首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科
简介：泌尿外科及男科，美国南加州大学访问学者。西医硕士，中医博士在读。
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验，同时擅长中西医结合的治疗方法。
副主任医师泌尿外科
尿道感染主要由病原体经尿道上行入侵膀胱及以上尿路引发，女性因尿道解剖特点更易患病，常见致病菌为大肠杆菌等革兰阴性菌，其他原因包括生理结构异常、生活方式、医源性操作及基础疾病影响。 一、病原体感染是核心病因。临床研究显示，下尿路感染中约70%~90%由大肠杆菌引起，其次为变形杆菌、克雷伯菌等革兰阴性菌；少数为肠球菌等革兰阳性菌。病原体通过尿道外口（如肛门周围、皮肤）污染尿道，沿尿道黏膜上行定植于膀胱，若未及时清除可进一步扩散至肾盂引发上尿路感染。 二、生理结构与性别差异影响感染风险。女性尿道短（3~5cm）、管径宽，且外口距肛门仅4~6cm，易受肛门周围细菌（如大肠杆菌）污染，性交后女性UTI发生率可增加2~3倍；男性因尿道长（15~20cm）及前列腺增生（老年男性常见）导致尿流不畅，增加病原体滞留风险；儿童尤其婴幼儿，因包皮过长（男孩）、尿布更换不及时（潮湿环境利于细菌繁殖）及膀胱输尿管反流（VUR，发生率约1%~2%），感染风险显著上升。 三、不良生活方式与易感行为。长期憋尿使膀胱内尿液停留＞4小时，细菌繁殖速度增加30%~50%；性生活中频繁摩擦尿道黏膜可破坏局部防御屏障，尤其女性；糖尿病患者因血糖升高（＞10mmol/L时）及免疫力下降，感染风险较常人高2~3倍；老年女性因绝经后雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩变薄，防御能力降低，易发生反复感染。 四、医源性操作与导管相关感染。导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能直接带入病原体，导尿后24小时内感染率约5%，留置尿管＞2周感染率超90%；导管表面易形成生物膜，细菌定植后难以清除，是医源性UTI的主要诱因。 五、基础疾病与尿路结构异常。尿路结石（如输尿管结石）导致尿液引流不畅，细菌滞留繁殖；妊娠期间子宫增大压迫输尿管，孕激素使平滑肌松弛致尿流减慢，孕妇UTI发生率较非孕期高2~4倍；免疫缺陷患者（如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者）因免疫力下降，感染风险显著增加。
双肾囊肿是否有害取决于囊肿类型、大小及是否合并其他病变。单纯性肾囊肿多数无害，复杂性囊肿可能伴随感染或恶变风险。 一、囊肿类型与自然病程 1. 单纯性肾囊肿：最常见类型，随年龄增长发病率升高至50岁以上人群达50%，多为单侧或双侧多发，囊壁薄、内含清亮液体，恶变率<1%，多数无症状，通常无需治疗。 2. 复杂性肾囊肿：由感染、出血、钙化或结构异常引起，囊内成分复杂（如血性液体、分隔），需警惕癌变（如透明细胞癌），超声检查提示囊壁增厚、分隔不规则时需进一步检查。 二、对身体的潜在影响 1. 小囊肿（<5cm）：多数无明显症状，不影响肾功能，偶见囊肿压迫肾实质导致轻微腰痛，通常无需干预。 2. 大囊肿（>5cm）：可能压迫肾盂、输尿管导致尿路梗阻，出现腰腹部胀痛、血尿或肾功能下降，需通过超声引导下穿刺抽液或手术缓解。 3. 遗传性囊肿（如多囊肾）：双侧肾脏布满无数小囊肿，随年龄进展逐渐增大，可导致肾功能渐进性衰竭，需长期监测肾功能指标（如血肌酐、估算肾小球滤过率）。 