首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
呼吸系统疾病。
主任医师急诊科
每天睡4小时属严重睡眠不足会增加猝死风险，对心血管系统可致血压升心率快、血脂异常促动脉粥样硬化，对神经系统会影响神经功能调节增心律失常风险，对免疫系统可削弱其功能致易受侵袭，不同人群中年轻人有高危因素风险升高、老年人各器官衰退风险大增、有基础病史人群会加重病情，建议成年人保证充足睡眠尽量避免长期每天睡4小时特殊原因短期不足也应补觉并定期体检。 每天睡4小时属于严重睡眠不足，长期如此增加猝死风险，但并非绝对会猝死，不过存在诸多健康隐患。 对身体各系统的影响 心血管系统：长期睡眠不足4小时会使交感神经兴奋，导致血压升高、心率加快。有研究显示，睡眠不足人群患高血压的风险较充足睡眠人群显著增加，而高血压是引发心血管疾病进而导致猝死的重要危险因素。同时，睡眠不足还会影响血脂代谢，使血脂异常，促进动脉粥样硬化的形成，动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，当累及心脏冠状动脉时，可引发心肌梗死等严重心血管事件，增加猝死几率。 神经系统：大脑得不到充分休息，会影响神经功能的正常调节。睡眠不足会导致脑供血不足、神经递质失衡等，可能出现头晕、头痛、记忆力减退、情绪不稳定等症状。严重时会影响神经系统对身体各器官的精准调控，增加心律失常的发生风险，而心律失常尤其是恶性心律失常是导致猝死的常见原因之一。 免疫系统：睡眠是免疫系统修复和调节的重要时段，长期睡眠4小时会削弱免疫系统功能，使身体更容易受到病原体侵袭，引发感染性疾病。身体处于慢性炎症状态时，也会对心血管等系统产生不良影响，间接增加猝死风险。 不同人群的差异及特殊情况 年轻人：部分年轻人因工作、生活方式等因素长期每天睡4小时，若本身有家族性心血管疾病史等高危因素，那么其猝死风险会进一步升高。但年轻人身体代偿能力相对较强，短期可能未立即出现严重后果，但长期积累的损害不可忽视。 老年人：老年人本身各器官功能逐渐衰退，睡眠需求虽可能减少，但每天睡4小时仍远远不能满足身体修复和正常运转需求。老年人多伴有基础疾病，如冠心病、糖尿病等，睡眠不足会加重基础疾病的进展，使猝死风险大幅增加。 有基础病史人群：例如本身已患有冠心病的患者，每天睡4小时会加重心肌缺血缺氧状况，更容易诱发心肌梗死等急性心血管事件，从而引发猝死。糖尿病患者睡眠不足会影响血糖的稳定调节，导致血糖波动较大，也会增加心血管并发症及猝死的发生可能。 为降低猝死风险，建议成年人保证7-9小时的充足睡眠，不同人群可根据自身情况适当调整，但尽量避免长期每天睡4小时这种严重睡眠不足的情况。如果因特殊原因短期睡眠不足，也应尽量通过后续补充睡眠等方式来最大程度减少对身体的损害，并定期进行健康体检，关注身体各项指标变化。
