中日友好医院外科
简介：刘保兴，医学博士，博士后。兼任中华医学会男科分会青年委员、中华中医药学会男科分会委员、北京中西医结合学会生殖专业委员会常委、北京男科分会委员、中国中医药研究促进会中医生殖医学专业委员会秘书长。主持国家自然科学基金3项，北京市自然科学基金1项。发表专业论文20篇，参编医学著作5部，获得北京市科学技术奖1项。
男性不育症、精索静脉曲张、性功能障碍、前列腺疾病的诊断治疗，熟练完成男科显微外科及整形手术。
主任医师外科
慢性早泄是指阴道内射精潜伏时间（IELT）持续<1分钟，且反复发生达3个月以上，导致患者或伴侣出现明显心理压力、关系困扰，影响性生活质量的一种常见男性性功能障碍。 一、按病因分类。1. 原发性早泄：多与遗传、神经敏感性高、性心理发育异常相关，无明确器质性病变，从首次性活动起即存在；2. 继发性早泄：常由器质性因素（如前列腺炎、糖尿病神经病变）或心理社会因素（如性焦虑、婚姻矛盾）诱发，既往有正常射精功能。 二、按严重程度与影响分类。1. 轻度：IELT 1-3分钟，对性生活满意度影响较小，可能仅在疲劳或情绪波动时发作；2. 中度：IELT <1分钟，频繁在多数性活动中发生，伴侣满意度显著下降，伴随焦虑情绪；3. 重度：IELT接近0，几乎无法完成有效性活动，长期影响自信心与婚姻关系，需优先心理干预与医学评估。 三、特殊人群特征与风险。1. 年轻男性（18-25岁）：多因性经验不足、首次性体验焦虑、伴侣沟通障碍引发，需通过性教育与行为训练改善，避免过早依赖药物；2. 中年男性（26-50岁）：常与工作压力、慢性疲劳、基础疾病（如高血压、糖尿病）相关，需排查是否影响神经血管功能，优先生活方式调整（规律作息、减压）；3. 老年男性（>50岁）：前列腺增生、性激素水平下降可能诱发，需排除药物副作用（如抗抑郁药），建议先评估前列腺功能与激素水平。 四、心理社会因素与干预原则。1. 心理因素：性焦虑、抑郁状态会通过神经内分泌轴抑制射精控制，需通过认知行为疗法（CBT）重构性认知，降低对“失败”的恐惧；2. 关系因素：伴侣过度关注“时间长短”易加剧男性表现压力，建议双方通过沟通制定“慢节奏”性计划，增加前戏与情感互动；3. 行为干预：优先采用“停-动法”“挤压法”等非药物技巧，增强射精控制能力，辅以凯格尔运动强化盆底肌功能，改善神经肌肉协调性。
成年男性阴茎通过常规锻炼难以增大，现有科学研究未证实其能实现实质性长度或周长的长期增加，仅可能对部分人群产生短暂、轻微的生理变化。 一、不同锻炼方式的效果差异 拉伸类锻炼（如 jelqing）：通过反复拉伸阴茎组织促进血液循环，可能短暂增加阴茎充血导致外观上的微小变化，但缺乏长期效果证据，且不当操作可能引发疼痛、损伤或血管损伤风险。 凯格尔运动（盆底肌训练）：主要增强盆底肌群力量，对改善勃起功能、控制射精有辅助作用，但对阴茎静态长度无显著影响。 真空负压装置：短期扩张阴茎海绵体使外观短暂增大，属医疗辅助手段，需在医生指导下使用，非常规锻炼范畴。 二、生理结构的限制 阴茎由两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体构成，外部包裹坚韧白膜，成年后组织生长基本停滞，无法通过锻炼改变海绵体或白膜的解剖结构。 阴茎大小在成年后（约18岁后）趋于稳定，受遗传、激素水平（如睾酮）等先天因素影响，锻炼无法突破生理发育阶段的限制。 