北京协和医院皮肤科
简介：
皮肤科疾病的治疗。
主任医师皮肤科
鼻翼两旁长斑的原因包括长期日晒致紫外线刺激黑色素细胞聚集、内分泌失调包括特殊时期激素变化及内分泌疾病影响黑色素代谢、皮肤老化因新陈代谢减慢等、遗传因素致色斑形成易感性增加、皮肤炎症后修复出现色素沉着。 一、日晒因素 长期暴露在阳光下，尤其是紫外线的照射，是鼻翼两旁长斑的常见原因之一。紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多的黑色素，当黑色素过度聚集时，就容易形成色斑。例如，长时间在户外活动且没有采取足够的防晒措施，如涂抹防晒霜、佩戴遮阳帽等，就会增加鼻翼两旁长斑的风险。不同年龄段的人群都可能因日晒出现色斑问题，年轻人如果不注意防晒，也可能较早出现鼻翼两旁的色斑；老年人由于皮肤的老化，对紫外线的防御能力下降，也更容易因日晒导致色斑形成。女性通常比男性更关注皮肤的防晒，但仍可能因为各种原因出现日晒相关的色斑。 二、内分泌失调 （一）激素变化影响 内分泌失调在鼻翼两旁长斑中较为常见。例如，女性在生理期、孕期或更年期等特殊时期，体内激素水平会发生较大变化。在生理期，雌激素和孕激素的波动可能影响黑色素的代谢；孕期时，体内雌激素和孕激素水平显著升高，会刺激黑色素细胞分泌黑色素，从而导致鼻翼两旁出现色斑，即妊娠斑；更年期时，内分泌系统紊乱，也可能引发色斑问题。不同年龄段的女性受内分泌失调影响的情况不同，青春期女性可能因生理期激素变化出现短暂的色斑；育龄期女性孕期易长妊娠斑；更年期女性则因激素水平下降出现色斑。男性也可能因内分泌疾病等导致内分泌失调从而出现鼻翼两旁长斑，但相对女性较少见。 （二）其他内分泌相关因素 一些内分泌疾病，如甲状腺功能减退等，也可能影响黑色素的代谢，进而导致鼻翼两旁长斑。甲状腺功能减退会使身体的代谢率降低，影响黑色素的正常代谢过程，使得黑色素在皮肤中沉积，出现色斑。 三、皮肤老化 随着年龄的增长，皮肤的老化是不可避免的。皮肤的新陈代谢速度减慢，胶原蛋白和弹性纤维逐渐流失，皮肤的自我修复能力下降。这些因素都会导致皮肤更容易出现色斑，包括鼻翼两旁的色斑。老年人的皮肤老化较为明显，所以鼻翼两旁长斑在老年人中相对更常见。但年轻人如果有不良的生活方式等因素加速皮肤老化，也可能较早出现鼻翼两旁的色斑。例如长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会加快皮肤老化进程，增加长斑的可能性。 四、遗传因素 遗传也是鼻翼两旁长斑的一个因素。如果家族中有鼻翼两旁长斑的遗传史，那么个体出现色斑的概率可能会增加。遗传因素决定了个体对色斑形成的易感性，有些人可能天生就更容易因各种因素导致鼻翼两旁长斑。例如，家族中母亲鼻翼两旁有明显色斑，其子女可能在较年轻时就出现类似的色斑问题。 五、皮肤炎症后色素沉着 当鼻翼两旁的皮肤发生炎症，如痤疮、湿疹等皮肤疾病后，皮肤在修复过程中可能会出现色素沉着，从而形成色斑。例如，患有痤疮的人在痘痘消退后，可能会在原来长痘的部位留下色素沉着斑，包括鼻翼两旁。不同年龄、性别都可能出现这种情况，青少年时期容易长痤疮，若痤疮后护理不当，就可能留下色素沉着斑；成年人患湿疹等皮肤炎症后也可能出现鼻翼两旁的色素沉着斑。女性在皮肤炎症后可能更关注色斑的修复，而男性相对可能不太在意，但同样需要关注皮肤炎症后色素沉着的问题。
