首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科
简介：泌尿外科及男科，美国南加州大学访问学者。西医硕士，中医博士在读。
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验，同时擅长中西医结合的治疗方法。
副主任医师泌尿外科
尿路结石是否严重需综合结石大小与部位、是否引发感染及对生活质量的影响等多方面因素判断，结石大小部位影响包括小结石部分可排出、大结石易致梗阻影响肾功能等，是否感染影响如无感染症状较轻、合并感染可致严重全身症状等，对生活质量影响如一般人群受疼痛影响生活工作、特殊人群如老年、孕妇受影响更甚，发现尿路结石应及时就医评估治疗。 一、结石大小与部位 较小结石：若结石直径小于6毫米，且位于输尿管等相对较宽部位，部分可通过自身排尿等过程排出体外，对身体影响相对较小，患者可能仅有轻微腰腹部隐痛等症状，经适当运动、多饮水等可能缓解。例如，有研究显示直径小于6毫米的输尿管结石，通过大量饮水、适度活动，约60%-80%可自行排出。 较大结石：当结石直径大于6毫米时，自行排出困难，易造成尿路梗阻。若结石位于肾盂输尿管连接处、输尿管狭窄处等，梗阻可导致肾盂积水，长期肾盂积水会压迫肾实质，影响肾功能。儿童若存在较大尿路结石，会严重影响肾脏发育及功能，因为儿童处于生长发育阶段，肾脏功能对其整体健康至关重要，结石引起的梗阻可能阻碍肾脏正常的结构和功能完善。女性尿道相对短宽，若结石较大排出困难时风险相对男性可能有差异，但总体关键还是看结石对尿路的梗阻情况及对肾功能的影响。 二、是否引发感染 无感染情况：单纯尿路结石未合并感染时，患者症状可能相对较轻，主要表现为疼痛、血尿等。但仍需关注结石进展，因为结石长期存在是引发感染的隐患。 合并感染情况：结石合并感染时病情较为严重。感染可导致发热、寒战等全身症状，严重时可引发脓毒血症，危及生命。对于不同年龄人群，儿童尿路结石合并感染更需重视，儿童免疫系统相对较弱，感染容易扩散，可能迅速影响全身状况。女性在生理期等特殊时期，尿路抵抗力相对较低，合并感染风险较高，若不及时治疗，感染可能进一步加重尿路梗阻，形成恶性循环。 三、对生活质量的影响 对一般人群：尿路结石引起的疼痛会严重影响患者的日常生活和工作，疼痛发作时患者难以进行正常的体力和脑力活动。例如，疼痛剧烈时患者可能无法正常上班、学习，生活质量大幅下降。 对特殊人群：老年人群本身各器官功能衰退，尿路结石带来的疼痛、梗阻等问题会进一步加重身体负担，可能诱发心脑血管等其他疾病发作。孕妇患有尿路结石时，治疗需谨慎，因为很多治疗手段可能会对胎儿产生影响，而且孕期本身身体状况特殊，结石引起的不适会影响孕妇的营养摄入、休息等，进而影响胎儿发育。 总之，尿路结石的严重程度不能一概而论，需要综合考虑结石的大小、部位、是否合并感染以及对不同人群生活质量和健康的影响等多方面因素来判断。一旦发现尿路结石，应及时就医，进行相关检查评估，采取合适的治疗措施。
