首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科
简介：泌尿外科及男科，美国南加州大学访问学者。西医硕士，中医博士在读。
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验，同时擅长中西医结合的治疗方法。
副主任医师泌尿外科
膀胱结石的形成主要与尿液成分失衡、排泄障碍、感染及解剖结构异常相关，核心是尿液中晶体物质过饱和并滞留沉积，最终形成结石。 尿液滞留与排空障碍 老年男性（50岁以上）因前列腺增生（发病率约50%）导致排尿困难，残余尿量常超50ml，尿液中草酸钙、磷酸钙等晶体随时间浓缩；神经源性膀胱患者（如脊髓损伤）因逼尿肌功能障碍，膀胱内压低于10cmHO，无法有效排空尿液，晶体在膀胱底部持续沉积形成结石。 尿路梗阻或解剖异常 尿道狭窄（外伤/手术瘢痕）、膀胱颈梗阻、膀胱憩室（尿液局部潴留）等解剖异常，或输尿管开口梗阻（如异位输尿管）导致尿液排出受阻，晶体在膀胱底部沉积形成结石。儿童曾因营养不良（缺乏蛋白质/维生素）或先天畸形（如后尿道瓣膜），尿液浓缩合并感染时更易形成结石。 代谢异常 高钙尿症（甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒）使尿液钙浓度升高；高尿酸尿症（痛风、高嘌呤饮食）使尿酸盐过饱和；高草酸尿症（菠菜/苋菜等草酸食物摄入过多，或肠道吸收异常致草酸重吸收增加）等代谢紊乱，均导致尿液中草酸钙、尿酸等晶体过饱和，持续析出沉积形成结石核心。 尿路感染 细菌（尤其是尿素分解菌，如变形杆菌、克雷伯菌）感染时，尿素酶将尿素分解为氨，使尿液pH值升至7.5以上，磷酸镁铵、磷酸钙等晶体在中性/碱性环境中溶解度降低，逐渐析出沉积形成结石。感染破坏尿液中黏蛋白稳定性，促进晶体聚集，反复感染是结石复发主因，需根据尿培养选敏感抗生素治疗。 特殊人群风险 老年男性（前列腺增生高发）、糖尿病患者（高血糖致尿糖升高，细菌繁殖加速）、长期卧床者（尿液淤积）、儿童（营养不良/先天畸形）及女性盆底功能障碍者（产后尿潴留），因尿液滞留或感染风险高，成为结石易感人群，需重点预防。
肾结石患者可选择含水量高、富含枸橼酸、低草酸且钾含量适中的水果辅助排石，如西瓜、梨、柠檬、草莓等。 高水分水果：促进尿液排泄 西瓜、梨、苹果等含水量＞90%的水果，能补充每日所需水分。研究表明，充足饮水（每日2000-3000ml）可降低尿液中晶体浓度，帮助结石排出。水果中的天然果糖和电解质（如钾、钠）可协同提升利尿效果，减少结石滞留风险。 富含枸橼酸的水果：抑制结石结晶 柠檬、橙子、葡萄柚等水果含丰富枸橼酸，其能提高尿液pH值（中和酸性），并与钙结合形成可溶性复合物，抑制草酸钙结晶形成。临床研究显示，枸橼酸可降低草酸钙结石复发率，水果中的天然枸橼酸虽浓度低于枸橼酸钾制剂，但长期适量摄入仍有辅助作用。 低草酸水果：减少结石诱因 草莓、菠萝、木瓜等水果草酸含量＜10mg/100g，不会加重尿液中草酸钙饱和度。而菠菜、苋菜、葡萄等高草酸水果需避免，因其可能增加结石形成风险。低草酸水果既能提供营养，又能降低结石进展可能。 高钾水果：调节尿酸代谢 香蕉、猕猴桃、香蕉等钾含量＞200mg/100g的水果，可促进尿酸排泄（尿酸结石患者尤为适用）。钾离子能调节体内酸碱平衡，减少尿酸结晶沉积，同时避免钙在肾脏形成结石核心。但需注意，肾功能不全患者需控制钾摄入总量。 特殊人群注意事项 糖尿病患者：优先选择低糖水果（如草莓、柚子），避免高糖水果（如荔枝、芒果）加重代谢负担； 肾功能不全者：限制高钾、高磷水果（如香蕉、橙子），以防电解质紊乱； 胃酸过多者：减少酸性水果（如柠檬）摄入，避免刺激胃黏膜。 注意：水果仅为辅助手段，肾结石患者需结合药物治疗（如α受体阻滞剂、枸橼酸钾等）、大量饮水及运动排石，严重结石需遵医嘱碎石或手术干预。
男士尿血（医学称“血尿”）是泌尿系统或全身性疾病的重要信号，可能由感染、结石、肾脏损伤或前列腺疾病等多种原因引起，需结合伴随症状及时排查。 泌尿系统感染（如尿道炎、膀胱炎） 细菌侵袭尿道或膀胱黏膜致充血水肿，典型症状为尿频、尿急、尿痛及尿液浑浊，严重时可见肉眼血尿。糖尿病患者或免疫力低下者感染风险较高，需及时就医查尿常规+尿培养，遵医嘱使用敏感抗生素治疗。 尿路结石（肾结石、输尿管结石） 尿液中矿物质结晶沉积形成结石，移动时划伤尿路黏膜引发出血。表现为突发腰腹部绞痛、恶心呕吐，小结石可伴随“镜下血尿”（仅显微镜可见红细胞）。B超检查明确结石位置和大小，小结石可通过多饮水（每日2000ml以上）促进排出，大结石需碎石或手术干预。 