首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科
简介：泌尿外科及男科，美国南加州大学访问学者。西医硕士，中医博士在读。
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验，同时擅长中西医结合的治疗方法。
副主任医师泌尿外科
正常成年男性同房从阴茎插入阴道至射精时间有大致范围但个体差异显著，受年龄、健康状况、生活方式影响，年轻男性性经验等可致相关情况，中老年身体机能衰退有变化，健康人群多在正常范围，患病男性因疾病可能异常，疲劳压力、不良习惯会干扰同房时长，患基础病者需关注健康管理，青少年不建议过早同房。 一、正常成年男性同房持续时间的大致范围 正常成年男性同房时，从阴茎插入阴道至射精的时间通常在2~15分钟左右，但这只是一个宽泛的参考范围，个体差异显著。这一差异受多种因素影响，并非绝对固定值。 二、影响同房持续时间的因素 （一）年龄因素 1.年轻男性：青春期至30岁左右的男性，因身体机能较为旺盛，部分可能短于2分钟，但这也可能与性经验不足、兴奋度高等因素相关，通常随着性经验积累及年龄增长会逐渐趋于稳定。 2.中老年男性：35岁以上男性，身体各项机能逐渐衰退，同房持续时间可能会有不同程度的延长或缩短，但一般仍在正常波动范围内，若出现明显异常需关注健康状况。 （二）健康状况因素 1.健康人群：身体状况良好、无基础疾病的男性，同房持续时间多在上述2~15分钟的正常范围内波动。 2.患病男性：患有生殖系统疾病（如前列腺炎等）、内分泌疾病（如甲状腺功能异常等）或其他慢性疾病的男性，可能因疾病影响导致同房持续时间异常，如过短或过长，需积极治疗原发疾病。 （三）生活方式因素 1.疲劳与压力：长期疲劳、精神压力大的男性，身体处于应激状态，可能影响性功能，导致同房持续时间缩短。建议合理安排作息，缓解压力。 2.生活习惯：吸烟、酗酒等不良生活习惯会影响血管功能及生殖系统健康，进而可能干扰同房持续时间，保持健康生活方式有助于维持正常同房时长。 三、特殊人群提示 对于患有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的男性，需密切关注自身健康管理，在控制基础疾病的同时，注意同房时避免过度兴奋或劳累，若发现同房持续时间异常且伴有不适症状，应及时就医进行专业评估与诊断，切勿自行盲目判断或用药。同时，青少年阶段不建议过早有同房行为，此阶段身体尚未完全发育成熟，可能对身心健康产生不利影响。
血尿需通过尿常规、泌尿系统超声、CT等确定病因，泌尿系统感染引发血尿需遵医嘱用抗感染药物、多饮水；结石导致血尿时较小者靠大量饮水、适度运动促进排出，较大者由专业医生选体外冲击波碎石等治疗；肾小球肾炎等肾脏疾病引起血尿，轻度者靠休息、低盐饮食等非药物干预，重者用激素等药物；儿童出现血尿家长需密切观察及时就医，女性生理期可能尿液污染致假阳性需生理期结束后复查，有基础病史者需综合基础病情况排查血尿原因并针对性处理 一、明确血尿病因排查 通过尿常规、泌尿系统超声、CT等检查确定血尿原因，如泌尿系统感染常伴尿频尿急尿痛，泌尿系统结石可有腰腹部疼痛，肾小球肾炎等肾脏疾病可伴蛋白尿水肿等，不同病因对应不同表现。 二、感染因素相关处理 若为泌尿系统感染引发血尿，细菌感染时遵医嘱选择抗感染药物，如存在大肠杆菌等感染情况。同时需多饮水，每日饮水2000-3000毫升，增加尿液排出量冲刷尿道，儿童需在成人监护下保证水分摄入以助恢复，通过尿液冲刷减轻感染相关血尿症状。 