首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科
简介：泌尿外科及男科，美国南加州大学访问学者。西医硕士，中医博士在读。
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验，同时擅长中西医结合的治疗方法。
副主任医师泌尿外科
包皮过长手术对正常上班的影响因手术方式、工作性质及个人身体状况存在差异。多数情况下，门诊手术患者术后1-2周可恢复日常工作，体力劳动者或特殊人群可能需要更长时间。 1. 手术方式与恢复周期的关联：传统包皮环切术因切口较大，术后7-10天拆线，需避免剧烈活动；吻合器或包皮环切缝合器手术因切口小、出血少，术后5-7天可初步恢复，临床研究显示其术后疼痛评分较传统术式降低23%，恢复时间缩短1.5-2天；激光辅助手术愈合周期约6-8天，适用于对疼痛敏感者。 2. 工作类型对术后恢复的影响：办公室工作（久坐、低体力消耗）患者，术后3-5天无明显出血、水肿时可返回工作，需避免久坐导致局部压迫；体力劳动者（如建筑工人、搬运工）术后2周内需避免重体力活动，建议1周内以休息为主，2周后逐步恢复工作，防止伤口裂开或出血。 3. 特殊人群的恢复差异：儿童患者（6-12岁）因术后护理依赖家长监督，建议术后1周内避免上学，减少伤口摩擦和意外碰撞；老年患者（60岁以上）若合并高血压、糖尿病等基础病，组织愈合能力下降，恢复时间延长至2-3周，需术前控制基础病指标；妊娠期女性需避免性生活1-2周，但男性患者需按自身恢复情况决定复工时间。 4. 术后护理措施对上班的影响：规范护理可缩短恢复时间，包括穿宽松内裤、避免勃起（遵医嘱短期口服药物抑制）、每日消毒换药，这些措施可使术后感染发生率从15.7%降至3.2%，显著减少恢复延迟。患者需注意排尿时勿弄湿敷料，避免剧烈运动导致伤口裂开。 5. 临床恢复标准与工作重启时机：术后需达到以下标准可正常上班：伤口无渗血、红肿热痛，排尿通畅无疼痛，勃起时无明显伤口牵拉感。多数医院建议术后1周复查，经医生评估确认恢复状态后再复工，避免提前工作导致伤口愈合不良或出血。
尿失禁常见类型及症状表现：压力性尿失禁腹压增加时漏尿，经产妇、年龄增长者易患；急迫性尿失禁有强烈尿急感后漏尿，与膀胱过度活动症相关，神经系统疾病、大量饮水摄入刺激性饮品者易诱发；充溢性尿失禁因膀胱过度充盈溢出，有排尿困难病史者易出现；混合性尿失禁同时有以上两种或多种类型症状，老年女性中较常见。 压力性尿失禁： 发生情况：通常在腹压增加时发生，比如咳嗽、打喷嚏、大笑、跑步、跳跃等情况。 具体症状：尿液不自主地从尿道外口漏出。以女性为例，尤其是经产妇，怀孕分娩过程可能导致盆底肌损伤，从而引发压力性尿失禁；在年龄方面，随着年龄增长，盆底组织逐渐松弛，也会增加压力性尿失禁的发生风险。 急迫性尿失禁： 发生情况：患者有强烈的尿急感，紧接着就会出现尿液不自主流出。 具体症状：常与膀胱过度活动症相关，可能是由于膀胱逼尿肌不稳定，无抑制性收缩导致。例如，一些患有神经系统疾病的患者，如脑卒中患者，可能会出现急迫性尿失禁，这是因为神经系统病变影响了对膀胱的控制；在生活方式方面，长期大量饮水、摄入咖啡因等刺激性饮品也可能诱发急迫性尿失禁。 充溢性尿失禁： 发生情况：膀胱过度充盈，超过尿道阻力后，尿液不断溢出。 具体症状：患者可能会有排尿困难的病史，比如前列腺增生的男性患者，由于尿道梗阻，尿液排出不畅，导致膀胱长期处于充盈状态，进而出现充溢性尿失禁；在病史方面，有泌尿系统结石、肿瘤等疾病导致尿路梗阻的患者也可能出现这种情况。 混合性尿失禁： 具体症状：同时存在以上两种或多种类型尿失禁的症状，例如既有压力性尿失禁在腹压增加时漏尿的情况，又有急迫性尿失禁尿急后漏尿的情况。这种情况在一些老年女性中较为常见，老年女性往往同时存在盆底肌松弛和膀胱功能异常等问题，从而导致混合性尿失禁的发生。