三、高危因素与特殊人群风险 1. 年龄与性别：50岁以上人群风险增加，男性发病率高于女性，女性囊肿增长速度相对缓慢。 2. 家族史：有家族性肾囊肿病史者需警惕遗传性疾病，如成人型多囊肾（常染色体显性遗传），需每半年至1年检查肾功能。 3. 基础疾病：合并高血压、糖尿病患者囊肿增大风险较高，需控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%）以延缓囊肿进展。 四、监测与干预原则 1. 常规检查：无症状小囊肿建议每年行超声检查，监测大小变化；复杂性囊肿每3~6个月复查超声或增强CT。 2. 生活方式：避免剧烈运动（防止囊肿破裂），减少高盐饮食（预防高血压加重肾功能负担），戒烟限酒（降低感染风险）。 3. 特殊人群处理：孕妇需避免腹部CT辐射，仅通过超声监测囊肿；儿童发现肾囊肿需排查先天性肾发育异常或遗传性疾病，必要时行基因检测。
小便带血（医学称血尿）的常见原因包括泌尿系统感染、结石、肿瘤、全身性疾病及其他因素，不同原因伴随不同症状和高危人群，需结合具体表现排查。 一、泌尿系统感染：1. 常见类型为泌尿系统细菌感染，如膀胱炎（细菌侵袭膀胱黏膜）、肾盂肾炎（细菌上行至肾脏）；2. 临床特征为尿频、尿急、尿痛，部分伴腰腹部隐痛或发热，女性因尿道短、性生活频率较高等因素风险较高，糖尿病患者因免疫力下降感染风险增加；3. 儿童患者多与卫生习惯不佳有关，老年人需警惕合并尿路梗阻（如前列腺增生）加重感染。 二、泌尿系统结石：1. 包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石，因尿液中晶体过饱和沉积形成；2. 典型表现为突发腰腹部剧烈绞痛，可伴恶心呕吐，部分患者出现肉眼可见血尿，结石移动时易损伤尿路黏膜；3. 长期高钙饮食、饮水不足人群风险较高，男性因尿道较长可能更易发生输尿管下段结石。 三、泌尿系统肿瘤：1. 中老年人群（50岁以上）高发，以膀胱癌、肾癌、输尿管癌为主；2. 核心特征为无痛性肉眼血尿，多为间歇性发作，部分患者伴排尿困难、体重下降；3. 长期吸烟、接触工业化学物质（如苯胺类染料）者风险增加，有膀胱癌家族史者需定期筛查。 四、全身性疾病：1. 凝血功能障碍（如血小板减少性紫癜、血友病）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）可影响全身血管脆性或凝血功能；2. 特征为尿液中红细胞形态正常（非肾小球源性），常伴皮肤黏膜出血（如瘀斑、牙龈出血）或其他系统症状；3. 糖尿病肾病患者因微血管病变，也可能出现持续性微量血尿。 五、其他因素：1. 生理性因素如剧烈运动（运动性血尿，多见于高强度运动后，休息后1~2天内缓解）；2. 药物影响，如抗凝药物（华法林）、非甾体抗炎药（布洛芬）过量可能增加出血风险；3. 外伤如肾挫伤（多有撞击史）、尿道损伤（如导尿、性生活损伤）等；4. 儿童常见先天性尿路畸形（如重复肾、输尿管狭窄），需影像学检查明确。
突然小便次数增多（尿频）可能由生理性刺激、泌尿系统感染、内分泌疾病、前列腺问题或药物影响等多种原因引起，需结合具体症状及检查明确病因。 一、生理性因素 短时间大量饮水、精神紧张、寒冷刺激或婴幼儿、老年人生理调节能力较弱等，可引发突发尿频，通常无其他不适症状。通过减少饮水量、平复情绪、注意保暖后，尿频症状多可自行缓解，无需过度担忧。 二、泌尿系统感染 泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎）是成人及儿童突发尿频的常见病理原因，典型症状为尿频、尿急、尿痛，尿液可能浑浊、带血或散发异味，部分患者伴低热、下腹坠胀。