首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科
简介：泌尿外科及男科，美国南加州大学访问学者。西医硕士，中医博士在读。
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验，同时擅长中西医结合的治疗方法。
副主任医师泌尿外科
肾结石患者可以适量食用肉包和麻团，但需结合结石类型、食用量及个体代谢特点调整。肉包和麻团的主要成分对肾结石的影响需从营养成分、结石风险及特殊人群差异综合分析。 一、肉包的营养成分与结石风险 1. 蛋白质与钙排泄：肉类（如猪肉、牛肉）含蛋白质（约15%-20%），过量摄入会增加尿钙排泄，每100g瘦肉可使尿钙升高约10%-20%，对草酸钙结石患者不利。但优质蛋白（如去皮禽肉、鱼肉）每100g嘌呤含量约50-150mg，低于红肉，可降低尿酸结石风险。 2. 面粉成分：精制小麦粉（肉包外皮）含碳水化合物（约70%-75%），代谢后产生乳酸，可能增加尿中尿酸排泄，对尿酸结石患者需控制食用量。 二、麻团的成分影响 1. 糯米与消化：麻团外皮以糯米（支链淀粉）为主，黏性大，过量食用可能延缓胃排空，导致餐后尿钙短暂升高，尤其胃肠功能较弱者需注意。 2. 油脂与糖分：麻团常含油脂（10%-20%）和蔗糖（5%-10%），高糖高脂饮食可通过胰岛素抵抗影响钙代谢，增加尿钙排泄，对合并糖尿病或肥胖的患者不利。 三、不同结石类型的差异化调整 1. 草酸钙结石：需限制高草酸食物（如菠菜、坚果），肉包应选择瘦肉（去皮），麻团避免添加糖。每100g肉包中肉类草酸含量仅0.1-0.3mg，影响较小，但每日总量需控制在2个以内。 2. 尿酸结石：需严格限制高嘌呤食物，肉包选择鸡肉（嘌呤约140mg/100g）、鱼肉（100-150mg/100g）等低嘌呤肉类，麻团替换为蒸制无糖版本，避免油炸。 四、食用量与频率管理 1. 单次摄入量：肉包每次1-2个（约100-150g），麻团每次1个（约50-70g），避免过量导致蛋白质、热量超标。 2. 频率控制：每周不超过2次，搭配足量饮水（每日2000-2500ml），促进尿液稀释，降低晶体沉积风险。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：3岁以下需控制肉类总量，选择全麦面粉肉包，麻团每次不超过半个，避免空腹食用。 2. 肾功能不全者：蛋白质摄入需按0.6-0.8g/kg/d控制，肉包选鱼肉等优质蛋白，麻团避免含添加剂版本。 3. 合并糖尿病者：肉包用无糖面粉，麻团替换为蒸制版本，减少糖分摄入，避免血糖波动影响代谢。
肾囊肿存在终身不长的情况，这类囊肿多为单纯性肾囊肿，起源于肾小管憩室，通常无明显症状，大小和形态在长期随访中保持稳定，不伴随肾功能损害或临床进展。 一、单纯性肾囊肿的自然病程特点 多数单纯性肾囊肿（成人最常见类型）在早期（囊肿直径<5cm）生长极其缓慢或长期稳定，甚至终身无明显变化。流行病学数据显示，成人中50岁以上人群单纯性肾囊肿发生率可达50%以上，但多数小囊肿（<3cm）无进展趋势，仅约10%-15%在5-10年内体积增加超过2cm，极少出现显著增大至需要干预的程度。 二、影响囊肿生长的关键因素 年龄是重要因素，<40岁人群的单纯性肾囊肿生长速度显著慢于中老年人群，50岁以上人群囊肿增大风险相对升高；性别对生长速度无显著影响，但男性囊肿发生率略高；生活方式中，肥胖（尤其是BMI>30kg/m2）、长期吸烟（年吸烟>20包）、高血压（血压控制不佳）等可增加囊肿增长风险，规律作息、低盐饮食、控制体重等健康管理可能降低进展概率；基础疾病方面，多囊肾病（遗传性疾病）进展迅速，而单纯性肾囊肿与多囊肾是独立疾病，后者需与前者区分。 