首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科
简介：泌尿外科及男科，美国南加州大学访问学者。西医硕士，中医博士在读。
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验，同时擅长中西医结合的治疗方法。
副主任医师泌尿外科
治疗肾结石的药物效果需结合结石成分、大小、位置及患者个体情况，无法笼统定义“最管用”的单一药物。临床常用药物分为排石、止痛/抗炎、溶石三类，分别适用于不同场景。 一、排石类药物：适用于直径≤1cm、表面光滑且无梗阻的结石，通过促进输尿管蠕动或松弛平滑肌辅助排石。1. α受体阻滞剂（如坦索罗辛），可松弛输尿管下段平滑肌，临床研究显示能提高直径＜0.8cm结石的自然排出率；2. 中药排石制剂（如含金钱草、海金沙的复方制剂），部分随机对照研究表明其对小结石（＜0.6cm）排石有一定辅助作用，但效果存在个体差异。 二、止痛/抗炎类药物：用于缓解结石引起的肾绞痛或炎症反应，以对症治疗为主。1. 非甾体抗炎药（如双氯芬酸），可抑制前列腺素合成，减轻疼痛和炎症，研究显示其在疼痛急性期短期使用安全有效；2. 阿片类镇痛药（如盐酸哌替啶），适用于剧烈疼痛且非甾体抗炎药无效时，需严格控制使用时长，避免成瘾性，肾功能不全者慎用。 三、溶石类药物：仅适用于特定成分结石，需结合尿液酸碱度调节。1. 尿酸结石：别嘌醇（抑制尿酸生成）、枸橼酸氢钾钠（碱化尿液至pH6.2~6.8），研究显示二者联用可提高尿酸结石溶解率；2. 胱氨酸结石：乙酰半胱氨酸（增加胱氨酸溶解度），适用于胱氨酸浓度＞750mg/L的患者；3. 感染性结石：碳酸氢钠（碱化尿液至pH7.0~7.5），可减少磷酸镁铵和碳酸磷灰石沉积，需同时控制感染。 四、特殊人群用药注意事项：儿童（＜12岁）优先采用非药物干预（大量饮水、体位调整），避免使用阿片类药物；孕妇妊娠中晚期禁用非甾体抗炎药，哺乳期妇女慎用别嘌醇；老年人（＞65岁）需监测肾功能，肾功能不全者慎用α受体阻滞剂和经肾排泄药物；合并高血压、糖尿病者，双氯芬酸可能升高血压、影响血糖控制，需医生评估后调整。
小孩子割包茎的最佳年龄需结合包茎类型及并发症情况判断，多数建议学龄前（3-5岁）或青春期前完成，生理性包茎无并发症者可暂观察至学龄前期。 包茎类型与生理性观察期 包茎分为生理性与病理性。新生儿至3岁多为生理性包茎，因包皮口狭小、上皮粘连未分离，随生长发育多数可自行改善（研究显示3岁后自愈率约78%），无需手术干预。病理性包茎（多因包皮口纤维化狭窄）需结合症状评估是否手术。 学龄前（3-5岁）为多数适宜手术年龄 学龄前（3-5岁）是多数孩子的适宜手术时机。此时孩子认知与配合度提升，可配合局麻或基础麻醉完成手术；早于青春期前处理，可避免因包茎导致的阴茎发育受限（如阴茎外观短小）、心理压力（如排尿时紧张、社交焦虑）及反复感染风险，降低青春期生殖健康隐患。 并发症需提前干预 若存在反复泌尿系统感染（如尿道炎、包皮炎，每年≥2次）、排尿困难（尿线细、排尿时包皮鼓起）、包皮嵌顿或排尿疼痛等症状，无论年龄均需尽早手术，必要时可提前至2岁后评估。研究显示，婴幼儿期（2-3岁）若反复感染超2次，建议优先处理，避免炎症刺激影响生殖器官发育及排尿功能。 青春期前需评估是否干预 青春期前（10-12岁）仍存在包茎或包皮口狭窄者，需进一步手术。青春期阴茎快速发育阶段，若未及时处理包茎，可能导致包皮嵌顿、排尿功能异常，甚至影响婚后性生活质量（如性交时疼痛、早泄风险）。建议通过超声测量阴茎发育指标，结合包皮覆盖程度决定是否延期至青春期前完成。 特殊人群需个体化调整 特殊情况需多学科评估：①合并肥胖、隐匿阴茎或尿道下裂时，需联合儿科泌尿外科调整麻醉方式（如全身麻醉）或优先处理原发病；②肥胖儿童（BMI＞25）建议先减重再手术，避免伤口愈合延迟；③心理抗拒者可在心理科疏导后择期手术，降低术后焦虑。
阴囊左侧严重精索静脉曲张可通过手术切除（如显微镜下精索静脉结扎术）治疗，适用于症状明显、精液质量下降或睾丸坠胀严重影响生活的患者，但需结合个体病情评估手术必要性。 手术适应症 严重精索静脉曲张（临床分级C2-C3）若出现以下情况建议手术：① 持续性阴囊坠胀痛，平卧后不缓解；② 精液分析显示精子密度<20×10/ml或活力降低；③ 超声证实精索静脉直径>3mm且侧支循环不明显。 主流手术方式 ① 显微镜下精索静脉结扎术：创伤小（切口约1-2cm），可精准保护睾丸动脉及淋巴管，复发率<2%，推荐年轻或备孕患者；② 腹腔镜手术：适合双侧病变或合并腹股沟疝者，手术时间短但对解剖细节暴露有限；③ 传统开放手术：操作简便但并发症（如血肿、神经损伤）相对较高。 