儿童因表达能力有限，常表现为哭闹、拒食，需及时就医，通过尿常规、尿培养明确诊断，使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）规范治疗，避免感染上行引发肾盂肾炎。 三、内分泌与代谢因素 糖尿病（尤其是2型糖尿病）患者因血糖升高导致渗透性利尿，可出现突发尿频，常伴随“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降）症状，需监测空腹及餐后血糖；尿崩症患者因抗利尿激素分泌异常，导致尿量骤增，伴持续口渴多饮，需检查血/尿渗透压明确诊断。 四、前列腺相关问题（男性） 中老年男性突发尿频（尤其夜尿次数增多），需警惕前列腺增生（腺体压迫尿道）或前列腺炎（伴下腹不适、尿不尽感）。建议及时进行前列腺超声、前列腺液检查，明确病因后规范治疗，同时避免久坐、憋尿等不良习惯。 五、药物及其他因素 利尿剂、某些降压药（如硝苯地平）、降糖药等可能增加尿量；怀孕早期子宫增大压迫膀胱、神经系统疾病（如脑卒中、脊髓损伤）导致神经源性膀胱，也会引发尿频。特殊人群（孕妇、服药者、神经系统疾病患者）需回顾近期用药史，咨询医生调整药物方案，避免盲目停药影响基础疾病控制。 提示：若尿频持续超过1-2天，或伴随发热、腰痛、血尿、体重骤降等症状，应尽快就医，通过血常规、血糖、尿常规、影像学检查等明确病因，避免延误治疗。
妇女小便臭多与泌尿系统感染、妇科炎症、饮食因素、代谢异常或特殊生理状态相关，需结合具体症状明确原因并针对性处理。 一、泌尿系统感染 细菌（如大肠杆菌）感染尿道、膀胱等部位时，会分解尿液中尿素产生氨类物质，导致尿液散发氨臭味，常伴随尿频、尿急、尿痛等症状。孕妇因激素变化易诱发感染，糖尿病患者因免疫力降低或高血糖环境更易患病，需及时就医查尿常规，明确感染后可遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星类）治疗。 二、妇科炎症影响 阴道炎、宫颈炎等妇科炎症可能使分泌物混入尿液，或因局部细菌滋生产生异味。如细菌性阴道炎伴灰白色稀薄分泌物、滴虫性阴道炎呈黄绿色泡沫状分泌物、霉菌性阴道炎有豆腐渣样分泌物，均可能导致尿液异味。需通过白带常规明确病原体，针对性使用抗厌氧菌药（如甲硝唑）、抗真菌药（如氟康唑）等治疗，并避免经期卫生用品长时间使用。 三、短期饮食因素影响 短期内大量摄入高蛋白食物（如肉类、海鲜），或食用芦笋、大蒜等含特殊气味物质的食物，可能使尿液中代谢产物或挥发性物质增加，导致生理性异味。此类情况通常调整饮食（如减少高蛋白摄入、增加水分）后可自行缓解，无需特殊治疗。 四、代谢性疾病提示 糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体堆积使尿液散发“烂苹果味”，常伴随口渴多尿、体重骤降；肾功能不全患者因尿液浓缩、代谢废物（如尿素氮）排出异常，尿液可能有氨臭味，伴乏力、水肿等症状。出现此类表现需立即就医，检查血糖、肾功能以排除严重疾病。 五、特殊生理状态与卫生习惯 孕期激素变化导致泌尿系统结构改变，易诱发感染；更年期雌激素下降使阴道干涩，细菌更易滋生；长期憋尿、卫生用品不透气等习惯会加重尿液异味。建议特殊时期加强清洁（如孕期每日温水冲洗外阴）、定期排尿，避免久坐或紧身衣物，减少感染风险。 若尿液异味持续存在或伴随发热、腹痛、尿液带血等症状，需尽快就医排查病因，避免延误治疗。