首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
呼吸系统疾病。
主任医师急诊科
高原反应是人体急速进入海拔以上高原暴露于低压低氧环境产生不适其伤害机制与低氧致生理功能紊乱有关不同人群受伤害有差异儿童心肺功能不完善易受影响女性因生理周期耐受不同有基础病史人群伤害更严重不健康生活方式人群易加重伤害可通过提前适应有氧运动提高心肺功能、药物预防（遵医嘱）、出现严重症状立即就医转移低海拔地区来预防减少不可逆伤害。 高原反应是人体急速进入海拔3000米以上高原暴露于低压低氧环境后产生的各种不适。其对身体的伤害机制主要与低氧引起的一系列生理功能紊乱有关。例如，低氧会导致机体氧分压降低，影响细胞的有氧代谢。在呼吸系统方面，会引起呼吸频率加快、呼吸困难等表现，长期反复的高原反应可能会使肺部小血管持续收缩，进而引发肺动脉高压等问题；在心血管系统，会使心率加快、血压波动，长期的高原反应可能导致心脏结构和功能改变，如右心室肥厚等，这些伤害往往是不可逆的，会对心脏功能造成长期损害。 不同人群高原反应伤害的差异及应对 儿童：儿童的心肺功能发育尚不完善，在高原地区更容易受到高原反应的伤害。低氧环境可能影响儿童的生长发育，导致其智力发育、身体机能发育等受到不良影响。儿童出现高原反应后，可能会有更明显的呼吸困难、哭闹不安等表现，且恢复相对成人更困难，需要特别注意及时转移至低海拔地区，避免长期处于高原环境导致不可逆损伤。 女性：女性在高原地区由于生理周期等因素，对高原反应的耐受可能与男性不同。女性在高原反应时可能更容易出现月经紊乱等情况，长期的高原反应可能对生殖系统产生不可逆影响，如影响卵巢功能等。所以女性在高原地区更要密切关注自身身体状况，一旦出现严重高原反应需尽快采取措施脱离高原环境。 有基础病史人群：本身有心血管疾病、呼吸系统疾病等基础病史的人群，在高原地区发生高原反应后，伤害可能更为严重且不可逆。例如，有先天性心脏病的人群，高原反应引起的低氧会进一步加重心脏负担，可能导致心脏病急性发作且难以恢复，造成不可逆的心脏功能损害；有慢性阻塞性肺疾病的人群，高原反应会使肺部缺氧情况加剧，导致病情恶化，肺功能进一步下降，且很难恢复到原来状态。 生活方式不健康人群：长期吸烟、酗酒的人，其心肺功能本身相对较差，在高原地区更容易受到高原反应的伤害。吸烟会损伤呼吸道黏膜，影响肺部气体交换，酗酒会加重心脏负担，在低氧环境下，这些不良生活方式会加剧高原反应对身体的不可逆伤害，如使肺部病变加重、心脏功能进一步受损等。 预防高原反应减少不可逆伤害的措施 提前适应：对于计划前往高原地区的人群，可提前进行一些有氧运动等，提高心肺功能，如提前1-2周进行慢跑、游泳等锻炼，以增强身体对低氧环境的耐受能力，降低高原反应对身体造成不可逆伤害的风险。 药物预防：可以在医生指导下适当使用一些药物辅助预防，如乙酰唑胺等，但需注意药物的适用人群和可能存在的副作用，尤其要避免儿童等特殊人群不恰当使用药物。 及时就医：一旦出现严重高原反应症状，如剧烈头痛、持续呼吸困难、意识模糊等，要立即就医，尽快转移至低海拔地区进行治疗，最大程度减少高原反应对身体已经造成的不可逆伤害。
饮酒后可通过补充水分、食用富含维生素和高蛋白的食物、休息睡眠来缓解，若出现严重不适症状如昏迷、频繁呕吐、呼吸困难等需立即就医，医院会用专业手段加速酒精代谢、维持水电解质平衡，不同人群有相应特殊注意事项。 具体方法：饮酒后尽快饮用大量的温开水、淡盐水或糖水，一般建议一次性饮用500-1000毫升左右。对于儿童等特殊人群，由于其身体代谢和耐受能力与成人不同，应避免过量饮酒，若发生疑似酒精相关情况，需及时就医并在医生指导下进行水分补充等处理。 食物辅助 富含维生素的食物： 原理：维生素可以参与人体的代谢过程，帮助肝脏对酒精进行代谢分解。例如维生素C具有抗氧化作用，有助于减轻酒精对肝脏等器官的损伤；维生素B族可以促进新陈代谢，加速酒精在体内的转化。 