北京协和医院皮肤科
简介：
皮肤科疾病的治疗。
主任医师皮肤科
皮肤干燥补水需结合屏障修复、环境调节、科学护理、营养补充及特殊人群适配五方面，通过外用保湿剂与生活习惯调整可有效改善皮肤状态。 一、外用保湿产品是核心： 优先选择含神经酰胺（修复角质层脂质结构，研究证实可提升经皮水分流失阈值）、透明质酸（小分子更易渗透，增强锁水能力）、甘油（吸湿保湿，吸收环境水分）的护肤品，形成有效保湿膜；避免酒精、香精等刺激性成分，减少对敏感肌的伤害。使用时轻拍涂抹，而非揉搓，防止破坏皮肤屏障。 二、环境调节减少水分流失： 保持室内湿度40%-60%，使用加湿器避免干燥空气（干燥环境会使经皮水分流失增加30%以上）；外出佩戴口罩、围巾，减少风吹日晒（紫外线会加速皮肤水分蒸发）；洗澡后3分钟内涂抹保湿霜，及时锁住经皮水分。 三、生活习惯避免过度清洁： 洗澡水温控制在37℃左右（过高会破坏皮肤油脂层），单次时长不超过10分钟；减少强清洁力沐浴露使用，避免搓澡巾摩擦；洗澡后用柔软毛巾轻拍擦干，保留皮肤表面水分后立即涂保湿剂，防止水分快速流失。 四、饮食营养辅助皮肤修复： 每日饮水1500-2000ml（分次饮用，避免一次性过量），维持机体水分代谢；减少咖啡因、酒精摄入（利尿会加重脱水）；适量摄入深海鱼、坚果补充Omega-3（改善皮肤油脂分泌，临床研究证实可降低干燥指数25%）；多吃富含维生素A/C/E的食物（如胡萝卜、橙子、坚果），促进皮肤细胞修复与抗氧化。 五、特殊人群需个性化护理： 老年人皮脂腺功能减退，选用质地厚重的滋润型保湿剂（如凡士林、羊毛脂类）；婴幼儿皮肤娇嫩，使用无香精、低刺激的婴儿专用保湿霜；鱼鳞病、湿疹等皮肤病患者，除保湿外需配合医生指导的药物（如尿素霜、他克莫司软膏）；孕妇避免维A酸类成分（可能影响胎儿发育）；糖尿病患者需控制血糖（高血糖会加重皮肤干燥）。
皮肤的激素依赖性皮炎（HFD）多因长期不规范使用糖皮质激素（如含激素药膏、化妆品等）导致，核心处理需从停用激素、修复屏障、科学护理三方面入手。年龄较小或较大人群皮肤屏障更脆弱，女性因护肤品使用频繁风险略高，长期过度清洁、频繁更换护肤品、暴晒等不良生活方式及既往激素滥用史会加重发病。 一、核心干预原则 1. 立即停用可疑激素制剂，包括含激素药膏、不明成分护肤品，避免再次刺激皮肤。 2. 严格避免搔抓、热水烫洗等物理刺激，减少摩擦与外界接触，防止炎症加重。 3. 坚持温和清洁与保湿，建立长期皮肤护理方案，以皮肤屏障修复为核心目标。 二、非药物干预措施 1. 选择医用保湿修复类护肤品，成分以神经酰胺、透明质酸等为主，每日早晚温和涂抹，修复皮肤屏障。 2. 清洁采用32~35℃温水，每日1~2次，避免过度去角质，暂停彩妆使用，必要时选择无香料、无酒精产品。 3. 严格防晒，优先物理防晒（宽檐帽、口罩），如需使用防晒霜，选择SPF 30~50的物理防晒剂，避免紫外线加重炎症。 三、药物辅助治疗 1. 外用钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）控制炎症，需在医生指导下使用。 2. 口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）缓解瘙痒，避免因搔抓加重皮肤损伤。 3. 症状严重时，短期使用弱效糖皮质激素过渡，需严格遵医嘱，避免自行长期使用激素。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿患者需避免使用任何含激素产品，发病后立即就医，采用医用保湿霜修复，坚持6个月以上护理周期。 2. 孕妇患者需在皮肤科医生指导下用药，避免影响胎儿，优先选择非激素外用制剂。 3. 老年患者皮肤代谢慢，修复周期延长至12个月以上，期间避免频繁更换护肤品，减少刺激。 4. 有既往激素滥用史者，需记录使用产品清单，复诊时提供医生，避免重复接触激素源。
血热型皮肤病的核心机制： 血热是中医理论中导致皮肤病的常见病机之一，指热邪侵入血分，血热妄行、肌肤失养而引发红斑、瘙痒、灼热等症状，临床常见于银屑病、湿疹、过敏性紫癜等疾病，常与免疫炎症反应密切相关。 中医血热与皮肤病的关联 中医认为，血热源于热邪（如风热、暑热）侵入血分，导致血液运行失常，热盛动血（血溢脉外）或血热生风（风动则痒），表现为皮肤红斑、丘疹、灼热、脱屑等急性症状，多对应西医急性炎症性皮肤病。 典型临床表现 皮疹多为鲜红或深红色，形态多样（斑疹、丘疹、风团等），伴剧烈瘙痒或灼热感，严重时可出现渗出、结痂；全身症状可能有心烦、口干、便秘、小便黄赤，舌红苔黄、脉数为典型舌脉表现，常见于银屑病进展期、湿疹急性期、过敏性紫癜等。 