北京协和医院皮肤科
简介：
皮肤科疾病的治疗。
主任医师皮肤科
老年人浑身痒多与皮肤老化、基础疾病、环境刺激等相关，需优先通过非药物干预改善，必要时在医生指导下使用药物缓解。 皮肤生理性老化是核心诱因之一。随着年龄增长，老年人皮脂腺、汗腺功能逐渐衰退，皮肤角质层含水量下降，经皮水分流失增加，皮肤屏障功能减弱，易受外界刺激引发瘙痒。临床研究显示，80岁以上人群中约60%存在不同程度皮肤干燥，其中30%会出现明显瘙痒症状。 基础疾病需重点排查。糖尿病患者因血糖长期升高可能引发周围神经病变，发生率约15%~30%，表现为对称性、全身性瘙痒；慢性肾功能不全患者因尿素、肌酐等代谢废物蓄积，刺激皮肤神经末梢，瘙痒发生率可达50%；肝胆疾病患者因胆汁淤积，血中胆红素水平升高，也可能诱发瘙痒。此外，甲状腺功能异常、恶性肿瘤等也可能以瘙痒为首发症状。 非药物干预是首要措施。皮肤护理需使用37~40℃温水洗澡，时间控制在15分钟内，避免搓擦；浴后3分钟内涂抹含神经酰胺、透明质酸的保湿剂，每日1~2次。环境管理建议室内湿度维持40%~60%，选择纯棉宽松衣物，减少化纤、羊毛等材质直接接触皮肤。饮食上每日饮水1500~2000ml，增加富含维生素A（如胡萝卜、菠菜）、维生素E（如坚果、橄榄油）的食物摄入，避免辛辣、酒精及海鲜等刺激性食物。 药物干预需谨慎。若非药物措施无效，可在医生指导下外用含薄荷醇的清凉凝胶或弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）；口服第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），此类药物无明显镇静作用，老年患者耐受性较好。需严格避免使用强效激素或刺激性药物，以防皮肤萎缩、色素沉着等副作用。 特殊人群需加强监护。合并心脑血管疾病的老年人慎用抗组胺药，可能诱发体位性低血压；认知障碍老人家属需协助观察瘙痒程度，避免搔抓损伤皮肤；长期服药者需核对药物说明书，排查瘙痒是否为药物不良反应（如某些降压药、降糖药可能引起瘙痒）。若瘙痒持续超过2周或伴随皮疹、黄疸、体重骤降等症状，应及时就医明确病因。
婴幼儿皮肤出现类似尿布疹的红色斑块，可能是鲜红斑痣、婴幼儿血管瘤、接触性皮炎或脂溢性皮炎等，需结合发病时间、部位及伴随症状鉴别。 鲜红斑痣（葡萄酒色斑） 多出生时即有，表现为红色或紫红色斑块，压之褪色不明显，随年龄增长颜色加深、增厚，好发于头面部，可能累及黏膜。鉴别要点：出生即存在，无明显自行消退倾向。处理：建议尽早皮肤科就诊，婴幼儿期可考虑激光治疗或光动力疗法，需专业医生评估。特殊人群：婴幼儿皮肤娇嫩，治疗需严格遵医嘱，避免刺激。 婴幼儿血管瘤（草莓状血管瘤） 出生后1-4周出现，表现为红色隆起斑块，质地柔软，表面颗粒状，好发于头面部。鉴别要点：数周内快速增长，50%可在5岁内自行消退。处理：若影响外观或有出血风险，可在医生指导下使用普萘洛尔软膏（需注意禁忌），定期观察。特殊人群：早产儿需密切监测，避免自行用药。 尿布皮炎（尿布疹） 因尿布刺激（尿液、粪便）或不透气引发，局限于尿布覆盖区域，边界清晰，压之褪色。鉴别要点：与尿布使用相关，停止刺激后可缓解。处理：保持皮肤干燥，更换棉质尿布，必要时外用氧化锌软膏或短期弱效激素软膏。