北京协和医院皮肤科
简介：
皮肤科疾病的治疗。
主任医师皮肤科
刷果酸可改善皮肤角质层状态，促进其更新使厚度趋于正常；影响黑色素细胞功能减少黑色素产生以改善色素沉着；刺激成纤维细胞活性促进胶原蛋白合成提升皮肤弹性紧致度；调节皮肤油脂分泌，油性皮肤趋于正常，干性皮肤间接优化水油平衡，不同皮肤人群需选合适浓度果酸产品敏感肌需谨慎。 刷果酸可以促进皮肤角质层细胞的更新，加速老化角质层的脱落。正常情况下，皮肤角质层的更新周期约为28天，而刷果酸能够使这个周期缩短，让新的角质细胞更快地到达皮肤表面。例如，有研究表明，使用合适浓度的果酸进行护肤，可使角质层厚度在一定程度上趋于正常，让皮肤看起来更加光滑细腻。对于油性皮肤人群，果酸的这种作用有助于减少毛孔堵塞的情况，因为老化角质的及时脱落能避免毛孔被堵塞，从而降低粉刺等问题的发生几率；而对于干性皮肤人群，果酸促进角质更新也能让皮肤整体的质感得到改善，使皮肤更具光泽。 改善皮肤色素沉着 果酸能够影响黑色素细胞的功能，减少黑色素的产生。它可以抑制酪氨酸酶的活性，而酪氨酸酶是黑色素合成过程中的关键酶。有临床研究发现，使用含有果酸的护肤品一段时间后，皮肤的色斑、暗沉等问题有所改善。比如，对于因紫外线照射导致色素沉着的人群，刷果酸可以通过抑制黑色素生成来减轻皮肤的色素沉着情况。不同年龄层的人群都可能面临色素沉着问题，年轻人可能因长期日晒等出现肤色不均，老年人可能因岁月因素导致皮肤色素沉着，果酸都能在一定程度上发挥改善作用，但需要注意根据皮肤状况选择合适浓度的果酸产品。 促进皮肤胶原蛋白合成 果酸可以刺激成纤维细胞的活性，进而促进胶原蛋白的合成。胶原蛋白是维持皮肤弹性和紧致度的重要成分，随着年龄的增长，皮肤内胶原蛋白合成减少，皮肤会逐渐出现松弛、皱纹等问题。研究显示，定期进行果酸护肤能够增加皮肤中胶原蛋白的含量，使皮肤的弹性和紧致度得到提升。对于年轻人群，通过刷果酸可以提前预防皮肤因胶原蛋白流失导致的过早松弛；对于中老年人群，果酸促进胶原蛋白合成的作用有助于改善皮肤松弛和皱纹等问题，让皮肤保持相对年轻的状态。 调节皮肤油脂分泌 果酸对皮脂腺的分泌有一定的调节作用。它可以疏通皮脂腺导管，减少皮脂在毛囊内的堆积，从而调节皮肤的油脂分泌。对于油性皮肤患者，刷果酸后皮肤的油脂分泌会趋于正常，减少出油过多导致的皮肤油腻感以及相关皮肤问题，如脂溢性皮炎等的发生风险。而对于干性皮肤人群，虽然果酸主要不是针对油脂分泌进行调节，但通过改善皮肤整体状态，间接可能让皮肤的水油平衡在一定程度上得到优化，避免因皮肤过度干燥而出现其他问题。不过，在进行果酸护肤时，不同皮肤类型的人群需要选择合适浓度的果酸产品，敏感肌肤人群则需要谨慎考虑，因为果酸可能会对敏感肌肤产生刺激。
去除脸部色斑需从抑制黑色素生成、加速代谢、阻断紫外线损伤等多维度干预，结合科学防晒、有效美白成分、医美手段及生活方式调整实现。 一、科学防晒是基础干预手段 紫外线照射会激活皮肤酪氨酸酶活性并促进黑色素生成，加重色斑（《Journal of the American Academy of Dermatology》研究表明，长期紫外线暴露可使色斑面积增加27%~35%）。日常需选择SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜，每日早晚涂抹，户外活动每2小时补涂一次；同时搭配宽檐帽、防紫外线口罩、遮阳伞等硬防晒措施，减少紫外线直接接触皮肤。 二、合理使用美白淡斑成分 1. 