北京协和医院皮肤科
简介：
皮肤科疾病的治疗。
主任医师皮肤科
脖子里长很多小肉粒可能由丝状疣人乳头瘤病毒感染致好发颈部等呈丝状突起、软纤维瘤中老年人因皮肤老化等因素致好发皮肤褶皱处呈柔软突起、传染性软疣传染性软疣病毒感染致可挤出乳酪样物质的半球形丘疹引起应及时就医明确诊断，丝状疣可冷冻激光去除，软纤维瘤影响美观等可激光电灼或观察，传染性软疣用镊子夹除，儿童需警惕传染性软疣家长避免搔抓及时就医，成年人注意卫生保持皮肤清洁干燥避免共用物品并控制基础病，特殊病史人群就医如实告知病史谨慎选择诊疗方案。 一、可能的原因 （一）丝状疣 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，好发于颈部等部位，表现为细长的丝状突起，颜色多与皮肤相近或呈棕灰色，通常无明显自觉症状，具有一定传染性，可通过直接或间接接触传播。 （二）软纤维瘤（皮赘） 多见于中老年人，可能与皮肤老化、肥胖、糖尿病等因素相关，好发于颈部、腋窝等皮肤褶皱处，表现为柔软的丝状、球状或口袋状突起，一般无疼痛等不适症状。 （三）传染性软疣 由传染性软疣病毒感染所致，可通过直接接触或间接接触（如共用毛巾等）传播，表现为半球形丘疹，直径约2～5毫米，中央有脐凹，可挤出乳酪样物质。 二、应对措施 （一）就医明确诊断 出现脖子里长很多小肉粒的情况，应及时前往皮肤科就诊，医生会通过视诊等方式明确病因，必要时可能进行相关检查以排除其他特殊情况。 （二）针对不同病因的处理 丝状疣：可采用冷冻治疗（利用低温使病变组织坏死脱落）、激光治疗（通过激光的热能破坏疣体）等物理方法去除，医生会根据具体病情选择合适的治疗方式。 软纤维瘤：若影响美观或有不适，可通过激光治疗、电灼术（利用高频电流破坏病变组织）等去除；对于较小且无症状的软纤维瘤，也可密切观察，无需特殊处理。 传染性软疣：医生会用镊子将软疣小体夹除，这是较为直接的治疗方法，夹除后需注意局部皮肤护理，避免感染。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童若出现脖子里长小肉粒，需警惕传染性软疣等情况，由于儿童皮肤较为娇嫩，家长应避免儿童搔抓病变部位，防止自身接种传播或继发感染，建议及时带儿童就医，由医生进行专业处理。 （二）成年人 成年人应注意个人卫生，保持颈部皮肤清洁干燥，避免与他人共用毛巾、衣物等可能导致病毒传播的物品。若本身有肥胖、糖尿病等基础疾病，需积极控制基础疾病，以降低软纤维瘤等情况的发生风险或加重可能。 （三）特殊病史人群 如有免疫系统疾病等特殊病史的人群，出现脖子长小肉粒时，就医时需如实告知医生病史，以便医生综合评估病情并选择合适的诊疗方案，此类人群在治疗过程中可能需要更谨慎地选择治疗方式，以避免出现不良后果。
女人来月经前脸上长痘痘多与经前期激素波动相关，雌激素与孕激素水平变化导致皮脂腺分泌增加、毛囊口角化异常及痤疮丙酸杆菌增殖。处理需结合激素调节、生活方式干预、局部护理及药物辅助，重点优先非药物手段并关注特殊人群需求。 1. 明确激素波动机制：月经周期中雌激素与孕激素水平动态变化，经前期孕激素相对升高可能通过促进雄激素分泌（如睾酮）增强皮脂腺活性，同时延缓角质细胞脱落，使毛囊口堵塞，皮脂排出受阻后继发痤疮丙酸杆菌增殖。