首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
胃肠肿瘤、手术治疗肥胖症、2型糖尿病等疾病的诊治。
副主任医师普外科
锁骨淋巴结炎典型症状为锁骨区域淋巴结肿大、触痛，局部皮肤可红肿、皮温升高，常伴随发热、乏力等全身症状。 1. 细菌感染相关症状：多为急性起病，淋巴结肿大明显，质地偏硬，按压时疼痛加剧，局部皮肤红肿热痛显著，部分患者淋巴结表面皮肤温度较对侧高3-5℃，常伴发热（体温38.5℃~40℃），严重时可出现淋巴结化脓、破溃，脓液呈黄色或黄绿色。 2. 病毒感染相关症状：常伴随上呼吸道感染表现，如咽痛、鼻塞、流涕，淋巴结肿大多双侧对称，质地中等偏软，疼痛程度较轻，可伴低热（37.5℃~38.5℃）或无明显发热，病程持续约2周，部分患者可出现颈部、腋下淋巴结同时肿大，儿童患者易并发EB病毒感染，表现为皮疹、肝脾肿大。 3. 非感染性病因相关症状：如淋巴瘤、转移癌等引起的淋巴结炎，多为无痛性淋巴结肿大，质地硬且边界不清，活动度差，肿大速度快（1-3个月内明显增大），可伴体重下降（3个月内体重减轻5%以上）、夜间盗汗，部分患者因原发肿瘤（如肺癌、乳腺癌）转移至锁骨淋巴结，需结合胸部CT、乳腺超声等检查明确。 4. 特殊人群症状特点：儿童患者因语言表达能力不足，难以准确描述不适，常表现为颈部活动受限、哭闹、拒食，家长需观察锁骨区域是否有异常隆起，触摸时患儿出现抗拒反应，部分患儿可伴发热（体温波动在37.5℃~39℃），易被误认为普通感冒，需及时就医排查感染源；孕妇因激素影响，淋巴结肿大可能伴局部压迫感，症状较隐匿，需避免自行使用非必要药物；老年人免疫功能低下，症状多不典型，可无明显疼痛或发热，仅表现为锁骨区轻微肿胀，建议每2周自查肿大淋巴结变化，若持续存在或增大，需进一步检查明确原因。
一般情况下，术后拆线时的疼痛是可以忍受的，但伤口部位、愈合情况和个体差异等因素可能会增加疼痛感觉，术前与医生沟通、局部麻醉、放松技巧和术后护理等可在一定程度上减轻拆线时的疼痛。 一般情况下，术后拆线时的疼痛是可以忍受的，但也有些因素可能会增加疼痛的感觉。 拆线时的疼痛程度主要与以下几个因素有关： 1.伤口部位：不同部位的伤口拆线时的疼痛程度可能不同，一般来说，面部和头部的伤口拆线时疼痛较轻，而四肢和躯干部位的伤口拆线时疼痛可能更明显。 2.伤口愈合情况：如果伤口愈合良好，拆线时疼痛通常较轻；如果伤口存在感染或愈合不良的情况，拆线时可能会更疼痛。 3.个体差异：每个人对疼痛的敏感度不同，有些人可能对拆线时的疼痛更敏感。 为了减轻拆线时的疼痛，可以采取以下措施： 1.术前与医生沟通：在拆线前，可以与医生沟通，了解拆线的过程和可能的疼痛程度，以及是否有其他方法可以减轻疼痛。 2.局部麻醉：在拆线时，医生可能会使用局部麻醉药物来减轻疼痛。 3.放松技巧：在拆线时，可以通过深呼吸、放松肌肉等技巧来减轻疼痛和紧张感。 4.术后护理：拆线后，要注意保持伤口清洁干燥，避免感染，同时按照医生的建议进行护理和用药。 需要注意的是，对于一些特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，拆线时的疼痛可能会更明显，医生可能会采取一些特殊的措施来减轻疼痛。此外，如果拆线后出现伤口疼痛加剧、红肿、渗液等异常情况，应及时就医。 总之，术后拆线时的疼痛是可以忍受的，但如果疼痛过于剧烈或持续时间较长，应及时就医，以便及时处理。同时，在拆线前与医生进行充分的沟通，了解相关注意事项，可以帮助减轻疼痛和紧张感。
下腹部疼痛是临床常见症状，可能涉及消化系统、泌尿系统、生殖系统等多系统疾病，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断，部分情况需紧急处理。 一、消化系统疾病 急性胃肠炎、肠易激综合征、肠梗阻等是常见诱因。疼痛多与饮食相关（如急性胃肠炎伴腹泻、呕吐），或与排便相关（肠易激综合征表现为排便后缓解）；肠梗阻常伴腹胀、停止排气排便，儿童需警惕肠套叠（果酱样便、剧烈哭闹），孕妇需排除子宫压迫肠道。 二、泌尿系统疾病 膀胱炎、尿路结石、前列腺炎等可引发下腹痛。膀胱炎伴尿频尿急尿痛；尿路结石多为突发性绞痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐；老年男性需警惕前列腺增生导致的尿潴留（排尿困难、胀痛），孕妇因子宫压迫输尿管易出现肾盂积水、感染。 