首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科
简介：泌尿外科及男科，美国南加州大学访问学者。西医硕士，中医博士在读。
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验，同时擅长中西医结合的治疗方法。
副主任医师泌尿外科
尿路疼痛多因泌尿系统感染、结石、梗阻等引发，疼痛部位多集中于下腹部、尿道或腰部，可能伴随尿频、尿急、血尿等症状。及时明确病因并干预是关键。 1. 泌尿系统感染： 细菌（以大肠杆菌为主）或病毒侵袭尿道、膀胱等部位引发炎症。女性因尿道短（约3-5cm）且毗邻肛门，性生活后未及时清洁、长期憋尿或糖尿病患者易发生感染。典型症状为排尿时刺痛或烧灼感，尿液可能浑浊带血，部分患者伴随发热或下腹坠胀。临床数据显示，女性泌尿系统感染发生率是非孕期男性的3-5倍，孕妇因输尿管蠕动减慢及子宫压迫，感染风险进一步升高。 2. 尿路结石： 尿液中晶体成分（如草酸钙、尿酸）析出形成结石，停留于肾盂、输尿管或膀胱。结石移动时刺激黏膜引发疼痛，特点为突发腰部或下腹部绞痛，可向会阴部放射，伴随恶心呕吐或肉眼血尿。长期低纤维饮食、脱水或高尿酸血症人群易形成结石，老年男性因前列腺增生导致尿液排出不畅，也可能诱发结石梗阻。 3. 男性特有因素： 前列腺炎：中青年男性常见，久坐、频繁性生活或饮酒可能诱发。分为急性和慢性，急性表现为尿频、尿急、会阴部胀痛，慢性伴随腰骶部隐痛及性功能下降。前列腺增生：50岁以上男性高发，因腺体增生压迫尿道，出现排尿困难、尿流变细，夜间尿频影响睡眠，易继发感染或结石。 4. 尿道综合征： 反复出现尿频、尿痛但无明确感染或结石证据，多见于中青年女性。可能与盆底肌功能紊乱、焦虑或压力有关，性生活后症状加重。需通过尿动力学检查排除神经源性膀胱等器质性病变，排除后可通过凯格尔运动改善盆底肌功能。 5. 其他少见原因： 外伤或异物：如性生活时动作剧烈导致尿道黏膜损伤，或儿童误吞小物件堵塞尿道。肿瘤：中老年无痛性肉眼血尿需警惕膀胱或尿道肿瘤，伴随体重下降、乏力等全身症状。医源性因素：导尿、膀胱镜检查后短期刺激尿道黏膜，疼痛通常1-3天内缓解。 特殊人群需重视：孕妇因子宫压迫输尿管，感染后易进展为急性肾盂肾炎，需避免自行服用抗生素，首选青霉素类药物（需遵医嘱）；糖尿病患者免疫力低下，感染后易扩散至肾脏，建议定期监测血糖并多饮水；儿童应培养定时排尿习惯，避免憋尿，家长发现持续哭闹或尿液浑浊需及时就医；老年男性若出现排尿困难伴疼痛，可能为结石合并前列腺增生，需超声检查明确梗阻部位。
包皮过长的危害主要体现在局部感染、排尿功能、性生活质量、阴茎发育及长期健康隐患五个方面，具体如下： 一、局部感染风险增加 包皮过长导致包皮腔内皮脂腺分泌物、尿液残留及上皮脱屑堆积形成包皮垢，细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌）易在潮湿环境中滋生，引发包皮炎、龟头炎，表现为局部红肿、瘙痒、灼热感及分泌物增多，严重时可形成溃疡或脓肿。婴幼儿因清洁习惯不足，包皮垢积累更显著，反复感染可能导致排尿时哭闹、心理焦虑；成人若卫生习惯不佳，感染风险进一步升高。 二、排尿功能异常 包皮口狭窄或包皮覆盖过紧时，尿液排出阻力增加，儿童期表现为尿线细弱、排尿时间延长、尿流分叉，排尿后包皮腔内易积尿形成“包皮囊”，长期可导致膀胱逼尿肌代偿性增厚，影响膀胱排空效率，增加肾盂肾炎等上尿路感染风险。成人患者可能出现排尿后滴沥不尽，夜间遗尿概率相对增加。 三、性生活质量下降 成人男性因龟头长期被包皮覆盖导致敏感度升高，性交时易出现早泄；包皮反复摩擦或嵌顿时可引发性交疼痛，影响性体验。女性伴侣因包皮垢中细菌、脱落细胞及病原体（如HPV、支原体）刺激，阴道炎、宫颈炎等妇科炎症发生率增加，尤其合并HPV感染时，伴侣宫颈癌风险可能升高。 