特殊人群：避免使用刺激性清洁剂，每次换尿布用温水清洗。 脂溢性皮炎（类似尿布疹表现） 好发于皮脂腺丰富区（如头皮、面部、尿布区），表现为红斑伴油腻鳞屑，边界模糊。鉴别要点：伴随头皮乳痂或面部油脂样脱屑。处理：温和清洁，可外用弱效激素软膏或酮康唑洗剂（需遵医嘱）。特殊人群：母乳喂养儿症状常较轻，需加强皮肤保湿。 其他需排查情况 如皮肤过敏（接触纸尿裤/洗涤剂）、蚊虫叮咬后持续不愈或皮肤感染（念珠菌感染）。鉴别要点：伴随瘙痒、水疱或渗出，需明确过敏原或感染类型。处理：避免接触过敏原，局部使用抗组胺药膏或抗真菌药膏（需诊断后用药）。特殊人群：过敏体质者需规避已知过敏原。 若红色斑块持续不退、面积扩大或伴出血、溃疡，应尽快就医明确诊断，避免延误治疗。
酒精理论能杀螨虫但实际有局限，直接用酒精接触人体皮肤或一些物品有不适用情况，更安全有效的除螨方式有物理除螨的高温暴晒、吸尘器清洁，还有化学除螨产品。 酒精杀螨虫的不适用性情况 对于人体皮肤接触方面：如果直接用酒精来杀皮肤上的螨虫，可能会对皮肤造成刺激。因为酒精具有挥发性，直接接触皮肤会使皮肤水分流失，导致皮肤干燥、发红、疼痛等不适症状。尤其是对于皮肤敏感的人群，如患有湿疹、皮炎等皮肤疾病的人，使用酒精可能会加重皮肤损伤。对于儿童来说，皮肤更加娇嫩，更不建议直接用酒精来接触皮肤杀螨虫，以免引起严重的皮肤刺激反应。 对于一些物品的使用：对于一些贵重的、不能耐受酒精腐蚀或变形的物品，如一些精密的电子设备、高档的皮革制品等，使用酒精来杀螨虫可能会造成损坏。比如，用酒精擦拭高档皮革沙发，可能会使皮革失去光泽、变硬甚至出现裂痕。 更安全有效的除螨方式 物理除螨方法 高温暴晒：对于可以耐受高温的织物，如床上的被套、枕套、窗帘等，可以通过高温暴晒的方式除螨。螨虫在50℃以上的环境中持续一段时间就会死亡，一般暴晒几个小时就能有效杀死螨虫。对于儿童的衣物、床上用品等，高温暴晒是比较安全有效的除螨方式，既不需要使用化学物品，又能很好地杀灭螨虫。 吸尘器清洁：使用带有高效过滤装置的吸尘器清洁家居环境，尤其是地毯、沙发、床垫等容易滋生螨虫的地方。通过吸尘器的吸力将螨虫及其排泄物等吸走，能有效减少螨虫的数量。在清洁儿童的玩具、被褥等时，也可以使用吸尘器进行清洁，但要注意选择合适的吸力档位，避免损坏物品。 化学除螨产品：市场上有一些经过认证的专业除螨喷雾等产品，这些产品是经过科学配方设计的，在有效杀螨虫的同时相对比较安全。例如一些含有除虫菊酯等成分的除螨产品，在正确使用的情况下能较好地杀灭螨虫，而且对人体和环境的危害相对较小。但在选择和使用这些化学除螨产品时，要注意按照产品说明使用，避免儿童接触到这些产品。
女生去除腿毛可根据需求选择剃毛刀、脱毛膏、蜜蜡、激光脱毛或电解脱毛等方法，其中激光脱毛因长期抑制毛发生长成为临床验证的有效方案。 一、剃毛刀脱毛（物理脱毛） 原理：通过刀片切断毛发，即时去除表面毛发。操作：清洁皮肤后，用润滑剂充分润滑，顺着毛发生长方向快速剃除，避免反复摩擦。注意：剃刀需定期消毒，敏感肌搭配温和剃须膏，剃后涂抹保湿乳液；毛囊发炎时禁用，以防感染扩散。 二、化学脱毛膏（巯基乙酸盐类） 利用化学成分溶解毛发角蛋白，实现无痛脱毛。