维生素C及其衍生物：通过抑制酪氨酸酶活性和抗氧化作用减少黑色素生成，临床研究显示5%浓度的维生素C乳膏可使色斑颜色平均降低18%（《Clinical， Cosmetic and Investigational Dermatology》2022年研究）。 2. 烟酰胺：阻断黑色素向角质层转运，浓度建议2%~5%，可减少已形成色斑的色素沉着，且耐受性较好。 3. 熊果苷：抑制酪氨酸酶活性，α-熊果苷稳定性优于普通熊果苷，适合日常长期使用。 三、医美手段精准干预 1. 强脉冲光（IPL）：针对表皮及浅层真皮色斑（如雀斑、晒斑），通过选择性光热作用破坏色素颗粒，建议3~5次疗程，间隔1个月。 2. 调Q激光：755nm翠绿宝石激光、532nm Nd：YAG激光等可靶向破坏真皮层色斑（如太田痣），治疗后需严格防晒，避免色素沉着。 3. 果酸/水杨酸焕肤：20%~35%果酸适合表皮色斑，30%~70%水杨酸可加速角质代谢，需由专业医师操作，治疗后加强保湿，避免日晒。 四、生活方式协同改善 1. 饮食调整：增加富含维生素C（柑橘、猕猴桃）、维生素E（坚果、橄榄油）、花青素（蓝莓、紫甘蓝）的食物摄入，减少高糖高脂饮食，降低炎症反应。 2. 作息管理：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜导致的内分泌紊乱（皮质醇升高会刺激黑色素细胞活性）。 3. 运动与情绪：适度有氧运动（如快走、瑜伽）促进血液循环，缓解压力（压力激素皮质醇与黄褐斑形成相关）。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇及哺乳期女性：黄褐斑（妊娠斑）与雌激素、孕激素升高相关，优先采用防晒+温和成分（如维生素C、烟酰胺）干预，避免维A酸类药物（有致畸风险）。 2. 老年人：皮肤屏障功能下降，建议使用含神经酰胺、透明质酸的修复类产品，减少激光等强刺激治疗。 3. 儿童：婴幼儿及青少年色斑多为雀斑或晒斑，优先物理防晒+保湿，避免化学剥脱和激光治疗，必要时咨询儿科皮肤科医师。
手上起小水泡痒可能由汗疱疹、手癣、接触性皮炎等引起，可通过保持手部清洁干燥、避免接触刺激物、冷敷缓解等非药物干预，严重或持续不缓解需就医，儿童和老年人有特殊注意事项，儿童防搔抓和观察变化，老年人注意保湿和尽早就诊。 一、明确病因 手上起小水泡痒可能由多种原因引起，常见的有汗疱疹、手癣、接触性皮炎等。汗疱疹多与精神因素、过敏体质等有关，好发于春夏季节；手癣是由皮肤癣菌感染引起，具有传染性；接触性皮炎则是接触某些致敏或刺激物质后引发，如接触洗涤剂、金属饰品等。 二、非药物干预措施 保持手部清洁干燥 具体做法：用温水清洗手部，避免使用过热或过冷的水刺激。洗完手后要及时擦干，尤其是指缝等部位。对于不同年龄人群，儿童洗手时家长要辅助把控水温及清洗力度，避免过度清洁损伤皮肤屏障；成年人则要注意选择温和的洗手液。 原理：潮湿环境容易滋生细菌或加重皮肤炎症，保持干燥可减少细菌感染风险，利于缓解水泡瘙痒症状。 避免接触刺激物 具体做法：如果考虑是接触性皮炎，要尽量避免接触已知的致敏或刺激物质，如做家务时戴手套避免接触洗涤剂，避免接触新换的金属手链等饰品。对于儿童，家长要留意其玩耍时接触的物品，避免接触可能引起过敏的物质；有过敏史的人群要格外谨慎。 原理：减少与刺激物接触能阻止病情进一步加重，防止水泡和瘙痒症状恶化。 冷敷缓解 具体做法：可以用干净的毛巾包裹冰袋，对起水泡痒的手部进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。