三、“终身不长”的临床判断标准 通过超声或CT复查，若连续2-3次（间隔1-3年）检查显示囊肿直径无明显变化（±1cm内），无腰痛、血尿、肾功能异常等症状，即可视为“终身不长”。此类患者无需特殊治疗，每年常规体检监测即可。 四、特殊人群的注意事项 儿童患者中，单纯性肾囊肿罕见，若发现需警惕先天性肾发育异常（如髓质海绵肾），此类囊肿可能随生长发育进展；孕妇因血容量增加和激素变化，可能出现囊肿体积短暂增大，需在孕期每2-4周超声检查，分娩后多恢复稳定；合并高血压、糖尿病的患者，需严格控制血压（<130/80mmHg）和血糖（糖化血红蛋白<7%），以降低囊肿进展风险；终末期肾病患者因肾小管损伤增加，囊肿发生率高，但多为小囊肿，生长缓慢。 五、稳定型囊肿的随访与管理建议 即使囊肿终身稳定，仍需每年进行一次肾脏超声检查，监测是否合并其他病变（如肾结石、肿瘤）；日常生活中避免剧烈运动（尤其是囊肿>5cm时），减少腹部外伤风险；若出现突发腰痛、尿量减少或血尿，需立即就医排除囊肿破裂、出血或感染。
前列腺增生常见于老年男性，治疗目标是缓解症状、改善生活质量、延缓进展，非完全治愈。有观察等待、药物（α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂）、手术（经尿道前列腺电切术、激光手术）等治疗方法，老年患者需综合全身状况选治，年轻患者先药物后考虑有创治疗，合适治疗可控症状提生活质量，难完全根治，需个体化选择。 一、治疗方法及效果 1.观察等待：对于症状较轻，IPSS（国际前列腺症状评分）评分<7分的患者，可以选择观察等待。需要定期复查，主要观察前列腺体积、血清PSA（前列腺特异性抗原）及尿流率的变化。部分患者病情进展缓慢，但也有部分患者会出现症状加重的情况。 2.药物治疗 α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，这类药物可以松弛前列腺平滑肌，改善排尿困难等症状。一般用药后数天到几周内症状就可能有所缓解，但停药后症状可能复发。 5α-还原酶抑制剂：如非那雄胺等，可缩小前列腺体积，一般需要连续服用3-6个月以上才可见到前列腺体积缩小，症状改善，同样停药后可能出现体积反弹和症状复发。 3.手术治疗 经尿道前列腺电切术（TURP）：是治疗前列腺增生的金标准手术方式，能有效缓解症状，治愈率较高，但对于一些高危患者可能存在手术风险。术后部分患者可能会出现短期的排尿异常等情况，但多数可以逐渐恢复。 激光手术：如绿激光、钬激光等，创伤相对较小，恢复较快，也能较好地缓解症状，治愈率也较高。 二、不同人群的特点及治疗考量 1.老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在选择治疗方法时需要综合评估患者的全身状况。对于身体状况较差，不能耐受手术的老年患者，药物治疗是主要的选择；而身体状况较好的老年患者，可以根据病情选择手术治疗。 2.年轻患者：相对较少见，但如果年轻患者患有前列腺增生，可能需要更谨慎地选择治疗方法。因为年轻患者可能有更长的预期寿命，需要考虑长期治疗的效果和药物、手术的远期影响。一般首先尝试药物治疗，若药物治疗效果不佳再考虑手术等有创治疗。 前列腺增生通过合适的治疗可以有效控制症状，提高生活质量，但很难完全根治，不同的治疗方法有其各自的特点和适用人群，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗选择。
