北京协和医院皮肤科
简介：
皮肤科疾病的治疗。
主任医师皮肤科
为修复敏感肌肤角质层，需避免过度清洁，选择温和洁面产品且每天洁面1-2次；做好保湿，选含神经酰胺、透明质酸等成分护肤品，保持室内湿度并多喝水；注意防晒，选合适防晒产品，避免紫外线最强时段外出并做好防护；修复期避免用含刺激性成分化妆品，减少化妆频率；严重受损时及时就医，特殊人群就医需告知情况，医生会用合适方式修复。 一、避免过度清洁 原因：过度清洁会破坏皮肤表面的皮脂膜，进而损伤角质层。对于不同年龄、性别的敏感肌肤人群都应注意，例如油性敏感肌肤人群也不应频繁使用强效清洁产品，因为即使是油性皮肤，其皮肤屏障也可能因过度清洁而受损。日常应选择温和的洁面产品，以氨基酸类洁面产品为例，其刺激性相对较小，能在清洁皮肤的同时最大程度减少对角质层的伤害。生活方式上应避免长时间使用清洁力过强的产品洗脸，一般每天洁面次数控制在1-2次即可。 二、做好保湿工作 保湿的重要性：皮肤的角质层需要水分来维持其正常的结构和功能，充足的水分可以使角质层细胞保持良好的状态。可以选择含有神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品。神经酰胺是皮肤角质层的重要组成成分，能够帮助修复和巩固角质层屏障；透明质酸具有强大的保湿能力，能为皮肤补充水分。不同年龄和性别的敏感肌肤人群都适用，例如老年敏感肌肤人群皮肤本身水分流失较多，更需要加强保湿，可选择质地较滋润的保湿面霜；年轻敏感肌肤人群可选用保湿精华水搭配保湿乳液的组合。在生活方式方面，应保持室内空气湿度适宜，可使用加湿器等设备，同时要多喝水，从内部为皮肤补充水分。 三、注意防晒 防晒的必要性：紫外线会损伤皮肤细胞，包括角质层细胞，长期受到紫外线照射会使角质层受损加重。敏感肌肤人群无论是在室内还是室外都需要做好防晒措施。可选择物理防晒霜，其主要通过反射紫外线来起到防晒作用，刺激性相对较小。对于不同年龄人群，儿童敏感肌肤需要选择专门的儿童防晒产品，避免使用成人防晒产品可能带来的刺激；成年敏感肌肤人群可根据自己的肤质选择合适的物理或化学防晒产品（化学防晒产品中有些成分可能对敏感肌肤有刺激，需谨慎选择）。在生活方式上，应尽量避免在紫外线最强的时段（10：00-16：00）外出，如需外出可佩戴遮阳帽、太阳镜等防护用具。 四、修复期避免使用刺激性化妆品 刺激性化妆品的危害：含有酒精、香料、高浓度果酸等刺激性成分的化妆品会进一步刺激敏感肌肤的角质层，加重角质层的损伤。敏感肌肤人群无论男女在修复角质层期间都应避免使用这类化妆品。例如含有高浓度果酸的护肤品可能会使角质层变薄，加重敏感状况。在选择化妆品时应仔细查看成分表，选择无刺激、温和的护肤品。生活方式上应减少化妆的频率，让皮肤有足够的时间进行自我修复。 五、就医咨询与专业治疗 何时就医：如果敏感肌肤角质层受损情况较为严重，如出现严重的红肿、瘙痒、脱皮等症状持续不缓解时，应及时就医。医生会根据具体情况进行评估和治疗，可能会开具一些具有修复角质层作用的医学护肤品，如含有重组人表皮生长因子等成分的产品，这类产品经过临床验证，能够促进皮肤角质层的修复。对于特殊人群，如孕妇敏感肌肤人群，就医时需告知医生怀孕情况，医生会选择相对更安全的治疗方式来修复角质层，因为孕妇的皮肤状态特殊，需要特别考虑药物或护肤品对胎儿的影响。