四、阴茎发育受限 婴幼儿期生理性包茎多随年龄增长自然改善，但病理性包皮过长（包皮口紧窄、无法上翻）若未干预，会限制阴茎自然伸展。研究显示，青春期前接受包皮环切术的男性，阴茎勃起长度较未手术者平均增加1.2~1.8cm，周长增加0.8~1.5cm。长期包皮包裹还可能导致阴茎外观短小，影响自信心。 五、长期健康隐患 慢性炎症刺激（如反复包皮龟头炎）被证实与阴茎癌发病相关，包皮垢中的亚硝胺类物质、细菌毒素及慢性组织损伤可能诱发细胞基因突变。糖尿病患者因免疫力下降，包皮感染后愈合能力差，可能形成顽固性溃疡；老年男性包皮嵌顿风险随年龄增加，表现为包皮上翻后无法复位，导致静脉回流障碍，严重时需急诊处理。 特殊人群提示：婴幼儿5岁前生理性包茎无需干预，若包皮无法上翻伴反复感染，建议6~12岁手术；青少年及成人应每日温水清洁，包皮嵌顿时立即复位或就医；糖尿病患者需严格控制血糖并加强局部护理；有早泄或伴侣妇科炎症史者，建议优先评估包皮状况，必要时行包皮环切术改善症状。
小孩割包茎（包皮环切术）是针对病理性包茎或反复感染等情况的必要手术，需结合术前评估、术式选择、手术过程及术后护理综合完成，以下分点详述具体步骤与注意事项。 术前评估与手术指征 需区分生理性包茎（多见于婴幼儿，随年龄增长多可自愈，无反复感染、排尿困难等症状）与病理性包茎（包皮口狭窄无法翻开、反复包皮炎、排尿细流、尿液残留或红肿），后者需手术。术前需完善尿常规、凝血功能检查，排除出血倾向或急性感染，低龄儿童（＜6岁）多需家长配合医生评估麻醉耐受性。 手术方式选择 常用术式包括：① 传统环切术（经典术式，创伤中等，恢复周期2-3周，费用较低）；② 包皮套扎术（微创，出血少，术后1周左右恢复，适合配合度稍好的儿童）；③ 吻合器环切术（快速精准，平均15分钟完成，适合包茎程度较重者）。需结合年龄、包茎严重程度及医生建议选择，3-10岁儿童多采用局麻，低龄患儿（＜3岁）建议基础麻醉（如静脉镇静）。 手术过程（门诊局麻为主） 麻醉：3岁以上可局麻（利多卡因注射），低龄儿童需基础麻醉（如丙泊酚镇静）；2.操作：分离包皮与龟头粘连，切除多余包皮，止血后用可吸收线缝合或吻合器固定；3.时长：约30分钟，无需住院，术后观察1-2小时即可离院。 术后护理要点 ① 清洁：每日用生理盐水或碘伏消毒伤口，穿宽松纯棉内裤，避免摩擦；② 防勃起：避免接触色情刺激，睡前少喝水，必要时遵医嘱用镇静药物；③ 饮食：清淡为主，忌辛辣、油炸食物，多饮水；④ 用药：口服抗生素（如头孢类）或止痛药（布洛芬），具体遵医嘱；⑤ 复查：术后7-10天返院拆线（可吸收线无需拆）或拆环，观察水肿、出血、流脓等异常，2周内避免剧烈活动。 特殊人群注意事项 ① 婴幼儿：因哭闹不配合，家长需提前与医生沟通，术前禁食（局麻），术中稳定情绪；② 禁忌人群：血小板减少、凝血功能障碍、急性感染（如感冒、包皮炎）患儿需暂缓手术；③ 糖尿病患儿：需控制血糖至正常范围后再实施，避免感染风险；④ 异常情况：术后出血（需按压止血）、持续水肿超2周、排尿困难（尿液变细）需及时就诊。 提示：手术需由正规医院泌尿外科或儿科医生操作，术后恢复期间家长需密切观察，遵循医嘱护理，多数儿童可顺利康复。
尿尿痛怎么办？ 尿尿痛多提示泌尿系统感染或黏膜刺激，需先明确原因，同时通过基础护理缓解症状，持续不愈或加重时需及时就医。 一、常见原因分析 尿尿痛最常见于尿路感染（大肠杆菌等革兰阴性菌感染占比70%-80%），其次为非感染性炎症（如间质性膀胱炎、膀胱过度活动症）、尿路结石刺激或黏膜损伤（如性生活后机械性摩擦）。老年男性需警惕前列腺增生合并感染，女性经期或孕期因激素变化易反复诱发。 