首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科
简介：泌尿外科及男科，美国南加州大学访问学者。西医硕士，中医博士在读。
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验，同时擅长中西医结合的治疗方法。
副主任医师泌尿外科
泌尿系统的主要器官包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，它们共同完成尿液生成、输送、储存与排泄的生理过程，维持体内水盐平衡与代谢废物清除。 一、肾脏：人体主要的排泄器官，通过肾单位（约100万个）完成血液过滤与尿液生成。肾单位包含肾小球（滤过血液形成原尿）和肾小管（重吸收有用物质、分泌代谢废物），每日过滤约180L原尿，最终浓缩为1~2L尿液。肾脏还通过调节肾素-血管紧张素系统维持血压，分泌促红细胞生成素促进造血。不同人群影响：老年人随年龄增长，肾单位数量减少30%~40%，肾功能呈进行性下降，需避免长期使用非甾体抗炎药；糖尿病患者高血糖可损伤肾小球微血管，建议将糖化血红蛋白控制在7%以下以保护肾功能。 二、输尿管：连接肾脏与膀胱的肌性管道，长约25~30cm，管径5~7mm，通过平滑肌蠕动（每30秒约推进1cm）和神经调节输送尿液。尿液通过时产生10~20cmHO压力差，若压力异常升高（如输尿管狭窄）可导致肾积水。常见病理因素包括输尿管结石（占尿路结石60%~80%）、肿瘤或先天性狭窄，需通过CT尿路成像明确梗阻部位。 三、膀胱：储存尿液的囊状器官，成人正常容量300~500ml，最大容量可达800ml。膀胱壁由平滑肌（逼尿肌）和黏膜构成，通过膀胱三角区（输尿管开口与尿道内口连线区域）的特殊结构防止尿液反流。排尿时，逼尿肌收缩与尿道括约肌松弛协调完成排泄，残余尿量需＜5ml。特殊人群：女性尿道短（3~5cm）且直，细菌易逆行至膀胱，建议排尿后用温水清洁外阴；孕妇子宫增大压迫膀胱，孕中晚期尿频发生率达60%~70%，属正常生理现象，无需过度干预。 四、尿道：排泄尿液的终末通道，男性尿道兼具排精功能。男性尿道长18~22cm，分前尿道（球部、阴茎部）和后尿道（前列腺部、膜部），易因反复感染形成瘢痕狭窄；女性尿道仅5~6cm，排尿后残余尿量＜10ml，感染风险较高。儿童注意事项：幼儿膀胱逼尿肌发育不完全，长时间憋尿（＞4小时）可能导致膀胱过度充盈，建议每2~3小时排尿一次；新生儿尿道狭窄多为先天性后尿道瓣膜，需通过超声筛查，确诊后尽早干预。 以上器官功能相互协作，任何环节异常均可导致尿路梗阻、感染或肾功能损害，建议日常饮水量保持1500~2000ml/日，避免憋尿与久坐，降低泌尿系统疾病风险。
尿道炎患者治疗后恢复性生活的时间取决于感染类型及治愈标准，普通型尿道炎（淋菌性、非淋菌性）通常需2周左右，复杂性尿道炎或合并基础疾病者需3周以上，均需经症状消失、尿常规及尿培养转阴等指标确认治愈后恢复。 一、判断尿道炎治愈的核心指标 症状完全消失：尿频、尿急、尿痛等症状缓解，尿道分泌物（如脓性或黏液性分泌物）消失；实验室检查达标：尿常规白细胞计数恢复正常（参考值≤5/HP），尿培养（培养至少3天）连续2次阴性，淋球菌、支原体、衣原体等病原体检测阴性。 二、不同类型尿道炎的恢复性生活时间 1. 普通型尿道炎（淋菌性、非淋菌性）：完成规范治疗后，复查确认治愈即可恢复性生活，通常需2周左右。其中淋菌性尿道炎（淋球菌感染）疗程1-2周，非淋菌性尿道炎（支原体、衣原体感染）疗程1-3周，均需以尿培养阴性为治愈标准。 2. 复杂性尿道炎（合并基础疾病或尿道结构异常）：如合并糖尿病、免疫缺陷、尿道狭窄或结石，治疗周期延长至3周以上，需经医生评估感染完全清除、无复发风险方可恢复。 三、性生活恢复的具体注意事项 1. 双方同步治愈：恢复性生活前，性伴侣需同时接受检查，确认无感染后再进行，避免交叉感染。 2. 