荨麻疹是常见皮肤疾病，目前无完全根治且永不复发方法，可通过多种方式控制症状。要避免诱因，包括明确规避过敏原及注意环境因素；药物治疗常用抗组胺药物，严重时用糖皮质激素，慢性顽固性荨麻疹可考虑免疫治疗；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项，治疗需综合制定个性化方案来控制症状、提高生活质量。 避免诱因 明确并规避过敏原：部分荨麻疹由过敏引起，如食物（鱼虾、蛋类等）、药物（青霉素等）、吸入物（花粉、尘螨等）。通过过敏原检测（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）明确过敏原后，严格避免接触相关过敏原。例如，对海鲜过敏者应避免食用各类海鲜产品；对尘螨过敏者，要保持居住环境清洁，经常清洗床上用品并使用防尘螨被套等。不同年龄、生活方式的人群过敏原可能不同，儿童可能对牛奶、鸡蛋等食物过敏的概率较高，成年人可能因接触工作环境中的某些物质而过敏。 注意环境因素：温度变化、紫外线照射、摩擦等物理因素也可能诱发荨麻疹。在寒冷天气要注意保暖，炎热天气避免长时间暴晒；穿衣选择宽松、柔软的衣物，减少摩擦皮肤的机会。不同年龄段人群对环境因素的敏感程度有差异，儿童皮肤更为娇嫩，对温度和摩擦的耐受能力相对较弱，更需细致防护。 药物治疗 抗组胺药物：是治疗荨麻疹的常用药物，通过拮抗组胺受体发挥作用，能有效缓解瘙痒和风团症状。如西替利嗪、氯雷他定等。不同年龄的患者用药选择有一定差异，儿童用药需根据年龄和体重调整合适剂型和剂量，且要注意药物可能引起的嗜睡等副作用，在用药期间避免从事需要高度集中注意力的活动（如驾驶等）。 糖皮质激素：在病情严重、常规抗组胺药物治疗无效时使用，具有强大的抗炎作用。但糖皮质激素有较多副作用，一般不用于长期治疗，仅短期应用于急性重症荨麻疹等情况。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女使用糖皮质激素需谨慎评估利弊，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。 免疫治疗 对于慢性顽固性荨麻疹，部分患者可考虑免疫治疗，但该治疗方法有严格的适应证和禁忌证，需在医生评估后决定是否采用。例如，对于自身免疫性荨麻疹患者，可能会用到一些调节免疫的药物，但治疗过程需要密切监测免疫指标和不良反应。 特殊人群注意事项 儿童：儿童荨麻疹的治疗需更加谨慎，优先选择安全性高的药物，如第二代抗组胺药物。在护理方面，要注意保持儿童皮肤清洁，避免儿童搔抓皮肤导致皮肤破损继发感染。同时，关注儿童的饮食情况，了解其是否对常见食物过敏，及时调整饮食结构。 孕妇：孕妇患荨麻疹时，用药需格外小心，因为很多药物可能对胎儿有影响。应尽量采用非药物治疗方法控制症状，如避免接触已知诱因、通过冷敷等物理方法缓解瘙痒。若必须用药，需在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物。 老年人：老年人荨麻疹患者常合并其他基础疾病，在选择治疗药物时要考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用。例如，老年人可能同时患有高血压、糖尿病等，使用抗组胺药物时要注意其对血压、血糖等的可能影响。同时，老年人皮肤较为干燥，要注意皮肤保湿，减少因皮肤干燥诱发荨麻疹的可能。 总之，荨麻疹的治疗是一个综合的过程，需要根据患者的具体情况制定个性化方案，通过避免诱因、合理用药等多种手段来控制症状，提高患者的生活质量，虽然目前难以完全根治，但可以有效管理病情。