三、科学研究的证据现状 多项随机对照试验（RCT）及系统综述（如《泌尿学杂志》2015年研究）显示，为期6个月以上的阴茎锻炼（如 jelqing、拉伸训练）未产生与对照组有统计学差异的阴茎长度或周长变化。 少数研究观察到短期充血性增大，但随停止锻炼后迅速恢复至原有状态，无长期临床意义。 四、个体差异与风险提示 特殊人群需谨慎：患有阴茎血管疾病（如动脉硬化）、糖尿病、高血压或包皮狭窄者，锻炼可能加重血管负担或导致局部损伤，建议优先就医评估。 心理因素影响：因性焦虑或误解“阴茎尺寸”产生的心理压力，可能通过心理咨询（如性健康门诊）缓解，过度关注尺寸反而影响性功能质量。 病理性短小鉴别：仅当阴茎勃起长度＜7cm（静态长度＜4cm）且影响性生活时，需经泌尿外科诊断是否为病理性短小，可考虑手术干预（如阴茎延长术），但需严格遵循医学指征。
全鹿丸具有补肾填精、健脾益气等功效，能改善因脾肾两虚引起的多种症状，还能提高免疫力、延缓衰老、改善性功能，但儿童、孕妇、感冒发热者及对该药过敏者禁用，高血压等慢性病严重者应在医师指导下服用，且该药不宜长期服用，服用2周后症状无改善或出现其他不适，应及时就医。 全鹿丸具有补肾填精、健脾益气的功效。用于脾肾两虚所致的老年腰膝酸软、神疲乏力、畏寒肢冷、尿次频数、带下。以下是关于全鹿丸效果的详细说明： 1.补充肾精：全鹿丸中的多种中药成分，如鹿角、熟地黄、补骨脂等，能够滋养肾精，补充肾气，对于肾精亏虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣等症状有一定的改善作用。 2.健脾益气：该药物中的人参、白术、茯苓等成分，能够健脾益气，增强脾胃功能，提高身体的运化能力，有助于营养物质的吸收和利用。 3.提高免疫力：全鹿丸中的一些成分具有调节免疫功能的作用，能够增强机体的抵抗力，减少疾病的发生。 4.延缓衰老：全鹿丸能够滋养肝肾，补充肾精，对于延缓衰老有一定的帮助。 5.改善性功能：对于肾阳不足引起的阳痿、早泄等性功能障碍，全鹿丸有一定的改善作用。 需要注意的是，全鹿丸虽然具有多种功效，但并不是所有人都适合服用。以下人群在服用前需要特别注意： 1.儿童、孕妇及哺乳期妇女禁用。 2.感冒发热者不宜服用。 3.对全鹿丸及其成分过敏者禁用。 4.高血压、心脏病、糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 5.严格按用法用量服用，该药物不宜长期服用。 6.服用期间，应避免食用辛辣、油腻食物。 7.服用全鹿丸2周后，如果症状没有明显改善，或出现其他不适症状，应及时就医。 总之，全鹿丸是一种具有多种功效的中药制剂，但在服用前需要仔细阅读说明书，了解注意事项，如有必要，应在医生的指导下服用。同时，应注意保持良好的生活习惯，合理饮食，适当运动，以提高药物的疗效。