三、女性生殖系统疾病 盆腔炎、宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转是重点。盆腔炎伴发热、白带异常；宫外孕典型表现为停经后腹痛、阴道出血，需紧急排除（高危因素：既往宫外孕史、不洁性行为）；卵巢囊肿蒂扭转突发剧烈疼痛，伴恶心、休克倾向，均需立即就医。 四、妇科急症 卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂是典型急症。前者因囊肿扭转阻断血供，后者多在月经后半周期（黄体期）突发腹痛，伴头晕、血压下降，需手术干预，切勿自行止痛掩盖病情。 五、其他警示情况 腹部外伤（撞击、跌倒）可致内脏损伤；结直肠癌、卵巢癌等肿瘤引发慢性隐痛，伴体重下降、便血/黑便。此类情况需通过影像学（CT）、肿瘤标志物等明确诊断，避免延误治疗。 建议：若腹痛持续超6小时、高热、便血、休克或伴随停经、阴道出血，需立即就医。告知医生疼痛部位、性质、诱因及既往病史，避免自行服用止痛药掩盖症状。
脖子肿块是颈部区域出现的异常隆起，可能由炎症、感染、肿瘤、囊肿等多种原因引起，性质需结合病史、检查明确，及时就医是关键。 一、炎症性肿块 常见于颈部淋巴结炎（多因口腔、咽喉感染引发）和皮肤软组织感染（如疖肿）。多伴红肿热痛及发热，儿童因免疫力较低更易发生。应对以休息、局部冷敷等非药物干预为主，必要时使用抗生素（如青霉素类），孕妇需经医生评估后用药，哺乳期女性需避免药物影响婴儿。 二、肿瘤性肿块 分良性（如脂肪瘤、甲状腺腺瘤）与恶性（如淋巴瘤、甲状腺癌）。良性肿块生长缓慢、边界清晰、活动度好；恶性肿块短期内增大、质地硬、活动度差，可能伴声音嘶哑或吞咽困难。长期接触辐射、有家族肿瘤史者风险较高。儿童需优先排除胚胎性肿瘤，明确性质后，良性可观察或手术，恶性需多学科综合治疗。 三、先天性肿块 如鳃裂囊肿（胚胎期鳃裂未闭合）和甲状舌管囊肿（甲状腺发育残留）。出生或幼年时即可发现，女性略多于男性（与胚胎发育性别差异有关），感染后可红肿疼痛。儿童和孕妇需关注：儿童建议观察，反复感染者手术切除；孕妇孕期超声筛查可早期发现，避免影响胎儿发育。 四、其他原因 包括淋巴结反应性增生（如过敏、自身免疫病）和甲状腺肿大（甲亢、甲减或结节）。女性因激素波动更易出现甲状腺相关问题，孕妇需监测甲状腺功能。应对需针对性处理（如抗过敏、调节甲功），定期复查超声及甲状腺功能，糖尿病患者因感染风险高需严格控糖。 特殊人群注意：儿童避免自行用药，优先物理降温；老年人需排除恶性可能（免疫力下降易掩盖症状）；哺乳期女性用药前咨询医生，避免影响婴儿；长期吸烟者需排查颈部肿瘤风险，定期体检。
颈部淋巴结节（肿大）的治疗需先明确病因，通过检查区分感染/反应性/肿瘤性，针对性抗感染、对症支持或手术治疗，配合生活方式调整及特殊人群防护，必要时及时就医排查严重病变。 明确病因是治疗关键 颈部淋巴结肿大常见于感染（病毒/细菌）、反应性增生（过敏/炎症）、肿瘤性病变（淋巴瘤、转移癌等）。建议通过血常规、超声检查初步判断，必要时穿刺活检或切除活检明确性质，避免盲目用药掩盖病情。 感染性/反应性因素处理 细菌感染：需遵医嘱使用抗生素（如阿莫西林、头孢类），疗程通常7-14天，避免自行停药。 病毒感染：EB病毒、巨细胞病毒感染以对症支持为主，必要时抗病毒治疗（如阿昔洛韦）； 反应性增生：过敏或局部炎症需远离过敏原，短期抗炎（如布洛芬）缓解症状，无需长期用抗生素。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期：用药需严格遵医嘱，避免致畸药物（如喹诺酮类）； 儿童：避免刺激性药物，优先物理降温（如退热贴）和局部冷敷； 老年人：重点排查肿瘤风险，活检前评估心肝肾耐受度，优先保守观察（直径＜1cm、无变化者）。 生活方式辅助干预 饮食：清淡为主，补充维生素C（如猕猴桃、西兰花）增强免疫力； 作息：规律睡眠（7-8小时），避免熬夜降低免疫； 运动：适度有氧运动（如快走、太极），促进血液循环，加速炎症吸收。 警惕危险信号与及时就医 若出现以下情况需立即就诊：淋巴结直径＞1cm、质地硬（如鼻尖硬度）、无痛、粘连固定；伴随发热＞38.5℃、盗汗、体重骤降＞10%。需通过超声、PET-CT排查结核、淋巴瘤、甲状腺癌转移等严重疾病。