北京协和医院皮肤科
简介：
皮肤科疾病的治疗。
主任医师皮肤科
脸部瘙痒可能由多种因素引起，包括皮肤干燥（随年龄增长、环境干燥、过度清洁致屏障受损水分流失）、接触性皮炎（接触致敏物质）、面部脂溢性皮炎（皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等）、皮肤过敏（接触、食物、吸入性过敏原）、蚊虫叮咬（蚊虫叮咬致过敏反应），还与年龄、性别、生活方式、病史等有关，需针对不同原因采取相应应对措施，如皮肤干燥注意保湿，接触性皮炎找出并避免过敏原，面部脂溢性皮炎保持生活饮食规律等。 应对：注意皮肤保湿，选择温和的保湿护肤品，如含有甘油、透明质酸等成分的面霜、乳液等。避免过度清洁，减少使用刺激性强的洁面产品，洗脸后及时涂抹保湿产品。 接触性皮炎 原因：接触了某些致敏物质，如化妆品中的香料、防腐剂、某些金属（如耳环中的镍）、染发剂等。例如使用了新购买的护肤品后，脸部很快出现瘙痒、红斑等症状。 应对：首先要找出过敏原并避免再次接触。轻度的接触性皮炎，停用相关致敏物质后，皮肤可能会逐渐自行恢复；如果症状较明显，可在医生指导下使用一些外用药物缓解症状。 面部脂溢性皮炎 原因：与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等有关。多见于油性皮肤的人，生活不规律、嗜食辛辣油腻食物等可能诱发或加重病情。例如经常熬夜、爱吃油炸食品的人，脸部容易出现脂溢性皮炎相关症状。 应对：保持生活规律，饮食清淡，少吃辛辣、油腻、甜食等。可使用含有酮康唑等成分的洁面产品或外用药物，但具体用药需遵医嘱。 皮肤过敏 原因：除了接触性过敏原外，食物过敏（如海鲜、芒果等）、吸入性过敏原（花粉、尘螨等）也可能导致脸部过敏瘙痒。比如春天花粉弥漫时，过敏体质的人脸部可能因接触花粉而出现瘙痒。 应对：明确过敏原后避免接触，症状严重时可在医生指导下使用抗过敏药物。 蚊虫叮咬 原因：在夏季等蚊虫活跃的季节，脸部被蚊虫叮咬后，蚊虫唾液中的物质会引起皮肤的过敏反应，导致瘙痒。 应对：可使用一些温和的止痒产品，如含有薄荷脑等成分的止痒膏涂抹，但要注意避免搔抓，防止皮肤破损感染。 其他因素 年龄因素：儿童皮肤娇嫩，更容易因干燥等原因出现脸部瘙痒；老年人皮肤老化，皮脂腺和汗腺分泌功能减退，也易出现皮肤干燥瘙痒。对于儿童，选择儿童专用的温和护肤品；老年人除了保湿外，要注意穿着宽松柔软的衣物，减少对皮肤的摩擦。 性别因素：一般无明显性别差异，但女性使用化妆品等的频率较高，接触过敏原的机会相对多一些，需更留意化妆品相关的皮肤问题。 生活方式：长期精神紧张、焦虑等情绪可能会影响神经调节，导致皮肤感觉异常，出现脸部瘙痒。要注意保持心情舒畅，可通过适当运动、冥想等方式缓解压力。 病史因素：有过敏性疾病病史（如过敏性鼻炎、哮喘等）的人，发生脸部过敏瘙痒的几率可能相对较高，这类人群更要密切关注皮肤状况，远离已知过敏原。
头皮出油与皮脂腺分泌旺盛、内分泌失调、饮食因素、不良生活习惯相关，不同人群头皮出油有不同特点及应对，青少年因青春期雄激素水平上升出油明显要规律作息等，成年女性部分因内分泌失调需排查疾病等，成年男性雄激素高要注意清洁等，患脂溢性皮炎等病者出油更严重要积极治基础病并谨慎选洗护产品 皮脂腺分泌旺盛：皮脂腺的分泌活动受多种因素影响，雄激素水平是重要因素之一，青春期后体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增大，分泌功能亢进，导致头皮油脂分泌增多，这在青春期的人群中较为常见，男性由于雄激素水平相对更高，往往也比女性更容易出现头皮出油较多的情况。