首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科
简介：泌尿外科及男科，美国南加州大学访问学者。西医硕士，中医博士在读。
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验，同时擅长中西医结合的治疗方法。
副主任医师泌尿外科
肾结石碎石后持续疼痛可能由以下原因导致：结石碎片排出梗阻、局部组织损伤与炎症反应、继发尿路感染、残留结石或复发结石，以及特殊人群生理特点影响等。 一、结石碎片排出梗阻 碎石后结石体积缩小，若卡在输尿管狭窄段（如肾盂输尿管连接部、输尿管跨越髂血管处），会阻碍尿液排出，肾盂内压力升高刺激黏膜，引发持续性或阵发性绞痛，向会阴部放射，可伴血尿。老年男性因前列腺增生可能加重梗阻，需警惕排尿困难。 二、局部组织损伤与炎症反应 碎石过程中输尿管黏膜受冲击波或器械损伤，引发无菌性炎症及水肿，导致持续性钝痛或胀痛。疼痛程度与损伤程度相关，糖尿病患者微血管病变影响修复，疼痛持续时间可能延长；儿童患者黏膜较脆弱，损伤后恢复慢，需加强镇痛。 三、继发尿路感染 结石合并感染患者碎石后，尿液引流不畅易滋生细菌，引发肾盂肾炎或输尿管炎。疼痛伴随发热（体温＞38.5℃）、寒战、尿频尿急尿痛，尿常规可见白细胞升高，需抗感染治疗，儿童禁用喹诺酮类，孕妇慎用NSAIDs。 四、残留结石或复发结石 碎石后1周内结石未完全排出（超声提示残留＞5mm），或高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进患者复发结石，会持续刺激尿路黏膜。需碎石后1-2周复查泌尿系CT，残留结石需再次干预。 五、特殊人群应对策略 老年患者加强尿量监测（每日＞2000ml），儿童观察哭闹、拒食等症状，孕妇禁用NSAIDs，可短期用对乙酰氨基酚，疼痛持续超3天或高热需立即就医。
尿道狭窄治疗中药物非主要方式，主要靠手术等，辅助预防感染等会用抗生素，抗生素使用需依情况合理选且防滥用，儿童用需谨慎；α受体阻滞剂可辅助改善排尿症状，多为手术等辅助手段，不同年龄人群使用需考虑个体差异，儿童一般不常规用。 作用及适用情况：当尿道狭窄患者存在局部感染迹象时，可能会使用抗生素来预防或控制感染。例如，若患者出现尿道分泌物增多、局部红肿热痛等疑似感染表现，可根据病原菌的可能类型选择合适的抗生素。常见的革兰阴性菌感染可能会选用喹诺酮类抗生素，如环丙沙星等；若考虑革兰阳性菌感染，可能会选用头孢菌素类抗生素等。但需要注意的是，抗生素的使用需要根据药敏试验等结果合理选择，以确保用药的针对性和有效性，同时要避免滥用导致耐药菌的产生。对于儿童患者，使用抗生素需要更加谨慎，要考虑儿童的生理特点，选择合适的药物及剂量，避免影响儿童的生长发育等。 α受体阻滞剂 作用及适用情况：在一些尿道狭窄的治疗中，α受体阻滞剂可能有一定辅助作用。例如，对于因尿道平滑肌紧张等因素导致排尿困难等情况，α受体阻滞剂可以松弛尿道平滑肌，改善排尿症状。不过，其单独使用一般不能从根本上解决尿道狭窄问题，多作为手术等治疗的辅助手段。在不同年龄人群中，使用α受体阻滞剂需要考虑个体差异，比如老年患者可能需要更密切监测药物的不良反应，儿童患者一般不常规使用此类药物，因为其对儿童的影响研究相对较少，需要谨慎评估风险受益比。