阴茎上有小颗粒常见于珍珠状阴茎丘疹（多见于20-40岁男性，冠状沟珍珠状半透明小丘疹，与局部刺激有关，良性无需特殊治疗）、尖锐湿疣（人乳头瘤病毒感染，性活跃期人群易患，有不洁性生活史需警惕）、皮脂腺异位症（各年龄段成人多见，阴茎皮肤无明显隆起黄白色小颗粒，良性）、阴茎硬结症（40岁以上男性易患，阴茎海绵体有硬结，与外伤等因素有关）、龟头炎引起的小颗粒（各年龄段均可发生，不注意清洁等不良生活方式易诱发，有龟头炎病史者易反复）。 特征：多见于20-40岁左右的男性。表现为阴茎冠状沟处环绕排列的珍珠状、半透明小丘疹，颜色多为白色、黄色或淡红色，大小均匀，约1-3毫米。一般无自觉症状，长期存在，不引起阴茎功能异常。其发病可能与局部刺激（如包皮过长、个人卫生状况差等）有关，目前认为是一种良性病变，不需要特殊治疗，注意保持局部清洁卫生即可。 年龄因素：好发于性发育成熟后的男性，儿童时期一般不会出现。 生活方式：包皮过长、不注意局部清洁的男性相对更易发生。 尖锐湿疣 特征：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多通过性接触传播。初期为单个或多个淡红色小颗粒，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增多增大，可呈菜花状、乳头状等外观。患者多有不洁性生活史，发病部位除阴茎外，也可累及肛周等部位。 年龄因素：性活跃期的人群易感染，包括青壮年等性发育成熟且性活动较频繁的人群。 生活方式：有不洁性生活史的人群风险较高。 病史：既往有不洁性生活史者需高度警惕。 皮脂腺异位症 特征：表现为阴茎皮肤上出现无明显隆起的、针头大小的黄白色小颗粒。多发生于阴茎龟头、包皮等部位，一般无自觉症状。其发生是由于皮脂腺异位增生所致，属于良性病变。 年龄因素：各年龄段均可发生，但多见于成年人。 生活方式：一般与生活方式无特定的直接关联，但局部皮肤的刺激等可能有一定影响。 阴茎硬结症 特征：阴茎海绵体白膜处可触及单个或多个硬结，大小不一，质地较硬，可引起阴茎勃起时疼痛、弯曲畸形等。多见于40岁以上的男性，病因可能与外伤、遗传、自身免疫等因素有关。 年龄因素：好发于中年及以上男性。 病史：有阴茎外伤史等的男性发生风险可能增加。 龟头炎引起的小颗粒 特征：多种原因可引起龟头炎，如细菌、真菌感染等。感染性龟头炎可出现阴茎龟头处红斑、小丘疹，伴有瘙痒、疼痛、分泌物增多等症状；非感染性龟头炎可能与局部刺激（如内裤摩擦等）有关，也可出现小颗粒样改变。 年龄因素：各年龄段均可发生龟头炎，儿童如有包皮过长等情况也可能发生。 生活方式：不注意阴茎局部清洁、穿紧身不透气内裤等不良生活方式易诱发龟头炎。 病史：有龟头炎症反复发作病史的患者更易再次出现相关表现。
肾结石碎石单次费用受治疗方式、地区、医院级别及结石情况影响，大致范围为1000~30000元。其中体外冲击波碎石术（ESWL）约1000~5000元，输尿管镜碎石取石术（URL）约8000~20000元，经皮肾镜碎石取石术（PCNL）约15000~30000元。 一、不同碎石方式的费用差异 1. 体外冲击波碎石术（ESWL）：利用体外冲击波击碎结石，适合直径≤2cm的肾盂或肾上盏结石，无需住院，单次费用因碎石次数（通常1次）、设备定位精度（如数字化冲击波设备费用较高）不同，约1000~5000元。 2. 输尿管镜碎石取石术（URL）：通过尿道-输尿管路径进入结石部位碎石，需全身麻醉或椎管内麻醉，适合中下段输尿管结石或部分肾结石，费用包含内镜耗材及麻醉费，约8000~20000元。 3. 经皮肾镜碎石取石术（PCNL）：经皮肤穿刺建立通道碎石，适合较大（≥2cm）、多发或复杂结石，需住院治疗，费用包含穿刺耗材、激光碎石系统及术后护理，约15000~30000元。 二、地区与医院级别影响费用 1. 一线城市三甲医院：设备技术先进，专家团队配置高，ESWL约3000~5000元，URL约15000~20000元，PCNL约25000~30000元。 