首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科
简介：泌尿外科及男科，美国南加州大学访问学者。西医硕士，中医博士在读。
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验，同时擅长中西医结合的治疗方法。
副主任医师泌尿外科
男性尿结石治疗需根据结石大小、位置、症状及合并症选择方案，主要包括药物治疗、非药物干预、手术治疗及特殊人群管理，各方案均需结合个体因素制定。 一、药物治疗：疼痛管理可选用非甾体抗炎药、阿片类镇痛药；促进排石常用α受体阻滞剂（松弛输尿管平滑肌）；溶石治疗针对尿酸结石可选用枸橼酸氢钾钠或别嘌醇。药物选择需结合结石成分及症状，避免自行用药。 二、非药物干预：每日饮水2000-3000ml，尿量维持2000ml以上，尿液稀释可减少结石形成；运动以跳跃、爬楼梯为主，每日30分钟，辅助结石下移；饮食依结石成分调整，如草酸钙结石减少菠菜、杏仁等高草酸食物，尿酸结石减少动物内脏、海鲜等高嘌呤饮食；肥胖男性需控制体重，BMI维持在18.5-24.9范围内，避免久坐影响排尿通畅。 三、手术治疗：体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径<2cm的肾结石、<1cm的输尿管结石；输尿管镜碎石取石术（URL）用于输尿管中下段结石，可同时处理狭窄；经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适用于>2cm肾结石、ESWL失败的情况；膀胱镜取石术处理膀胱结石或下尿路梗阻合并结石者。老年男性合并前列腺增生时，需先评估梗阻程度，必要时联合前列腺药物或手术处理，避免影响碎石效果。 四、特殊人群管理：老年男性需优先评估前列腺增生对尿路梗阻的影响，合并下尿路梗阻时优先解除梗阻；年轻男性需筛查代谢指标（如血尿酸、尿钙），针对高尿酸血症或高钙尿症调整饮食并必要时药物干预；合并糖尿病、高血压的男性需严格控制基础病，预防感染性结石（如磷酸镁铵结石）；儿童男性罕见，需避免过度治疗，优先保守干预。 五、并发症应对：出现发热、脓尿等感染症状时，需结合血培养及尿培养结果选择抗生素（如喹诺酮类、头孢菌素类），必要时手术解除梗阻；合并梗阻性肾病或肾功能损害时，需监测血肌酐、尿素氮等指标，优先通过手术或药物干预恢复尿路通畅。
在家自我按摩前列腺适用于慢性前列腺炎患者作为辅助护理手段，需在明确适用范围、掌握正确方法并排除禁忌后进行。 1. 适用人群及前提条件：慢性非细菌性前列腺炎患者经医生诊断排除急性感染、前列腺脓肿、前列腺癌等禁忌情况后可考虑。研究表明，规律自我按摩可促进前列腺液排出，减轻局部炎症积聚，改善会阴部不适症状。 2. 规范按摩方法及步骤：① 体位选择：俯卧位时，双下肢自然分开，腹部垫软枕；侧卧位时，左腿伸直，右腿屈膝向腹部方向弯曲，暴露肛门区域。② 操作准备：洗净双手并消毒，戴一次性指套或手套，涂抹医用凡士林或润滑油（禁用肥皂、沐浴露等刺激性液体）。③ 按摩手法：食指或中指缓慢插入肛门，触诊定位前列腺（位于直肠前壁，距肛门约4～5cm，表面光滑、质地中等的栗子形腺体），以顺时针方向轻柔按压，力度以患者能耐受的酸胀感为宜，每次按压深度约1～2cm，持续1～2分钟，按摩过程中观察有无疼痛、出血等异常。④ 频率控制：每周1～2次，避免过度频繁导致前列腺充血。 3. 操作注意事项：操作前需排空膀胱，避免膀胱充盈影响前列腺定位；按摩力度以“轻-中-轻”节奏调整，禁止暴力按压或反复刺激同一部位；操作后立即清洁肛门及手部，更换污染衣物；若按摩过程中出现剧烈疼痛、血尿或发热，需立即停止并就医。 4. 特殊人群禁忌与提示：① 女性因无前列腺组织，不适用前列腺按摩；② 前列腺增生合并尿潴留者需谨慎，避免因压迫导致排尿困难加重；③ 糖尿病患者需严格消毒，防止皮肤破损引发感染；④ 急性前列腺炎、前列腺结核、严重尿道狭窄患者绝对禁止自我按摩，需优先抗感染治疗。 5. 科学辅助原则：自我按摩仅作为辅助手段，需配合生活方式调整（如避免久坐、规律排尿、温水坐浴）及医生指导的药物、物理治疗；每次操作前建议由泌尿外科医生确认病情，确保操作安全性，定期复查前列腺液指标及症状变化。
