前告知产科医生，必要时计划分娩方式；糖尿病患者需严格控制血糖，每日清洁外阴，降低感染风险；低龄儿童避免使用抗病毒药物，优先非药物护理。 治疗原则：生殖器疱疹可使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药（需医生指导）；真菌感染可外用咪康唑类抗真菌药；接触性皮炎以避免过敏原为主，必要时口服抗组胺药。优先选择非药物干预，如保持局部干燥、穿宽松棉质内裤，避免自行挤压水疱。
为什么会勃起 勃起是性刺激下阴茎海绵体血管扩张、血液涌入导致的生理反应，涉及神经调控、血管舒张和心理因素协同作用。 一、神经-血管调控是核心机制 阴茎勃起依赖副交感神经主导的血管舒张过程：性刺激通过神经传导释放一氧化氮（NO），松弛海绵体平滑肌，使血管窦扩张、血液涌入，静脉回流受阻，形成勃起。此过程需血管内皮功能正常（如健康的一氧化氮生成），若血管病变（如动脉硬化）会直接影响血流。 二、性刺激分心理与反射两类 心理性刺激（如视觉、情感唤起）经大脑皮层传入脊髓骶段勃起中枢，触发神经冲动；反射性刺激（如直接触摸）通过阴茎神经末梢直接激活脊髓反射通路。两者最终均通过神经-血管途径引发勃起，通路中断（如脊髓损伤）会导致勃起功能丧失。 三、激素调节起基础作用 雄激素（睾酮）维持勃起基础：睾酮促进性器官发育，维持性欲及勃起所需的血管张力。但勃起不完全依赖睾酮，例如糖尿病患者常因血管/神经病变引发ED，即便睾酮正常也可能勃起障碍。 四、身心状态相互影响 心理压力（焦虑、抑郁）会抑制中枢神经对勃起的调控，而放松状态（如性愉悦感）通过调节神经递质（如多巴胺）促进勃起。生理状态（疲劳、睡眠不足）、肥胖（伴随血管/激素紊乱）也会削弱勃起能力，需综合改善生活方式。 五、特殊人群需关注差异 老年人因血管弹性下降、睾酮水平降低，勃起可能延迟或硬度减弱，属正常生理老化；糖尿病、高血压患者因血管/神经损伤，ED风险显著升高，需优先控制血糖血压；长期服用抗抑郁药（如SSRI类）、降压药（如钙通道阻滞剂）可能影响勃起，需遵医嘱调整用药；酗酒、吸烟损伤血管内皮，进一步加重勃起功能障碍。
适度有氧运动可促进血液循环提升身体机能为性兴奋打基础，充足高质量睡眠利于维持内分泌助性兴奋，合理饮食中含锌及维生素E的食物可促进性兴奋相关过程，营造轻松环境避免焦虑，与伴侣建立良好情感沟通增强亲密感促性兴奋，有基础疾病男性需病情稳定下调节，老年男性适度温和运动、维持心态，必要时遵医个体化干预且非药物优先。 一、生理调节层面 适度有氧运动有助于促进血液循环，例如每周进行3次以上、每次30分钟左右的慢跑、游泳等运动，可提升身体机能，为性兴奋唤起提供良好的生理基础。保持充足且高质量的睡眠，成人一般建议7~9小时睡眠，睡眠不足会干扰激素分泌平衡，进而影响性兴奋相关的生理反应，保证睡眠有利于维持正常的内分泌状态以助力性兴奋。合理饮食也至关重要，摄入富含锌的食物如牡蛎等，锌参与性激素合成，维生素E丰富的食物像坚果等能改善血管功能，利于生殖器官血液供应，从而促进性兴奋相关生理过程。 二、心理因素影响 营造轻松舒适的环境氛围，避免因外界压力等导致的焦虑情绪，可通过深呼吸、冥想等方式缓解紧张感。与伴侣建立良好的情感沟通与互动，积极的情感交流能增强彼此间的亲密感，使双方心理上更易进入性兴奋的准备状态，健康的情感联结是促进性兴奋的重要心理推动因素。 三、个体差异与特殊人群考量 对于有基础疾病的男性，如患有心血管疾病等，需在病情稳定控制的前提下进行上述调节，避免因不当运动或情绪波动等加重基础疾病而影响性兴奋。老年男性因身体机能逐渐衰退，可通过适度温和运动、维持良好心态等方式，逐步调整以促进性兴奋，同时要关注其整体健康状况变化，必要时在医生指导下进行更个体化的干预，但需严格遵循非药物优先原则。
阳痿早泄是否可以自愈，取决于病因类型、严重程度及干预措施。轻度心理性或生活方式相关的功能障碍，通过合理调整可能自愈；器质性病变或严重心理问题通常需医学干预，不可盲目等待自愈。 一、心理性因素导致的阳痿早泄。长期焦虑、压力过大、性经验不足等轻度问题，在规律作息、伴侣情感沟通、心理减压训练等非药物干预下，多数可逐步改善甚至自愈。需注意若症状持续超3个月，可能提示心理与生理因素叠加，需进一步医学评估。 二、生理性因素导致的阳痿早泄。血管病变（如高血压、糖尿病）、神经损伤（如盆腔手术史）、激素异常（如睾酮水平低）等器质性问题，因生理结构或功能损伤无法自愈，需针对病因治疗（如控制血糖、补充激素）。此类情况延误治疗可能加速基础疾病进展，需尽快就医。 三、年龄与性发育阶段差异。青少年（12-18岁）因性知识缺乏、初次性行为紧张导致的暂时性问题，随性经验积累、性知识学习及心理适应，多数可自愈；中老年（50岁以上）因激素水平下降、血管功能退化等，自愈可能性低，需综合评估是否需药物或生活方式调整。 四、特殊人群与合并症影响。合并糖尿病、心血管疾病者，因基础病损伤血管神经，自愈可能性极低，需优先控制基础病；长期吸烟、酗酒者需先戒烟限酒，改善生活方式（如规律运动、健康饮食）；孕妇或哺乳期女性需避免自行用药，优先心理支持与伴侣沟通，建议在医生指导下处理。 五、长期忽视的潜在风险。即使无明确器质性病变，长期忽视可能导致症状慢性化，影响心理健康与伴侣关系。建议优先通过非药物干预（如凯格尔运动、正念训练）改善，若症状持续或加重，及时到正规医疗机构男科或泌尿外科就诊，避免因延误治疗错过可逆性干预时机。