首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
甲状腺疾病、肝胆疾病的诊治。
副主任医师普外科
脸骨头突出会影响外貌和自信心，处理方法包括观察评估、寻求专业建议、正畸治疗、正颌外科手术、非手术治疗、心理支持等，具体治疗方案应根据个人情况而定。 脸骨头突出可能会影响外貌和自信心，以下是一些处理方法： 1.观察和评估：首先，需要观察脸骨头突出的程度和原因。如果突出是轻微的且不影响外貌或功能，可以选择观察。然而，如果突出严重影响外貌或导致不适，应咨询医生进行进一步评估。 2.寻求专业建议：咨询颌面外科医生或正畸医生是很重要的。他们可以通过详细的口腔检查和影像学检查，确定脸骨头突出的原因，并提供个性化的治疗建议。治疗选项可能包括正畸治疗、正颌外科手术或其他相关的口腔颌面外科手术。 3.正畸治疗：对于牙齿排列不齐或咬合问题导致的脸骨头突出，正畸治疗可能是一种选择。正畸医生可以通过矫正牙齿的位置和咬合关系，改善面部外观。 4.正颌外科手术：在某些情况下，正颌外科手术可能是必要的。这种手术涉及通过移动颌骨来调整咬合和面部轮廓。手术前需要进行详细的评估和规划，以确保手术的安全性和有效性。 5.非手术治疗：除了手术，还有一些非手术方法可以考虑。例如，通过佩戴牙套或使用颌面矫形器来调整牙齿和颌骨的位置。此外，保持良好的口腔卫生、健康的饮食和咀嚼习惯也对颌面健康有益。 6.心理支持：脸骨头突出可能会对个人的心理产生影响，如焦虑和自卑。寻求心理支持，如心理咨询或与专业心理医生交流，可以帮助处理这些情绪问题。 7.个人决策：最终的治疗决策应该基于个人的情况、期望和医生的建议。与医生进行充分的讨论，了解各种治疗选项的优缺点，并权衡风险和收益。 需要注意的是，对于脸骨头突出的处理，每个案例都是独特的，治疗方法应根据具体情况而定。在考虑任何治疗之前，建议咨询专业的颌面外科医生或正畸医生，他们可以根据个人需求提供准确的诊断和治疗建议。此外，对于未成年人，治疗的决策可能需要考虑生长发育的因素。在某些情况下，可能需要等待骨骼发育成熟后再进行进一步的评估和治疗。 同时，对于那些对脸骨头突出感到困扰的人，重要的是要保持积极的心态。外貌不仅仅取决于骨头的突出程度，还包括整体的面部特征和个人的独特之处。通过关注自己的内在品质和健康，以及寻求适当的支持和治疗，可以帮助提升自信和自尊心。如果脸骨头突出严重影响生活质量或导致健康问题，及时寻求专业帮助是至关重要的。
浅部真菌感染主要以外用抗真菌药物为主要治疗手段，范围较大或外用疗效不佳时可考虑口服抗真菌药，儿童真菌感染需优先非药物干预选安全药防误服，孕妇浅部选局部安全外用药物、深部多学科评估选影响小的药，免疫抑制患者治疗需强化抗真菌并处理基础免疫状态监测不良反应，深部真菌感染关键用系统抗真菌药依病原菌等综合选药。 一、浅部真菌感染的治疗 浅部真菌感染多累及皮肤、毛发、指甲等部位，常见病原菌为皮肤癣菌等。外用抗真菌药物是主要治疗手段，如唑类药物（如酮康唑乳膏等）通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥作用；丙烯胺类药物（如特比萘芬乳膏等）能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞壁合成。对于范围较大或外用疗效不佳的浅部真菌感染，可考虑口服抗真菌药，如皮肤癣菌感染时可选用特比萘芬等，但需注意儿童、孕妇等特殊人群的用药安全性，儿童使用口服抗真菌药需谨慎评估风险收益比。 二、深部真菌感染的治疗 深部真菌感染累及内脏器官等，病情相对严重，常见病原菌包括念珠菌、曲霉等。系统抗真菌药物是关键，棘白菌素类药物（如卡泊芬净等）通过抑制真菌细胞壁β-1，3-葡聚糖合成发挥杀菌作用，对念珠菌等有较好疗效；三唑类药物（如伏立康唑等）可抑制真菌细胞色素P450依赖的14α-甾醇去甲基化，干扰真菌细胞膜合成。治疗时需根据病原菌种类、感染部位及患者免疫状态等综合选择药物，免疫抑制患者发生深部真菌感染时，除抗真菌治疗外，还需积极调整免疫状态相关治疗。 