具体食物：可以食用柑橘、草莓、菠菜等富含维生素的水果和蔬菜。比如吃一盘凉拌菠菜，或者喝一杯橙汁，一般建议摄入富含维生素的食物量根据个人情况而定，每餐可搭配200克左右的蔬菜和100克左右的水果。对于儿童，应选择适合其年龄的、无刺激性的富含维生素的食物，如将水果制成泥状等；孕妇等特殊人群则要根据自身营养需求和身体状况合理选择和摄入富含维生素的食物，避免因饮食不当影响自身和胎儿健康。 高蛋白食物： 原理：蛋白质进入人体后会在胃内形成一层保护膜，减少酒精对胃黏膜的刺激，同时肝脏在代谢酒精时需要蛋白质参与相关酶的合成等过程。 具体食物：可选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等高蛋白食物。例如喝200毫升左右的牛奶，或者吃一个水煮蛋搭配适量的瘦肉。儿童食用高蛋白食物时要注意避免发生窒息等情况，应将食物适当加工成合适的形状和大小；老年人若有消化系统疾病等，要根据自身消化能力合理选择高蛋白食物的摄入方式和量，如将瘦肉做成软烂的肉末等。 休息睡眠 原理：充足的休息和睡眠可以让身体的各项机能得到恢复，有利于肝脏等器官对酒精的代谢处理。人体在睡眠状态下，新陈代谢会以较为舒缓的节奏进行，为肝脏代谢酒精提供良好的内环境。 具体方法：饮酒后找一个安静、舒适的环境休息，保证7-8小时左右的睡眠时间。对于儿童，要营造良好的睡眠环境，保证其充足的睡眠，因为儿童在睡眠中身体发育和代谢调节都处于重要阶段，饮酒后更需要良好休息来促进身体恢复；孕妇饮酒后绝对不能自行休息忽视病情，应立即就医，因为孕妇饮酒可能会对胎儿造成严重影响，需要专业医疗人员进行评估和处理；老年人本身身体机能下降，饮酒后更要注意休息，但如果有基础疾病等情况，休息时要密切关注自身身体状况，必要时及时就医。 就医处理 适用情况：如果饮酒过量出现严重不适症状，如昏迷、频繁呕吐、呼吸困难等情况时，应立即就医。 原理：医院可以通过专业的医疗手段，如输液等方式来加速酒精代谢，维持身体的水电解质平衡等。例如通过静脉输液补充葡萄糖、电解质等，帮助身体恢复正常的代谢功能。对于特殊人群，如儿童出现酒精相关严重症状时，儿科医生会根据儿童的体重、年龄等因素进行精准的医疗处理；孕妇出现饮酒过量相关问题时，需要妇产科和急诊科等多学科协作进行针对性治疗，以保障孕妇和胎儿的健康。
运动损伤现场先快速判断生命体征，再评估损伤部位，接着分别介绍擦伤、挫伤、扭伤、骨折的急救方法，最后提及儿童、老年人、女性等特殊人群运动损伤急救的注意事项，包括儿童要轻柔、老年人固定谨慎及关注基础病、女性需考虑特殊情况等。 一、运动损伤的现场评估 1.快速判断生命体征：首先要检查伤者的意识、呼吸和脉搏。如果伤者无意识、无呼吸或脉搏微弱且不规则，应立即拨打急救电话，并进行心肺复苏等急救措施。对于儿童，要特别注意触摸颈动脉搏动来判断脉搏情况，位置在气管旁开1-2厘米处。 2.评估损伤部位：观察损伤部位是否有出血、肿胀、畸形、功能障碍等情况。例如，若怀疑骨折，可查看是否有肢体变形、异常活动等表现；对于软组织损伤，要判断是擦伤、挫伤还是扭伤等。 二、常见运动损伤的急救方法 （一）擦伤 1.清洗伤口：用生理盐水或清水冲洗伤口，去除伤口表面的污垢和异物。对于儿童，要选择温和的冲洗液，避免刺激伤口引起疼痛。 2.消毒处理：用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒，从伤口中心向外周涂抹。消毒时要注意动作轻柔，减少对儿童伤口的刺激。 3.包扎伤口：如果擦伤较轻，可使用创可贴包扎；若擦伤较严重，可使用无菌纱布覆盖后进行包扎。 （二）挫伤 1.冷敷：在受伤后的24-48小时内进行冷敷，可使用冰袋或冷毛巾，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时冷敷一次。