二、基础自我护理措施 足量饮水：每日饮水2000-3000ml，增加尿液冲刷尿道，稀释病原体浓度； 饮食调整：避免辛辣、酒精及咖啡因，减少膀胱黏膜刺激； 局部清洁：用温水清洗外阴（勿冲洗阴道内部），穿宽松棉质内裤，避免久坐憋尿； 暂停性生活：减少交叉感染风险，直至症状完全消失。 三、需立即就医的警示信号 若出现以下情况，提示病情可能进展或合并严重感染，需24小时内就诊： 症状持续超48小时无缓解，或疼痛加剧； 伴随发热（体温≥38℃）、寒战、腰痛（提示肾盂肾炎可能）； 肉眼血尿、排尿困难或尿量骤减； 特殊人群（孕妇、糖尿病患者、免疫低下者）或既往反复发作者。 四、药物治疗原则（需医生指导） 抗生素：仅用于细菌感染（如大肠杆菌），常用药物：左氧氟沙星、头孢克肟、呋喃妥因（避免自行服用，防耐药性）； 对症药物：碳酸氢钠（碱化尿液减轻刺激）、M受体阻滞剂（如托特罗定，缓解非感染性痉挛）； 特殊人群：孕妇首选阿莫西林（需医生评估），肾功能不全者慎用氨基糖苷类抗生素。 五、特殊人群注意事项 女性：经期每2-3小时更换卫生巾，性生活后排空膀胱并清洗外阴； 孕妇：孕期尿痛多为无症状菌尿（占10%-20%），需查尿常规+尿培养，避免上行感染至肾盂； 糖尿病患者：空腹血糖需控制＜7.0mmol/L，定期监测尿微量白蛋白，预防高血糖性尿路感染； 老年男性：若伴随排尿无力、尿流细，需排查前列腺增生合并结石或感染，必要时导尿解除梗阻。 提示：尿尿痛多为良性感染，但持续或反复发作者需排查尿路结构异常（如膀胱结石、尿道狭窄），建议尽早完善尿常规、泌尿系超声等检查明确诊断。
裤裆发黄可能因生理因素中正常分泌物、汗液混合影响，疾病因素里妇科的细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、宫颈炎及泌尿的尿道炎、前列腺炎所致，还与内裤材质不透气、长时间穿同条、久坐，过量食辛辣及高温职业等生活方式及其他因素相关。 一、生理因素相关原因 1.正常分泌物影响 女性阴道存在生理性白带，其主要由宫颈黏液、阴道黏膜渗出物等组成，正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，量少。但在青春期等分泌活跃阶段或受生理周期影响时，白带性状、量可能发生变化，若未及时清洁，少量白带沾染内裤后，经时间可能呈现淡黄色等，导致裤裆发黄；男性前列腺液等正常分泌也可能不经意间沾染内裤，若未及时清理，残留物质经时间可能使裤裆发黄。 2.汗液混合作用 会阴部汗腺分布相对集中，人体出汗后，汗液与皮肤表面的油脂、少量分泌物混合，若未及时更换内裤，汗液中的水分蒸发后，残留物质易使裤裆发黄，尤其在炎热季节或运动量较大时，汗液分泌增多，该情况更易发生。 二、疾病因素相关原因 1.妇科疾病 细菌性阴道炎：患者阴道内会产生大量带有腥臭味的灰白色分泌物，可污染内裤致裤裆发黄； 霉菌性阴道炎：出现白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样的白带，流出后沾染内裤会使裤裆发黄； 宫颈炎：患者宫颈分泌物增多，可能呈脓性或淡黄色，进而导致内裤发黄。 2.泌尿系统疾病 尿道炎：患者尿道有分泌物，男性可能出现尿道口脓性分泌物，女性尿道炎也可能有异常分泌物排出，沾染内裤后造成裤裆发黄； 前列腺炎：患者前列腺液分泌异常，可能经尿道口溢出沾染内裤，出现裤裆发黄情况，多与细菌感染等因素相关。 三、生活方式及其他因素相关原因 1.内裤材质与穿着习惯 穿着不透气的化纤材质内裤，会阴部透气性差，汗液不易蒸发，分泌物等易积聚，增加裤裆发黄几率；长时间穿着同一条内裤，即使每天更换，残留的分泌物、汗液等经时间氧化可能导致发黄；久坐人群会阴部局部温度升高、湿度增加，利于分泌物等残留致裤裆发黄。 2.饮食与特殊职业 过量食用辛辣、刺激性食物可能影响身体内分泌，改变分泌物性状，增加裤裆发黄可能性；长时间处于高温环境工作的人群，出汗多且会阴部环境特殊，更容易出现裤裆发黄情况。