阴茎结节能否自愈因类型而异，大多数情况下无法自愈，需结合具体病因与病程判断。阴茎结节常见类型包括阴茎硬结症、局部炎症性结节、外伤后结节及肿瘤性结节，不同类型的自然病程差异显著。 1. 阴茎硬结症（Peyronie病）是最常见的器质性结节，由阴茎白膜纤维组织增生导致，研究显示约80%患者结节不会自然消退，病程超过6个月后自行吸收概率极低，部分患者随时间推移可能出现结节稳定或缓慢增大。炎症性结节（如局部感染或创伤后血肿）若及时控制炎症，少数可自行吸收，例如非特异性炎症结节在有效抗感染治疗后，约15%~20%患者结节可缩小或消失，但需通过抗炎治疗加速吸收。 2. 影响结节自愈的核心因素包括病程与结节特征。病程超过6个月的结节，因纤维组织逐渐固化，自愈概率显著降低；直径超过1cm且质地硬的结节，自然吸收可能性极低。合并糖尿病、高血压等基础疾病者，因血管微循环障碍，结节吸收能力下降。长期吸烟、酗酒者因影响组织修复，也会延缓或阻止结节自愈。 3. 不同病因需针对性干预。炎症性结节优先非药物干预，如局部热敷促进血液循环，配合口服非甾体抗炎药（如布洛芬）控制炎症；硬结症可尝试口服维生素E（每日400mg）或秋水仙碱（需遵医嘱），必要时采用低能量体外冲击波治疗。肿瘤性结节（如阴茎癌或良性肿瘤）无法自愈，需手术切除并病理活检，避免延误治疗。 4. 特殊人群需加强监测与干预。中老年男性（40~60岁）若发现结节快速增大或勃起弯曲，应尽早就医；糖尿病患者需严格控制血糖，避免结节因代谢异常恶化；儿童罕见阴茎结节，若出现需排查先天性结缔组织病，禁止自行用药。 5. 出现以下情况需紧急就医：结节短期内增大超过50%、勃起时疼痛加剧或弯曲角度超过30°、排尿或性生活困难、结节表面皮肤破溃或异常分泌物。及时干预可避免结节纤维化加重，保护性功能与生活质量。
夜里老是起来上厕所可能由生理、心理、睡眠问题或其他健康问题引起，可通过调整饮食、睡眠、放松心情等缓解，严重时需就医治疗。 夜里老是起来上厕所，可能由以下原因引起： 1.生理因素： 饮水过多：如果在晚上摄入了过多的水分，肾脏会将多余的水分排出体外，导致尿频。 年龄增长：随着年龄的增长，肾脏的功能逐渐下降，膀胱的容量也会减小，这可能导致尿频。 怀孕：怀孕期间，子宫会增大，压迫膀胱，导致尿频。 其他：服用某些药物（如利尿剂）、患有膀胱炎、尿道炎等疾病也可能导致尿频。 2.心理因素： 焦虑、紧张、压力等情绪问题可能导致尿频。 睡前过度兴奋或饮水过多也可能导致夜间尿频。 3.睡眠问题： 睡眠质量差、睡眠时间不足等睡眠问题可能导致夜间醒来上厕所。 睡眠呼吸暂停综合征等睡眠障碍也可能导致频繁醒来。 4.其他健康问题： 糖尿病：糖尿病患者可能会出现尿频、尿急等症状，这是由于血糖水平过高导致的。 肾脏疾病：如肾炎、肾盂肾炎等疾病可能导致尿频。 前列腺疾病：男性前列腺增生、前列腺炎等疾病可能导致尿频、尿急等症状。 如果夜里老是起来上厕所，严重影响了生活质量，建议及时就医，进行相关检查，以确定具体原因。同时，可以采取以下措施来缓解症状： 1.调整饮食：减少夜间饮水量，避免饮用咖啡、茶等刺激性饮料。 2.调整睡眠时间：保持规律的睡眠时间，避免睡前过度兴奋或饮水过多。 3.放松心情：通过冥想、深呼吸等方式放松心情，缓解焦虑、紧张等情绪。 4.就医治疗：如果尿频症状严重或持续时间较长，建议及时就医，进行相关检查和治疗。医生可能会根据具体情况进行药物治疗、物理治疗或手术治疗等。 需要注意的是，对于老年人、孕妇、患有慢性疾病的人群，如果出现尿频症状，应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的健康问题。同时，应注意个人卫生，保持尿道口清洁，避免感染。
包皮手术费用因地区、医院等级及术式不同，一般在1000-8000元之间，具体需结合个人情况及医保政策评估。 费用构成及核心影响因素 公立医院收费透明，传统手术（如包皮环切术）约1000-4000元，私立医院因附加服务（如“无痛”“美容缝合”）费用可能达5000-8000元。地区差异显著：一线城市三甲医院费用高于三四线城市，医保报销可覆盖部分费用（如包茎、反复感染等符合指征的疾病，医保报销50%-70%）。 常见术式及对应费用 传统包皮环切术（经典术式）：1000-3000元，适合包皮无粘连、长度适中者，术后需缝线拆除。 激光环切术（止血快）：2000-4000元，通过激光切割+止血，减少出血。 韩式包皮环切术（美观性好）：3000-5000元，注重术后外观，适合对美观要求高的患者。 自动吻合器术（恢复快）：4000-6000元，钛钉自动吻合，无需拆线，术后水肿发生率低。 特殊人群费用调整 儿童患者：需全麻时费用增加（因麻醉管理复杂，约2000-4000元），局麻仅适用于配合度高的患儿。 合并症患者：包皮炎、粘连者需先抗感染治疗（费用增加1000-3000元），糖尿病患者因伤口愈合慢，可能延长治疗周期，费用相应上升。 术前术后费用注意事项 术前需完成血常规、凝血功能检查（约200-500元），排除手术禁忌症。术后护理不当（如水肿、感染）可能需额外用药（如头孢类抗生素）或理疗，增加费用。建议术后遵医嘱，保持伤口清洁干燥。 科学选择医院与术式 优先选择三甲医院泌尿外科，避免私立医院“低价引流”“微创包治”等宣传陷阱。医生会根据包皮条件（长度、有无粘连）推荐术式：简单病例选传统术式，复杂病例选吻合器术式，以临床效果和安全性为首要考量。