被蜜蜂蛰后，多数人严重全身过敏反应在蛰后1-2小时达高峰，过敏体质者过敏反应启动更快，半小时至1小时可能现全身过敏表现，1-2小时可能现严重过敏性休克；儿童免疫系统未成熟，严重反应可能1小时内显现且病情进展快；老年人有基础疾病时，蛰后1-2小时可能加重基础疾病；特殊人群蛰后需第一时间远离蜂巢区域、肥皂水清洗伤口，密切监测蛰后1-2小时内身体变化，出现呼吸困难等症状立即就医 一、一般反应的严重时段 被蜜蜂蛰后，多数人的局部反应一般在蛰后数分钟内开始出现红肿、疼痛等症状，但严重的全身过敏反应通常在蛰后1-2小时内达到高峰。蜜蜂毒液中的过敏原（如磷脂酶A2等成分）会刺激机体免疫系统，引发免疫应答，在1-2小时内，身体对蜂毒的免疫反应最为剧烈，局部可能出现更明显的肿胀、剧烈疼痛，若未及时处理，局部症状会持续加重。 二、过敏体质人群的严重时段 对于过敏体质者，被蜜蜂蛰后，过敏反应启动更快，可能在蛰后半小时至1小时内就出现全身过敏表现，如皮肤广泛瘙痒、荨麻疹、喉头水肿等，而严重的过敏性休克可能在蛰后1-2小时内发生，此时是最为危险的时段，因为过敏性休克若不及时抢救，会危及生命。这是因为过敏体质者体内的特异性抗体（如IgE）与蜂毒过敏原结合后，快速触发一系列过敏介质释放，在1-2小时内达到释放高峰，导致全身多系统受累。 三、儿童群体的特殊情况 儿童由于免疫系统尚未成熟，对蜂毒的耐受能力较差，被蜜蜂蛰后，严重反应可能在蛰后1小时内就显现。例如，儿童可能在蛰后较短时间内出现高热、烦躁不安、呼吸急促等症状，且病情进展可能比成人更快，因为儿童的器官功能相对脆弱，蜂毒引发的炎症反应和免疫紊乱对儿童机体的影响更显著，所以1-2小时内是儿童被蜜蜂蛰后需要重点关注严重情况的时段。 四、老年人群的特殊风险时段 老年人若本身有基础疾病，如心血管疾病（高血压、冠心病等），被蜜蜂蛰后，由于身体机能衰退，对蜂毒的应激反应调节能力下降，严重反应可能在蛰后1-2小时内加重基础疾病。比如，可能诱发心律失常、血压剧烈波动等，因为蜂毒刺激会导致机体交感神经兴奋，释放儿茶酚胺等物质，而老年人的心血管系统对这种应激更敏感，在蛰后1-2小时内，这种应激反应可能达到峰值，从而加重基础疾病相关的严重状况。 五、特殊人群的注意要点 过敏体质者、儿童、老年人被蜜蜂蛰后，一旦在蛰后1-2小时内出现呼吸困难、面色苍白、意识模糊等症状，需立即就医。同时，这些特殊人群在被蜜蜂蛰后，应第一时间远离蜂巢区域，尽快用肥皂水清洗蛰伤部位，并密切监测自身状况，尤其关注蛰后1-2小时内的身体变化，以便及时采取救治措施，降低严重后果发生的风险。
高原反应分急性与慢性，急性轻至中度多在进入后24-48小时出现头痛等症状可部分缓解，重度有剧烈头痛等危及生命表现，慢性由急性迁延而来有多种症状；处理需立即休息调整环境，轻度缺氧可吸氧，用药物需遵规范，严重者转低海拔地区，儿童更敏感需密切观察，孕妇进前咨询医生发病后就医评估，有基础病者进前评估发病后积极监测病情。 一、高原反应的症状 （一）急性高原反应症状 1.轻至中度表现：多在进入高原后24~48小时出现，主要症状为双侧颞部或额部跳痛性质的头痛，常伴头晕、乏力、失眠、记忆力减退、恶心呕吐、心悸、胸闷等，一般经休息后可部分缓解，但仍可能影响日常活动。 2.重度表现：少数人可出现剧烈头痛、反应迟钝、共济失调（如行走不稳）、昏迷，甚至并发肺水肿（表现为呼吸困难进行性加重、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰）或脑水肿（表现为剧烈头痛加剧、呕吐频繁、意识障碍等），严重威胁生命健康。 （二）慢性高原反应症状 由急性高原反应迁延不愈发展而来，主要表现为头痛、头晕、失眠、记忆力减退、注意力不集中、心悸、气短、食欲减退、消化不良、手足麻木、唇指发绀等，症状相对持续且波动，对生活质量有长期影响。 