另外，遗传因素也起到关键作用，如果家族中有皮脂腺分泌旺盛的遗传倾向，个体发生头皮出油多的概率会明显增加。 内分泌失调：长期的精神压力过大、熬夜等不良生活方式容易引起内分泌失调。例如，长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响激素的正常分泌节律，进而影响皮脂腺的分泌功能，导致头皮油脂分泌异常增多。患有一些内分泌疾病，如多囊卵巢综合征（多见于女性），也会出现内分泌紊乱，伴随头皮出油增多的表现。 饮食因素：高糖、高脂肪饮食会促进皮脂腺分泌更多油脂。比如过多食用蛋糕、油炸食品等，会使体内血糖、血脂升高，刺激皮脂腺过度分泌油脂，从而导致头皮出油明显。 不良生活习惯：不注意头部清洁卫生，会使油脂、灰尘等堆积在头皮上，刺激皮脂腺进一步分泌油脂来进行自我调节；频繁使用刺激性强的美发产品，也可能影响头皮的正常代谢，导致头皮出油异常。 不同人群头皮出油的特点及应对 青少年群体：青春期由于雄激素水平上升，皮脂腺分泌旺盛，青少年头皮出油通常比较明显，且往往伴随面部、背部等部位出油多的情况。建议这类人群保持规律的生活作息，保证充足睡眠，饮食上减少高糖、高脂肪食物摄入，选择温和的洗发水定期清洁头皮，一般建议2-3天清洗一次头发，避免过度清洁损伤头皮屏障。 成年女性：部分成年女性头皮出油可能与内分泌失调相关，如多囊卵巢综合征患者，除了头皮出油，还可能伴有月经不调等表现。这类人群除了注意生活方式调整外，若伴有月经不调等情况，需及时就医排查内分泌疾病。同时，应避免使用含有过多刺激性化学物质的美发产品，选择适合油性头皮的洗护产品。 成年男性：男性雄激素水平相对较高，头皮出油相对较多，日常要注意保持头部清洁，可根据自身头皮出油情况选择合适的清洁频率和洗护产品，生活中也要注意均衡饮食，避免过度劳累，保持良好心态。 特殊病史人群：对于本身患有脂溢性皮炎等皮肤疾病的人群，头皮出油往往更为严重，且可能伴有头皮瘙痒、脱屑等症状。这类人群除了针对头皮出油进行护理外，还需积极治疗基础皮肤疾病，遵循医生的治疗方案，在选择洗护产品时要更加谨慎，避免使用加重皮肤刺激的产品。
皮肤长癣多由皮肤癣菌感染引起，治疗以抗真菌药物为核心，结合日常护理与生活方式调整，必要时配合口服药物，同时需注意特殊人群用药安全及疗程规范以降低复发风险。 一、抗真菌药物治疗 1. 外用抗真菌药物：适用于体癣、股癣、手癣、足癣等浅部皮肤癣，可选用联苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏等涂抹患处，每日1～2次，连续使用至症状消退后巩固1周。 2. 口服抗真菌药物：头癣、甲癣等较严重或累及毛发、甲板的皮肤癣，需联合口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等，需在医生指导下按疗程服用，避免自行停药。 二、日常护理与生活方式调整 1. 皮肤清洁干燥：保持患处皮肤清洁干燥，避免潮湿环境（如勤换衣物、穿透气鞋袜）。 2. 个人物品管理：个人毛巾、鞋袜、衣物等单独清洗并阳光下晾晒或用开水烫洗，防止交叉感染。 3. 避免搔抓：避免搔抓患处，以防真菌扩散至其他部位或继发细菌感染。 4. 饮食调整：饮食上注意均衡营养，适当补充维生素B族、维生素C及优质蛋白，增强皮肤屏障功能与免疫力。 三、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童患者：优先选择安全性高的外用抗真菌药物（如2%酮康唑乳膏），避免使用可能影响骨骼发育的口服抗真菌药物，用药前需经医生评估并严格遵医嘱。 