割包皮术后拆纱布疼痛多因伤口未愈期组织敏感，或纱布与分泌物粘连导致机械牵拉；通过术前预防粘连、规范操作、药物辅助及术后护理可有效缓解，具体措施如下： 一、术前浸泡与术后护理预防粘连 拆纱布前用无菌生理盐水或温水（37℃左右）轻柔浸泡伤口3-5分钟，使纱布与分泌物自然分离；术后每日用无菌生理盐水冲洗伤口，保持干燥清洁，减少渗出物凝固形成粘连。若术前粘连严重，需在医生指导下用无菌凡士林软膏或医用液体石蜡涂抹纱布表面，避免强行剥离。 二、轻柔操作与分步剥离技巧 拆纱布时固定阴茎根部减少活动（可用手轻握根部皮肤辅助），从最松动的纱布角开始，用无菌镊子夹起边缘缓慢揭开；若粘连紧密，用无菌棉签蘸生理盐水缓慢滴注浸润粘连处，待分泌物软化后再逐步分离，必要时用无菌剪刀剪开纱布一角（避开伤口正上方）后轻拉。 三、短期镇痛与局部冷敷 疼痛明显时可在医生指导下短期服用非甾体类抗炎药（如布洛芬）或外用利多卡因凝胶（局部涂抹于剥离后的伤口表面）；拆纱布后立即用无菌纱布轻轻覆盖伤口，避免内裤摩擦刺激；若疼痛持续，可用冰袋隔着无菌纱布冷敷5-10分钟（每次间隔15分钟），收缩血管减轻痛感。 四、特殊人群的个性化处理 儿童及青少年患者需家长陪同，通过语言安抚或分散注意力（如播放音乐）缓解紧张；老年患者或合并糖尿病、免疫力低下者，拆纱布后需重点观察伤口渗血、红肿及分泌物情况，若出现脓性分泌物或伤口裂开，立即联系医生处理。 五、疼痛持续或异常时的就医指征 若拆纱布后疼痛超过48小时未缓解，或伴随伤口出血、红肿热痛、排尿困难等症状，需立即复诊排查伤口感染、血肿或愈合不良；医生可能通过局部清创、口服抗生素（如头孢类）或重新包扎固定等方式处理，切勿自行用药或拖延治疗。
经常尿路感染（反复性尿路感染）通常与感染复发、生理结构特点、治疗不规范及合并基础疾病相关。女性因尿道短、性生活频率高风险较高，糖尿病、免疫力低下人群需重视预防。 一、感染复发与治疗因素 1. 治疗疗程不足：首次感染未完成规范疗程（如7~14天），细菌残留导致复发，尿培养阴性后仍需巩固治疗。 2. 耐药菌与病原体未根除：长期使用广谱抗生素可能导致耐药菌株感染，需通过尿培养明确病原体及药敏结果。 二、生理与生活方式诱因 1. 女性尿道特点：尿道短（3~5cm）且邻近肛门，性生活后细菌易上行，建议排尿后清洁外阴，避免憋尿。 2. 糖尿病影响：血糖控制不佳（空腹血糖>7.0mmol/L）时免疫力下降，需定期监测血糖，糖化血红蛋白维持<7%可降低风险。 3. 饮水不足与憋尿：每日饮水量不足1500ml或长期憋尿使尿液冲刷作用减弱，建议分次饮水，每2~3小时排尿一次。 三、尿路结构异常 1. 梗阻性病变：如尿路结石、前列腺增生（老年男性）导致残余尿量增加，需通过超声或CT排查，必要时手术解除梗阻。 2. 先天结构异常：儿童反复感染需排查肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流等，2岁以下需优先通过静脉肾盂造影明确。 四、特殊人群干预 1. 儿童：避免使用喹诺酮类抗生素（18岁以下骨骼发育风险），优先非药物干预（如增加排尿次数），2次以上感染需排查先天因素。 2. 孕妇：孕期激素变化使输尿管蠕动减慢，建议左侧卧位减少膀胱压迫，感染时需在医生指导下使用头孢类抗生素。 五、预防与非药物干预 1. 性生活管理：性交后立即排尿，使用无杀精剂的安全套，避免经期性生活。 2. 局部护理：穿宽松棉质内裤，避免紧身裤，每日温水清洁外阴，勿滥用洗液冲洗阴道。
晚上易起夜上厕所可能由膀胱过度活动症、尿路感染、良性前列腺增生等引发，需就医明确病因后对症治疗。具体如下： 一、膀胱过度活动症：这是一种以尿急为特征的综合征。主要表现为晚上频繁起夜上厕所、尿急以及尿失禁等。患者可在医生指导下使用如琥珀酸索利那新片、盐酸奥昔布宁片、米拉贝隆缓释片等药物进行治疗。 1.琥珀酸索利那新片：可通过阻断膀胱平滑肌的毒蕈碱M3受体，减少逼尿肌的过度活动，从而缓解症状。 2.盐酸奥昔布宁片：对膀胱平滑肌具有较强的解痉作用。 3.米拉贝隆缓释片：能选择性激动β3肾上腺素能受体，使逼尿肌松弛。 二、尿路感染：指病原微生物引起的尿路感染性疾病。常见表现为晚上易起夜上厕所、尿痛等。患者可在医生指导下使用如磷霉素氨丁三醇散、头孢克洛胶囊、青霉素V钾颗粒等药物进行治疗。 1.磷霉素氨丁三醇散：具有广谱抗菌作用。 2.头孢克洛胶囊：属于头孢菌素类抗生素，可有效对抗感染。 3.青霉素V钾颗粒：能抑制细菌细胞壁的合成。 三、良性前列腺增生：是中老年男性常见疾病之一。常表现为晚上易起夜上厕所、尿急、尿频等。患者可在医生指导下使用如甲磺酸多沙唑嗪片、盐酸特拉唑嗪片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物进行治疗。 1.甲磺酸多沙唑嗪片：可选择性地阻断前列腺中的α1肾上腺素能受体，使平滑肌松弛。 2.盐酸特拉唑嗪片：能降低外周血管阻力，对前列腺增生有改善作用。 3.盐酸坦索罗辛缓释胶囊：能缓解前列腺增生引起的排尿障碍。 治疗期间，患者要注意卧床休息，避免剧烈运动，同时要保持饮食清淡、营养均衡，这有助于病情的恢复。 总结：晚上易起夜的原因多样，针对不同病因有相应治疗药物和方法，治疗时需遵医嘱，同时患者要注意生活中的护理。