皮肤干燥瘙痒可通过皮肤保湿（选合适产品、正确涂抹及调整洗澡频率水温）、避免刺激因素（选合适衣物、调节室内湿度）、医疗干预（外用及口服药物）及特殊人群注意事项（儿童防搔抓、老年人控基础病、孕妇遵医嘱用药）来治疗 一、皮肤保湿 选择合适保湿产品：应选用含有甘油、透明质酸等保湿成分的护肤品。甘油能帮助皮肤保持水分，透明质酸具有强大的锁水能力。例如，一些医学护肤品中的保湿霜，经过临床验证，能有效改善皮肤干燥状况。对于儿童，由于其皮肤角质层较薄，更需要选择温和无刺激的儿童专用保湿产品，这些产品在配方上更注重安全性和保湿效果。不同年龄层的人群皮肤特性不同，儿童皮肤更娇嫩，成人皮肤随着年龄增长保湿能力也会下降，所以需针对性选择。 正确涂抹方式：洗澡后3分钟内涂抹保湿产品最佳，此时皮肤角质层吸收水分后，涂抹保湿剂能更好地锁住水分。涂抹时要轻柔按摩，促进产品吸收。生活方式中洗澡过频、水温过高会破坏皮肤屏障，加重干燥瘙痒，所以要调整洗澡频率和水温，一般每周洗澡3-5次为宜，水温控制在37-40℃。 二、避免刺激因素 穿着方面：选择宽松、柔软、纯棉的衣物，避免穿着化纤材质的衣物，因为化纤衣物容易摩擦皮肤，加重瘙痒。不同性别在穿着选择上可能有差异，男性如果喜欢穿紧身衣物可能会增加皮肤摩擦风险，女性如果穿着蕾丝等易摩擦皮肤的衣物也需注意。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，皮肤感觉可能异常，更要注意穿着舒适，减少对皮肤的刺激。 环境因素：保持室内适宜的湿度，一般维持在40%-60%为宜。干燥的环境会加重皮肤干燥瘙痒，尤其是在冬季使用暖气或空调时，可使用加湿器来增加空气湿度。不同生活环境下的人群要根据实际情况调节室内湿度，比如生活在干燥地区的人群更要注重室内湿度的调节。 三、医疗干预 外用药物：如果皮肤干燥瘙痒较为严重，可在医生指导下使用外用药物，如一些含有糖皮质激素的药膏（但要谨慎使用，避免长期大面积使用），或者钙调神经磷酸酶抑制剂等。这些药物经过临床研究验证，能缓解皮肤炎症和瘙痒症状。但对于儿童，要严格遵循医生建议，因为儿童皮肤对药物的吸收和耐受与成人不同，低龄儿童使用不当可能会有不良影响。 口服药物：某些情况下可能会使用口服抗组胺药物来缓解瘙痒症状，如氯雷他定等。不过口服药物需在医生评估后使用，要考虑患者的整体健康状况和可能存在的药物相互作用等情况。对于有基础疾病的患者，如肝肾功能不全的患者，使用口服药物更需谨慎评估。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童皮肤干燥瘙痒时，除了上述一般措施外，要特别注意避免搔抓，防止皮肤破损继发感染。儿童的皮肤护理要更加精细，选择儿童专用的温和产品，家长要密切观察儿童皮肤状况，如有异常及时就医。 老年人：老年人皮肤干燥瘙痒较为常见，因为老年人皮肤老化，保湿功能下降。除了做好保湿和避免刺激外，要注意老年人的基础疾病情况，如合并糖尿病等疾病时，皮肤瘙痒可能与血糖控制不佳有关，要积极控制基础疾病。同时，老年人使用药物要更加谨慎，避免自行用药。 孕妇：孕妇出现皮肤干燥瘙痒时，要避免随意使用药物，可先尝试通过保湿等基础方法缓解。如果需要用药，必须在医生指导下进行，因为孕妇的特殊生理状态会影响药物对胎儿的影响，要充分权衡利弊。