三、特殊人群真菌感染的治疗注意事项 儿童：儿童真菌感染需特别谨慎，优先考虑非药物干预基础上的安全抗真菌药物选择，避免使用可能对儿童生长发育有潜在影响的药物，如某些口服抗真菌药在低龄儿童中的安全性证据需充分评估，外用药物使用时需注意涂抹范围和剂量，防止误服等情况。 孕妇：孕妇发生真菌感染时，需权衡药物对胎儿的影响，浅部真菌感染优先选择局部外用相对安全的抗真菌药物；深部真菌感染时需在多学科评估下谨慎选用对胎儿影响较小的抗真菌药物，如某些唑类药物在妊娠不同阶段的安全性需严格把控。 免疫抑制患者：此类患者真菌感染风险高且病情易进展，治疗时除强化抗真菌治疗外，需积极处理基础免疫抑制状态，如调整免疫抑制剂使用等，同时密切监测药物不良反应及感染控制情况，因为免疫抑制患者对抗真菌药物的代谢和耐受性可能与免疫功能正常者不同。
体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石等需综合考虑相关因素利用高能冲击波聚焦使结石裂解粉碎排出，凝血功能障碍者、妊娠女性等不宜；输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石等经尿道膀胱进入输尿管碎石取石需避免损伤黏膜儿童等需谨慎评估；经皮肾镜碎石取石术针对较大肾结石等需综合考量肾脏位置等情况老年人等需关注肾功能；药物辅助排石可使用α受体阻滞剂等结合结石情况合理选用并嘱多喝水、适当运动助排石。 一、体外冲击波碎石 1.适用情况：适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石，需综合考虑结石部位、大小、硬度等因素，例如肾脏中下级结石相对更适宜通过此方法处理。 2.原理及过程：利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解粉碎，随尿液排出体外。 3.特殊人群注意事项：凝血功能障碍者、妊娠女性等不宜采用该方法，因其可能引发出血风险或对胎儿造成不良影响，需根据特殊人群具体病史及身体状况谨慎评估。 二、输尿管镜碎石取石术 1.适用情况：适用于中下段输尿管结石等，通过尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后运用激光等碎石设备将结石击碎并取出。 2.操作要点：操作过程中需避免损伤输尿管黏膜，要精准定位结石以确保碎石取石效果。 3.特殊人群注意事项：儿童等特殊人群进行该操作时需谨慎评估风险，充分考虑其泌尿系统生理特点，如儿童输尿管较细，操作中更需轻柔精细，密切关注术后泌尿系统恢复情况。 三、经皮肾镜碎石取石术 1.适用情况：针对较大肾结石等，通过腰部建立通道进入肾脏进行结石处理。 2.考量因素：需综合考虑肾脏位置、结石具体情况等，例如结石较大且肾脏位置适宜时可选择此方法。 3.特殊人群注意事项：老年人等特殊人群需关注其肾功能状况，术前需评估肾脏功能对手术的耐受程度，术后密切监测肾功能变化及身体恢复情况。 四、药物辅助排石 1.药物选择：可使用α受体阻滞剂等，其能帮助输尿管平滑肌松弛，促进结石排出，但需依据结石具体情况合理选用，如结合结石大小、部位等因素综合判断是否适用药物辅助。 2.辅助措施：嘱咐患者多喝水，每日饮水量建议保持在2000-3000ml，以增加尿量冲刷尿路；适当进行运动，如跳绳、跳跃等，有助于结石借助尿液流动排出，但需根据患者自身身体状况选择合适运动方式及强度，避免过度运动造成身体损伤。