三、结石因素相关处理 泌尿系统结石导致血尿时，较小结石可通过大量饮水（2000-3000毫升/日）、适度运动促进排出，如儿童可在成人监护下进行跳绳、跳跃等运动，注意运动强度适中；较大结石需由专业医生判断采取体外冲击波碎石、手术取石等治疗，依据结石具体情况选择合适方式。 四、肾脏疾病相关处理 肾小球肾炎等肾脏疾病引起血尿，轻度者可通过休息、低盐饮食（成人每日盐摄入3-5克）等非药物干预，儿童需保证充足睡眠、成人避免过度劳累；病情较重时可能需用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，儿童使用需谨慎评估风险收益比，严格遵循用药指征与禁忌。 五、特殊人群注意事项 儿童：出现血尿时家长需密切观察精神状态等一般状况，及时就医，因儿童血尿可能有先天性泌尿系统畸形等特殊病因，需尽早明确诊断处理。 女性：生理期可能出现尿液污染致假阳性血尿，需在生理期结束后复查尿液区分。 有基础病史者：如糖尿病患者出现血尿，需综合基础病情况评估，因高血糖可能增加泌尿系统感染风险，全面排查血尿原因并针对性处理。
龟头下发黑通常是局部色素沉着或生理变化的表现，多数为良性现象，无需过度担忧，但需结合具体情况区分生理性或病理性改变。 一、常见原因分析 生理性色素沉着：随年龄增长，皮肤代谢减慢，龟头局部黑色素细胞活性增强，或因长期摩擦（如性生活频繁、紧身衣物压迫）导致角质层增厚，进而出现色素沉积，尤其肤色较深者更常见。病理性因素：慢性炎症（如包皮龟头炎反复发作）、局部刺激（如使用刺激性清洁剂）、色素性皮肤病（如色素性扁平苔藓、黑棘皮病）等，可能伴随瘙痒、脱屑等症状。 二、生理性与病理性鉴别要点 生理性特点：色素沉着均匀、边界清晰，无自觉症状（如瘙痒、疼痛），长期稳定无变化。病理性特点：色素沉着区域不规则，伴随局部皮肤增厚、脱屑、溃疡或出血，或短期内快速加重，需警惕炎症或皮肤病变。 三、特殊人群注意事项 青少年：青春期雄激素水平变化可能导致生理性色素沉着，随发育成熟逐渐稳定，无需干预。 包皮过长/包茎者：易因清洁不足引发慢性炎症，刺激色素沉积，建议每日温水清洗，必要时行包皮环切术。 糖尿病患者：需排查黑棘皮病（皮肤褶皱处色素沉着伴天鹅绒样增厚），可能与胰岛素抵抗相关，需优先控制血糖。 四、日常护理与处理建议 清洁：每日用温水轻柔清洗，避免肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品，擦干后保持干燥。 减少摩擦：穿宽松棉质内裤，避免久坐或紧身裤，运动后及时更换衣物。 防晒：避免龟头长期暴露于阳光下，外出时可穿宽松透气的泳裤或使用遮阳措施。 药物干预：若色素沉着明显，可在医生指导下短期使用氢醌乳膏（处方药），不建议自行长期涂抹。 五、需及时就医的情况 若出现以下表现，应尽快就诊皮肤科或泌尿外科： 局部瘙痒、疼痛、溃疡或异常分泌物； 色素区域突然扩大、边界模糊或伴随出血； 排尿时出现尿频、尿急、尿痛或尿液异常； 伴随发热、腹股沟淋巴结肿大等全身症状。 提示：龟头色素沉着多为良性，过度焦虑或自行用药反而可能加重刺激，建议结合自身情况科学判断，必要时寻求专业医疗评估。
肾积液（肾积水）的治疗核心是明确梗阻原因并解除梗阻，保护肾功能。治疗方案需结合病因、梗阻程度及肾功能状态综合制定，常见方法包括病因治疗、药物辅助、临时引流、手术干预及特殊人群个体化管理。 一、病因治疗：需通过影像学检查（如超声、CT、MRI）明确梗阻部位及原因，针对不同病因选择干预措施。先天性肾盂输尿管连接部狭窄者，可通过手术重建尿路连续性；尿路结石患者需根据结石大小、位置选择药物排石或体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式；前列腺增生或尿道狭窄者，可能需药物或尿道扩张术缓解梗阻；泌尿系统肿瘤或炎症导致的梗阻，需结合肿瘤分期或抗感染治疗后再评估手术时机。 