肾脏疾病（如肾小球肾炎、IgA肾病） 肾小球滤过膜损伤致红细胞漏出，常见症状有蛋白尿、水肿、高血压。高血压、糖尿病患者长期未控易进展为慢性肾炎，需定期查肾功能+尿沉渣镜检。必要时通过肾穿刺活检明确病理类型，早期干预可延缓肾功能恶化。 前列腺增生/肿瘤（中老年男性高发） 增生腺体压迫尿道黏膜反复摩擦，或肿瘤组织破溃出血。50岁以上男性常见排尿困难、尿流变细、尿潴留，需结合前列腺特异性抗原（PSA）检查与超声排查。确诊前列腺癌需进一步穿刺活检，早期治疗预后良好。 全身性疾病或药物影响 凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）或长期服用抗凝药（华法林、阿司匹林），可导致全身多部位出血倾向。表现为皮肤瘀斑、牙龈出血，需紧急查血常规+凝血功能，停药或调整剂量需由医生评估。 就医提示：若血尿伴随剧烈疼痛、高热、大量蛋白尿或排尿困难，需立即就诊；首次发现血尿应先查尿常规+泌尿系B超，明确病因后针对性治疗。
老是要拉尿（尿频）的常见原因包括生理性因素、泌尿系统感染、糖尿病、前列腺疾病及精神心理因素等，需结合具体症状和检查明确病因。 生理性因素 短时间大量饮水、摄入咖啡因或酒精会增加尿量；精神紧张引发交感神经兴奋，刺激膀胱收缩。孕妇因子宫增大压迫膀胱也会出现尿频；青少年学业压力或焦虑情绪可能诱发暂时性尿频。 泌尿系统感染 大肠杆菌等细菌侵袭尿道、膀胱引发炎症，典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞升高。女性因尿道短、糖尿病患者免疫力下降易感染，需通过尿常规、尿培养确诊，常见治疗药物如左氧氟沙星、头孢类抗生素。 内分泌与代谢异常 糖尿病患者血糖＞10mmol/L时，葡萄糖无法被肾小管完全重吸收，形成渗透性利尿，伴随多饮、多食、体重下降（“三多一少”）。尿崩症因抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感，导致大量低渗尿液排出。甲状腺功能亢进患者代谢加快，膀胱兴奋性增加也可能引起尿频。 男性前列腺疾病 良性前列腺增生（BPH）是50岁以上男性尿频的主要病因，临床研究显示其发生率随年龄增长显著升高，增生组织压迫尿道可引发排尿次数增多、尿流变细、夜尿频繁。前列腺炎（尤其是慢性前列腺炎）除尿频外，常伴随会阴部不适、尿等待或尿不尽感。 精神心理因素 长期焦虑、压力或强迫症会通过神经调节影响膀胱功能，导致频繁排尿行为。此类患者检查无器质性病变，排尿前后症状明显变化，心理疏导或行为疗法（如生物反馈训练）可改善症状。青少年群体中因考试焦虑、社交压力引发的“功能性尿频”较常见。 特殊人群注意事项：孕妇需警惕生理性压迫性尿频；老年男性若伴随排尿困难，需排查前列腺增生；糖尿病患者频繁尿频需监测血糖；女性反复尿频要优先排查泌尿系统感染。
尿液呈茶叶水色（深茶色或浓黄色）多因生理性浓缩、饮食/药物影响，或肝胆、泌尿系统疾病所致，多数经补水可缓解，异常伴随症状需警惕。 生理性因素导致尿色异常 尿液浓缩是最常见原因，饮水不足、大量出汗、高热等导致体液丢失，尿液中代谢废物浓度升高，呈现茶色。摄入富含色素食物（如胡萝卜、甜菜根）或服用维生素B2、呋喃唑酮等药物，也会使尿色加深。此类情况通常无其他不适，增加饮水后尿色可恢复正常。 肝胆疾病引发胆红素异常 肝功能异常（肝炎、肝硬化）或胆道梗阻（胆结石、胆管炎）时，胆红素代谢受阻，尿液中胆红素浓度升高，尿液呈茶色。常伴随皮肤巩膜黄染、乏力、食欲减退等，若出现此类症状，需尽快检查肝功能、胆红素及腹部超声，明确病因。 泌尿系统疾病导致尿中异常成分 尿路感染、肾小球肾炎等泌尿系统疾病，可能因红细胞或血红蛋白进入尿液，使尿色呈茶色。常伴随尿频尿急、腰痛、水肿、血压升高等症状，需结合尿常规（红细胞/蛋白）、肾功能检查判断，避免延误治疗。 特殊生理状态与疾病 剧烈运动后可能出现暂时性肌红蛋白尿（茶色尿），蚕豆病（G6PD缺乏症）等溶血性疾病也会导致尿色异常，新生儿生理性黄疸恢复期偶见尿色加深。特殊病史（如输血反应、疟疾感染）需结合具体症状综合判断。 特殊人群注意事项 糖尿病患者血糖控制不佳时，酮症酸中毒可能引发尿中酮体升高，呈茶色；老年人或长期服药者（如非甾体抗炎药、抗结核药）需警惕药物性肝损伤；孕妇妊娠高血压综合征可能伴随尿色异常。特殊人群出现尿色异常，建议优先排查基础疾病及脱水风险。 提示：若尿色持续异常超过1天，或伴随黄疸、疼痛、水肿等症状，需及时就医，通过尿常规、肝功能、肾功能等检查明确病因。