首都医科大学宣武医院普外科
简介：
结直肠疾病、胃疾病的诊治。
副主任医师普外科
阑尾是人体消化系统的盲管结构，位于盲肠与回肠交界处的后内侧壁，根部固定，远端游离，长度通常5~10厘米，直径约0.5~0.7厘米，形态类似蚯蚓，又称蚓突。其位置存在个体差异，常见类型包括回肠前位、盲肠后位、盲肠下位等，不同位置变异可能导致阑尾炎症状的定位偏差。 阑尾壁由黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层构成。黏膜上皮为单层柱状上皮，含杯状细胞，黏膜固有层内分布大量淋巴组织（淋巴小结），尤其在儿童和青少年中更为丰富；肌层由内纵、外环两层平滑肌组成，收缩时可促进管腔排空；浆膜层为腹膜脏层，覆盖阑尾表面。 传统观点认为阑尾是退化器官，无明确生理功能。近年研究表明，阑尾黏膜内丰富的淋巴组织可参与局部免疫应答，如分泌免疫球蛋白A（IgA）、产生淋巴细胞，帮助肠道抵御病原体侵袭；同时，阑尾腔内可能储存肠道有益菌群，在肠道微生态失衡时发挥潜在调节作用。30岁后淋巴组织逐渐萎缩，提示其功能可能随年龄变化。 急性阑尾炎是最主要的临床问题，因粪石阻塞、淋巴组织增生或寄生虫等导致管腔梗阻，继发细菌感染引发炎症，典型表现为转移性右下腹痛（初始中上腹或脐周，数小时后转移至右下腹）、发热、白细胞升高等。若延误治疗，可能进展为穿孔、腹膜炎，需急诊手术（腹腔镜或开腹切除）。慢性阑尾炎多由急性炎症迁延所致，表现为右下腹隐痛、消化不良，反复发作需手术评估。 儿童急性阑尾炎症状不典型，腹痛范围可能扩大，压痛位置上移，易被误诊为胃肠炎，需结合血常规、超声检查早期诊断；老年人症状隐匿，疼痛程度轻但炎症进展快，穿孔风险高，建议尽早就医；孕妇因子宫增大，阑尾位置随孕周上移，压痛位置偏右上腹，诊断需依赖超声或MRI，避免漏诊；免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂者）感染后炎症扩散迅速，需密切监测生命体征，必要时预防性使用抗生素。
浑身抽筋可能是低钙血症、癫痫、高热惊厥、脑血管疾病、中毒等原因引起，也可能是破伤风、狂犬病、过度换气综合征等疾病的并发症。出现浑身抽筋应立即就医，进行血钙、脑电图、头颅CT等检查，明确病因。治疗方法因病因而异，包括补充钙剂、抗癫痫药物、治疗原发病、对症治疗等。日常生活中，可通过饮食调整、保暖、避免过度劳累和紧张等方法预防抽筋。 1.低钙血症：当血清离子钙浓度降低时，神经肌肉兴奋性增加，容易出现痉挛，可表现为浑身抽筋。常见于甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏、肾衰竭等。此外，大量出汗、长期禁食、碱中毒等也可能导致低钙血症。 2.癫痫：癫痫是一种慢性脑部疾病，可导致突然发作的全身性或局部性抽搐。癫痫发作的原因包括脑部结构异常、遗传因素、脑部感染等。 3.高热惊厥：儿童在高热时容易出现抽搐，表现为全身性或局部性的肌肉痉挛。这通常与体温过高有关，常见于感染性疾病。 4.脑血管疾病：脑部血管病变，如脑梗死、脑出血等，可能影响大脑的功能，导致抽搐。 5.中毒：某些药物、农药、重金属等中毒可能引起抽搐。 6.其他：破伤风、狂犬病、过度换气综合征等也可能导致浑身抽筋。 如果出现浑身抽筋，应立即就医，进行相关检查，如血钙、脑电图、头颅CT等，以明确病因。治疗方法因病因而异，可能包括补充钙剂、抗癫痫药物、治疗原发病、对症治疗等。 在日常生活中，可以通过以下方法预防浑身抽筋的发生： 1.保持均衡的饮食，摄入足够的钙和维生素D。 2.避免过度劳累和长时间运动。 3.注意保暖，避免寒冷刺激。 4.避免过度紧张和焦虑。 5.定期体检，及时发现和治疗潜在的健康问题。 需要注意的是，浑身抽筋可能是严重疾病的表现，也可能是其他健康问题的并发症。如果抽筋频繁发生或伴有其他症状，如呼吸困难、意识不清等，应立即就医。
膝盖皮肤擦伤的处理需遵循清洁、消毒、保护、疼痛管理及预防感染的原则，具体步骤如下： 一、伤口清洁：用生理盐水彻底冲洗伤口（避免使用自来水），去除可见异物、污垢及残留组织液，持续冲洗至流出液体清澈，此步骤可减少约40%的初始细菌定植（参考《临床皮肤病学》相关研究）。若为泥土等污染严重的擦伤，需先以无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭，避免用力搓擦损伤新生表皮。 二、消毒处理：使用0.5%碘伏溶液（而非酒精或双氧水）以无菌棉球蘸取后沿伤口边缘向中心螺旋式涂抹2次，范围覆盖伤口周围5cm皮肤区域，消毒后无需再次冲洗，碘伏可有效杀灭皮肤表面99%以上的常见致病菌（《抗菌药物临床应用指导原则》）。 三、伤口保护：根据擦伤面积选择合适敷料，小面积擦伤可用无菌纱布覆盖后用医用胶带固定，或使用透气型创可贴；大面积或渗液较多时，建议使用无菌医用透明敷料（如水胶体敷料）保持湿性愈合环境，促进表皮细胞迁移。