冷敷可以收缩血管，减少出血和肿胀。对于儿童，要注意控制冷敷的时间和冰袋与皮肤的距离，避免冻伤。 2.加压包扎：冷敷后可进行加压包扎，使用弹性绷带适当加压包扎挫伤部位，但不要包扎过紧，以免影响血液循环。 3.抬高患肢：将受伤的肢体抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。 （三）扭伤 1.停止活动：立即让伤者停止受伤部位的活动，避免进一步损伤。 2.冷敷：同样在受伤初期进行冷敷，方法同挫伤的冷敷。 3.固定伤肢：使用夹板或绷带等对扭伤的关节进行固定，限制关节活动，防止损伤加重。对于儿童，要选择合适大小的固定材料，固定不宜过紧或过松。 4.抬高患肢：抬高患肢以减轻肿胀。 （四）骨折 1.制动：不要随意移动伤者，可用木板、树枝等将骨折部位临时固定，固定范围应超过骨折部位的上下两个关节。对于儿童，要注意固定材料的选择和固定的稳定性，避免损伤周围组织。 2.呼叫急救：尽快拨打急救电话，等待专业医护人员的到来。在等待过程中，要密切观察伤者的生命体征。 三、特殊人群运动损伤急救的注意事项 1.儿童：儿童的骨骼、肌肉等组织发育尚未完全成熟，在急救时要更加轻柔。例如，在固定骨折部位时，避免过度施加压力导致二次损伤；在冷敷时，严格控制时间和温度。 2.老年人：老年人可能伴有骨质疏松等问题，在处理骨折等损伤时，固定要更加谨慎，避免固定不当加重骨折程度。同时，要关注老年人的基础疾病，如心脏病等，在急救过程中要密切监测其生命体征变化。 3.女性：女性在运动损伤急救中，要注意一些特殊情况，如生理期女性受伤时的心理和身体反应，在急救操作时要充分考虑其情绪和身体的耐受性，给予更多的人文关怀。
津巴布韦止咳糖浆滥用情况普遍且危害显著，涉及多年龄段人群，对神经系统、心血管系统有不良影响且有成瘾性，其原因包括获取便利性和人们的错误认知，应对措施需加强监管并开展针对公众、儿童及家长的健康教育来普及正确用药知识和危害。 一、止咳糖浆滥用的现状与危害 （一）滥用情况普遍 在津巴布韦，止咳糖浆被不当滥用的现象较为严重，许多人将其当作饮料饮用。这种滥用行为涉及不同年龄段人群，包括儿童等。儿童由于对药物危害认知不足，且可能因口感等因素更易被吸引而滥用。 （二）健康危害显著 1.对神经系统影响：止咳糖浆中通常含有可待因等成分，长期滥用会影响神经系统发育。对于儿童来说，可能导致神经功能紊乱，出现嗜睡、头晕等症状，严重时会影响智力发育。从科学研究来看，有研究表明长期滥用含可待因止咳糖浆的儿童，其神经传导速度可能发生改变，进而影响认知功能等。 2.对心血管系统影响：滥用止咳糖浆可能对心血管系统产生不良影响。一些成分可能导致心率异常、血压波动等。例如，部分止咳糖浆中的药物成分可能干扰心脏的电生理活动，对于本身有基础心血管疾病风险的人群（如存在家族心血管病史的个体），这种影响更为严重。 3.成瘾性问题：止咳糖浆中的某些成分具有成瘾性，长期滥用易使人体对其产生依赖。一旦成瘾，戒除过程痛苦且困难，会严重影响个人的生活、学习和工作等。对于青少年等处于身心发育关键阶段的人群，成瘾会极大阻碍其正常成长。 二、背后的原因分析 （一）获取便利性 止咳糖浆在津巴布韦部分地区获取相对容易，这为滥用提供了条件。可能存在监管漏洞，使得没有医疗需求的人也能轻易获得止咳糖浆。 （二）错误认知 许多人对止咳糖浆的药物属性和滥用危害缺乏正确认知。比如，一些人认为止咳糖浆像普通饮料一样无害，或者错误地认为偶尔饮用不会有问题，这种错误认知导致了滥用行为的发生。无论是成年人还是儿童，由于没有接受过正确的药物知识教育，都可能陷入这种错误认知中。儿童因为年龄小，家长如果也缺乏相关知识，就无法正确引导孩子合理使用止咳糖浆。 三、应对措施及建议 （一）加强监管 政府相关部门应加强对止咳糖浆等药品的监管力度，严格控制其流通渠道，确保只有有医疗需求的人才能获得。