有肾结石的人可适量饮用豆浆，需结合结石类型、肾功能状态及健康指标调整。 一、豆浆成分对结石的潜在影响 1. 植物蛋白：大豆蛋白为优质蛋白，代谢产物含少量嘌呤，肾功能正常者适量摄入可改善营养状态，但过量可能增加尿酸生成，尿酸结石患者需控制总量。 2. 草酸与钙：豆浆含草酸（约10-15mg/100ml），草酸钙结石患者需注意，煮沸可使草酸含量降低约20%-30%；钙含量约10-15mg/100ml，低于牛奶，对结石形成影响较小。 3. 嘌呤含量：每100ml豆浆嘌呤约20-30mg，高于牛奶（5-10mg），低于肉汤（50-100mg），尿酸结石患者单次饮用不超过200ml为宜。 二、不同结石类型的饮用建议 1. 草酸钙结石：每日摄入量≤200ml，优先选择煮沸后饮用，避免空腹饮用，可搭配低草酸蔬菜（如西兰花），减少草酸吸收。 2. 尿酸结石：控制每日嘌呤总量＜300mg，豆浆单次≤150ml，避免与高嘌呤食物（如动物内脏）同食。 3. 胱氨酸结石：需低蛋白饮食，植物蛋白可作为替代来源，每日蛋白总量≤0.8g/kg体重，需在医生指导下调整。 三、特殊人群饮用禁忌 1. 肾功能不全者：血肌酐＞133μmol/L（男性）或＞106μmol/L（女性）时，需限制植物蛋白摄入，避免加重肾脏负担，优先选择鸡蛋、瘦肉等优质动物蛋白。 2. 高钾血症患者：豆浆含钾量约150-200mg/100ml，肾功能不全合并高钾血症者需严格限制，避免诱发心律失常。 3. 儿童肾结石：罕见，若因饮食不当诱发，需排查是否合并代谢异常，优先通过增加饮水量（每日2000-3000ml）、调整饮食结构（如减少高草酸食物）干预，避免盲目依赖豆浆补充营养。 四、科学饮用的关键原则 1. 控制总量：每日不超过250ml，分2次饮用，避免单次大量摄入增加尿液中溶质浓度。 2. 搭配干预：饮用时可搭配足量饮水（200-300ml），促进尿液稀释；避免与菠菜、苋菜等高草酸蔬菜同食，减少草酸叠加风险。 3. 个体化监测：首次饮用后观察尿液颜色（深黄提示浓缩，需增加饮水），定期复查结石成分分析，根据结果调整饮用量。
嵌顿包茎的核心危害主要体现在局部组织损伤、感染扩散、排尿功能障碍及生殖健康影响等方面，具体如下： 1. 局部组织缺血坏死风险：嵌顿包茎时包皮上翻后无法复位，包皮口紧勒阴茎头，阻碍静脉回流，导致包皮及阴茎头组织淤血水肿。若嵌顿持续超过4小时，动脉供血逐渐受限，可出现阴茎头及包皮苍白、紫绀，严重时因缺血缺氧发生干性坏疽。婴幼儿因包皮与龟头生理性粘连未完全分离，强行上翻易诱发嵌顿，若未及时处理，可影响阴茎头正常发育，导致局部瘢痕形成，成年后可能出现阴茎弯曲畸形。 2. 感染风险显著升高：缺血水肿使局部免疫力下降，包皮垢及细菌易在嵌顿部位堆积，引发包皮龟头炎，表现为红肿、疼痛、脓性分泌物增多。炎症可通过尿道上行感染，诱发尿道炎、膀胱炎，甚至前列腺炎，儿童因排尿疼痛可能减少饮水量，加重泌尿系统负担，长期感染还可能导致尿道狭窄。 3. 排尿功能障碍：嵌顿包茎导致包皮水肿压迫尿道，尿液排出阻力增加，出现排尿困难、尿流细弱、排尿时间延长等症状。婴幼儿因表达能力有限，家长需观察到排尿时哭闹、尿液呈滴沥状或尿线偏离等异常表现。长期尿潴留可使膀胱内压力升高，继发膀胱输尿管反流，影响肾功能，尤其合并神经源性膀胱疾病的患者风险更高。 4. 性生活质量下降：成人患者反复嵌顿可导致性交时疼痛，长期心理压力诱发勃起功能障碍，青少年因性心理敏感可能产生焦虑情绪，影响社交与性发育。老年患者因包皮弹性下降，嵌顿后更难复位，疼痛刺激可能降低性愉悦感，形成恶性循环。 5. 生殖健康潜在威胁：慢性炎症刺激可改变局部微环境，影响精子活力与成熟度，反复感染可能诱发附睾炎、精囊炎，增加不育风险。包皮与龟头粘连未分离者（如先天性包茎）嵌顿风险更高，需尽早通过手法复位或手术干预。糖尿病患者因血管病变和免疫力低下，嵌顿后组织坏死发生率较常人高3-5倍，需优先控制血糖。 特殊人群提示：儿童应避免家长强行上翻包皮，日常以温水清洁为主，嵌顿后立即冷敷并轻柔复位，2小时内未缓解需急诊处理；成人包皮过长者建议行包皮环切术，合并反复感染史者需优先干预；老年男性需加强局部清洁，避免久坐憋尿诱发嵌顿。