2. 孕妇及哺乳期女性：外用药物需选择成分简单、无致畸风险的制剂（如联苯苄唑乳膏），口服药物（如伊曲康唑）可能对胎儿或婴儿造成影响，需暂停母乳喂养并咨询皮肤科医生。 3. 老年患者：若合并糖尿病、高血压等基础疾病，需同时规范控制基础病，避免因免疫力下降导致癣病反复，口服抗真菌药需定期监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性。 4. 肝肾功能不全者：禁用或慎用口服抗真菌药物，建议优先选择外用制剂，用药期间密切关注尿量、皮肤黄染等症状。 四、治疗疗程与规范用药 1. 外用药物疗程：皮肤癣治疗需足疗程以彻底杀灭真菌，外用药物通常需连续使用2～4周，直至红斑、鳞屑等症状完全消失后再巩固1周。 2. 口服药物疗程：口服药物疗程根据感染类型调整，体股癣一般1～2周，头癣可能需3～4周，治疗期间若症状无改善或加重，需及时复诊调整方案。 3. 药物安全性监测：长期使用外用药物者，需注意皮肤刺激反应（如红斑、瘙痒加重），必要时暂停用药并咨询医生；口服药物使用者需定期监测肝肾功能，避免药物蓄积毒性。 五、预防复发与交叉感染 1. 减少接触感染源：避免与患有癣病的患者或宠物（如猫、狗）密切接触，减少真菌接触机会。 2. 公共场所防护：公共浴室、更衣室等场所尽量穿拖鞋，避免光脚行走，防止间接接触感染。 3. 运动后护理：运动后及时清洁皮肤并擦干，保持皮肤干燥。 4. 家庭共同预防：若家庭中有人患癣病，需全家排查并同时治疗，防止交叉感染。
祛痘印需严格防晒选防晒指数≥30广谱防晒霜并每2小时补涂、搭配物理防晒，外用烟酰胺类产品可抑制黑色素传递淡化痘印但敏感肌注意耐受，氢醌制剂抑制黑色素生成但高浓度易致刺激孕妇哺乳期避免，强脉冲光利用光热作用靶向破坏色素颗粒需多次治疗并注意防晒保湿，点阵激光刺激胶原蛋白再生改善痘印但术后有红肿结痂期需遵护理且敏感肌等需谨慎评估，果酸或水杨酸焕肤促角质脱落淡化痘印但敏感肌等慎用，孕妇哺乳期优先温和防晒及基础护肤需咨询医生，儿童用非侵入低刺激方法需家长陪同医生评估。 一、防晒防护 紫外线会促使皮肤黑色素细胞合成更多黑色素，加重痘印的色素沉着，因此严格防晒是疤痕皮肤祛痘印的基础步骤。日常应选择防晒指数（SPF）≥30的广谱防晒霜，且每2小时补涂一次；外出时搭配物理防晒措施，如佩戴宽边帽子、使用遮阳伞等，避免痘印部位直接暴露于阳光下。 二、外用药物干预 1.烟酰胺类产品：烟酰胺可抑制黑色素向角质形成细胞的传递，多项研究表明其能改善皮肤色素沉着问题。可选择含有适当浓度烟酰胺的护肤品，长期使用有助于淡化痘印，但需注意个体皮肤耐受情况，敏感肌肤可能出现轻微刺激。 2.氢醌制剂：氢醌是一种经典的美白成分，通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成，但使用时需谨慎，高浓度氢醌可能引起皮肤刺激、过敏等不良反应，且孕妇及哺乳期女性应避免使用。 三、光电治疗手段 1.强脉冲光（IPL）：利用选择性光热作用，靶向破坏痘印处的色素颗粒，促进其被巨噬细胞吞噬并代谢排出。治疗需由专业医生根据皮肤类型、痘印颜色深浅等调整参数，一般需多次治疗以达到理想效果，治疗后需注意防晒和皮肤保湿。 2.点阵激光：通过微剥脱效应刺激皮肤胶原蛋白再生，不仅能改善痘印的色素问题，还对疤痕有一定修复作用。但术后皮肤会有短暂的红肿、结痂期，需严格遵循医生的术后护理指导，如避免沾水、预防感染等，不同皮肤状况的人群（如敏感肌、疤痕体质者）需谨慎评估是否适用。 