北京协和医院皮肤科
简介：
皮肤科疾病的治疗。
主任医师皮肤科
女生长小胡子可能由体内激素水平变化、遗传等原因引起，可通过脱毛膏脱毛、剃毛刀剃除、蜜蜡脱毛等非药物干预，若情况严重或伴其他异常需就医检查治疗，还需在饮食、运动方面调整，青春期女生家长要正确引导，成年女性就医要如实告知病史。 一、观察原因及初步判断 女生长小胡子可能由多种原因引起。一是体内激素水平变化，青春期女生若雄激素相对偏高，可能出现长小胡子情况；成年女性多囊卵巢综合征等内分泌疾病也会导致雄激素升高，从而出现多毛表现，包括长小胡子。二是遗传因素，如果家族中女性普遍有毛发偏多的情况，受遗传影响可能长小胡子。 二、非药物干预方法 （一）脱毛膏脱毛 可选择适合脸部皮肤的脱毛膏，按照说明书使用。但要注意，脸部皮肤相对娇嫩，使用前需先在小块皮肤上做过敏测试，确保无过敏反应再使用。一般来说，脱毛膏是通过化学物质溶解毛发结构来达到脱毛目的，能较快让小胡子暂时消失，但毛发会再生长，需定期使用。 （二）剃毛刀剃除 使用清洁、锋利的剃毛刀轻轻剃除小胡子。不过，剃毛后新长出的毛发可能会显得更粗硬，所以需要经常操作。操作时要注意动作轻柔，避免刮伤皮肤。 （三）蜜蜡脱毛 选用脸部专用蜜蜡，将蜜蜡加热后涂在小胡子部位，覆盖一层无纺布，待蜜蜡稍干后顺着毛发生长相反方向迅速揭下。这种方法能较长时间去除毛发，但可能会引起疼痛，且对皮肤有一定刺激性，敏感肌肤需谨慎使用。 三、就医检查与治疗 如果长小胡子情况较严重，或伴随月经不调、肥胖等其他异常表现，建议就医检查。医生可能会进行激素水平检测（如性激素六项等）、B超等检查，以排查是否存在内分泌疾病等问题。若是多囊卵巢综合征等疾病引起，可能需要根据具体病情进行相应治疗，比如调整生活方式（合理饮食、适量运动等），必要时可能会使用药物调节激素水平等，但具体治疗需遵循医生的专业指导。 四、生活方式调整 （一）饮食方面 保持均衡饮食，多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、橙子等），维生素有助于维持身体正常的新陈代谢。减少高糖、高脂肪食物的摄入，这类食物可能会影响内分泌平衡。 （二）运动方面 适度进行有氧运动，如慢跑、瑜伽等，每周坚持一定的运动时间，运动有助于调节内分泌，维持身体的健康状态。 五、特殊人群提示 青春期女生长小胡子，家长要给予正确引导，避免让女生因长小胡子产生心理压力。同时，要注意女生的饮食营养均衡，保证充足睡眠，因为青春期身体发育阶段，良好的生活方式对激素水平稳定很重要。成年女性若因长小胡子伴随其他异常就医，要如实向医生告知月经情况、体重变化等病史信息，以便医生准确判断病情。
皮肤瘙痒是多种疾病的重要前兆，常见于皮肤局部病变、系统性疾病、神经精神障碍等情况，其中湿疹、糖尿病、肝胆疾病、银屑病、疥疮是较典型的关联疾病，具体需结合伴随症状和检查结果综合判断。 一、皮肤局部疾病 1. 湿疹/特应性皮炎：皮肤屏障功能受损后，神经末梢暴露，组胺等炎症介质释放引发瘙痒，儿童（2岁以下婴幼儿）因皮肤角质层薄、免疫发育未成熟更易发病，与尘螨、食物过敏（如牛奶蛋白）相关，典型表现为红斑、丘疹伴渗液，夜间加重。 2. 