首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
甲状腺疾病、肝胆疾病的诊治。
副主任医师普外科
伤口愈合速度取决于清洁度、感染控制、局部湿润环境及科学营养支持，规范处理可显著缩短愈合周期。 彻底清洁伤口 先用生理盐水或流动清水轻柔冲洗创面5-10分钟，彻底清除异物、污垢及坏死组织。避免酒精、双氧水等刺激性消毒剂直接接触创面，以防破坏新生组织；周围皮肤可用碘伏消毒（范围距创面边缘1-2cm），消毒后用无菌纱布吸干残留液体。 止血与保湿保护 小伤口用无菌纱布持续压迫止血3-5分钟，大伤口需用止血带（每30分钟松解1-2分钟，避免组织坏死）。止血后覆盖无菌敷料（如透明贴或纱布），保持湿润微环境——临床证实湿润创面愈合速度比干燥结痂快2-3倍，且可减少瘢痕形成。 控制感染风险 若创面出现红肿加剧、渗液浑浊或异味，提示感染可能，需外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），严重时就医。糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免感染风险升高；感染伤口禁用刺激性药物，以防加重组织损伤。 营养支持与生活调整 每日摄入优质蛋白（如瘦肉、鱼类、豆类）促进胶原合成，补充维生素C（新鲜蔬果）及锌（坚果、动物肝脏）加速修复。戒烟限酒，规律作息，避免熬夜或过度运动，减少创面血供障碍，延缓愈合进程。 特殊人群护理要点 糖尿病患者需每周监测血糖，每2天更换敷料并观察下肢血运；老年人愈合周期延长，建议每3天更换敷料，避免过度摩擦；儿童避免使用刺激性消毒剂，可选用温和的抗菌凝胶；孕妇用药需经产科医生评估，避免影响胎儿发育。
手术伤口愈合时间因手术类型、伤口深度、个体健康状况及术后护理差异较大，一般分为“拆线愈合期”（5-14天）和“完全功能恢复”（1-3个月），特殊情况可延长至3-6周。 一、手术类型决定基础愈合周期 表皮小切口（如体表肿物切除、腹腔镜胆囊手术）术后5-7天拆线，1-2周基本愈合；内脏器官吻合术（胃肠、阑尾切除）需10-14天初步闭合；关节、肌腱修复等深层组织手术，拆线需2-4周，完全愈合常需1-3个月。 二、伤口部位与血供的关键影响 血供丰富部位（面部、胸背部）愈合速度快于血供较差区域（四肢末端、下肢）。糖尿病足、静脉淤血患者因循环障碍，愈合周期可延长至3-6周甚至更久。 三、个体差异是核心变量 儿童愈合速度为成人1.5倍，老年患者因代谢减慢需延长50%愈合时间；糖尿病患者需将血糖控制在7.0mmol/L以下，否则微血管病变会延缓愈合；蛋白质、锌缺乏会降低胶原合成效率，延缓修复。 四、科学护理加速愈合进程 保持伤口清洁干燥（碘伏消毒，避免污水接触）；吸烟者需术前2周戒烟，术后3个月内避免吸烟；适度活动（如踝泵运动）促进循环，但需避免伤口牵拉；营养支持需补充蛋白质（鸡蛋、鱼肉）、维生素C及锌（牡蛎、坚果）。 五、异常愈合信号需警惕 若术后2周伤口仍红肿、渗液，或3周未结痂，提示感染或愈合障碍；出现伤口裂开、发热、剧痛，或超过3个月未愈，需立即联系主刀医生，排查糖尿病、感染或基础病控制不佳等问题。
淋巴结节的治疗需以明确病因为核心，根据病因采取针对性干预：感染性结节以抗感染及对症支持为主；反应性增生结节需控制原发炎症；肿瘤性结节需病理确诊后规范治疗；其他病因需个体化处理。 一、感染性淋巴结节：由病毒（如EB病毒）或细菌（如链球菌）感染引发，表现为局部肿大伴疼痛。治疗需明确病原体：细菌感染选用敏感抗生素（如头孢类），病毒感染以退热、补液等对症支持为主。非药物干预包括充足休息、均衡营养及适度饮水。特殊人群：儿童避免使用肝肾功能毒性药物，孕妇需咨询医生用药安全性，老年人需监测药物相互作用及肝肾功能。 