割皮包后的恢复时间因人而异，一般需1~2周，但也可能更长，影响因素包括个体差异、术后护理、伤口情况、健康状况和性生活。恢复期间应注意保持伤口清洁、避免感染、按医嘱用药、避免剧烈运动，如有异常及时就医，同时保持良好生活习惯。 1.个体差异：每个人的身体恢复能力不同，包括伤口愈合能力、免疫系统功能等。一些人可能恢复得较快，而另一些人可能需要更长时间。 2.术后护理：正确的术后护理对于恢复非常重要。包括保持伤口清洁、避免感染、按照医生的建议使用药物、避免剧烈运动等。如果术后护理不当，可能会延长恢复时间。 3.伤口情况：伤口的大小、深度和位置也会影响恢复时间。较大或较深的伤口可能需要更长时间来愈合。 4.健康状况：如果患者有其他健康问题，如糖尿病、免疫系统疾病或正在服用免疫抑制剂等，可能会影响伤口的恢复。 5.性生活：在恢复期间，应避免性生活，以免影响伤口愈合。具体的恢复时间应根据医生的建议来确定。 需要注意的是，恢复时间只是一个估计，每个人的情况可能会有所不同。在恢复期间，应密切关注伤口的情况，如果出现异常症状，如疼痛加剧、出血、感染等，应及时就医。此外，在恢复期间应保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、充足休息和适度运动，以促进身体的恢复。 对于有特殊需求或担忧的患者，建议在术后与医生进行详细的沟通，了解个人的恢复情况和注意事项。医生会根据具体情况提供个性化的建议和指导。
包皮能轻松翻开多提示假性包皮过长或生理性包皮过长，而非真性包皮过长或需手术的病理性包茎。 一、定义与鉴别要点 假性包皮过长的核心特征是包皮口宽松，可自由翻开，翻开后龟头能完全暴露，无明显狭窄环或牵拉痛；真性包皮过长因包皮口狭窄，翻开时存在阻力，可能伴随轻微疼痛或不适感；真性包茎则完全无法翻开，强行翻开易引发嵌顿风险。 二、生理性与病理性表现 生理性包皮过长多见于青少年发育阶段，包皮覆盖龟头但可轻松翻开，随年龄增长（通常至青春期后）可能逐渐退缩；病理性假性包皮过长多因反复感染、炎症刺激导致包皮口瘢痕挛缩，即使可翻开也可能伴随排尿困难或性生活不适。 三、日常护理原则 假性包皮过长者需每日翻开清洁，避免污垢堆积引发炎症；若翻开后出现红肿、分泌物或异味，提示合并感染，需暂停翻开并就医，必要时外用抗菌药物（如碘伏、莫匹罗星软膏）。 四、特殊人群处理 婴幼儿生理性包皮过长多为发育过程的正常现象，无需过早干预；成年男性若包皮翻开后反复不适（如性交疼痛、排尿不畅），或合并反复感染，建议泌尿外科就诊评估，必要时行包皮环切术。 五、就医提示 若包皮可轻松翻开但伴随排尿困难、包皮嵌顿史或性生活质量下降，需进一步排查是否存在隐匿性阴茎等合并疾病；生理性包皮过长仅需注重卫生，无需特殊治疗。 注：内容基于临床诊断标准，具体需结合个体情况由医生评估。
男性膀胱炎治疗包括抗生素治疗和对症治疗，抗生素治疗中大肠埃希菌感染可选喹诺酮类药物（18岁以下慎用），变形杆菌等感染可考虑头孢菌素类药物（老年人需关注肾功能）；对症治疗中膀胱刺激征明显可使用碳酸氢钠，但有特定情况患者使用需谨慎。 一、抗生素治疗 1.大肠杆菌感染相关药物：大肠埃希菌是男性膀胱炎常见的致病菌，对于敏感的大肠埃希菌感染，可选用喹诺酮类药物，如诺氟沙星等，其通过抑制细菌DNA旋转酶，阻碍细菌DNA复制，从而发挥杀菌作用。但需注意，18岁以下未成年人由于骨骼发育等因素，一般不推荐使用喹诺酮类药物，因为可能会影响软骨发育。 2.变形杆菌等感染相关药物：如果是变形杆菌等感染引起的男性膀胱炎，可考虑使用头孢菌素类药物，例如头孢克洛。头孢克洛属于第二代头孢菌素，通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，抑制细菌细胞壁的合成，达到杀菌效果。对于老年人等特殊人群，使用时需关注肾功能情况，因为药物主要经肾脏排泄，避免因肾功能不全导致药物蓄积。 二、对症治疗药物 1.缓解膀胱刺激征药物：当男性膀胱炎出现明显尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征时，可使用碳酸氢钠等药物。碳酸氢钠可以碱化尿液，减轻尿液对膀胱黏膜的刺激，从而缓解膀胱刺激症状。但对于有代谢性碱中毒或水肿倾向的患者，如心功能不全、高血压等患者，使用碳酸氢钠需要谨慎评估，因为可能会加重病情。