北京协和医院皮肤科
简介：
皮肤科疾病的治疗。
主任医师皮肤科
维生素E祛斑需结合外用与口服，外用可每日早晚涂抹含15%~20%维生素E的乳膏（如含维生素E的保湿霜），配合防晒；口服每日建议剂量100~200IU（需遵医嘱），持续3~6个月。 外用祛斑：清洁皮肤后，取适量维生素E乳膏均匀涂抹于色斑处，轻轻按摩至吸收，每日早晚各1次。建议选择含维生素E的保湿霜，可增强皮肤保湿，减少紫外线对皮肤的伤害。 口服辅助：可口服维生素E制剂，每日剂量控制在100~200IU，需持续服用3~6个月，以促进皮肤新陈代谢。但需注意，口服维生素E不能替代防晒措施，过量服用可能增加出血风险。 特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者，口服维生素E前需咨询医生。儿童应避免使用口服维生素E，如需外用，建议在成人监护下使用。 注意事项：维生素E祛斑需坚持使用，避免日晒，配合均衡饮食（如补充富含维生素C的食物）效果更佳。如色斑持续加重或出现瘙痒、红肿等不适，应及时就医。
手臂上的血管瘤多为良性血管畸形或增生性病变，多数在出生后数周内出现，1岁内快速增长，随后逐渐消退（约50%在5岁前消退，90%在7岁前）。需区分不同类型： 1. 浅表性血管瘤：表现为红色柔软肿块，突出皮肤，可能随温度变化，常见于头面部，手臂也可出现，通常无需干预，观察即可。 2. 深部血管瘤：位于皮下组织，皮肤表面呈蓝色或紫色，质地较硬，可能影响肢体功能，需专业评估是否压迫神经或血管。 3. 混合型血管瘤：兼具深浅特征，增长迅速时需警惕，可能导致皮肤破溃、出血，需及时就医。 4. 特殊类型：如Kasabach-Merritt综合征（罕见），表现为快速增大、血小板消耗性减少，需紧急治疗。 治疗方式包括药物（如普萘洛尔类）、激光、手术等，婴幼儿应优先选择非药物干预，避免自行用药。若影响美观或功能，建议尽早到正规医疗机构皮肤科或小儿外科就诊，通过超声等检查明确类型和范围，制定个性化方案。
大面积鲜红斑痣治疗需结合病程、面积及累及组织情况制定方案，早期干预可降低并发症风险。 1. 婴幼儿期（<1岁）：首选脉冲染料激光治疗，波长595~600nm，能有效封闭血管，改善外观，通常需多次治疗，间隔6~8周，治疗后注意防晒与保湿。 2. 儿童期（1~12岁）：若面积较大（>10cm2）或累及眼睑、口腔等敏感部位，可联合口服普萘洛尔，需在医生指导下使用，治疗期间监测心率与血压。 3. 青少年及成人期：对激光治疗反应不佳者，可考虑光动力疗法，适用于头面部等特殊区域，治疗前需评估皮肤耐受度，治疗后避免强光暴露。 4. 特殊人群注意事项：孕妇及哺乳期女性治疗需谨慎，优先选择非侵入性方案；合并心血管疾病患者避免普萘洛尔，建议选择激光或光动力疗法。 5. 综合管理：治疗同时需关注心理干预，避免因外观问题影响社交，建议多学科协作（皮肤科+整形外科）制定个性化方案，定期复查评估疗效。
疱疹病毒由疱疹病毒科病毒引起，分为单纯疱疹病毒（HSV）、水痘-带状疱疹病毒（VZV）等，通过接触传播或潜伏感染激活导致感染。 单纯疱疹病毒（HSV）：多通过皮肤黏膜直接接触传播，HSV-1常引发口唇疱疹，HSV-2多致生殖器疱疹，免疫低下时易复发。 水痘-带状疱疹病毒（VZV）：初次感染引发水痘，痊愈后病毒潜伏神经节，成年后免疫力下降时激活为带状疱疹，沿神经分布出现疼痛性皮疹。 EB病毒（EBV）：主要通过唾液传播，与传染性单核细胞增多症、鼻咽癌等相关，儿童感染多无症状，青少年和成人易出现发热、咽痛等症状。 CMV（巨细胞病毒）：免疫功能正常者多无症状，免疫低下（如HIV、器官移植患者）可致肺炎、视网膜炎等，母婴传播可能影响新生儿健康。 特殊人群注意：孕妇感染HSV可能经产道传播新生儿，免疫低下者需避免接触感染者分泌物，婴幼儿应减少与感染者密切接触，降低感染风险。
银屑病的发病原因涉及遗传、免疫、环境多因素交互作用。遗传因素占重要地位，家族史者风险显著升高；免疫异常导致皮肤角质形成细胞过度增殖与炎症反应；环境因素如感染、外伤、精神压力可诱发或加重病情。 遗传因素：携带特定基因（如HLA-Cw6）者遗传易感性增加，家族中有银屑病患者时发病风险升高3-5倍。 免疫机制：免疫系统异常激活（如Th17细胞过度分泌IL-17），导致角质形成细胞异常增殖、真皮层炎症浸润，形成鳞屑与红斑。 环境诱因：链球菌感染（如咽炎）、皮肤创伤、吸烟、酗酒、长期精神紧张或抑郁等均可能诱发或加重病情。 特殊人群注意事项：儿童患者需避免过度皮肤刺激，优先非药物干预；老年患者应关注合并症（如心血管疾病），用药需谨慎；孕妇患者需在医生指导下评估治疗风险。 管理建议：日常需保持皮肤清洁保湿，避免感染与外伤，规律作息与饮食调节，及时就医评估并制定个体化治疗方案。