二、药物辅助治疗：仅用于缓解症状或控制并发症。合并尿路感染时，需短期使用敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢菌素类）控制感染；剧烈疼痛时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需监测肾功能；利尿剂（如呋塞米）可短期用于缓解轻度积水引起的容量负荷增加，但需避免长期使用影响电解质平衡。 三、临时引流措施：适用于梗阻严重、肾功能快速恶化或无法立即手术的患者。经皮肾穿刺造瘘术通过穿刺针将尿液直接引出体外，可快速降低肾盂压力，保护肾功能；输尿管支架置入术通过内镜将支架管置于梗阻部位上方，维持尿路通畅，为后续治疗争取时间。 四、手术治疗：是解除梗阻的主要手段，需根据梗阻部位和性质选择术式。肾盂输尿管成形术用于先天性狭窄，可重建肾盂与输尿管的正常连接；输尿管切开取石术适用于输尿管内结石梗阻；腹腔镜或机器人辅助手术可用于复杂部位结石或肿瘤切除；对于双侧梗阻或孤立肾梗阻，可能需分期手术或联合多种术式。 五、特殊人群治疗注意事项：儿童患者需优先排查先天性解剖异常，避免盲目使用成人药物，治疗方案需由小儿泌尿外科团队制定；老年患者需重点评估心肺功能及合并症（如高血压、糖尿病），手术前需优化全身状态；孕妇患者应尽量避免有辐射的影像学检查，优先选择超声检查，必要时考虑无创减压措施；合并肾功能不全者需避免使用肾毒性药物，手术中需监测尿量及电解质变化。
前列腺炎是成年男性常见的泌尿系统炎症性疾病，以骨盆区域疼痛、排尿异常及性功能障碍为主要表现，临床分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性及无症状性四型。 一、常见类型与病因 急性细菌性前列腺炎多由大肠杆菌等革兰阴性菌逆行感染尿道、膀胱后扩散至前列腺，起病急；慢性细菌性前列腺炎常因急性炎症未彻底控制或病原体持续存在；慢性非细菌性前列腺炎病因复杂，可能与盆底肌功能失调、神经内分泌异常及免疫因素相关，病原体感染证据不足；无症状性前列腺炎多为体检偶然发现，无明显病理意义。 二、典型临床表现 急性细菌性前列腺炎：突发发热、寒战，伴尿频、尿急、尿痛，会阴部剧痛，严重时排尿困难；慢性细菌性前列腺炎：反复发作尿频、尿不尽，骨盆区隐痛，晨起或排便后尿道口滴白；慢性非细菌性前列腺炎：骨盆区持续疼痛（久坐、排便加重），伴焦虑、失眠，部分患者性欲下降；无症状性：无自觉症状，仅检查发现前列腺异常。 三、诊断核心依据 需结合病史、体格检查（前列腺触诊、压痛）、尿常规（排除尿路感染）、前列腺液检查（EPS）及尿四杯试验（鉴别细菌性类型）；慢性非细菌性前列腺炎需排除膀胱颈梗阻、前列腺增生、肿瘤等疾病，必要时行前列腺穿刺活检。 四、治疗原则与药物 急性细菌性前列腺炎：足量抗生素（如左氧氟沙星、头孢曲松）+退热止痛（布洛芬），疗程2～4周；慢性细菌性前列腺炎：根据药敏试验选敏感抗生素（如多西环素），联合α受体阻滞剂（坦索罗辛）改善排尿；慢性非细菌性前列腺炎：对症治疗为主，α受体阻滞剂、非甾体抗炎药（塞来昔布）、植物制剂（锯叶棕果实提取物），辅以温水坐浴；无症状性无需治疗，定期随访即可。 五、特殊人群注意事项 老年患者需排查前列腺增生、前列腺癌；糖尿病患者需严格控糖，降低感染复发风险；合并焦虑抑郁者需心理干预；青少年患者避免滥用抗生素，优先生活方式调整（规律作息、避免久坐）。日常建议：避免酗酒、辛辣饮食，适度运动，规律性生活，减少前列腺充血。