脂溢性皮炎掉头皮屑病因涉马拉色菌定植繁殖、皮脂分泌增多、皮肤屏障受损、遗传及神经精神因素，非药物干预包括选含酮康唑等成分洗发水轻柔按摩、生活方式上保证睡眠规律、饮食减辛辣油腻高糖多吃维B族食物、通过冥想等缓解情绪，特殊人群中儿童用儿童专用温和洗发水、孕妇优先非药物干预且勿随意用药、老年人清洁后保湿注意保暖及关注整体健康。 一、病因分析 脂溢性皮炎掉头皮屑严重主要与多种因素相关，其一为马拉色菌定植与过度繁殖，该真菌在头皮部位大量繁殖会引发炎症反应，刺激头皮角质层过度增生，从而产生较多头皮屑；其二是皮脂分泌增多，雄激素水平异常等因素可导致头皮皮脂分泌过量，为马拉色菌等微生物提供了适宜的生存环境；其三是皮肤屏障功能受损，当皮肤屏障功能出现问题时，对外界刺激的抵御能力下降，容易诱发炎症，进而加重头皮屑情况；其四与遗传因素有关，部分人群存在遗传易感性，更容易患上脂溢性皮炎并出现严重头皮屑；此外，神经精神因素如长期精神紧张、焦虑等也可能影响机体的免疫和代谢，促使脂溢性皮炎掉头皮屑加重。 二、非药物干预措施 （一）头皮清洁护理 选择含有酮康唑、二硫化硒等成分的抗屑洗发水，这类成分能够抑制马拉色菌生长，减少头皮炎症反应，从而缓解头皮屑严重的状况。清洗时需轻柔按摩头皮，使洗发水充分接触头皮，按摩时间控制在3-5分钟左右，之后用清水彻底冲洗干净，注意避免过度搔抓头皮，以防损伤头皮导致症状加重。 （二）生活方式调整 1.睡眠方面：保证充足且规律的睡眠，成年人建议每晚睡眠时长保持在7-8小时，良好的睡眠有助于维持机体正常的代谢功能，对改善脂溢性皮炎掉头皮屑情况有益。 2.饮食方面：减少辛辣、油腻食物以及高糖食物的摄入，例如油炸食品、奶油蛋糕、辣椒等，这类食物会刺激皮脂腺分泌更多皮脂，进而加重头皮屑问题；多食用富含维生素B族的食物，如全麦面包、燕麦、瘦肉等，维生素B族对皮肤健康有一定的维护作用。 3.情绪管理：通过适当的方式缓解精神压力，如进行冥想、瑜伽、听舒缓音乐等，长期精神紧张可影响机体的内分泌和免疫功能，不利于脂溢性皮炎的恢复，缓解情绪有助于改善头皮屑严重的状况。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童脂溢性皮炎患者 儿童头皮娇嫩，选择儿童专用的温和抗屑洗发水，避免使用成人强刺激性的洗发水，防止对儿童头皮造成过度刺激。同时，要注意儿童的生活习惯，保证充足睡眠，饮食上避免过于油腻、辛辣的食物，家长需密切观察儿童头皮状况，若症状无改善或加重应及时就医。 （二）孕妇脂溢性皮炎患者 孕妇在脂溢性皮炎掉头皮屑严重时，优先采用非药物干预措施。头皮清洁选择温和无刺激的洗发水，生活方式上保持规律作息，合理调整饮食结构，避免自行随意使用药物，因为部分药物可能对胎儿产生影响，若症状较严重需在医生指导下谨慎选择相对安全的处理方式。 （三）老年人脂溢性皮炎患者 老年人皮肤屏障功能相对较弱，在头皮清洁后要注意头皮保湿，可选择适合老年人的温和保湿护发产品，以修复皮肤屏障。生活中要注意保暖，避免寒冷刺激加重头皮炎症，同时关注老年人的整体健康状况，因为一些全身性疾病也可能影响脂溢性皮炎的恢复，若头皮屑严重且伴有其他异常表现需及时就医评估。