2. 三四线城市二甲医院：医疗资源相对有限，ESWL约1000~3000元，URL约8000~15000元，PCNL约12000~20000元。 三、结石自身情况增加费用 1. 结石大小与数量：直径＞2cm或多发结石（≥3枚）需分次碎石或升级术式，如2枚2cm结石可能需两次ESWL（增加1000~2000元）或直接选择PCNL（增加5000~10000元）。 2. 结石位置与并发症：肾下盏结石需特殊体位定位，可能增加ESWL次数；合并肾盂积水、感染时，需先抗感染治疗（增加检查费500~1500元）及抗生素费用（约500~1000元）。 四、特殊人群费用调整 1. 儿童患者：因配合度低需全身麻醉（麻醉费增加1000~3000元），且需更精细的能量参数设置，总费用比成人高20%~30%。 2. 老年患者：合并高血压、糖尿病等基础疾病，术前需完善心电图、血糖控制等检查（增加检查费1000~2000元），术后护理费用增加10%~20%。 五、费用构成明细 单次碎石费用包含术前检查费（尿常规、泌尿系B超、CT等，约500~1500元）、麻醉费（局麻/全麻，若需，约1000~5000元）、手术费（不同术式差异1000~20000元）、耗材费（输尿管镜、冲击波探头等，约1000~5000元），部分医院含术后观察费（约500~2000元）。
复方石韦胶囊由石韦等中药组成，能清热燥湿、利尿通淋，对尿路感染有治疗作用，临床可缓解尿路刺激症状，不同人群使用时有不同注意事项，儿童需严遵医嘱，孕妇需权衡利弊，老年人要调整剂量并监测肝肾功能，有基础病史人群要考虑基础疾病及药物相互作用。 一、复方石韦胶囊的成分与作用机制 复方石韦胶囊主要由石韦、黄芪、苦参、扁蓄等中药组成。其作用机制可能与清热燥湿、利尿通淋等有关。石韦具有利水通淋、清肺泄热的功效；苦参能清热燥湿、杀虫利尿；扁蓄可利尿通淋、杀虫止痒；黄芪有补气升阳、固表止汗等作用，诸药合用发挥清热燥湿、利尿通淋之功，有助于改善尿路感染相关症状。 二、临床研究对复方石韦胶囊治疗尿路感染的支持 多项临床研究表明，复方石韦胶囊对尿路感染有一定的治疗效果。在针对急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等尿路感染类型的研究中，复方石韦胶囊能够缓解尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。例如，一些临床观察发现，使用复方石韦胶囊治疗后，患者的尿频、尿急症状改善明显，尿液常规检查中白细胞、红细胞等指标也有不同程度的好转。其作用可能是通过抑制炎症反应、减轻尿道黏膜充血水肿、促进尿液排出等多环节来发挥对尿路感染的治疗作用。 三、不同人群使用复方石韦胶囊治疗尿路感染的注意事项 儿童：儿童处于生长发育阶段，使用复方石韦胶囊治疗尿路感染时需谨慎。儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟，药物代谢能力相对较弱，应在医生的严格指导下使用，且要密切观察用药后的反应，因为儿童对药物的耐受性和不良反应的表现可能与成人不同。 孕妇：孕妇属于特殊人群，由于孕期生理变化，使用复方石韦胶囊治疗尿路感染时需要权衡利弊。虽然复方石韦胶囊是中药制剂，但仍可能通过胎盘等途径对胎儿产生影响，一般不建议孕妇自行使用，若确需使用，必须在医生的评估和指导下进行，医生会根据孕妇的具体病情、孕期情况等综合判断是否使用及确定合适的用药方案。 