例如，建立更严格的药品销售登记制度，对止咳糖浆的销售进行追踪，防止非法滥用情况的发生。 （二）开展健康教育 1.针对公众：广泛开展健康教育活动，通过社区宣传、学校教育等多种途径，向公众普及止咳糖浆等药品的正确使用方法和滥用危害。让人们了解到止咳糖浆是用于治疗咳嗽等疾病的药物，不能随意当作饮料饮用。 2.针对儿童及家长：尤其要重视对儿童及其家长的教育。在学校中，通过健康课程等形式，向儿童讲解药物的危害，培养他们正确的用药观念。家长要承担起监督责任，将止咳糖浆等药品放置在儿童不易接触到的地方，并且向儿童传达正确的药物知识，让家长也具备正确判断儿童用药情况的能力。例如，家长可以了解止咳糖浆的成分、适用病症以及滥用可能带来的后果，从而更好地保护孩子免受止咳糖浆滥用的危害。
被水母蛰后要尽快脱离接触环境，清除身上触手或刺细胞，可用淡水冲洗、镊子清除等，用醋酸溶液冲洗、冰敷缓解疼痛不适，严重全身或局部症状、持续加重需及时就医，向医生说明情况，儿童、老年人、过敏体质者被蛰有特殊注意事项。 一、尽快脱离水母接触环境 一旦被水母蛰了，应立即远离水母所在的水域，避免再次被蛰。这是因为水母可能还会释放毒素，继续接触会加重伤情。例如，在海边被水母蛰后，要迅速游向岸边或者让同伴协助转移到安全区域。 二、清除身上的水母触手或残留刺细胞 1.使用淡水冲洗（部分情况）：如果身边有淡水，可以用淡水轻轻冲洗被蛰的部位，这有助于清除可能残留的水母触手或者刺细胞。但要注意，不是所有水母蛰伤都适合用淡水，有些特殊水母可能需要其他处理方式，不过淡水冲洗是一种常见的初步处理方法。 2.用镊子等工具清除触手：如果能看到明显的水母触手附着在皮肤上，要用干净的镊子等工具小心地将其清除，但要避免用手直接触碰，防止更多刺细胞释放毒素。 三、缓解疼痛和不适 1.醋酸溶液冲洗（针对某些水母）：对于被箱型水母等蛰伤的情况，可以用3%-5%的醋酸溶液冲洗被蛰部位，这是因为醋酸可以中和水母的部分毒素。例如，箱型水母的毒素性质决定了醋酸冲洗有一定的缓解作用。 2.冰敷：用干净的毛巾包裹冰块，对被蛰部位进行冰敷，每次冰敷时间不宜过长，一般15-20分钟左右，间隔一段时间后可再次冰敷，冰敷可以减轻疼痛和肿胀。不过对于儿童等特殊人群，要注意控制冰敷的温度和时间，避免冻伤皮肤。 四、及时就医 1.判断伤情严重程度：如果被蛰后出现严重的全身症状，如呼吸困难、心跳加快、恶心呕吐、头晕乏力等，或者局部症状持续加重，如肿胀迅速扩散、疼痛难以缓解等，应立即拨打急救电话送往医院。因为有些水母蛰伤可能会引起严重的过敏反应或者中毒反应，危及生命。 2.向医生说明情况：在就医时，要向医生详细说明被水母蛰伤的时间、水母的大致种类（如果能确定的话）、受伤的部位和症状等信息，以便医生进行准确的诊断和治疗。对于儿童，家长要更加详细地向医生描述孩子被蛰后的表现，因为儿童对毒素的耐受能力和反应可能与成人不同。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童被水母蛰伤后更需要密切关注。由于儿童的身体机能尚未发育完全，对毒素的反应可能更强烈。在处理过程中要更加轻柔，避免造成二次伤害。同时，要及时送医，并向医生详细告知孩子的年龄、既往健康状况等信息，以便医生采取合适的治疗措施。 2.老年人：老年人往往伴有一些基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。被水母蛰伤后，毒素可能会对其基础疾病产生不良影响。所以老年人被蛰后应尽快就医，并且在就医过程中要向医生说明自己的基础疾病情况，以便医生综合考虑进行治疗，避免因毒素影响基础疾病而导致更严重的后果。 3.过敏体质者：过敏体质者被水母蛰伤后，发生严重过敏反应的风险更高。在处理过程中要更加谨慎，及时就医，并告知医生自己的过敏体质情况，以便医生在治疗过程中避免使用可能引起过敏的药物等，确保治疗安全。