日常清洁护理需选含水杨酸等成分洁面产品早晚温水清洁，巧用含金缕梅提取物爽肤水收缩毛孔，去黑头用正规鼻贴轻柔撕下后及时用收缩水湿敷，油性皮肤每周1-2次去角质干性和敏感肌每两周1次，饮食少吃高糖高油多吃蔬果，生活习惯保证充足睡眠和心情舒畅，敏感肌用温和无刺激产品且手法轻柔，儿童不用成人去黑头产品靠良好生活习惯维护，有基础病史人群护理前咨询医生。 一、日常清洁护理 1.选择合适洁面产品：应选用含水杨酸、葡糖苷等成分的洁面产品，水杨酸可溶解角质，帮助疏通毛孔，减少黑头生成；葡糖苷能温和清洁皮肤，去除表面污垢及多余油脂，如晨间清洁可选用含此类成分的洁面乳，每日早晚各清洁一次，注意清洁时用温水，避免过冷或过热刺激皮肤。 2.巧用爽肤水收缩毛孔：去黑头后可使用含金缕梅提取物等具有收缩毛孔功效的爽肤水，取适量爽肤水浸湿化妆棉，敷于鼻部等毛孔粗大部位，湿敷5-10分钟，利用其中有效成分收缩毛孔，恢复毛孔细腻状态，油性皮肤可每日使用，干性皮肤可根据皮肤状态适当调整使用频率。 二、去黑头操作及后续护理 1.鼻贴使用注意：可选择正规品牌的鼻贴，清洁面部后，将鼻贴敷于鼻部，待鼻贴完全干透后轻柔撕下，此过程需注意动作轻柔，避免损伤皮肤。撕下鼻贴后立即使用含收缩毛孔成分的爽肤水湿敷，如前文所述的含金缕梅提取物的爽肤水，及时收缩因撕拉而扩张的毛孔。 2.定期去角质：油性皮肤可每周进行1-2次去角质护理，干性和敏感性皮肤建议每两周进行1次，选择温和的去角质产品，如含果酸的凝胶状去角质产品，使用时均匀涂抹在面部（避开眼部周围），轻轻按摩后用清水洗净，通过定期去除皮肤表面堆积的老化角质，减少角质堵塞毛孔引发黑头的情况，但要注意避免过度去角质，以免破坏皮肤屏障。 三、饮食与生活习惯调整 1.饮食方面：要少吃高糖食物，如甜品、含糖饮料等，高糖饮食会促使皮脂腺分泌更多油脂，加重黑头问题；减少高油食物摄入，像油炸食品、肥肉等，高油食物同样会增加皮肤油脂分泌。应多吃蔬菜水果，保证维生素等营养物质摄入，如苹果、菠菜等，有助于维持皮肤正常代谢。 2.生活习惯方面：保持充足睡眠，每晚保证7-8小时的睡眠时间，睡眠不足会影响皮肤的自我修复和代谢功能，导致皮肤状态变差，加重黑头和毛孔问题；保持心情舒畅，压力过大也会影响内分泌，进而影响皮肤状况。 四、特殊人群注意事项 1.敏感肌人群：避免使用强力撕拉式鼻贴等可能刺激皮肤的去黑头产品，应选择温和无刺激、经过敏感肌测试的清洁及护肤产品，如含神经酰胺等成分的护肤品，这些成分有助于修复皮肤屏障，减少因使用不当产品引发的皮肤过敏、泛红等问题，日常清洁时手法要轻柔，避免过度摩擦皮肤。 2.儿童人群：由于儿童皮肤娇嫩，不建议使用成人的去黑头产品，主要通过养成良好的生活习惯来维护皮肤状态，如每日用温水轻柔清洁面部，保持面部清洁，避免让儿童食用过多高糖、高油食物，培养健康的饮食方式，促进皮肤健康发育。 3.有基础病史人群：若本身患有皮肤疾病，如痤疮等，在进行去黑头及收缩毛孔护理时需格外谨慎，应先咨询皮肤科医生意见，根据自身皮肤具体状况选择合适的护理方法和产品，避免因不当护理加重皮肤病情。