二、反应性增生性淋巴结节：由局部炎症（如牙龈炎）或免疫反应（如过敏）刺激导致，常伴原发灶症状。治疗核心是控制原发疾病：如口腔炎症需口腔清洁，皮肤感染需消毒。若结节持续2周无消退，需进一步排查。特殊人群：长期吸烟者应戒烟，过敏体质者需规避过敏原，儿童避免反复按压淋巴结。 三、肿瘤性淋巴结节：包括淋巴瘤、淋巴结转移癌等，需病理活检确诊。淋巴瘤采用化疗（如CHOP方案）、放疗或靶向治疗；转移癌需结合原发灶治疗。特殊人群：老年患者需评估放化疗耐受性，基础疾病者需优化治疗方案，儿童优先低毒性策略。 四、其他少见病因相关淋巴结节：如结节病（肉芽肿性炎症）、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等。结节病需糖皮质激素或免疫抑制剂，朗格汉斯细胞组织细胞增生症需化疗或靶向药物。特殊人群：结节病患者监测肺功能，自身免疫病患者需风湿免疫科管理。
引流条通常为细长条状，材质、形状因用途而异，核心结构多包含引流通道或吸附区域，表面可设计侧孔或纹理以增强引流效果。 一、按材质分类，主要包括硅胶引流条、乳胶引流条、纱布引流条、泡沫引流条。硅胶引流条质地柔软、生物相容性好，适用于长期留置或敏感部位；乳胶引流条弹性佳但可能引发过敏反应，多用于短期引流；纱布引流条由脱脂纱布制成，成本低，适合浅表伤口；泡沫引流条通过多孔结构增强吸附力，常用于感染性创面。 二、按形状分类，常见类型有圆柱形（实心或中空，中空者利于液体流动）、片状（带切口或侧孔，增加接触面）、柳叶形（一端尖锐便于插入，另一端宽幅展开固定）、网状引流条（由纤维编织而成，孔隙大，适合分泌物较多的伤口）。不同形状适配不同解剖部位，如柳叶形多用于皮下组织引流，网状用于大面积创面。 三、按用途分类，包括术后切口引流条（如阑尾、胆囊切除术后，放置于腹膜或皮下，引出渗出液）、脓肿引流条（如肛周脓肿、腹腔脓肿，引导脓液排出，促进脓腔闭合）、感染腔隙引流条（针对窦道、瘘管等慢性感染，如肛瘘术后，需定期换药冲洗）、创面渗出引流条（压疮、糖尿病足溃疡等，帮助清除创面渗出液，减少细菌滋生）。 四、特殊人群使用需注意：儿童建议选择细径硅胶引流条，避免损伤娇嫩组织；老年患者优先考虑可吸收或低敏材质，减少皮肤刺激；糖尿病患者需严格监控感染风险，引流条需及时更换；孕妇及哺乳期女性应选用生物相容性高的硅胶材质，降低异物反应风险。
拆线是否需要打麻药取决于伤口部位、愈合状态及个人耐受度。常规浅表、正常愈合的伤口拆线时通常无需额外麻醉；但特殊部位、愈合不良或疼痛敏感者可能需局部麻醉以减轻不适。 一、常规伤口拆线：多数无需额外麻醉。四肢、躯干等常规浅表伤口，若愈合良好（无红肿渗液、无异常分泌物），拆线时仅需轻微牵拉皮肤，疼痛程度低（类似轻微橡皮筋弹动），多数人可耐受，无需额外麻醉。 二、特殊部位拆线：敏感区域可能需局部麻醉。面部、眼睑、手指等皮肤薄、神经末梢密集的部位，或口腔内黏膜伤口，因拆线时牵拉或操作刺激可能引发明显不适，建议提前涂抹含利多卡因的表面麻醉凝胶（如利多卡因凝胶），或进行局部浸润麻醉（如利多卡因注射液）以减轻疼痛。 三、愈合不良或复杂伤口：可能需要麻醉辅助。若伤口存在红肿、渗液、结痂或曾有感染，或缝合深度较深（如皮下组织缝合），拆线时可能刺激深部组织或牵扯未完全愈合的创面，此时需局部麻醉以避免疼痛或出血风险，必要时需在麻醉下彻底检查伤口愈合情况。 四、特殊人群：儿童、老年人及疼痛敏感者需谨慎。儿童对疼痛耐受度低，尤其是低龄儿童（＜6岁），建议优先采用非药物干预（如分散注意力、安抚陪伴），若疼痛反应强烈（哭闹不止），可在医生评估后使用表面麻醉；老年人皮肤感觉减退，但关节附近或脊柱旁伤口需注意麻醉安全性，避免影响循环；既往手术疼痛史、焦虑症患者等疼痛敏感者，应提前与医生沟通，选择舒适化医疗方案（如局部麻醉或镇静）。