《Journal of the American Academy of Dermatology》2021年研究显示，经前期痤疮患者血清睾酮水平较卵泡期升高15%~20%，且炎症性痘痘数量与睾酮浓度呈正相关。 2. 生活方式干预： - 饮食调整：减少高糖（如甜饮料、糕点）及乳制品（尤其是脱脂牛奶）摄入，《Nutrients》2020年研究指出乳制品中的IGF-1可能刺激皮脂腺分泌；增加Omega-3脂肪酸（深海鱼、亚麻籽）及维生素A（胡萝卜、菠菜）摄入，可抑制炎症反应并调节角质代谢。 - 规律作息：23点前入睡保证7~8小时睡眠，熬夜会导致皮质醇水平升高，干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，加重激素失衡。 - 运动调节：每周3~5次30分钟有氧运动（快走、游泳），促进血液循环与激素代谢平衡，《Sports Medicine》2019年研究证实规律运动可降低经前期痤疮患者炎症因子水平。 3. 皮肤局部护理： - 清洁：每日早晚用32~35℃温水及温和氨基酸洁面产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障； - 控油保湿：使用含0.5%~2%水杨酸的爽肤水调节角质代谢，搭配质地轻薄的无油保湿凝胶，避免矿物油等封闭性成分； - 局部抗炎：红肿痘痘处可外用2.5%~5%过氧化苯甲酰凝胶或0.1%阿达帕林凝胶，后者需在经前1周开始使用，需注意夜间避光涂抹。 4. 药物辅助干预：若症状持续加重，可在医生指导下短期外用维A酸类（如阿达帕林）、过氧化苯甲酰凝胶，或口服抗雄激素药物（如螺内酯）调节激素，但需避免自行服用含激素成分药物。 5. 特殊人群提示： - 青春期女性（12~18岁）：激素波动显著，禁止挤压痘痘以防感染及痘坑形成，建议使用含神经酰胺的修复类护肤品； - 哺乳期女性：优先选择FDA妊娠分级B类外用药物（如过氧化苯甲酰），避免口服避孕药，用药前咨询产科医生； - 合并多囊卵巢综合征（PCOS）者：经前期痤疮常伴随月经稀发、多毛等症状，需同步检测性激素六项及血糖，排查胰岛素抵抗。
单纯性疱疹可以临床治愈，但无法彻底根除病毒。该疾病由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，分为HSV-1（主要导致口唇、面部疱疹）和HSV-2（主要导致生殖器疱疹）两种类型，病毒感染后会长期潜伏在神经节内，在免疫力下降时可再次激活。临床治愈的核心是通过治疗控制症状、缩短病程、减少复发频率，而非完全清除病毒。 一、临床治愈的定义与治疗现状 单纯性疱疹的临床治愈标准为症状完全缓解（如水疱结痂、疼痛消退）、病毒复制受到抑制（病毒载量降低），且在免疫稳定状态下无新发症状。抗病毒药物是主要治疗手段，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等，能有效抑制病毒DNA聚合酶，阻止病毒复制，从而缩短病程（平均缩短2~3天）、减轻疼痛、降低继发感染风险。研究显示，规范使用抗病毒药物可使首次发作的症状持续时间减少约40%，但无法清除神经节内潜伏的病毒，因此存在复发可能。 二、主要治疗手段 1. 抗病毒药物：适用于症状明显或免疫低下者，包括口服和外用制剂。