首都医科大学宣武医院普外科
简介：
结直肠疾病、胃疾病的诊治。
副主任医师普外科
淋巴结肿大治疗需先明确病因，根据感染、反应性增生、肿瘤等不同类型针对性处理，多数良性病变无需特殊治疗，恶性病变需及时规范干预。 明确病因是治疗前提 通过超声、血常规、病理活检等检查区分良恶性及病因：感染性需区分细菌/病毒/结核，肿瘤性需明确淋巴瘤或转移癌，特殊人群（孕妇、免疫低下者）检查需权衡风险。 感染性淋巴结炎需针对性抗感染 细菌感染（如扁桃体炎）用抗生素（头孢类、阿莫西林）；病毒感染（EB病毒）用抗病毒药（阿昔洛韦）；结核需抗结核治疗（异烟肼、利福平）。需遵医嘱足疗程用药，过敏者避免同类药物。 反应性/良性肿大以控制原发病为主 由炎症、过敏等引起，控制原发病（如抗过敏、抗炎）后多可自愈，无需手术。避免反复按压刺激，糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险。 肿瘤性肿大需规范抗肿瘤治疗 淋巴瘤/转移癌需化疗（环磷酰胺、多柔比星）、放疗或靶向治疗，需多学科协作制定方案。老年患者调整剂量，联合营养支持，避免过度治疗。 日常护理与复查不可忽视 避免反复刺激，保持局部清洁；增强免疫力（均衡饮食、规律作息）；肿大持续超2周或硬实/疼痛需及时就诊。HIV感染者、孕妇等特殊人群需加强防护，定期监测。 （注：以上内容为科普，具体诊疗请遵医嘱）
林奇综合征患者手术治疗主要包括结直肠癌、子宫内膜癌及其他多种肿瘤的切除术，手术目的为切除肿瘤组织、缓解症状、延长生存期。 1.结直肠癌：对于林奇综合征患者，结直肠癌是最常见的肿瘤之一。手术治疗的目的是切除肿瘤组织，包括结肠癌和直肠癌。对于早期结肠癌，手术治疗可以达到治愈的效果。对于晚期结肠癌，手术治疗可以缓解症状，延长患者的生存期。 2.子宫内膜癌：林奇综合征患者患子宫内膜癌的风险也明显增加。手术治疗的目的是切除子宫内膜癌组织，包括子宫切除术和淋巴结切除术。对于早期子宫内膜癌，手术治疗可以达到治愈的效果。对于晚期子宫内膜癌，手术治疗可以缓解症状，延长患者的生存期。 3.其他肿瘤：除了结直肠癌和子宫内膜癌外，林奇综合征患者还可能患其他肿瘤，如胃癌、小肠癌、胰腺癌、胆管癌、输尿管和肾盂癌、脑和中枢神经系统肿瘤等。对于这些肿瘤，手术治疗的目的是切除肿瘤组织，缓解症状，延长患者的生存期。 总之，手术治疗是林奇综合征患者重要的治疗方法之一，手术指征包括结直肠癌、子宫内膜癌和其他肿瘤。手术治疗的目的是切除肿瘤组织，缓解症状，延长患者的生存期。在手术治疗前，医生会对患者进行全面的评估，包括肿瘤的大小、位置、分期、患者的身体状况等，以确定最佳的手术方案。
肚子硬硬的原因多种多样，包括腹膜炎、便秘、腹肌紧张、肿瘤包块等。 一、腹膜炎：腹膜炎会引发腹痛、腹胀以及腹肌紧张等症状。当腹膜受到刺激或发生炎症时，会导致腹部肌肉反射性地收缩和紧张，从而让人感觉肚子硬硬的。患者可能还会伴有发热、恶心、呕吐等表现。 二、便秘：以下因素都可能导致便秘，进而引起肚子硬硬的情况。 1.日常摄入过多食物，超出了肠道的消化和排泄能力。 2.运动量过少，使肠道蠕动减慢。 3.进食过于辛辣及刺激性食物，对肠道产生不良刺激。