银屑病：角质形成细胞异常增殖及IL-31等促炎因子升高刺激神经末梢，中重度斑块型银屑病患者瘙痒发生率达70%以上，好发于青壮年（20-40岁），与遗传（HLA-Cw6）、感染（链球菌）相关，鳞屑厚积伴瘙痒是典型特征。 3. 接触性皮炎：皮肤接触过敏原（如化妆品、金属）后引发I型超敏反应，瘙痒与嗜碱性粒细胞释放组胺有关，女性因频繁使用护肤品接触风险较高，皮疹局限于接触部位，边界清晰。 二、系统性疾病 1. 糖尿病：高血糖导致神经病变（糖尿病周围神经病变）和皮肤干燥，老年患者（50岁以上）因代谢紊乱风险升高，合并肾病时尿素蓄积刺激皮肤，夜间瘙痒显著，需监测空腹血糖、糖化血红蛋白。 2. 肝胆疾病：胆汁淤积性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）因胆红素升高刺激皮肤神经末梢，直接胆红素＞34μmol/L时瘙痒发生率显著增加，夜间加重，肝功能检查可见ALP（碱性磷酸酶）、γ-GT（γ-谷氨酰转肽酶）升高。 3. 慢性肾病：CKD 3-5期患者因尿素、肌酐蓄积，皮肤干燥伴尿毒症性瘙痒，血液透析患者若透析不充分（Kt/V＜1.2），瘙痒症状更明显，需定期监测肾功能指标。 三、神经精神性疾病 1. 神经性皮炎：中青年女性（20-40岁）因精神紧张、焦虑诱发，瘙痒局限于搔抓部位（如颈后、肘部），形成苔藓样变，搔抓后皮肤增厚、色素沉着，心理量表（如焦虑自评量表SAS）阳性可辅助诊断。 四、特殊人群特点 1. 儿童：特应性皮炎占儿童瘙痒病因的60%以上，避免使用碱性沐浴露，建议选择无香料保湿剂（如含神经酰胺的产品），每日更换棉质衣物，减少尘螨接触。 2. 老年人：皮肤萎缩变薄，皮脂腺分泌减少，糖尿病、甲减患者更易瘙痒，建议控制基础病（如空腹血糖＜7.0mmol/L），每日用37-40℃温水沐浴，单次时间＜10分钟。 3. 孕妇：妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）发生率约0.1%-1.5%，雌激素升高导致胆汁酸代谢异常，瘙痒先从四肢开始，分娩后症状缓解，需监测血清总胆汁酸＞10μmol/L确诊。
去角质的正确方法需结合角质层代谢规律，采用温和、分肤质策略，以清洁为基础，选择科学成分，控制频率并强化保湿。 一、明确去角质的科学基础 1. 角质层作用与代谢规律：皮肤角质层由多层死细胞构成，正常代谢周期为28天左右，受紫外线、摩擦、护肤习惯影响会延长。过度堆积导致肤色暗沉、护肤品吸收效率下降。 2. 分类与适用场景：物理去角质通过磨砂颗粒机械清除老废角质，适合油性肌、角质代谢旺盛者；化学去角质通过酸类（如水杨酸、果酸）溶解角质细胞间连接，适合敏感肌、闭合性粉刺者。 二、正确方法的核心步骤 1. 清洁打底：使用温和氨基酸洁面产品彻底清洁，避免卸妆残留。油性肌可先用卸妆油溶解彩妆，再用洁面乳二次清洁。 2. 分肤质选择产品：干性肌优先选择含神经酰胺的温和化学去角质产品，如0.5%-1%果酸；油性肌可交替使用含水杨酸的爽肤水，每周1-2次；敏感肌需避免酒精、香精，选择低浓度（2%以下）的乳糖酸或透明质酸类。 3. 操作手法：化学去角质需用化妆棉蘸取产品轻擦角质厚的区域（如T区），停留1-2分钟后用清水洗净；物理去角质以打圈方式按摩30秒内，避开眼周。 