首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
甲状腺疾病、肝胆疾病的诊治。
副主任医师普外科
手上扎刺后，先确认刺的位置和情况，清洁双手，若刺露出皮肤多可用镊子夹取，或用胶带粘贴带出；轻微出血按压止血，用碘伏消毒并包扎；刺深或难取、有感染迹象要及时就医，儿童需特别注意安抚和专业处理。 清洁双手 用肥皂水和清水彻底清洁双手，减少手上细菌数量，防止后续处理时引发感染。如果是儿童，家长要协助做好手部清洁，确保手部卫生。 尝试取出刺 镊子夹取：如果刺露出皮肤较多，可使用消毒后的镊子，尽量平行于皮肤表面，缓慢、平稳地将刺夹出。操作时要稳定，避免晃动导致刺断在皮肤内。对于儿童，家长需固定儿童手部，由专业人员或年长儿童谨慎操作。 胶带粘贴：可以用透明胶带粘贴在扎刺部位，然后迅速揭下，利用胶带的粘性将刺带出。但这种方法适用于较浅且细的刺，对于较深或粗的刺效果不佳。 处理出血和预防感染 轻微出血：如果夹出刺后有轻微出血，可用干净的纱布或棉球按压止血，一般按压几分钟即可止血。 预防感染：止血后，可使用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒，消毒时从伤口中心向外周擦拭。对于儿童，要轻柔操作，避免引起儿童不适。消毒后可覆盖创可贴等简单包扎，但要注意保持伤口透气。 特殊情况处理 刺较深或难以取出：如果刺扎得较深，自己无法顺利取出，或者担心刺断在皮肤内，应及时就医。医生会在无菌条件下使用专业器械取出刺，并进行进一步的伤口处理和评估是否需要注射破伤风疫苗等。对于儿童，家长不要强行自行处理，应尽快带孩子到医院就诊。 刺引起感染迹象：如果伤口出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等感染迹象，无论刺是否取出，都应及时就医。儿童的免疫系统相对较弱，感染扩散风险较高，更要重视，及时带儿童到医院进行抗感染等相应治疗。
Allen试验阳性通常意味着患者肢体存在缺血情况，这可能源于血管狭窄、闭塞或痉挛等因素。以下是有关Allen试验阳性的详细阐释以及可能产生的影响： 一、Allen试验原理： Allen试验主要是通过同时对患者手臂和脚踝进行压迫，来观测手和脚的血液供应状况，进而判断肢体的缺血程度。在该测试中，医生会施压于患者的手臂和脚踝，促使血液流向手臂和上半身，借此观察手部皮肤的颜色与温度变化。若手部血液供应良好，就表明血管狭窄或闭塞等问题出现在手臂远端部位；若手部血液供应不佳，则意味着问题存在于手臂近端部位。 二、Allen试验阳性结果： 一旦Allen试验结果呈阳性，往往代表患者的肢体缺血。这很可能是由于血管狭窄、闭塞或者痉挛等原因所导致。在缺血状态下，肢体可能难以获取充足的氧气和营养物质，进而引发疼痛、麻木、发凉、肌肉疼痛等一系列症状。 三、Allen试验阳性可能的影响： 如果是Allen试验阳性，患者可能就会出现上述提到的缺血症状。这些症状可能会对患者的生活质量造成影响，比如限制患者的运动能力和工作能力。此外，长期的肢体缺血还可能致使组织损伤甚至坏死，严重情况下甚至需要进行截肢等后果。 四、治疗和管理： 对于Allen试验阳性的患者，进行治疗和管理极为重要。治疗方法可能涵盖药物治疗、手术治疗、介入治疗等。在管理方面，患者需要积极遵循医生的治疗建议，并保持健康的生活方式，例如合理安排饮食、适度进行运动、避免吸烟等。 总之，Allen试验阳性通常提示患者肢体缺血，这可能会给患者生活带来诸多影响并引发严重后果。患者需积极配合医生的治疗建议，同时注意调整生活方式以改善病情。
吸气时右下腹部疼痛类似岔气，可能与肌肉痉挛、消化系统问题、泌尿系统结石或妇科疾病相关，多数为良性原因，但若疼痛持续或加重需警惕需紧急情况。 一、肌肉骨骼类原因 多因呼吸肌或腹壁肌突然牵拉或痉挛，如运动前未热身、突然剧烈活动（如跑步、咳嗽）等，表现为短暂刺痛，深呼吸或改变体位时加重，休息后可缓解。特殊人群如长期久坐、近期增加运动量者风险较高，运动后应逐步拉伸放松肌肉。 二、消化系统问题 1. 肠胀气或肠道痉挛：进食产气食物（如豆类、碳酸饮料）后，肠道气体积聚刺激肠壁，吸气时腹腔压力变化引发疼痛，常伴腹胀、排气增多，此类疼痛通常短暂且无固定压痛点。 2. 急性阑尾炎早期：疼痛初期可能在上腹或脐周，随炎症进展转移至右下腹，吸气时疼痛加剧，可伴恶心、发热，有慢性阑尾炎病史者症状可能不典型，需结合血常规、超声检查判断。 