首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科
简介：泌尿外科及男科，美国南加州大学访问学者。西医硕士，中医博士在读。
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验，同时擅长中西医结合的治疗方法。
副主任医师泌尿外科
肾部隐隐作痛可能由多种原因引起，需结合症状特点及相关检查明确。以下是主要原因及应对方向： 1. 泌尿系统感染：包括急性肾盂肾炎或慢性膀胱炎。急性肾盂肾炎多见于女性及免疫力低下者，常伴随发热、尿频尿急，尿液检查可见白细胞、细菌升高，需通过尿培养及血常规确认；慢性膀胱炎隐痛症状较轻，但可能反复出现，与长期细菌感染或尿路结构异常相关。 2. 尿石症：肾结石或输尿管结石在梗阻初期可表现为隐痛，尤其在夜间或体位变化时加重，部分患者有既往结石排出史。尿液检查可见红细胞（镜下血尿），超声或CT检查可发现结石位置及大小，结石大小＜0.6cm者可能自行排出。 3. 肾脏结构异常或病变：如肾囊肿增大、多囊肾或早期肾肿瘤。肾囊肿患者可能在体检超声中发现，多数无症状，囊肿较大时可能压迫周围组织引发隐痛；早期肾肿瘤（尤其40岁以上人群）可能无明显症状，仅表现为持续性隐痛，需通过增强CT或MRI排查。 4. 肌肉骨骼因素：长期久坐、姿势不良或体力劳动导致的腰肌劳损。疼痛位置多不固定，弯腰、按压时加重，活动后可能缓解，无尿频尿急等泌尿系统症状，需结合腰椎X线或体格检查排除。 5. 特殊人群风险：儿童需排查先天性肾盂输尿管连接部梗阻、后尿道瓣膜等结构异常；孕妇因子宫增大压迫输尿管可能引发肾积水，导致隐痛；老年男性若伴随排尿困难，需警惕前列腺增生或尿道狭窄；糖尿病患者需监测尿微量白蛋白，早期糖尿病肾病可表现为腰部酸胀感。 应对建议：优先通过增加饮水量（每日1500~2000ml）、避免久坐、规律排尿等非药物干预观察症状变化；若伴随发热、血尿、体重下降等，需及时就医，完善尿常规、泌尿系超声等检查，明确病因后再遵医嘱处理。
膀胱炎主要症状包括排尿异常、疼痛不适、尿液异常、全身症状及特殊人群特异性表现。具体如下： 1. 排尿异常：表现为尿频（白天排尿次数＞8次，夜间＞2次，尿量较少）、尿急（突发强烈尿意，难以延迟排尿）、尿痛（排尿时尿道或会阴部出现烧灼感、刺痛感，尿液排出后可能稍有缓解）。上述症状组合是膀胱炎典型的排尿相关表现，尤其尿急与尿痛对诊断具有较高特异性。 2. 疼痛不适：下腹部膀胱区域出现隐痛或胀痛感，排尿前可能加重，排尿后因膀胱压力降低而部分缓解；部分患者伴随盆腔区域坠胀感，女性因盆腔空间相对狭窄，症状可能更明显。 3. 尿液异常：尿液颜色变深或浑浊（因炎症导致白细胞、脓细胞增多），严重时出现肉眼血尿（尿液呈淡红色或洗肉水色），或镜下血尿（需显微镜检查发现红细胞）。尿液气味可能因细菌代谢产物产生异常（如氨味）。 4. 全身症状：急性膀胱炎患者可能出现发热（体温＞37.8℃）、乏力、寒战（提示感染可能扩散至上尿路）；慢性膀胱炎全身症状多不明显，或仅表现为长期轻微疲劳感，易被忽视。 5. 特殊人群症状：儿童患者（尤其是婴幼儿）因表达能力有限，常表现为哭闹、排尿时哭闹、拒食或尿布异味加重，家长需观察排尿频率及尿液外观；老年患者因基础疾病（如糖尿病）或认知减退，症状常不典型，可能仅表现为精神萎靡、食欲下降，需警惕隐匿性感染；妊娠期女性因激素水平变化及子宫压迫膀胱，感染风险升高，症状可能更明显，如排尿频率显著增加、尿痛加重，长期未控制易增加早产风险。 （注：所有症状需结合实验室检查（尿常规、尿培养）确诊，建议出现持续症状及时就医，遵循医生指导选择非药物干预（如多饮水）或药物治疗。）
解脲支原体的主要传播途径为性接触感染，此外也可通过污染的衣物、洁具、洗浴用品等间接感染。其危害在于可引发泌尿生殖系统炎症，像尿道炎、膀胱炎、阴道炎、子宫颈及子宫内膜感染等。解脲支原体是处于细菌与病毒间的最小原核生物，潜伏期1至3周，主要寄生于人体泌尿生殖道，解脲脲原体属于其中一种，在机体免疫力下降时，会成为性传播疾病的重要病原体之一，不但能造成阴道、宫颈等生殖器感染，还与流产、不育及胎儿宫内发育迟缓紧密相关。 解脲支原体的实验室检测方法包括： 一、形态学检查。 1.可通过显微镜观察样本中的支原体形态。 (1)有助于初步判断是否存在支原体感染。 二、支原体培养。 1.是检测支原体的经典方法。 (1)能较为准确地确定支原体的存在。 三、抗原检测。 1.可检测相关抗原。 (1)提供快速的诊断依据。 四、血清学方法。 1.利用血清学反应进行检测。 (1)对了解感染情况有一定帮助。 五、分子生物学方法。 1.基于基因层面进行检测。 (1)具有较高的灵敏度和特异性。 当出现尿急、尿频、排尿刺痛等症状时，务必及时检查。治疗上以抗生素为主，目前临床常用药物主要有四环素类、大环内酯类及喹诺酮类，其中四环素类药物常被作为首选。用药需在医生指导下进行，且要注意性生活卫生，尽量使用安全套，避免不洁性交。治疗期间建议多喝温开水，食用新鲜蔬果。还需注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤并进行煮沸消毒、太阳暴晒，治疗期间应禁止性生活，以防炎症交叉感染。 总结：解脲支原体传播途径、危害、检测方法、症状及治疗等方面都有其特点，了解这些有助于正确应对解脲支原体感染。
尿路感染患者是否吃头孢需由医生综合患者病情、病原菌类型及自身特殊情况等判断，头孢类抗生素可治敏感菌致的单纯性下尿路感染，但非细菌感染或有头孢过敏史者不适用，儿童、孕妇、老年人用需谨慎。 一、头孢类抗生素治疗尿路感染的原理 头孢类抗生素通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，对引起尿路感染常见的病原菌有一定的抗菌活性，如大肠埃希菌等革兰阴性杆菌。 二、适用情况 对于由敏感菌引起的单纯性下尿路感染等情况，头孢类抗生素可作为可选药物之一。例如，头孢克洛等口服头孢类药物对部分尿路感染病原菌有较好疗效。 三、特殊人群需注意 儿童：儿童尿路感染使用头孢类抗生素需谨慎，要根据儿童的年龄、体重等调整药物选择及剂量等，但总体而言，若明确是敏感菌导致的尿路感染且无头孢类药物禁忌证时可考虑使用，但需严格遵循儿科用药规范，由医生评估后决定。 孕妇：孕妇发生尿路感染时，使用头孢类抗生素相对较安全，因为头孢类抗生素对胎儿的影响相对较小，但也需在医生指导下选择合适的头孢类药物，并充分评估益处与潜在风险。 老年人：老年人常合并多种基础疾病，使用头孢类抗生素时需考虑其肝肾功能情况，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢，所以要密切监测，根据情况调整用药。 四、不适用或需谨慎情况 如果是由非细菌感染因素引起的尿路感染，如真菌、病毒等导致的尿路感染，使用头孢类抗生素无效。 对于有头孢类药物过敏史的患者，绝对不能使用头孢类抗生素治疗尿路感染。 总之，尿路感染患者是否可以吃头孢需由医生根据患者的具体病情、病原菌类型、患者自身的特殊情况等多方面因素综合判断后决定。
肾结石患者不建议饮酒。酒精通过利尿作用导致脱水、尿液浓缩，同时影响尿酸和钙代谢，增加结石形成或增大风险，尤其对合并高尿酸血症、肾功能不全等基础疾病者危害更显著。 一、酒精对尿液成分的影响。酒精具有利尿作用，会加速体内水分排出，导致尿液浓缩，尿液中钙、草酸、尿酸等成石物质浓度升高。临床研究显示，每日饮酒≥2标准杯者，尿液中尿酸浓度较不饮酒者升高约23%，而尿酸浓度升高是尿酸结石形成的关键因素。同时，酒精利尿作用可能减少肾小管对钙的重吸收，增加尿钙排泄，为钙结石形成提供条件。 二、不同酒类的共性风险。无论啤酒、白酒或红酒，均存在类似风险：啤酒含嘌呤和钙，长期大量饮用会升高尿酸并增加钙负荷；白酒酒精浓度高，利尿和脱水效应更强；红酒虽含抗氧化成分，但利尿作用仍可导致尿液浓缩。动物实验表明，啤酒饮用者尿液中草酸钙过饱和度较对照组升高1.8倍。 三、特殊人群的额外风险。1.合并高尿酸血症或痛风的患者：酒精加速嘌呤分解为尿酸，同时抑制尿酸排泄，使血尿酸水平显著升高，形成尿酸结石的风险增加2~3倍。2.肾功能不全患者：酒精代谢依赖肾脏，可能加重肾脏代谢负担，同时脱水导致肾灌注不足，影响肾功能恢复。3.儿童及孕妇：儿童饮酒会影响肾脏发育，孕妇饮酒可能导致胎儿肾脏损伤，且孕期脱水风险更高。 四、替代方案与注意事项。日常应优先饮用白开水或淡茶水，每日饮水量维持在1500~2000ml，尿量≥2000ml/d可降低结石风险。饮食上减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）和高草酸食物（菠菜、苋菜）摄入，控制体重避免肥胖，规律运动促进代谢。