由于粪便长时间积聚在肠道内无法及时排出，就会使腹部摸起来硬硬的。 三、腹肌紧张：以下这些行为均可能致使腹部肌肉较为紧张而出现肚子硬硬的现象。 1.平日里从事重体力劳动，过度使用腹部力量。 2.长期咳嗽，频繁的咳嗽动作会引起腹部肌肉持续紧张。 3.过度锻炼腹部，强度过大的腹部训练会使腹肌处于紧张状态。 四、肿瘤包块：腹部内有包块或肿瘤，尤其是质地坚硬、体积较大的情况下，也会造成肚子硬硬的感觉。这种情况可能还伴有其他异常症状，如腹部疼痛、腹部肿块可移动或固定等。 总之，导致肚子硬硬的原因众多。一旦出现这种症状，建议患者尽快前往医院进行完善的检查，以明确诊断，清楚查明原因后积极展开治疗，切不可延误病情。
脂肪乳是一种能量补充剂和营养支持药物，可提供人体必需脂肪酸、促进脂溶性维生素吸收、保护肝脏，并作为营养支持用于治疗营养不良或无法经胃肠道进食的患者，但使用时需谨慎，应在医生指导下进行。 1.提供能量：脂肪乳可以提供人体所需的能量，尤其是在禁食或无法进食的情况下。 2.提供必需脂肪酸：人体需要必需脂肪酸来维持正常的生理功能，脂肪乳中含有这些脂肪酸。 3.促进脂溶性维生素的吸收：脂肪乳可以促进脂溶性维生素（如维生素A、D、E、K）的吸收。 4.保护肝脏：脂肪乳可以减轻肝脏的负担，有助于保护肝脏功能。 5.提供营养支持：脂肪乳可以作为一种营养支持，用于治疗营养不良或无法通过胃肠道进食的患者。 需要注意的是，脂肪乳也有一些不良反应，如发热、寒战、恶心、呕吐、头痛等。此外，脂肪乳的使用需要在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体情况调整剂量和使用时间。 对于特殊人群，如儿童、孕妇和哺乳期妇女，脂肪乳的使用需要更加谨慎。儿童的肝脏和肾脏功能尚未完全发育，使用脂肪乳可能会增加不良反应的风险。孕妇和哺乳期妇女在使用脂肪乳前应咨询医生，以确保其安全性。 总之，脂肪乳是一种重要的营养支持药物，但使用时需要注意剂量和使用时间，并在医生的指导下进行。
脖子淋巴处的小疙瘩多为淋巴结肿大，可能由感染、炎症、良性增生或淋巴系统疾病引起，需结合具体表现判断性质。 感染性因素（最常见） 病毒（如EB病毒、腺病毒）或细菌（如链球菌）感染（如感冒、扁桃体炎、牙龈炎）常引发反应性肿大，多伴随局部疼痛、红肿、发热，抗炎治疗后肿大可逐渐消退。 慢性炎症或局部刺激 长期口腔、咽喉慢性炎症（如慢性咽炎、牙周炎）或皮肤感染（如痤疮、毛囊炎），可导致淋巴结持续肿大，质地中等、表面光滑、活动度好，病程较长但无明显全身症状。 良性反应性增生 过敏、蚊虫叮咬、疫苗接种后等短期刺激，或结节病等良性病变，常表现为质地软、边界清的肿大，数周内可自行消退，无需特殊处理。 淋巴系统疾病（需警惕） 淋巴瘤（无痛性、进行性肿大，伴盗汗、体重下降）、淋巴结结核（低热、盗汗、乏力），需通过超声、穿刺活检明确诊断，避免延误治疗。 其他少见病因 甲状腺癌、肺癌等转移癌，或白血病、骨髓瘤等血液系统疾病，可表现为无痛性肿大，需结合CT、病理活检排除。特殊人群（老年人、免疫低下者）应更警惕恶性可能，及时就医。 提示：若疙瘩持续2周不消退、质地变硬、活动度差或伴全身症状，建议完善超声、血常规及病理检查明确性质。