老年人：老年人常伴有肝肾功能减退等情况，使用复方石韦胶囊治疗尿路感染时，要注意药物的剂量调整以及对肝肾功能的监测。因为老年人的身体机能下降，药物代谢和排泄能力降低，容易发生药物蓄积等不良反应，所以需要在医生的指导下合理使用，并密切关注用药后的身体反应。 有基础病史人群：对于本身患有其他基础疾病（如糖尿病、高血压等）的尿路感染患者，使用复方石韦胶囊治疗时，要考虑基础疾病对用药的影响以及药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。例如，糖尿病患者使用复方石韦胶囊时，要注意监测血糖，因为中药成分可能会对血糖有一定影响；同时要关注药物之间是否会发生相互作用，影响基础疾病的控制和尿路感染的治疗效果，需在医生综合评估下进行用药。
女性尿液粘液丝偏高通常指尿液检查中粘液丝数量超过正常参考范围（一般<28个/高倍视野），可能因生理性分泌物混入或病理性炎症导致，需结合症状及其他指标综合判断。 一、生理性因素： 1. 月经周期影响：月经期间阴道出血或分泌物增多，尿液易混入经血或宫颈粘液，导致粘液丝计数升高，建议月经结束后3~5天复查可减少干扰。 2. 性活动影响：性生活后尿道或阴道短暂充血，分泌物可能随尿液排出，建议禁欲1~2天后留取标本。 3. 标本污染：未清洁外阴或未取中段尿，阴道分泌物（如白带）直接混入尿液，导致粘液丝假性升高，规范留取中段尿（排尿过程弃去前段，留取中间部分）可避免此问题。 二、病理性因素： 1. 泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎，常伴随白细胞升高（>5个/高倍视野）、尿频尿急、尿痛，需进一步做尿培养明确病原体，常见致病菌为大肠杆菌。 2. 妇科炎症：阴道炎、宫颈炎患者阴道分泌物增多，尿液检查时易检测到宫颈管粘液或阴道上皮细胞，需结合白带常规、阴道镜等检查，明确炎症类型。 3. 尿道综合征：中青年女性常见，反复出现粘液丝偏高但无明确感染证据，可能与盆底肌松弛、精神紧张或局部菌群失衡有关，需结合症状综合评估。 三、临床意义与诊断价值： 1. 单纯粘液丝升高无其他异常时，可能为生理性波动，无需特殊处理；若伴随白细胞酯酶阳性，提示感染风险增加，需警惕下尿路感染。 2. 若粘液丝伴随红细胞、蛋白阳性，需排查尿路结石、肿瘤等器质性病变，建议进一步行泌尿系超声检查，明确是否存在梗阻或占位。 四、处理建议： 1. 非药物干预：每日饮水1500~2000ml，增加尿量冲洗尿道；避免憋尿，养成及时排尿习惯；注意外阴清洁，穿棉质透气内裤，减少局部潮湿环境。 2. 规范复查：首次发现异常后，建议1~2周内复查尿常规，重点观察是否持续升高或伴随其他指标异常。 3. 对症处理：若伴随明显症状（如排尿不适、腰痛发热），需及时就医，在医生指导下完善尿培养、泌尿系超声等检查，必要时遵医嘱使用抗感染药物。 五、特殊人群注意事项： 1. 育龄期女性：孕期因激素变化尿道黏膜充血，易发生无症状菌尿，建议每日饮水2000ml以上，定期产检监测尿常规，避免因尿液浓缩导致粘液丝相对升高。 2. 绝经后女性：雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩，防御功能减弱，反复感染风险增加，需避免使用含香精的卫生用品，可在医生指导下局部使用保湿凝胶。 3. 儿童女性：婴幼儿需注意卫生习惯，避免穿开裆裤，勤换尿布，减少肛门-尿道交叉感染；若反复出现粘液丝升高，需排查先天性尿道畸形或包皮过长（女性无包皮但需注意尿道外口结构）。