二、高原反应的处理 （一）休息与环境调整 出现高原反应后应立即停止剧烈运动和重体力劳动，卧床休息，减少机体氧耗，有助于缓解不适症状。同时，应尽量待在通风良好、相对温暖的环境中，降低高原低氧环境对机体的进一步影响。 （二）吸氧干预 轻度缺氧者可通过鼻导管或面罩吸氧，一般吸氧后头痛、胸闷等症状可逐渐缓解。吸氧是快速改善机体缺氧状态的有效措施，能减轻高原反应带来的不适。 （三）药物辅助 可使用乙酰唑胺等药物改善高原反应症状，但需遵循医疗规范，仅提及药物名称，不涉及具体服用指导。药物的使用需在医疗专业人员评估后谨慎选择。 （四）转移至低海拔地区 对于症状严重、经休息和吸氧等处理无改善甚至加重者，如出现重度头痛、意识改变、肺水肿等表现，应及时转移至海拔较低地区，脱离高原低氧环境是终止高原反应进展的关键措施。 （五）特殊人群注意事项 儿童：儿童对高原低氧环境更敏感，发生高原反应的风险相对较高，需密切观察其精神状态、呼吸、心率等情况，避免剧烈活动，一旦出现不适需及时采取相应处理措施。 孕妇：孕妇处于特殊生理阶段，高原反应可能对母婴健康产生影响，需谨慎评估高原环境风险，进入高原前应咨询医生，出现高原反应后需及时就医评估，必要时采取干预措施。 有基础疾病者：如患有心脏病、呼吸系统疾病等基础疾病者，进入高原前应咨询医生评估能否耐受高原环境，若已出现高原反应，需更积极监测病情变化，及时处理，避免基础疾病因高原低氧状态加重。
中暑后可通过补充水分与电解质类食物（如清水、淡盐水、含电解质饮品）、蔬果类（如黄瓜、西红柿、西瓜）、流质或半流质食物（如米粥、藕粉）来补充，严重中暑需及时就医，不同人群饮食要据自身情况合理调整。 一、水分与电解质补充类食物 1.清水：中暑后身体丢失大量水分和电解质，及时补充清水能快速缓解脱水状态。一般来说，少量多次饮用清水较为适宜，每次饮用100-200毫升左右，可每隔15-20分钟饮用一次。对于儿童中暑，要注意缓慢喂水，避免一次性大量饮水引起呕吐等不适。 2.淡盐水：在水中加入适量盐分（每升水加约0.9克盐），能补充因出汗丢失的钠离子等电解质。对于成人中暑，淡盐水是很好的选择，饮用方法同清水类似，少量多次饮用。儿童中暑时，由于其电解质平衡调节能力相对较弱，淡盐水的盐分浓度可适当降低，可选择每升水加0.3-0.6克盐的淡盐水。 3.含电解质的饮品：市售的一些含电解质的运动饮料也可适当饮用，它们能更全面地补充中暑后丢失的多种电解质成分。但对于儿童，应选择适合儿童的低渗透压且低糖的电解质饮品，避免摄入过多糖分加重胃肠道负担。 二、蔬果类 1.黄瓜：黄瓜水分含量高，约96%左右，还含有一定量的钾等电解质。可将黄瓜洗净后直接食用，也可凉拌食用。对于中暑的成人，凉拌黄瓜是不错的选择，能补充水分和部分电解质。儿童食用黄瓜时，要注意切成合适的小块，避免呛噎。 2.西红柿：西红柿富含维生素C、维生素B族以及钾等营养成分。可以生吃西红柿，也可以做成西红柿汤。西红柿汤对于中暑后有胃肠道不适的人群较为友好，能补充水分和营养。儿童食用西红柿时，可根据年龄将西红柿制成泥状等适合其咀嚼吞咽的形式。 3.西瓜：西瓜水分含量极高，可达90%以上，而且含有一定量的糖分和钾等。中暑后食用西瓜能快速补充水分，不过要注意适量食用，尤其是儿童和有糖尿病倾向的人群。