避免使用油性软膏（如凡士林）直接涂抹，可能阻碍气体交换及引流。 四、疼痛与肿胀管理：擦伤后24小时内可于伤口周围冷敷（每次15分钟，间隔1小时），利用低温收缩血管减轻疼痛及肿胀；疼痛明显时可口服非甾体抗炎药（如布洛芬），但12岁以下儿童需遵医嘱，避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。 五、特殊人群处理：儿童需由家长协助固定肢体，避免因哭闹导致二次损伤，不建议使用刺激性消毒剂；老年人皮肤屏障功能减弱，需减少敷料更换频率，观察是否出现皮肤压红、渗液异常（提示血液循环不良或感染）；糖尿病患者需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下，擦伤后48小时内密切观察伤口红肿情况，必要时就医使用抗生素软膏（如莫匹罗星）。 日常需保持伤口干燥，避免沾水，运动后及时清洁；愈合期间避免剧烈活动，防止结痂撕裂。
男人背厚胳膊粗可能与激素水平、生活方式、遗传、衰老、姿势问题和健康问题等有关。可通过健康饮食、增加运动、注意姿势、定期体检和寻求专业建议等方式进行改善。具体措施应根据个人情况而定，如有健康问题需及时就医。 男人背厚胳膊粗的原因可能与以下因素有关： 1.激素水平：男性体内的雄激素水平较高，可能导致脂肪更容易在背部和胳膊部位积累。 2.生活方式：久坐不动、缺乏运动、高热量饮食等生活方式可能导致体重增加，进而使背部和胳膊变得更厚。 3.遗传因素：家族中有肥胖或身材较厚的人，可能增加男性自身出现类似情况的几率。 4.衰老：随着年龄的增长，男性的新陈代谢率可能会下降，脂肪更容易在身体各个部位堆积。 5.姿势问题：长期保持不良的姿势，如低头、含胸等，可能导致背部和胳膊的肌肉紧张，进而使背部看起来更厚。 6.健康问题：某些健康问题，如甲状腺功能减退、库欣综合征等，也可能导致体重增加和身体部位的变化。 如果男性对自己的背厚胳膊粗问题感到担忧，建议采取以下措施： 1.健康饮食：保持均衡的饮食，控制热量摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和蛋白质的摄入。 2.增加运动：定期进行有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车等，同时结合力量训练，有助于减少脂肪并增强肌肉。 3.注意姿势：保持良好的姿势，挺胸抬头，避免长时间低头或弯腰。 4.定期体检：如果存在健康问题，应及时就医并接受治疗。 5.寻求专业建议：咨询医生或健身教练，了解更具体的减肥和塑形方法。 需要注意的是，每个人的身体状况和原因都可能不同，因此采取的措施也应因人而异。如果问题持续存在或伴有其他不适症状，建议及时就医进行详细的检查和诊断。此外，对于特殊人群，如患有代谢性疾病或其他健康问题的男性，应在专业医生的指导下进行减肥和健康管理。
刀口护理需保持清洁干燥避免沾水轻柔护理儿童选宽松衣物，避免搔抓摩擦等外力刺激，合理饮食摄入蛋白维生素等助恢复特殊病史人群控糖，密切观察刀口异常情况儿童需家长留意，根据手术部位适度活动促恢复避剧烈运动遵医生建议。 一、保持刀口清洁干燥 拆线后短期内仍需注意刀口部位的清洁，避免沾水，可使用无菌纱布适当覆盖保护，防止细菌等病原体侵入引发感染。对于儿童，因其皮肤更为娇嫩，护理时需格外轻柔，选用温和的清洁用品，且覆盖纱布时动作要轻缓；不同性别在日常穿着上也需注意，尽量选择宽松、柔软的衣物，减少对刀口部位的摩擦。 二、避免外力刺激 应避免搔抓、摩擦手术刀口部位，衣物选择应宽松舒适，材质柔软，以减少对刀口的压迫与摩擦。例如，若为肢体部位的手术刀口，要注意避免外力碰撞，女性在穿着上需兼顾美观与刀口保护，避免穿着紧身衣物过度牵扯刀口。 三、饮食调整助力恢复 合理调整饮食，多摄入富含蛋白质（如瘦肉、蛋类等）、维生素（如新鲜蔬菜水果）的食物，有助于刀口组织的修复与愈合。对于有特殊病史人群，如糖尿病患者，需注意控制糖分摄入，保证营养均衡且符合自身健康状况，通过科学饮食为刀口恢复提供良好的营养基础。 四、密切观察刀口状况 需留意刀口是否出现红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况，定期观察刀口的恢复进度。儿童由于自我表达能力有限，家长要密切关注其刀口周围皮肤状态及有无异常不适表现，一旦发现异常应及时就医，以便早期处理可能出现的问题。 五、适度进行活动 根据手术部位及自身恢复情况进行适当活动，以促进血液循环，利于刀口恢复，但要避免剧烈运动。例如腹部手术患者需避免剧烈扭转身体等动作，不同手术部位的活动限制不同，应遵循医生针对具体手术给出的活动建议，在保证安全的前提下逐步恢复正常活动量。