儿童冷敷时要注意冰袋温度不宜过低，且家长要在旁看护，避免冻伤；成年人冷敷时要根据自身耐受情况调整。 原理：冷敷能够收缩局部血管，减轻炎症反应和瘙痒感。 三、就医及药物治疗提示（仅提及药物名称，不涉及服用指导） 如果症状严重或持续不缓解，应及时就医。医生可能会根据病因开具相应药物，如手癣可能会使用抗真菌药物，汗疱疹可能会使用糖皮质激素类药物等，但具体药物需遵医嘱，且要注意不同年龄人群用药的特殊性，儿童使用药物需更加谨慎，严格遵循儿科用药原则。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童手上起小水泡痒时，家长要特别注意不要让儿童搔抓水泡，以免引起水泡破裂继发感染。儿童皮肤娇嫩，在选择非药物干预措施时要更加轻柔，如冷敷温度要适宜，清洁手部时力度要轻。同时，要密切观察儿童症状变化，若症状加重或出现发热等其他异常情况，要及时就医。 老年人：老年人皮肤较为干燥，手上起小水泡痒时，除了上述一般措施外，要注意保持手部皮肤的滋润，可适当使用温和的保湿霜，但要避免使用可能引起过敏的保湿产品。老年人新陈代谢较慢，皮肤修复能力相对较弱，所以更要注重局部皮肤的护理，防止感染等情况发生，若症状持续不改善，应尽早就诊。
脂溢性皮炎是发生于皮脂腺丰富部位的慢性炎症性皮肤病，好发于头皮、面部（如眉弓、鼻唇沟）、胸背部等区域，青壮年为高发人群，婴儿也可患病；发病与马拉色菌定植繁殖、皮脂分泌增多、皮肤屏障功能受损、神经精神因素影响相关；临床表现有头皮弥漫性红斑伴油腻性脱屑等，靠典型临床表现及好发部位诊断，必要时借助皮肤镜排除类似皮肤病；治疗以局部治疗为主，外用糖皮质激素、抗真菌药物，需调整生活方式，儿童、孕期女性、老年患者等特殊人群有不同注意事项 一、脂溢性皮炎的定义与好发特征 脂溢性皮炎是一种发生于皮脂腺丰富部位的慢性炎症性皮肤病，好发于头皮、面部（如眉弓、鼻唇沟）、胸背部等区域，青壮年为高发人群，婴儿也可患病（婴儿脂溢性皮炎多在出生后数周内出现，表现为头皮油腻性红斑、鳞屑）。 二、病因与发病机制 其发病与多种因素相关：一是马拉色菌定植繁殖，该菌分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤引发炎症；二是皮脂分泌增多，遗传易感性使部分人群皮脂腺功能活跃，皮脂分泌过量；三是皮肤屏障功能受损，如外界刺激、化学物质接触等可破坏皮肤屏障，利于致病因素侵袭；四是神经精神因素影响，紧张、焦虑等情绪可加重病情。 三、临床表现细节 头皮部位：表现为头皮弥漫性红斑，覆有油腻性脱屑，伴不同程度瘙痒，严重时可出现渗出、结痂，甚至影响毛发生长。 面部区域：常见于眉弓、鼻唇沟等部位，出现红斑、丘疹，表面覆油腻性鳞屑，可伴有轻度瘙痒，病情反复时皮肤可能增厚。 胸背部：可见红斑、丘疹，边界清晰，上覆油腻性鳞屑，活动后易加重瘙痒感。 四、诊断依据 主要依据典型临床表现及好发部位诊断，头皮部位结合油腻性鳞屑、红斑等表现，面部依据特定区域红斑伴油腻性脱屑等特征。必要时借助皮肤镜检查，以排除银屑病、玫瑰痤疮等类似皮肤病。 五、治疗与特殊人群注意 （一）治疗原则 以局部治疗为主，外用药物包括： 糖皮质激素：适用于炎症明显部位，但儿童患者需避免长期大面积使用强效激素，以防皮肤萎缩等不良反应； 抗真菌药物：如酮康唑洗剂等，抑制马拉色菌繁殖，减轻炎症。同时需调整生活方式，保持皮肤清洁，规律作息，避免高糖高脂饮食，减少精神压力。 （二）特殊人群注意 儿童患者：婴儿脂溢性皮炎多可自行消退，日常需注意头皮清洁，选用温和婴儿洗发产品，避免过度搔抓；儿童期患者用药需选择低刺激、安全性高的药物，优先非药物干预，如加强皮肤保湿。 孕期女性：用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方法，如通过调整生活方式缓解症状，必要时在医生指导下使用安全外用药物。 老年患者：需关注皮肤干燥问题，加强保湿护理，保持生活规律，避免熬夜、过度劳累等诱发因素，若病情反复应及时就医调整治疗方案。