阴茎上面皮肤长小水疱可能由多种原因引起，常见于病毒感染（如生殖器疱疹）、皮肤炎症（如包皮龟头炎）、过敏反应或其他皮肤病变。水疱的性质、伴随症状及病史对判断病因至关重要，需结合具体表现及时就医明确诊断并规范处理，避免自行用药延误病情。 一、病毒感染性水疱 生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，表现为簇集或散在的小水疱，通常伴疼痛、瘙痒或灼热感，易反复发作。性活跃人群风险较高，既往有生殖器HSV感染史者复发可能性增加。 带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒引起，若病毒潜伏于神经节，可能在阴茎区域出现单侧分布的簇集性水疱，常伴明显神经痛，多见于免疫力低下或既往患水痘者。 二、皮肤炎症性水疱 包皮龟头炎：包括念珠菌性（白色念珠菌感染，水疱或脓疱伴瘙痒、分泌物增多）和细菌性（细菌感染，红肿、疼痛、脓性分泌物）。卫生习惯不佳、包皮过长者风险较高，糖尿病患者易反复感染。 接触性皮炎：阴茎皮肤接触避孕套润滑剂、洗涤剂、内裤材质等过敏原后，可能出现红斑基础上的小水疱，伴瘙痒或灼热感，接触史明确，脱离过敏原后症状通常缓解。 三、其他皮肤病变 皮脂腺异位症：表现为针头大小的淡黄色或白色小丘疹（非典型水疱），无自觉症状，属于正常生理变异，无需特殊处理。 天疱疮等自身免疫性疾病：罕见但需警惕，表现为广泛分布的松弛性水疱，易破溃形成糜烂面，需通过病理检查确诊，多见于中老年人，需系统治疗。 四、特殊人群与应对建议 儿童：婴幼儿少见，若出现需排除尿布皮炎（长期摩擦、潮湿刺激）或接触性皮炎，避免使用刺激性清洁用品，及时更换棉质尿布保持干燥。 孕妇/哺乳期女性：需谨慎用药，优先局部清洁护理，若怀疑疱疹或感染，建议尽快就医，避免药物对胎儿或婴儿的潜在影响。 糖尿病患者：血糖控制不佳时易发生皮肤感染，水疱愈合缓慢，需严格控制血糖，同时排查念珠菌等感染风险。
成年人梦遗是男性性发育成熟后，因生殖系统周期性精液积累，在睡眠中无意识排出的生理现象，通常每月发生2-3次或每周不超过1次为正常范围，若频率持续超过此标准或伴随不适需关注。 一、生理性梦遗：正常生理现象 成年男性生殖系统发育成熟后，睾丸持续产生精子，精囊腺与前列腺定期分泌液体形成精液，当精液量超过生殖道承载能力时，可能在睡眠中无意识排出，尤其在青春期至中年阶段较常见。此类梦遗频率稳定，无伴随症状，不影响日常生活，属于健康生理过程。 二、病理性梦遗：需排查的异常情况 若梦遗频率突然升高（如每周超过2次且持续3个月以上），或伴随尿频、尿急、下腹坠胀、射精疼痛等症状，可能与生殖系统炎症（前列腺炎、精囊炎）、内分泌紊乱（如睾酮水平异常）、长期熬夜或过度性刺激（如频繁观看色情内容）相关，需及时就医明确病因。 三、特殊人群的梦遗特点 青少年处于性发育高峰期，梦遗频率可能稍高（如每月3-5次），但随着年龄增长会逐渐趋于稳定，需避免过度焦虑；中年男性若因工作压力大、久坐不动或肥胖导致盆腔充血，可能诱发梦遗，需调整生活方式；老年男性若频繁梦遗伴随排尿困难，需警惕前列腺增生或激素水平波动影响。 四、生活方式对梦遗的影响及应对 长期熬夜、睡前接触色情信息、久坐憋尿会导致生殖系统充血，增加梦遗概率；规律作息（23点前入睡）、适度运动（如慢跑）、避免睡前热水浴或饮酒，可减少精液异常积累；心理压力大时，通过冥想、深呼吸等方式调节情绪，避免因焦虑加重内分泌紊乱。 五、就医指征与治疗原则 若梦遗频率持续超1次/周且半年未改善，或伴随血精、发热、性功能下降等症状，需及时就诊泌尿外科或男科，排查前列腺炎、内分泌疾病等；治疗优先非药物干预（如规律作息、心理疏导），必要时在医生指导下短期使用抗抑郁药或镇静药物缓解症状，严禁自行用药。