4. 后续护理：去角质后立即涂抹含神经酰胺或角鲨烷的保湿霜，每日防晒SPF30+，避免叠加高浓度烟酰胺、视黄醇等刺激性成分。 三、特殊人群的护理要点 1. 儿童：婴幼儿皮肤角质层厚度仅为成人的1/3，严禁使用任何去角质产品，日常用清水清洁即可；6-12岁儿童若需改善肤色不均，可在医生指导下使用儿童专用温和去角质凝胶。 2. 孕妇：避免使用浓度＞2%的水杨酸、视黄醇类产品，可选择妊娠纹修复期间同步使用的低敏去角质乳霜，每周1次。 3. 痤疮患者：炎症期（红肿痘痘）暂停去角质，改用无摩擦化学去角质（如2%水杨酸棉片），配合医用透明质酸修复面膜降低刺激。 四、避免的错误方式及风险 1. 过度去角质：每周超过2次会破坏角质屏障，出现红斑、刺痛；长期使用磨砂膏会导致毛孔粗大、毛细血管扩张。 2. 成分滥用：高浓度果酸（＞30%）或未稀释的乳酸会灼伤皮肤，临床研究显示15%以上浓度需在皮肤科医生指导下使用。 3. 忽视防晒：去角质后皮肤对紫外线敏感度增加，未防晒会引发色素沉着，建议选择含氧化锌的物理防晒霜。 五、特殊场景调整策略 1. 熬夜党：因皮质醇升高导致角质代谢延迟，可在夜间用温和的酶类去角质产品（如菠萝蛋白酶），次日清晨加强保湿。 2. 长期化妆者：卸妆后用含有5%果酸的精华液局部去角质，每周2次可预防彩妆残留导致的毛孔堵塞。
喝玫瑰花对祛斑的辅助作用有限，缺乏明确临床证据证实其直接祛斑效果，但玫瑰花中的抗氧化成分可能通过改善皮肤氧化状态对部分色斑产生间接辅助作用。 一、玫瑰花的主要活性成分及潜在作用机制。玫瑰花中富含黄酮类化合物、多酚类物质（如绿原酸、没食子酸）、维生素C、花青素等抗氧化成分。这些成分可通过抑制酪氨酸酶活性（酪氨酸酶是黑色素合成的关键酶）、清除自由基、减少皮肤氧化应激损伤，间接影响皮肤色素代谢。临床研究显示，部分多酚类物质对紫外线诱导的皮肤光老化有改善作用，其抗氧化特性可能为色斑改善提供基础。 二、现有研究证据及局限性。针对玫瑰花提取物或茶饮的人体临床试验较少，多数研究集中于体外或动物模型。体外实验发现，玫瑰花多酚可抑制酪氨酸酶活性达一定比例，但此类研究无法直接证明口服玫瑰花后能在皮肤局部达到有效浓度。一项针对小样本黄褐斑患者的研究显示，口服玫瑰花复合制剂者面部色斑面积较对照组有减少趋势，但该研究样本量较小且缺乏双盲设计，结果需谨慎解读。 三、对不同类型色斑的影响差异。黄褐斑：其发病机制与紫外线损伤、内分泌紊乱、氧化应激密切相关，玫瑰花的抗氧化作用可能通过改善皮肤微环境、调节内分泌对部分患者有辅助改善效果，但无法替代专业治疗。雀斑：主要由表皮基底层黑色素细胞功能亢进导致，与遗传和紫外线暴露强相关，玫瑰花对其改善作用有限，需结合激光、外用氢醌等专业手段。老年斑（脂溢性角化）：与皮肤老化、角质代谢减慢有关，玫瑰花无法逆转表皮细胞异常增殖，需针对性干预。 四、作为日常护理的辅助价值。玫瑰花茶可作为日常抗氧化饮品，长期适量饮用能改善整体皮肤状态（如保湿、减少细纹），配合严格防晒（SPF≥30、PA+++以上）、基础保湿（含神经酰胺、透明质酸的护肤品）等非药物干预，可能降低色斑加重风险。