操作：先做48小时斑贴测试，无红肿后均匀涂抹，停留5-8分钟（勿超时），刮板轻刮即可。注意：避开乳头、肛周等敏感部位，皮肤破损或湿疹期禁用；反复使用需间隔1-2周，减少毛囊刺激。 三、蜜蜡脱毛（粘性拔除） 通过蜜蜡粘性连根拔除毛发，保持2-4周光滑。操作：选择冷/热蜡（粗硬毛选热蜡），均匀涂薄后快速逆毛发生长方向撕去。注意：热蜡需冷却至适宜温度防烫伤，脱毛后冷敷5分钟，痤疮或过敏体质禁用；多次使用可能引发色素沉着，需严格防晒。 四、激光脱毛（医美首选） 基于选择性光热作用，破坏毛囊干细胞实现长期抑制。操作：需专业机构进行，根据毛发粗细选择波长（600-1200nm），间隔6-8周1次，共6-8次疗程。注意：治疗前3个月避免暴晒，深色皮肤（Fitzpatrick IV型以上）慎用，术后严格防晒（SPF30+），禁烟酒1周。 五、电解脱毛（微创永久性） 通过单根毛囊电流破坏技术，实现毛囊不可逆失活。操作：局部麻醉后，逐个毛囊插入电极释放电流，耗时较长（每平方厘米需15-30秒）。注意：仅适用于小面积脱毛（如面部、小区域），治疗后冰敷消肿，糖尿病/凝血障碍者禁用，治疗后1周勿化妆。 特殊人群注意事项：孕妇建议产后6个月再接受激光/电解治疗；玫瑰痤疮患者优先选择剃毛刀+温和脱毛膏；瘢痕体质者禁用蜜蜡脱毛，以防瘢痕增生。
皮秒祛斑后每天变化过程概述 皮秒激光祛斑后每天变化主要分为红肿消退期、结痂形成期、色素代谢期、皮肤修复期和效果稳定期，各阶段生理反应及护理重点不同，需科学管理以保障疗效。 红肿消退期（术后1-3天） 激光能量作用于表皮后，局部组织受热轻微损伤，表现为轻度红肿、灼热感，可能伴少量渗出。此阶段需冷敷（医用冰袋隔着纱布，每次15分钟，每日3次）缓解红肿，严格防晒（戴宽檐帽，避免防晒霜刺激）。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需提前咨询医生，暂停治疗至哺乳期结束。 结痂形成期（术后4-7天） 表皮细胞启动修复，坏死组织脱水形成薄痂（淡黄色或浅褐色），反黑现象可能出现（正常色素代谢）。严禁用手抠痂，以防真皮层暴露留疤或色素沉着。瘢痕体质者需每日消毒痂面（碘伏棉签轻擦），避免痂下感染；糖尿病患者需监测血糖，防止愈合延迟。 色素代谢期（术后1-2周） 结痂逐渐脱落，真皮层残留色素随代谢排出，可能出现“反黑”或颜色不均（属正常排色过程）。可外用重组人表皮生长因子凝胶（促进修复），敏感肌禁用含酒精、香精的护肤品。此阶段避免暴晒，建议每日使用SPF30+、PA+++以上防晒霜。 皮肤修复期（术后2-4周） 新生皮肤屏障未完全恢复，表现为薄嫩、干燥，需加强保湿（医用修复面膜或透明质酸凝胶）。避免使用酸类、维A酸等刺激性产品。糖尿病、肾病患者愈合能力差，需严格遵医嘱服用复合维生素B促进修复。 效果稳定期（术后1-3个月） 色素斑逐渐淡化至基本消失，皮肤恢复正常色泽。若仍有残留斑点，可在3个月后补打1次巩固。此阶段需全年防晒，避免熬夜、辛辣饮食干扰黑色素代谢；瘢痕体质者需观察3个月以上，确认无异常增生再考虑补打。 提示：皮秒祛斑后每日变化受个体差异影响，若出现持续红肿、剧痛、水疱等异常，需立即联系主诊医生。特殊人群（如光老化严重者、对激光过敏者）需提前评估治疗风险。