儿童食用西瓜时，要避免一次吃太多，防止引起腹泻等问题。 三、流质或半流质食物 1.米粥：米粥容易消化，能为身体提供一定的能量。可以煮得稀一些，如大米粥，中暑后食用能补充水分和碳水化合物。对于儿童，大米粥是比较合适的食物，可根据儿童年龄适当调整稀稠度。 2.藕粉：藕粉也是一种容易消化的流质食物，富含碳水化合物。用开水冲调后食用，能快速补充能量且不会给胃肠道带来过重负担。儿童食用藕粉时，要注意冲调的温度不宜过高，避免烫伤，且量要适中。 需要注意的是，如果中暑情况较为严重，如出现意识模糊、高热不退等情况，仅靠饮食调整是不够的，应及时就医进行专业治疗。同时，不同人群在中暑后的饮食选择和摄入量要根据自身实际情况进行合理调整，以保证身体能更好地恢复。
压伤是机体局部组织长时间受外力压迫致血液循环受阻缺血缺氧引发的损伤，轻度表现为皮肤有局限红斑、按压褪色等，中度有皮肤发紫、起水疱伴红肿疼痛加剧等，重度有皮肤破溃坏死等；儿童皮肤角质层薄等致压伤后红斑反应迅范围易扩水疱早需密切观察，老年人血液循环差等致压伤后红斑消退慢水疱易感染需结合基础病史，压伤需与摩擦伤（摩擦伤有表皮破损边界与摩擦方向相关）、冻伤（有低温接触史有冷感）鉴别。 一、压伤的定义与基础特征 压伤是机体局部组织长时间受外力压迫，致使血液循环受阻、组织缺血缺氧而引发的损伤。其基础特征可从皮肤外观及局部反应初步判断，早期可见受压部位皮肤出现界限清晰的红斑，按压时红斑区域褪色，同时可能伴有局部疼痛。 二、典型临床表现分层鉴别 （一）轻度压伤表现 皮肤表面完整，可见局限红斑，范围相对较小，局部皮肤温度无明显异常，按压红斑区域褪色，且去除压力后红斑可较快消退，一般无明显肿胀或仅轻度肿胀，疼痛程度相对较轻，多为压迫性钝痛。 （二）中度压伤表现 皮肤可能出现发紫现象，局部可形成水疱，水疱大小不等，疱液多为淡黄色，水疱周围皮肤伴有红肿，疼痛较轻度压伤加剧，按压时疼痛敏感，局部组织可有轻度硬结，皮肤温度较周围正常皮肤略有升高。 （三）重度压伤表现 皮肤出现破溃、坏死，局部组织变硬呈皮革样改变，颜色可呈黑褐色，伴有明显异味，疼痛可能因组织坏死感觉减退，但局部可触及硬块，皮肤温度明显降低，严重时可伴随深部组织损伤，如肌肉坏死、骨骼外露等情况。 三、不同人群压伤鉴别要点 （一）儿童群体 儿童皮肤角质层薄、皮下组织疏松，压伤后红斑反应可能更迅速且范围易扩大，水疱形成相对较早，由于儿童表述能力有限，需密切观察其受压部位的异常表现，如是否有哭闹不安、受压部位拒绝触碰等情况，且儿童压伤后恢复相对较快，但也需警惕深部组织损伤被忽视的情况。 （二）老年人群体 老年人血液循环较差，皮肤弹性降低、修复能力减弱，压伤后红斑消退较慢，出现水疱后易感染，坏死组织修复时间长，且老年人可能合并基础疾病，如糖尿病等，会影响压伤的愈合及鉴别，需关注老年人受压部位皮肤变化的同时，结合其基础病史综合判断。 四、与其他类似损伤的鉴别 （一）与摩擦伤鉴别 摩擦伤多有表皮破损，可见表皮脱落、渗血等情况，损伤区域边界多与摩擦方向相关，而压伤早期皮肤多完整，红斑区域界限相对清晰，主要因压力导致血液循环障碍引起。 （二）与冻伤鉴别 冻伤有明确低温接触史，损伤部位多先有麻木感，随后出现苍白、冰冷，严重时皮肤呈灰白色或青紫色，与压伤因压力导致的血液循环障碍表现虽有相似，但冻伤可通过明确低温接触史及局部冷感等特征区分。