血热形成的多因性 中医病因包括：①外感温热之邪（风热、暑热侵袭）；②情志抑郁化火（长期焦虑、急躁致肝气郁结化火）；③饮食不节（嗜食辛辣、油炸食物助热生火）。西医机制则涉及免疫应答异常（T细胞活化、炎症因子释放）、血管通透性增加（组胺等介质导致皮肤充血水肿）、皮肤屏障功能障碍。 特殊人群注意事项 孕妇：需避免活血通经类中药（如桃仁、红花），慎用苦寒清热药物； 婴幼儿：皮肤娇嫩，宜优先选择温和的清热止痒外用药（如炉甘石洗剂）； 老年患者：若合并高血压、糖尿病，需注意凉血药物对肝肾功能的潜在影响，建议在医生指导下用药。 调理与治疗原则 中医以清热凉血、解毒祛风为主，常用中药包括丹皮、赤芍、紫草、金银花等（需遵医嘱）；外治可选用清热止痒的中药洗剂（如苦参、黄柏煎水外洗）。生活调理需：①饮食清淡，忌辛辣、燥热食物；②规律作息，避免熬夜加重内热；③减少情志刺激，适度运动促进气血运行。 （注：以上中药仅作举例，具体用药需由中医师辨证指导。）
白癜风患者应避免摄入可能影响黑色素合成或加重皮肤炎症的食物，具体包括以下几类： 一、高维生素C含量食物：如柑橘类水果（橙子、柠檬、猕猴桃）、浆果类（草莓、蓝莓）、绿叶蔬菜（菠菜、西兰花）等。有研究表明，白癜风患者过量摄入维生素C可能通过抑制酪氨酸酶活性影响黑色素合成过程，尤其在急性进展期需注意控制摄入量。儿童患者因生长发育需求，可适量食用低维生素C水果（如苹果、香蕉），避免长期大量食用高维生素C食物。 二、辛辣刺激性食物：辣椒、花椒、生姜、大蒜等。这类食物中的辣椒素、姜辣素等成分可能刺激皮肤血管扩张，加重皮肤炎症反应，导致白斑部位出现红斑、瘙痒等不适，不利于病情稳定。老年患者消化功能较弱，过量食用易引发胃肠刺激，需严格控制辛辣食物摄入。 三、高糖高脂食物：糖果、巧克力、油炸食品（炸鸡、薯条）、肥肉等。长期高糖饮食可能导致血糖波动，影响免疫细胞功能；高脂饮食会增加代谢负担，间接影响皮肤微循环。糖尿病合并白癜风患者需严格限制添加糖摄入，肥胖患者应控制总热量，优先选择低GI（升糖指数）食物。 四、酒精类饮品：白酒、啤酒、红酒等。酒精进入人体后主要经肝脏代谢，可能降低肝脏解毒功能，影响皮肤抗氧化能力，同时刺激交感神经兴奋，加重皮肤血管扩张。孕妇及肝病患者绝对禁忌酒精摄入，以免通过胎盘影响胎儿或加重肝损伤。 五、部分海鲜类食物：虾、蟹、贝类等。海鲜中组胺等成分可能诱发过敏反应，部分患者食用后可能出现皮肤红肿、瘙痒等症状，加重皮肤炎症反应。过敏体质患者需避免食用海鲜，儿童患者初次尝试时建议少量食用，观察24小时内无异常反应再正常摄入。 白癜风患者饮食需以均衡营养为原则，优先选择富含铜、锌等微量元素的食物（如坚果、豆类）及深色蔬菜（如紫甘蓝），同时保持规律作息与情绪稳定，减少外界刺激对病情的影响。
溢脂性皮炎是常见慢性炎症性皮肤病好发皮脂溢出部位与马拉色菌等微生物定植等相关头皮等有相应表现依据好发部位等综合诊断非药物及药物治疗；激素脸因不恰当长期外用含激素产品致皮肤依赖和屏障受损有皮肤变薄等表现依据激素使用史等诊断首要停用激素修复屏障。 一、溢脂性皮炎 1.定义与病因：溢脂性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，病因与马拉色菌等微生物定植、皮脂分泌增多、遗传因素、神经递质异常等相关，青春期雄激素水平升高致皮脂分泌增加可诱发。 2.临床表现：头皮受累时表现为弥漫性灰白色糠秕状鳞屑，伴轻度瘙痒；面部受累可见红斑基础上覆油腻性鳞屑，重者有渗出、结痂；躯干可出现边界清楚的红斑，上覆油腻性鳞屑。 3.诊断：依据好发部位、典型临床表现及皮肤镜等检查综合诊断，需排除银屑病、玫瑰痤疮等其他疾病。 4.治疗原则：非药物干预包括规律清洁皮肤、避免过度清洁、调整饮食（减少高糖高脂食物摄入）；药物治疗可选用抗真菌药物（如酮康唑洗剂）、糖皮质激素（短期外用控制炎症）等，需根据病情严重程度个体化选择。 二、激素脸 1.定义与病因：激素脸是因不恰当长期外用含激素的护肤品或药物，导致皮肤对激素产生依赖，出现皮肤屏障功能受损，病因主要为不合理使用含激素产品。 2.临床表现：皮肤变薄、潮红，可见毛细血管扩张，伴有瘙痒、灼热、干燥、脱屑等症状，停用激素后原有症状反复或加重。 3.诊断：依据明确的激素使用史及典型皮肤表现诊断，需与溢脂性皮炎、接触性皮炎等鉴别。 4.治疗原则：首要停用激素类产品，修复皮肤屏障是关键，可使用保湿剂（如含神经酰胺、透明质酸的护肤品）改善皮肤干燥等症状，严重者可在医生指导下辅助使用抗炎药物，儿童等特殊人群需特别注意避免使用强效激素，因其皮肤屏障更脆弱，更易受激素影响。