三、泌尿系统问题 右侧输尿管下段结石：结石刺激输尿管黏膜或阻塞时，吸气导致肠道牵拉结石位置，引发痉挛性疼痛，常伴血尿、尿频或排尿不适，饮水少、长期憋尿者更易发生。儿童或老年人因结石排出能力弱，需警惕反复疼痛伴随感染风险。 四、妇科相关问题（女性） 右侧卵巢囊肿蒂扭转或黄体破裂：囊肿或卵泡破裂时，腹膜受牵拉引发剧痛，吸气时疼痛明显，可能伴恶心、头晕，有卵巢囊肿病史、近期月经周期波动或剧烈活动女性风险较高，此类情况需紧急就医。孕妇因子宫增大可能压迫右侧器官，需结合孕周评估风险。 特殊人群注意：儿童需排除外伤或先天性肠旋转不良；孕妇若疼痛伴阴道出血或胎动异常，需立即就医；老年人合并糖尿病、高血压时，疼痛可能掩盖感染或缺血症状，建议尽早检查排除内脏病变。
反跳痛是腹膜刺激征，提示腹腔内病变，病因包括腹部炎症、外伤和其他疾病。症状为腹痛和反跳痛，可能伴有恶心、呕吐、发热等。可能的疾病有腹膜炎、阑尾炎、肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎等。处理方法是就医检查，针对病因治疗，对症治疗缓解症状。 1.原因： 腹部炎症：如腹膜炎、阑尾炎等，炎症刺激腹膜可引起反跳痛。 腹部外伤：腹部受到撞击、挤压等外伤后，可能导致腹膜损伤，出现反跳痛。 其他疾病：如肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎等，也可能出现反跳痛。 2.症状： 腹痛：主要表现为腹部疼痛，疼痛程度可因病因不同而有所差异。 反跳痛：在按压腹部时出现突然的疼痛加剧，抬手后疼痛仍持续存在。 其他症状：可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。 3.可能的疾病： 腹膜炎：由细菌感染、化学刺激或物理损伤等原因引起的腹膜炎症。 阑尾炎：阑尾的炎症性疾病，可导致右下腹疼痛和反跳痛。 肠梗阻：肠道内容物通过障碍，可引起腹痛、呕吐等症状。 胰腺炎：胰腺的炎症性疾病，可导致上腹部疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状。 胆囊炎：胆囊的炎症性疾病，可引起右上腹疼痛，并伴有恶心、呕吐等症状。 4.处理方法： 就医检查：如果出现反跳痛，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确病因。 针对病因治疗：根据病因进行相应的治疗，如抗感染、手术治疗等。 对症治疗：缓解疼痛、恶心、呕吐等症状，可使用药物治疗。 需要注意的是，反跳痛可能是严重疾病的表现，如腹膜炎、阑尾炎等，如果不及时治疗，可能会导致严重后果。因此，如果出现反跳痛，应尽快就医，以便早期诊断和治疗。同时，在就医前，应尽量避免自行服用药物，以免掩盖病情。
右腋下疼痛可能由肌肉骨骼劳损、乳腺相关问题、淋巴结病变、皮肤及神经异常等多种原因引起，需结合疼痛性质、伴随症状及个人病史初步判断，持续或加重时应及时就医明确病因。 1. 肌肉骨骼劳损相关：腋下区域肌肉（如胸大肌、三角肌）因运动不当、长期姿势不良（如久坐含胸）或突然发力（如搬重物）拉伤或劳损，疼痛多与活动相关，休息后可缓解。运动员或体力劳动者因频繁运动易诱发，老年人因肌肉萎缩对疼痛耐受力降低，轻微动作也可能引发疼痛。 2. 乳腺相关原因（女性为主）：女性乳腺组织延伸至腋下形成副乳，乳腺增生（经前胀痛明显，月经后缓解）、乳腺结节或肿瘤（无痛性硬肿块需警惕）可能引起牵涉痛。育龄女性需关注月经周期变化，绝经后女性若出现单侧腋下隐痛伴肿块，应及时排查乳腺恶性病变风险。 3. 淋巴结及感染相关：腋下淋巴结收集上肢、胸壁淋巴液，上肢伤口、毛囊炎或皮肤感染可引发淋巴结炎，表现为局部淋巴结肿大、触痛，伴红肿热痛。糖尿病患者因免疫力低下易反复感染，若淋巴结无痛性肿大且质地硬、活动度差，需警惕淋巴瘤等恶性疾病。 4. 皮肤及神经问题：带状疱疹早期可先痛后疹，疼痛沿神经分布，局部皮肤敏感；颈椎病压迫神经根或局部神经损伤（如外伤、手术）也会引起疼痛。糖尿病患者易并发皮肤感染，免疫力低下者神经病变风险增加，需避免搔抓皮肤以防感染扩散。 5. 特殊人群风险提示：儿童若疼痛伴活动受限，需排除外伤或关节问题，避免剧烈运动；孕妇因激素变化可能加重乳腺增生，需排除孕期乳腺结节；老年人若疼痛伴体重下降、夜间盗汗，需警惕恶性疾病；有乳腺癌家族史女性应定期自查，发现无痛性肿块及时就医。