四、化学剥脱方法 1.果酸或水杨酸焕肤：果酸、水杨酸等酸性成分可促进角质层脱落，加速表皮更新，帮助淡化痘印。但需根据皮肤耐受程度选择合适浓度的酸类产品，敏感肌肤、炎症期痘痘皮肤应避免使用。焕肤后皮肤会短暂敏感，需加强保湿和防晒，孕妇及皮肤屏障受损者需慎用。 五、特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性：在选择祛痘印方法时应避免使用可能影响胎儿或婴儿的药物及有创治疗，优先选择温和的防晒及基础护肤措施，如需治疗需咨询妇产科及皮肤科医生综合评估风险。 儿童：儿童皮肤娇嫩，祛痘印应优先采用非侵入性、低刺激的方法，如严格防晒、使用儿童专用温和护肤品，避免过早使用可能有刺激性的药物或光电治疗，需在家长陪同下由专业医生评估后再决定是否采取干预措施。
脱发治疗涵盖药物治疗如外用米诺地尔可刺激毛发生长改善毛囊微小化状况，适用于男性雄激素性脱发的非那雄胺通过抑制Ⅱ型5α-还原酶减少双氢睾酮生成改善脱发但女性用需谨慎；光电治疗有利用低能量激光刺激毛囊细胞活性促进生长的低能量激光疗法和抽取自身血液分离富血小板血浆注射至头皮改善毛囊微环境的PRP治疗；手术治疗是药物及其他治疗无效的严重脱发时采用的毛囊单位移植术；生活方式调整需保持均衡饮食摄入富含蛋白质、B族维生素、维生素E、锌、铁等营养素的食物，避免过度烫染头发、选择温和洗发产品，通过运动、冥想等减轻压力；特殊人群中孕妇孕期脱发多为生理性产后可恢复无需特殊药物治疗，儿童脱发需排查病因避免盲目用成人药，女性雄激素性脱发需结合内分泌情况谨慎选药或必要时在医生指导下进行激素调节相关治疗。 一、药物治疗 1.米诺地尔：外用米诺地尔是常见治疗脱发药物，多项研究显示其能刺激毛发生长，对雄激素性脱发等有一定疗效，可改善毛囊微小化状况。 2.非那雄胺：适用于男性雄激素性脱发，通过抑制Ⅱ型5α-还原酶减少双氢睾酮生成，从而改善脱发，但女性使用需谨慎，可能存在激素相关风险。 二、光电治疗 1.低能量激光疗法：利用低能量激光刺激毛囊细胞活性，促进毛囊代谢与头发生长，临床研究表明其对雄激素性脱发等有一定改善作用。 2.PRP（富血小板血浆）治疗：抽取自身血液分离出富血小板血浆，注射至头皮部位，利用其中血小板释放的生长因子改善毛囊微环境，促进毛发生长。 三、手术治疗 毛囊单位移植术，适用于药物及其他治疗无效的严重脱发情况，通过将自身后枕部健康毛囊提取并移植到脱发区域，实现毛发再生，但需考虑手术风险及术后恢复等情况。 四、生活方式调整 1.饮食：保持均衡饮食，摄入富含蛋白质（如瘦肉、鱼类）、B族维生素（如全麦谷物、豆类）、维生素E（如坚果、橄榄油）、锌（如牡蛎、瘦肉）、铁（如红肉、菠菜）等营养素的食物，为头发生长提供营养支持。 2.护发习惯：避免过度烫染头发，减少化学药剂对头发的损伤；选择温和的洗发产品，避免用力拉扯头发。 3.压力管理：长期高压力可导致脱发，应通过运动（如慢跑、瑜伽）、冥想等方式减轻压力，维持身心状态稳定。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期脱发多为生理性，产后可逐渐恢复，日常需注意营养均衡，避免因过度焦虑加重脱发，一般无需特殊药物治疗。 2.儿童：儿童脱发需排查是否为斑秃等疾病，避免盲目使用成人脱发药物，应及时就医明确病因后针对性处理，遵循儿科安全护理原则。 3.女性雄激素性脱发：需考虑激素水平等因素，治疗时除参考男性雄激素性脱发治疗方案外，还需结合女性内分泌情况，谨慎选择药物，必要时在医生指导下进行激素调节相关治疗。