性生活防护措施：全程使用安全套，减少尿道黏膜机械损伤；性生活后及时排尿，增加饮水量至每日1500-2000ml，促进尿道冲洗。 四、特殊人群的恢复建议 1. 孕妇：孕期激素变化可能延长治疗周期至2周以上，恢复性生活前需经产科与泌尿外科联合评估，避免药物对胎儿影响。 2. 老年患者：合并前列腺增生或肾功能不全时，需延长复查周期至3周，治疗期间避免频繁性生活，防止加重尿道充血。 3. 儿童：尿道炎多因卫生习惯不良或包皮过长引起，治愈后若存在反复感染风险，需先通过尿常规、尿培养确认无异常，且避免过早涉及性生活，以保护生殖系统发育。 五、预防复发的关键措施 1. 日常护理：每日温水清洁外阴，穿棉质透气内裤，避免久坐憋尿；性生活前后均需排尿并清洁外阴。 2. 饮食与作息：多饮水（每日1500-2000ml），增加尿量冲洗尿道；避免辛辣、酒精等刺激性食物，保证充足睡眠增强免疫力。 3. 病因排查：反复感染（每年≥3次）需排查尿道狭窄、结石、免疫缺陷等潜在病因，必要时进行尿道镜或尿流动力学检查。
包茎患者包皮内侧出现小白颗粒多与局部生理变异、感染或清洁不当相关，需根据颗粒特征及伴随症状初步判断原因，针对性处理。以下是常见情况及应对建议： 一、可能的常见病因及应对措施 1. 珍珠状阴茎丘疹：多见于青壮年男性，常沿冠状沟或包皮边缘分布，表现为针尖至米粒大小白色或肤色小颗粒，表面光滑，互不融合，无自觉症状。此为良性生理变异，与包皮过长或局部刺激有关，无需特殊治疗。日常需保持局部清洁干燥，避免频繁摩擦刺激，若因美观需求可通过激光治疗去除。 2. 包皮垢堆积：包茎或包皮过长者易因清洁不当导致包皮垢堆积，形成白色豆腐渣样颗粒，可附着于包皮内侧或龟头上，伴随异味。此类情况需加强清洁护理：每日用温水轻柔冲洗包皮内侧，若包皮可上翻，应轻柔翻开后清洁，避免强行上翻造成损伤；若包茎严重无法上翻，需就医评估是否需包皮环切术。 3. 皮脂腺异位症：表现为针头大小白色或淡黄色小颗粒，散在或群集成片分布于包皮内侧黏膜，属于皮脂腺发育异常，非病理性改变，无传染性及恶变风险，无需治疗。日常注意避免反复摩擦或刺激即可。 4. 尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV，低危型常见）感染引起，初期为单个或多个散在小颗粒，逐渐增大呈乳头状、菜花状，表面粗糙，可能伴随瘙痒或出血，多通过性接触传播。需尽快就医，采用冷冻、激光或光动力疗法去除疣体，同时性伴侣需同治，治疗期间避免性生活以防交叉感染。 5. 念珠菌感染：常见于糖尿病患者、免疫力低下者或性活跃人群，多伴随瘙痒、灼热感，白色分泌物增多，颗粒可融合成片状。需在医生指导下使用抗真菌药膏（如咪康唑乳膏），同时控制血糖（糖尿病患者）、增强免疫力，性伴侣建议同时治疗以防反复感染。 二、特殊人群注意事项 1. 儿童包茎：婴幼儿包茎多为生理性，家长无需过度焦虑，日常以温水清洁为主，避免强行上翻或使用刺激性清洁剂。若5岁后仍包茎且反复出现排尿困难、包皮红肿等症状，需及时就医评估是否需手术干预。 2. 性活跃人群：建议全程使用安全套减少性传播感染风险，出现颗粒增多、形态异常或伴随疼痛出血时，立即停止性生活并就医排查尖锐湿疣等疾病。 3. 糖尿病患者：需严格控制血糖水平，每日清洁后保持局部干燥，念珠菌感染风险较高，建议定期检查尿常规及血糖，发现异常颗粒及时就诊。
阴茎根部出现水泡可能与病毒感染、皮肤过敏、局部炎症等多种因素相关，常见原因包括生殖器疱疹、接触性皮炎、毛囊炎等，需结合具体症状与诱因综合判断。 一、常见原因分析 1. 生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，表现为簇集性小水泡，直径约1-3mm，基底红肿，常伴疼痛或灼热感，易发生于性活跃人群，多通过性接触传播。水泡通常在1-2周内破溃形成浅表溃疡，随后结痂愈合，但易复发。实验室检查可通过病毒培养或核酸检测确诊。 2. 接触性皮炎：皮肤接触过敏原或刺激物后引发的炎症反应，如内裤材质、洗涤剂、润滑剂等。