清洁护肤需根据肤质选合适洁面产品并每日洁面1-2次，洁面后及时保湿，防晒要依场景选防晒产品并可辅以物理防晒，不同年龄段防晒有别，要作息规律保证充足睡眠、饮食均衡多摄入富含维生素和蛋白质的食物，定期监测皮肤状况，皮肤过敏要远离过敏原轻症状冷敷重就医，孕妇等特殊人群皮肤问题要谨慎处理。 洁面：根据肤质选择合适洁面产品，油性皮肤可选用清洁力较强的氨基酸或皂基洁面产品，如晨间可用温和氨基酸洁面乳清洁油脂；干性及敏感皮肤宜用温和无刺激的洁面产品，如含有神经酰胺等成分的洁面产品，每日洁面1-2次即可，过度清洁会破坏皮肤屏障。例如，油性皮肤者若清洁不彻底易导致毛孔堵塞长痘痘，而干性皮肤过度清洁会加重干燥脱皮。 保湿：洁面后应及时保湿，干性皮肤可选择滋润度高的保湿霜，如含凡士林等成分的产品；油性皮肤可选用轻薄的保湿乳液。保湿有助于维持皮肤的水油平衡，如皮肤缺水会使角质层功能异常，影响皮肤健康。一般建议早晚洁面后使用保湿产品，使用时可轻轻涂抹按摩至吸收。 防晒防护 防晒产品选择：根据不同场景选择防晒指数（SPF）和防护PA值的防晒产品。日常户外活动可选择SPF30-50、PA+++的防晒霜；长时间户外暴晒则需SPF50以上、PA++++的防晒产品。例如，在紫外线强烈的夏季海边活动，需使用高倍数防晒产品防止晒伤。 物理防晒辅助：除使用防晒产品外，还可通过物理方式防晒，如佩戴遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等。遮阳帽可选择宽边的，能遮挡脸部、颈部等部位；太阳镜不仅能保护眼睛周围皮肤，还能减少阳光对脸部的直接照射。不同年龄段人群对防晒需求不同，儿童皮肤更娇嫩，应优先选择物理防晒为主，如给儿童使用宽边遮阳帽和轻薄透气的防晒衣等。 作息与饮食 作息规律：保证充足睡眠，一般成年人需要7-9小时睡眠，睡眠不足会影响皮肤的新陈代谢，导致皮肤暗沉、长黑眼圈、出现细纹等。例如，长期熬夜者皮肤容易变得粗糙，因为睡眠时皮肤处于自我修复状态，熬夜会打乱修复进程。不同年龄段的人对睡眠时长要求有差异，青少年可能需要更长时间睡眠来促进身体和皮肤发育。 饮食均衡：多摄入富含维生素的食物，如蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（橙子、苹果等），维生素C、E等具有抗氧化作用，可帮助皮肤抵御自由基损伤；多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质是皮肤胶原蛋白等的重要组成部分，有助于维持皮肤弹性。例如，缺乏维生素C可能导致皮肤粗糙、容易瘀伤，而蛋白质摄入不足会使皮肤松弛。 皮肤监测与特殊情况处理 皮肤监测：定期观察脸部皮肤状况，包括肤色、是否有新的斑点、痘痘、红肿等异常情况。若发现皮肤问题持续不缓解或有加重趋势，应及时咨询皮肤科医生。不同人群皮肤监测频率可有所不同，有皮肤病史的人群应更频繁观察皮肤变化，以便早期发现皮肤疾病并处理。 特殊情况处理：若出现皮肤过敏等情况，首先要远离过敏原，如化妆品、花粉等。若过敏症状较轻，可通过冷敷等方式缓解；若症状严重，应及时就医。对于孕妇等特殊人群，皮肤出现问题时更需谨慎处理，避免自行随意使用药物或产品，应在医生指导下进行护理和治疗，因为孕妇的皮肤状态可能因激素变化而不同，且需考虑对胎儿的影响。