但需明确，单纯依靠玫瑰花无法显著减少已形成的色斑，需结合医疗美容或药物治疗（如外用维A酸、氨甲环酸）。 五、特殊人群的饮用注意事项。孕妇及哺乳期女性：玫瑰花茶含少量香豆素类成分，过量饮用可能刺激子宫收缩，建议孕期3个月内及经期女性（月经量多者）暂停饮用，特殊情况需遵医嘱。过敏体质者：对菊科植物过敏者（如菊花、艾草过敏）可能对玫瑰花过敏，首次饮用建议少量，出现皮疹、瘙痒等症状立即停用。儿童及青少年：皮肤问题多与激素水平、遗传或痤疮相关，玫瑰花茶无明确祛斑效果，且可能影响脾胃功能，建议优先通过皮肤科专业评估处理。肝肾功能不全者：长期大量饮用可能增加肝肾代谢负担，需控制饮用量并咨询医生。
黄褐斑加重与紫外线密切相关需严格防晒，选用广谱防晒霜且每两小时补涂并搭配物理防晒，外用氢醌类制剂遵医嘱使用，维A酸类孕妇哺乳期禁用且注意皮肤刺激，Q开关激光需经验丰富医生操作治疗后严格防晒清洁，口服氨甲环酸需医生评估规范使用关注凝血，要保持规律作息调情绪饮食多摄维C维E，孕妇优先安全防晒保湿避免刺激性药物及激光有创治疗，老年人选温和方式外用为主激光需评估皮肤状况后谨慎实施并注重保湿。 一、防晒防护 黄褐斑的加重与紫外线密切相关，每日需严格做好防晒措施。应选用防晒指数（SPF）≥30、防护紫外线A（UVA）和紫外线B（UVB）的广谱防晒霜，且每2小时补涂一次；外出时搭配遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等物理防晒方式，减少紫外线直接照射皮肤的机会，从源头上抑制黑色素合成增加。 二、外用药物干预 1.氢醌类制剂：氢醌可通过抑制酪氨酸酶活性来减少黑色素生成，是治疗黄褐斑的常用外用药物，但长期使用可能出现局部刺激等不良反应，使用时需遵医嘱谨慎应用。 2.维A酸类药物：如维A酸乳膏，能促进表皮细胞更新，加快含有黑色素的角质形成细胞脱落，从而改善黄褐斑状况，但孕妇及哺乳期女性禁用，使用过程中需注意可能出现的皮肤刺激症状。 三、激光治疗手段 1.Q开关激光：例如Q开关1064nm激光、Q开关532nm激光等，通过激光的光热效应选择性破坏皮肤内的黑色素颗粒，促使其被巨噬细胞吞噬代谢，从而达到淡化黄褐斑的目的。但激光治疗需由经验丰富的医生操作，治疗后要注意严格防晒、保持皮肤清洁，避免感染等并发症。 四、口服药物辅助 氨甲环酸可用于黄褐斑的治疗，其作用机制与抑制纤溶酶原激活物、减少黑色素细胞分泌黑色素等有关，但需在医生评估病情后规范使用，用药过程中需关注可能出现的凝血功能等方面的变化。 五、生活方式调整 保持规律作息，避免熬夜，因为长期熬夜会影响内分泌，加重黄褐斑。同时要注意调节情绪，减轻精神压力，因为精神紧张、焦虑等不良情绪也可能对黄褐斑的形成和加重产生影响。饮食上可适当多摄入富含维生素C、维生素E的食物，如柑橘类水果、坚果等，有助于抗氧化，辅助改善皮肤状态。 六、特殊人群注意事项 孕妇：由于孕期激素变化易诱发或加重黄褐斑，此阶段应优先选择安全的防晒和保湿措施，避免使用具有刺激性的药物及激光等有创治疗。 老年人：皮肤相对敏感脆弱，在选择治疗方法时应倾向于温和的方式，如外用药物为主，激光治疗需严格评估皮肤状况后谨慎实施，同时要注重皮肤的保湿护理，维持皮肤屏障功能。