身上痒可能由皮肤干燥、皮肤过敏、胆碱能性荨麻疹引起，皮肤干燥是因洗澡破坏皮脂膜致缺水，可选温和保湿沐浴产品、控水温时间并及时保湿；皮肤过敏是接触可疑致敏物，要停用可疑物、冷敷，严重就医用药；胆碱能性荨麻疹因体温上升致乙酰胆碱释放，需避诱发因素、用炉甘石洗剂止痒，频繁则就医。 一、皮肤干燥导致的身上痒 1.原因及原理：晚上洗澡时，热水会去除皮肤表面油脂，尤其对于皮肤原本就干燥的人群，如老年人因皮脂腺功能减退，皮肤更易缺水干燥，洗澡后皮肤水分流失加快，就会引发瘙痒。研究表明，正常皮肤表面有一层皮脂膜起到保湿作用，频繁洗澡或使用碱性强的沐浴产品会破坏这层皮脂膜，加重皮肤干燥。 2.应对措施： 选择合适沐浴产品：使用温和、无刺激且含保湿成分（如甘油、透明质酸等）的沐浴产品，避免使用碱性过强的肥皂。例如，一些医学护肤品有专门针对干燥皮肤的沐浴露，其配方能在清洁的同时帮助保持皮肤水分。 控制洗澡水温与时间：水温不宜过高，以37-40℃为宜，洗澡时间也不宜过长，5-10分钟即可。这样可以减少对皮肤油脂和水分的过度破坏。 洗澡后及时保湿：洗完澡后3分钟内涂抹身体乳，选择含油脂成分较高、锁水能力强的身体乳，如含有凡士林等成分的身体乳，能有效锁住皮肤水分，缓解瘙痒。对于儿童，应选择儿童专用且温和无刺激的保湿产品，因为儿童皮肤更娇嫩，普通成人产品可能会引起刺激。老年人洗澡后更要注重保湿，可适当增加身体乳涂抹的频率。 二、皮肤过敏引发的身上痒 1.原因及原理：如果使用了新的沐浴产品、肥皂，或者接触了其他可能致敏的物质，如化纤材质的睡衣等，可能引起皮肤过敏反应，导致瘙痒。例如，某些人对沐浴产品中的香料、防腐剂等成分过敏，接触后就会出现皮肤瘙痒、红斑等症状。 2.应对措施： 停用可疑致敏物：立即停用可能引起过敏的沐浴产品、睡衣等。如果不确定是何种物质引起过敏，可回忆洗澡前后接触的物品，逐步排查。 冷敷缓解瘙痒：用冷毛巾或冰袋冷敷瘙痒部位，每次15-20分钟，每天可多次进行。冷敷可以减轻局部炎症反应，缓解瘙痒症状。但要注意，冷敷时温度不宜过低，以免冻伤皮肤。对于儿童，冷敷时要密切观察皮肤反应，避免时间过长或温度过低。 就医用药（如需要）：如果瘙痒严重或出现皮疹等加重情况，应及时就医。医生可能会根据情况开具抗过敏药物，如抗组胺药等，但儿童使用抗组胺药需严格遵循医生指导，选择适合儿童的剂型和剂量。 三、胆碱能性荨麻疹导致的身上痒 1.原因及原理：洗澡时热水刺激、运动、情绪激动等可使体温上升，促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞，导致身上痒。尤其在年轻人中较为常见，因为其代谢旺盛，更容易出现这种情况。 2.应对措施： 避免诱发因素：尽量避免过热的水洗澡，洗澡后注意降温，可适当吹吹凉风，但要避免直接吹冷风受凉。保持情绪稳定，避免剧烈运动等可能诱发胆碱能性荨麻疹的活动。 局部止痒：可使用炉甘石洗剂涂抹瘙痒部位，炉甘石洗剂有收敛、止痒的作用。但要注意，涂抹时避免接触眼睛和黏膜部位。对于儿童，使用炉甘石洗剂时要小心，避免误入口中。 就医咨询：如果身上痒的情况频繁出现，影响生活质量，应就医咨询，医生可能会根据具体情况给予相应的建议和治疗方案。