手起皮的原因有很多，常见的原因包括皮肤干燥、湿疹、手癣、银屑病、接触性皮炎、维生素缺乏等。如果手起皮的情况持续不愈或伴有其他症状，建议及时就医。同时，保持皮肤湿润、避免过度清洁、注意饮食均衡、避免刺激和注意手部保护等护理建议也有助于缓解手起皮的症状。 1.皮肤干燥：当皮肤缺乏水分时，容易出现起皮的现象。这可能是由于环境因素（如干燥的气候）、过度清洁或使用刺激性的清洁剂导致皮肤水分流失。 2.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤病，可导致皮肤发红、肿胀、起皮和瘙痒。湿疹的原因可能与遗传、过敏、免疫系统异常等有关。 3.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，常见于手指间、手掌等部位。症状包括皮肤发白、起皮、瘙痒，并可能伴有水疱或裂口。 4.银屑病：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，可影响皮肤的任何部位，包括手部。症状包括红斑、鳞屑和皮肤增厚，可能伴有疼痛或瘙痒。 5.接触性皮炎：接触性皮炎是由于皮肤接触到某些刺激性物质或过敏原而引起的炎症反应。常见的过敏原包括化学物质、金属、植物等。接触性皮炎可导致皮肤发红、肿胀、起皮和瘙痒。 6.维生素缺乏：某些维生素的缺乏，如维生素A、维生素E等，可能导致皮肤干燥和起皮。 7.其他因素：其他可能导致手起皮的原因包括过度摩擦、手部过度出汗、自身免疫性疾病等。 如果手起皮的情况持续不愈或伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、红肿等，建议及时就医。医生会根据具体情况进行诊断，并给出相应的治疗建议。以下是一些一般的护理建议： 1.保持皮肤湿润：使用温和的保湿霜或乳液，经常涂抹手部，特别是在洗手后。 2.避免过度清洁：避免频繁洗手，使用刺激性的清洁剂，并选择温和的护肤品。 3.注意饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的维生素和矿物质。 4.避免刺激：避免接触过敏原和刺激性物质，如化学物质、金属等。 5.注意手部保护：在接触刺激性物质或进行户外活动时，佩戴手套。 需要注意的是，对于儿童，手起皮的原因和处理方法可能与成人有所不同。在处理儿童手起皮问题时，应特别注意以下几点： 1.避免使用刺激性的化学品：选择温和、无刺激的儿童护肤品。 2.注意饮食均衡：确保儿童摄入足够的维生素和矿物质，通过均衡的饮食来改善皮肤状况。 3.观察症状变化：密切观察儿童手起皮的情况，如果症状加重或持续不愈，应及时就医。 4.避免过度搔抓：教导儿童不要过度搔抓手部，以免加重皮肤感染。 5.注意个人卫生：保持儿童手部清洁，勤洗手，但不要过度清洁。 总之，手起皮的原因有很多，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果手起皮的情况持续不愈或伴有其他症状，建议及时就医。同时，保持良好的皮肤护理习惯和饮食均衡对于预防手起皮也很重要。