口服药物需遵医嘱，常用药物为阿昔洛韦、伐昔洛韦等，可抑制病毒复制，加速愈合；外用药物如阿昔洛韦软膏可缓解局部疼痛和瘙痒，缩短疱疹持续时间。 2. 非药物干预：保持患处清洁干燥，避免抓挠和摩擦；局部冷敷可减轻疼痛和肿胀；饮食中补充维生素C、锌等营养素（如新鲜蔬果、瘦肉），有助于增强免疫力；避免辛辣刺激食物和酒精，减少局部刺激。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：5岁以下儿童单纯性疱疹多为自限性，若无并发症（如继发细菌感染），可优先采用非药物干预（如冷敷、清洁护理）。需避免低龄儿童使用刺激性外用药物，必要时在医生指导下用药。 2. 孕妇：HSV-2感染可能增加新生儿疱疹风险，孕期发作需及时就医，首选阿昔洛韦治疗，可降低母婴传播概率。孕期避免过度劳累，增强免疫力，减少复发。 3. 免疫低下者（如老年人、慢性病患者）：此类人群复发频率高、症状更严重，需在医生评估后考虑长期抑制治疗（如每日服用低剂量抗病毒药物），同时注意预防继发感染（如皮肤破损处涂抹抗菌药膏）。 四、长期管理与复发预防 单纯性疱疹复发常与免疫力下降、压力、睡眠不足、月经等因素相关。建议记录复发诱因，调整生活方式：保持规律作息（避免熬夜）、适度运动（如散步、瑜伽）、减轻精神压力（如冥想）；避免与感染者共用毛巾、餐具等私人物品；注意皮肤清洁，避免反复刺激患处。对于每年复发超过6次的患者，可在医生指导下进行长期抑制治疗，有效降低复发频率。 临床治愈的关键在于规范治疗与长期管理，通过抗病毒药物和生活方式调整，多数患者可实现症状控制，维持正常生活质量。
湿疹是由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，典型症状以皮肤瘙痒、红斑、丘疹及渗出倾向为核心表现，常反复发作，不同阶段及类型表现存在差异。 1. 皮肤典型表现 1.1 急性期表现：红斑基础上出现密集小丘疹、丘疱疹或小水疱，常融合成片，因搔抓形成糜烂面并伴有浆液性渗出，严重时可继发感染出现脓疱、结痂。此阶段多见于婴幼儿特应性皮炎、接触性皮炎急性发作期。 1.2 亚急性期表现：渗出减少，红肿减轻，以红斑、丘疹、结痂及鳞屑为主，瘙痒持续存在，常见于长期反复搔抓后的慢性刺激状态，成人手部湿疹、足部湿疹亚急性阶段较典型。 1.3 慢性期表现：皮损增厚、浸润，呈苔藓样变（皮肤纹理加深、粗糙），颜色暗红或灰褐色，表面干燥脱屑，好发于手、足、小腿、眼睑等易摩擦部位，老年患者及长期搔抓者多见，常伴随明显瘙痒影响睡眠。 2. 伴随症状及特殊类型表现 2.1 瘙痒特点：是湿疹最突出的伴随症状，可轻可重，夜间或遇热、情绪紧张时加重，婴幼儿因表达能力有限常表现为哭闹、搔抓，成人可因搔抓导致皮肤破损继发感染（如金黄色葡萄球菌感染），需警惕局部红肿热痛、脓液渗出等感染征象。 2.2 特殊类型症状差异：特应性皮炎（湿疹常见类型）多见于有家族过敏史者，婴幼儿期好发于头面部、躯干，可伴面部苍白、眼周湿疹性睑缘炎；儿童期累及四肢屈侧（肘窝、腘窝），成人期易发生于手足、眼睑；脂溢性湿疹（婴幼儿及成人脂溢部位常见）表现为头皮油腻性黄色结痂、面部红斑伴油腻性鳞屑；汗疱疹（湿疹亚型）好发于手掌、手指侧面，表现为深在性小水疱，干涸后脱屑，与季节（夏季）、精神压力相关。 3. 