儿童脸上长小疙瘩可能由湿疹、痱子、接触性皮炎、毛囊炎、病毒感染性皮疹、皮肤过敏反应等引起，各有不同成因、表现及受年龄、生活方式等影响，发现儿童脸上长小疙瘩要保持清洁、避免搔抓，不缓解或伴异常症状需及时就医，过敏体质儿童要避免接触可疑过敏原。 一、湿疹 1.成因：儿童湿疹较为常见，可能与遗传因素有关，若家族中有过敏史，儿童患湿疹风险较高；皮肤屏障功能尚未发育完善，经皮水分丢失增加，易受外界刺激引发湿疹；接触过敏原，如某些食物（牛奶、鸡蛋等）、尘螨、花粉等也可诱发。 2.表现：脸上可出现小疙瘩，多为红斑基础上的丘疹、丘疱疹，伴有瘙痒，宝宝可能会搔抓。 3.年龄、生活方式等影响：婴儿期高发，与皮肤娇嫩及接触环境中各种物质有关；若宝宝所处环境潮湿、衣物材质不适等生活方式因素可加重湿疹。 二、痱子 1.成因：在炎热天气或室内温度较高、宝宝出汗较多时容易长痱子，是由于汗腺导管堵塞，汗液潴留引起。 2.表现：脸上出现密集排列的小丘疹或小水疱，周围有轻度红晕，通常在凉爽环境下会有所缓解。 3.年龄、生活方式等影响：婴幼儿汗腺功能发育不完善，更易长痱子，炎热夏季或宝宝活动量大出汗多时易发生。 三、接触性皮炎 1.成因：宝宝脸部接触到某些物质引起过敏或刺激反应，如接触新的护肤品、洗发水、某些植物等。 2.表现：接触部位出现红斑、丘疹、小疙瘩，边界清楚，有瘙痒或灼热感。 3.年龄、生活方式等影响：不同年龄宝宝接触不同物质概率不同，如低龄宝宝可能因接触母亲衣物上残留的洗衣液等物质发病；生活中接触新的物品等情况可导致发病。 四、毛囊炎 1.成因：多由细菌感染引起，宝宝脸部皮肤清洁不当，细菌滋生可导致毛囊发炎。 2.表现：脸上出现以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部有白色脓疱。 3.年龄、生活方式等影响：任何年龄段宝宝都可能发生，若宝宝不注意脸部清洁，易引发毛囊炎。 五、病毒感染性皮疹 1.成因：如幼儿急疹，是由人类疱疹病毒6型等感染引起，先有高热，热退疹出，脸上可出现小疙瘩；风疹也是由风疹病毒引起，有发热、上呼吸道症状，随后出现皮疹。 2.表现：幼儿急疹一般发热3-5天后体温骤降，同时或稍后出现皮疹，为散在的玫瑰色斑丘疹；风疹皮疹为淡红色斑丘疹，先出现于面颈部，然后迅速蔓延全身。 3.年龄、生活方式等影响：幼儿急疹多见于6-24个月婴幼儿；风疹可发生于各年龄，但以儿童多见，与感染病毒的接触机会等生活因素有关。 六、皮肤过敏反应 1.成因：除接触性过敏外，食物过敏也可能表现为脸部起小疙瘩，如宝宝食用了致敏食物后，除胃肠道症状外，也可在脸部出现皮疹。 2.表现：脸部小疙瘩，可能伴有红肿等表现。 3.年龄、生活方式等影响：不同年龄宝宝食物过敏种类有差异，如婴儿期常见牛奶、鸡蛋过敏；添加辅食后可能对新的食物过敏，生活中引入新食物等情况需关注是否引发过敏反应。 当发现儿童脸上长小疙瘩时，首先要保持脸部清洁，避免宝宝搔抓。如果小疙瘩持续不缓解或伴有其他异常症状（如发热、哭闹不安等），应及时就医，明确诊断后进行相应处理。对于特殊人群儿童，如过敏体质儿童，更要密切观察接触物质及饮食等情况，尽量避免接触可疑过敏原，以减少脸上长小疙瘩等皮肤问题的发生风险。