典型表现为接触部位出现红斑、密集小水泡，边界较清楚，伴瘙痒或灼热感，脱离接触后症状可逐渐缓解。病程通常较短，去除诱因后数天内即可好转。 3. 毛囊炎/疖肿：毛囊细菌感染导致，初期表现为红色小丘疹，逐渐发展为含脓的水泡或脓疱，基底红肿，疼痛明显，可单发或多发。常见致病菌为金黄色葡萄球菌，免疫力低下、局部潮湿闷热或卫生不佳时易诱发。 4. 外伤或摩擦：局部皮肤受到外力摩擦（如剧烈运动、紧身衣物）或挤压后，组织液渗出形成水泡，通常有明确诱因，水泡质地较清亮，疼痛轻微，去除诱因后可自行吸收。 5. 真菌感染：念珠菌感染多见于免疫功能低下者或长期使用广谱抗生素者，表现为局部皮肤发红、小水泡，伴白色豆腐渣样分泌物及瘙痒，真菌镜检可见假菌丝或孢子。 二、处理原则与注意事项 1. 日常护理：保持局部清洁干燥，避免搔抓、摩擦，穿宽松透气棉质内裤，减少刺激。避免性生活直至明确诊断并治愈，防止传染或加重病情。 2. 非药物干预：若怀疑接触性皮炎，及时更换可疑物品；外伤或摩擦性水泡可涂抹碘伏消毒后，用无菌纱布保护，避免破裂感染。 3. 药物治疗：生殖器疱疹可外用阿昔洛韦乳膏，严重时需口服抗病毒药物（具体遵医嘱）；接触性皮炎可短期外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）；毛囊炎可外用莫匹罗星软膏；真菌感染需外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）。 4. 特殊人群提示：性活跃者需警惕性传播疾病，若水泡反复发作或伴随发热、淋巴结肿大，应尽快就医；合并糖尿病患者易继发感染，需严格控制血糖；孕妇感染生殖器疱疹需咨询产科医生，评估胎儿风险；婴幼儿皮肤娇嫩，避免自行用药，建议及时就诊明确病因。
间质性膀胱炎初期有膀胱相关和其他相关症状。膀胱相关症状包括尿频尿急（各年龄段人群可现，儿童表现特殊）、排尿疼痛（不同人群疼痛表现不同，有基础病史者需警惕）；其他相关症状有下腹部不适（久坐憋尿等加重）、女性性交不适（影响性生活质量，有妇科病史者需鉴别）。 一、膀胱相关症状 尿频尿急 对于不同年龄、性别的人群都可能出现，女性可能更为常见。患者会频繁地有尿意，短时间内就要去排尿，白天可能每小时甚至更短时间就需要排尿，夜间也可能多次被尿意唤醒，影响睡眠质量。这是因为间质性膀胱炎会刺激膀胱黏膜，导致膀胱的储尿功能发生改变，使得膀胱不能像正常情况那样储存较多尿液。 儿童患者如果出现间质性膀胱炎初期尿频尿急，可能会表现为不断要求上厕所，玩耍时也会频繁中断去排尿，家长容易忽视但需引起重视。 排尿疼痛 无论是男性还是女性，在排尿时都会感觉到膀胱区域或尿道有疼痛不适。疼痛的程度因人而异，有的患者可能是轻微的刺痛，有的则是较为明显的灼痛。这种疼痛在排尿过程中会一直存在，并且在排尿结束后可能还会持续一段时间。例如，女性在排尿时会感觉尿道有灼热样疼痛，男性可能会感觉膀胱部位有隐痛。 对于有基础泌尿系统病史的人群，如曾有尿路感染病史的患者，出现排尿疼痛时更要警惕间质性膀胱炎的可能，因为原有病史可能会掩盖或混淆症状。 二、其他相关症状 下腹部不适 患者下腹部会有坠胀、隐痛等不适感觉，这种不适可能在白天活动时较为明显，也可能在休息时存在。年龄较大的人群可能对这种不适的感知相对不那么敏锐，但仍能感觉到下腹部的异常。 生活方式方面，长期久坐、憋尿等不良生活方式可能会加重下腹部不适的症状。比如长时间坐在办公室工作的人群，由于久坐压迫膀胱区域，会使间质性膀胱炎初期的下腹部不适更加明显。 性交不适（女性多见） 女性患者在性生活时会出现阴道和膀胱区域的疼痛不适。这是因为性生活过程中会对盆腔区域包括膀胱产生一定的刺激，而间质性膀胱炎初期膀胱黏膜的敏感性增加，就会引发疼痛。这种性交不适可能会影响夫妻间的性生活质量，导致患者对性生活产生恐惧或抵触情绪。 对于有妇科疾病史的女性，如盆腔炎等，出现性交不适时需要鉴别是间质性膀胱炎还是妇科疾病本身引起的，因为两者可能有相似症状但治疗方法不同。