术后管理与风险 术后需抬高阴囊、冷敷24小时，1周内避免剧烈活动；常见并发症：阴囊水肿（发生率约8%）多可自行吸收，少数血肿需穿刺引流；罕见但严重风险为精索动脉损伤（发生率<1%），可能影响睾丸血供，需术中精细操作避免。 非手术治疗与替代方案 ① 症状轻微、无生育需求且无进展者：可先观察或用阴囊托配合迈之灵片（0.4g tid）改善症状，但无法根治；② 无法耐受手术者：药物（如地奥司明片）可短期缓解坠胀，但长期效果有限。 特殊人群注意事项 ① 未育男性：术后3-6个月复查精液质量，改善率约60-70%，建议尽早备孕；② 老年患者：合并严重基础疾病（如心衰、糖尿病）者需评估麻醉风险，优先选择局部麻醉下显微镜手术；③ 合并动静脉瘘或鞘膜积液者：需先处理基础疾病再评估手术。 总结：严重精索静脉曲张可手术切除，手术方式需个体化选择，术后科学护理可降低并发症。建议至泌尿外科或男科就诊，结合超声、精液分析等检查制定方案。
前列腺炎的治疗需区分类型，仅细菌性前列腺炎需使用抗生素（俗称“消炎药”），常用药物包括喹诺酮类、头孢菌素类等，需经医生诊断后规范使用。 前列腺炎的分类与抗生素适用范围 前列腺炎分为急性细菌性、慢性细菌性、非细菌性及无症状性四种类型。仅细菌性前列腺炎（如急性发作、前列腺液培养阳性或有明确感染指标）需使用抗生素；非细菌性前列腺炎（占比约90%）无需抗生素，滥用可能破坏菌群平衡，加重排尿不适或诱发耐药性。 细菌性前列腺炎常用抗生素 喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）：对革兰阴性菌作用强，穿透前列腺能力较好；头孢菌素类（头孢克肟、头孢呋辛）：适用于对青霉素过敏者；磺胺类（复方磺胺甲噁唑）：对耐药菌株有效；大环内酯类（阿奇霉素）：适用于支原体、衣原体感染。具体需结合前列腺液细菌培养及药敏结果选择。 非细菌性前列腺炎的对症治疗 无需抗生素，以改善症状为主：α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）：松弛前列腺平滑肌，缓解尿频、尿急；植物制剂（普适泰、锯叶棕果实提取物）：减轻炎症反应；非甾体抗炎药（布洛芬）：短期缓解疼痛，但长期使用需监测肾功能。 特殊人群用药注意事项 孕妇/哺乳期女性禁用喹诺酮类（可能影响胎儿软骨发育）；儿童慎用氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），需选择安全性更高的药物；老年人及肝肾功能不全者需调整剂量（如头孢类药物需减量，避免蓄积毒性）；对青霉素/头孢过敏者禁用β-内酰胺类抗生素，可选用大环内酯类或喹诺酮类。 综合治疗与规范用药原则 抗生素需足疗程（通常4~6周），避免自行停药导致复发或耐药；配合生活方式调整（避免久坐、酗酒、辛辣饮食），规律排精；用药前必须经医生确诊（结合前列腺液检查、尿常规、病原体检测），切勿盲目服用“消炎药”，以免延误病情或引发副作用。
性欲亢奋是个体性欲过强超出正常状态表现为频繁性兴奋等，自我检查要留意性冲动频率、审视性行为次数并考量内分泌、心理等因素，若有异常频繁性冲动等表现应及时就医通过检查明确是否有器质性病变等进行针对性处理，特殊人群需重视自身性冲动变化及时排查潜在健康隐患。 一、性欲亢奋的定义 性欲亢奋又称性欲过盛，医学上指个体性欲过强，超出正常生理状态，表现为频繁出现性兴奋、性冲动及强烈的性行为要求。正常成年人性生活频率存在个体差异，但性欲亢奋者的性冲动频率、性行为次数明显超出常规范围，且难以自我控制。 二、自我检查要点 （一）性冲动频率观察 留意性冲动出现的频率，若每日多次甚至数小时内反复出现性兴奋、性欲望，远超正常生理性需求频次，则需警惕。 （二）性行为次数审视 审视实际性行为次数，若频繁进行性行为且无法自我克制，远超自身及伴侣可承受范围，可能提示性欲亢奋。 （三）相关因素考量 1.内分泌因素：如甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌异常可影响性激素代谢，易引发性欲亢进；垂体肿瘤等脑部病变影响下丘脑功能，也可能导致性欲亢奋。 2.心理因素：长期处于性刺激环境（如频繁接触色情内容）、心理压力过大等，可能间接导致性欲异常高涨。 3.特殊人群特点：女性更年期因激素波动可能出现短暂性欲亢奋；男性若有垂体疾病等病史，需格外关注自身性冲动变化情况。 三、异常情况应对提示 若自我检查发现存在异常频繁的性冲动、性行为难以控制等表现，应及时就医，通过检查内分泌指标（如甲状腺功能、性激素水平等）、脑部影像学等项目明确是否存在器质性病变或内分泌失调等问题，以便针对性处理，避免因未及时干预对身心健康造成不良影响。特殊人群如更年期女性、有基础病史的男性等，更需重视自身性冲动变化，及时就医排查潜在健康隐患。