特殊人群症状特点 3.1 婴幼儿湿疹：2岁以下婴儿多见，因皮肤屏障功能未成熟（角质层薄、脂质不足），易受摩擦、汗液刺激及食物蛋白（如牛奶蛋白）诱发，头面部（额头、脸颊、眉间）、头皮为主，初发为红色斑疹，迅速变为丘疹、水疱，搔抓后渗液、结痂，严重时累及躯干、四肢，伴随睡眠不安、哭闹，家长需避免过度清洁（如频繁洗澡）、化纤衣物摩擦。 3.2 老年湿疹：60岁以上人群因皮肤生理性萎缩（皮脂腺、汗腺功能减退）、皮肤干燥及基础疾病（糖尿病、甲状腺功能异常）诱发，好发于小腿伸侧，表现为干燥性红斑、脱屑，反复搔抓后苔藓样变，伴随明显干燥瘙痒，夜间加重，需避免热水烫洗及刺激性护肤品。 4. 鉴别与风险提示：湿疹需与接触性皮炎（明确接触史，边界清晰）、银屑病（银白色鳞屑、薄膜现象）、体癣（环状红斑、真菌镜检阳性）鉴别；若伴随发热、淋巴结肿大、皮疹扩散全身，可能提示感染或系统性疾病，需及时就医。
均衡饮食需保证营养摄入，不同年龄段和性别人群营养需求有差异；合理洗护要选合适产品、注意水温与频率，特殊人群有不同要求；规律作息中充足睡眠很重要，不同年龄段睡眠时长有别；减少外界损伤要避免过度烫染、防止机械性损伤；适当头部按摩能促进血液循环，特殊人群按摩需注意。 年龄与性别因素：不同年龄段和性别的人群在营养需求上略有差异。青少年处于生长发育阶段，对蛋白质、维生素和矿物质的需求相对更多；女性在生理期等特殊时期可能需要额外关注铁的摄入以预防缺铁性贫血影响头发健康。 合理洗护 选择合适的洗发产品：根据自身发质选择洗发水，如油性发质可选择清洁力较强的控油洗发水，干性发质则选用滋润型洗发水。洗发时水温不宜过高，一般控制在37-40℃为宜，过高的水温会损伤头发和头皮。洗发频率要适中，过于频繁洗头会破坏头皮的油脂平衡，导致头发干燥；过少洗头则会使头皮油脂堆积，影响毛囊健康。 特殊人群提示：婴幼儿头皮娇嫩，应选择温和无刺激的婴儿专用洗发水，洗头时动作要轻柔，避免损伤头皮。老年人头皮相对脆弱，选择洗发水时要关注其是否具有舒缓头皮的功效，洗头频率可根据头皮油脂分泌情况适当调整。 规律作息 睡眠对生发养发的影响：充足的睡眠至关重要，一般成年人需要保证7-8小时的高质量睡眠。睡眠过程中，身体会进行自我修复和调节，包括头皮毛囊的修复和营养供应的调整。长期睡眠不足会导致内分泌失调，进而影响头发的生长周期，使头发进入休止期，出现脱发增多等问题。 年龄与作息关系：儿童和青少年处于生长发育高峰期，需要更长时间的睡眠来保障身体正常发育和头发健康生长，通常儿童需要9-12小时睡眠；中年人要注意合理安排工作和生活，保证7-8小时的规律睡眠；老年人睡眠质量可能下降，可通过营造良好的睡眠环境等方式保证足够的睡眠时间。 减少外界损伤 避免过度烫染：烫染剂中的化学物质会破坏头发的角质蛋白，使头发变得干燥、脆弱、易断裂。一年烫染次数最好不超过2次，烫染后要使用护发素等护理产品进行修复。 防止机械性损伤：避免长时间紧束头发，如马尾辫、发髻等，这些发型会对头发造成牵拉损伤，导致脱发。游泳时要戴游泳帽，防止泳池中的氯等化学物质损伤头发。 适当头部按摩 按摩方法：每天可进行头皮按摩，用指腹轻轻按摩头皮，从额头部位开始，向后脑勺、两侧头皮依次按摩，每次按摩10-15分钟，可促进头皮的血液循环，增强毛囊的营养供应。 特殊人群注意：孕妇在进行头部按摩时要注意力度适中，避免过度用力刺激头部。有头皮损伤、皮肤病等情况的人群要先咨询医生是否适合进行头部按摩。