颈部脂肪瘤为皮下脂肪组织形成的良性肿瘤恶变概率极低大量临床及病理研究表明绝大多数保持良性特征恶变罕见若出现快速增大质地变硬与周围组织粘连固定伴疼痛或局部皮肤改变等异常需警惕恶变应及时就医通过影像学检查及病理学活检明确病变性质儿童群体需留意脂肪瘤生长变化成人应定期自我观察颈部脂肪瘤异常改变并遵循医疗建议检查保持健康生活方式对其恶变风险无直接干预。 一、颈部脂肪瘤的性质界定 颈部脂肪瘤是由正常脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤，其组织来源为皮下脂肪组织，生长缓慢，通常边界清晰、质地柔软，可推动。 二、恶变概率的科学依据 （一）低恶变风险的临床研究支撑 大量临床观察及病理学研究表明，颈部脂肪瘤发生恶变的概率极低。例如，基于长期随访的流行病学研究显示，绝大多数颈部脂肪瘤始终保持良性特征，无恶变倾向。这是因为脂肪瘤的细胞生物学行为相对稳定，其基因表达及细胞增殖、分化等过程未出现向恶性肿瘤转化的典型分子生物学改变。 （二）恶变的罕见性体现 尽管理论上任何良性肿瘤都存在极小概率恶变，但颈部脂肪瘤恶变极为罕见。目前医学文献中报道的颈部脂肪瘤恶变案例非常稀少，且多是在长期观察中发现的个例情况，不具有普遍代表性。一般情况下，颈部脂肪瘤不会自发转化为癌性病变。 三、异常情况的警惕与处理 若颈部脂肪瘤出现快速增大、质地变硬、与周围组织粘连固定、伴有疼痛或局部皮肤改变等异常表现时，需警惕是否存在恶变可能，但此类情况发生率极低。此时应及时就医，通过影像学检查（如超声、CT等）及病理学活检等明确病变性质，而非盲目恐慌，因为多数异常表现更可能是脂肪瘤自身生长特性变化或合并其他良性病变，而非恶变。 四、不同人群的相关注意事项 （一）儿童群体 儿童颈部脂肪瘤同样为良性病变，恶变风险极低。家长无需过度担忧，但需留意脂肪瘤的生长变化，若短期内明显增大或出现异常症状，应及时带儿童就医检查。 （二）成人群体 成人颈部脂肪瘤日常应注意定期自我观察，记录其大小、质地等变化。若生活中发现颈部脂肪瘤有异常改变，应遵循医疗建议进行相应检查，以排除恶变等罕见情况。同时，保持健康生活方式对整体健康有益，但对颈部脂肪瘤的恶变风险无直接干预作用。 综上，颈部脂肪瘤恶变概率极低，属于良性病变范畴，但需关注其异常变化并及时就医评估。
伤口愈合后皮肤坏死发黑可能因局部血液循环障碍或感染，处理需及时就医评估，儿童清创谨慎、成人依情况清创，控制感染包括用合适抗生素和局部处理，还需伤口护理与营养支持，不同人群依自身特点规范处理促恢复。 局部血液循环障碍：伤口愈合过程中，若局部血管受损或形成血栓等，会影响皮肤的血液供应，导致皮肤缺血缺氧而坏死发黑，常见于外伤后伤口愈合不良的情况，尤其老年人因血管弹性差、血液循环相对缓慢更易出现。 感染：伤口受到细菌等病原体感染，炎症反应破坏皮肤组织，也可能出现皮肤坏死发黑，不同年龄段人群均可能发生，儿童皮肤屏障相对较弱，感染风险可能更高。 处理措施 及时就医评估：无论是哪个年龄段的人群，都应尽快前往医院就诊，医生会通过详细检查伤口情况，包括观察坏死发黑皮肤的范围、深度，评估是否存在深部组织感染等，必要时可能会进行影像学检查（如超声、CT等）来辅助判断。 清创处理 对于儿童：儿科医生会非常谨慎地进行清创操作，会选择合适的麻醉方式（如表面麻醉等相对温和的方式），尽量减少患儿的痛苦，清创时会彻底清除坏死发黑的组织，防止感染进一步扩散。 对于成年人：根据伤口具体情况进行清创，可能采用外科手术清创或使用清创敷料等方法，清除坏死组织，创造良好的伤口愈合环境。 控制感染 抗生素应用：如果存在感染，会根据感染的病原体类型选择合适的抗生素，儿童用药需严格按照体重等计算合适剂量，避免使用对儿童有严重不良反应的抗生素；成年人则根据感染程度和病原体药敏情况选择相应抗生素。 局部抗感染处理：对伤口进行消毒等局部处理，保持伤口清洁，儿童皮肤娇嫩，消毒时会选择刺激性小的消毒剂，成年人可根据伤口情况选择合适的消毒方式和药物。 促进伤口愈合 伤口护理：保持伤口敷料的清洁干燥，定期更换敷料。儿童要注意避免敷料脱落和患儿抓挠伤口；成年人要注意休息，减少伤口部位的活动。 营养支持：保证充足的营养摄入，对于儿童来说，合理的喂养非常重要，保证蛋白质、维生素等营养素的供应，有助于伤口愈合；成年人也应摄入富含营养的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以促进皮肤组织的修复。 总之，伤口愈合后皮肤坏死发黑需要及时、规范地处理，不同人群根据自身特点采取相应的医疗措施，以最大程度促进伤口恢复，减少不良后果的发生。