手上长小水疱还痒可能由汗疱疹、手癣、接触性皮炎、湿疹等引起。汗疱疹可能与精神、过敏体质、接触刺激物有关，表现为手上对称分布小水疱伴瘙痒等；手癣由皮肤癣菌感染致，可传染，夏季多发，有水疱、脱屑等表现；接触性皮炎因接触外源性物质，接触部位有红斑、丘疹、水疱等；湿疹由多种内外因素致，表现多样且瘙痒剧烈、易反复。建议及时就医，保持手部清洁干燥，避免搔抓，不同病因采取相应治疗，特殊人群患病需谨慎选择治疗方法。 一、汗疱疹 1.病因：可能与精神因素（如紧张、焦虑）、过敏体质、接触刺激性物质（如洗涤剂、金属）等有关。研究发现，部分人群在特定精神压力下易出现汗疱疹，且有遗传易感性的人群发病风险较高。 2.表现：手上出现小水疱，多对称分布，水疱内液体清澈，常伴有不同程度的瘙痒，严重时可能出现脱皮现象。好发于手掌、手指侧面、指端等部位，一般春秋季易复发。不同年龄、性别均可发病，生活中接触刺激性物质较多的人群更易患病，有过敏体质的人相对也更易罹患。 二、手癣 1.病因：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性，可通过直接接触（如与患者握手）或间接接触（如共用毛巾、手套）传播。温暖潮湿的环境有利于真菌生长繁殖，所以夏季发病率相对较高。 2.表现：初期常表现为一只手出现小水疱，随后可逐渐蔓延至双手，水疱干燥后会脱屑，伴有明显瘙痒，病情严重时可能出现皮肤增厚、皲裂等情况。各年龄段、性别均可发病，免疫力较低者、长期处于潮湿环境或密切接触癣菌感染者更易患病。 三、接触性皮炎 1.病因：皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应。这些物质包括化妆品、肥皂、某些植物、金属等。例如，接触某些劣质化妆品后，可能在接触部位迅速出现小水疱并伴有瘙痒。 2.表现：接触部位出现红斑、丘疹、水疱，瘙痒明显，去除接触物后经适当处理可逐渐好转，但再次接触相关物质可能复发。不同年龄、性别均可发病，对特定接触物过敏的人群易患病，接触相关过敏原的机会越多，发病风险越高。 四、湿疹 1.病因：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如遗传因素、免疫功能异常、内分泌及代谢紊乱等；外部因素如生活环境、气候变化、食物、接触过敏原等。例如，长期生活在潮湿环境中，加上自身免疫功能异常，易引发手部湿疹出现小水疱伴瘙痒。 2.表现：手部湿疹表现多样，可出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等，瘙痒剧烈，病情容易反复。各年龄段、性别均可发病，有遗传易感性、免疫功能紊乱或生活环境潮湿等情况的人群更易患病。 如果手上长小水疱还痒，建议及时就医，明确诊断后进行针对性处理。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，防止感染，尽量避免接触刺激性物质，根据不同病因采取相应的治疗措施。例如，汗疱疹患者可在医生指导下使用糖皮质激素软膏等；手癣患者需使用抗真菌药物；接触性皮炎患者要避免再次接触过敏原并进行抗过敏治疗；湿疹患者则需根据病情轻重采取相应的综合治疗措施。特殊人群如儿童、孕妇等患病时，更要谨慎选择治疗方法，儿童应优先考虑温和的非药物治疗方法，孕妇用药需特别谨慎，应在医生指导下进行，充分评估药物对胎儿的影响后再选择合适的治疗方案。