北京协和医院皮肤科
简介：
皮肤科疾病的治疗。
主任医师皮肤科
脂溢性脱发可通过生活方式调整、头发护理、医疗干预及特殊人群注意事项来应对。生活方式上要合理作息、均衡饮食、减少压力；头发护理需选合适洗发产品、避免过度烫染；医疗干预包括外用米诺地尔、口服非那雄胺及毛发移植；儿童、孕妇、老年人有各自特殊注意事项。 均衡饮食：多摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物。维生素B族（如B2、B6等）对头发健康很重要，可从粗粮、豆类、绿叶蔬菜中获取；锌、铁等矿物质能从瘦肉、坚果、海鲜等食物中摄取；蛋白质是头发生长的基础，蛋类、奶制品、豆制品等是优质蛋白质的良好来源。缺乏这些营养物质可能导致头发脆弱易脱落，而合理补充能为头发生长提供物质基础。 减少压力：长期高压力状态会使体内激素失衡，诱发或加重脂溢性脱发。可以通过运动、冥想、瑜伽等方式缓解压力。比如每天进行30分钟左右的有氧运动，如慢跑、游泳等，能促进身体血液循环，也有助于舒缓压力，对改善脂溢性脱发有帮助。 头发护理 选择合适洗发产品：使用含有酮康唑、二硫化硒等成分的洗发水，这类洗发水具有抗真菌、减少头皮油脂分泌的作用。脂溢性脱发往往伴有头皮油脂分泌过多和马拉色菌等真菌的异常增殖，合适的洗发产品能清洁头皮，减少油脂堆积和真菌影响，从而有利于头发生长环境的改善。但要注意根据自身头皮情况选择，敏感头皮人群需谨慎选择刺激性小的产品。 避免过度烫染：烫染剂中的化学物质会损伤头发和头皮，导致头发断裂、脱落加重。如果必须烫染，应选择质量可靠的产品，并尽量间隔较长时间，给头发和头皮足够的恢复时间。 医疗干预 药物治疗： 外用药物：米诺地尔是常用的外用药物，它可以刺激毛囊上皮细胞增殖和分化，促进毛发生长。一般需连续使用3个月以上才能看到明显效果，男性患者可使用5%浓度的米诺地尔，女性患者可使用2%浓度的。 口服药物：对于男性脂溢性脱发患者，非那雄胺是一种选择，它能抑制睾酮转化为双氢睾酮，减少双氢睾酮对毛囊的破坏，但孕妇及备孕期男性禁用，因为它可能会导致胎儿畸形。 毛发移植：如果药物治疗效果不佳，可考虑毛发移植手术。该手术是将后枕部健康的毛囊提取出来，经过处理后移植到脱发区域。但手术有一定适应证和禁忌证，需要专业医生评估后决定是否适合。比如脱发处于稳定期，头皮条件允许等情况才适合进行毛发移植。 特殊人群注意事项 儿童：儿童脂溢性脱发相对较少见，若出现需谨慎处理。首先要排查是否有特殊的基础疾病等因素。一般优先考虑非药物的生活方式调整，如保证规律作息、合理饮食等，避免自行使用成人的脱发治疗药物，因为儿童的身体代谢和耐受与成人不同，不当用药可能会对儿童健康造成不良影响。 孕妇：孕妇脂溢性脱发可能与孕期激素变化等因素有关。此时期不建议使用口服的脱发治疗药物，可通过调整生活方式来改善，如保持心情舒畅、保证营养均衡等。洗发时选择温和无刺激的产品，避免过度拉扯头发等。 老年人：老年人脂溢性脱发可能与机体衰老、代谢减缓等有关。生活方式调整仍很重要，同时要注意头皮的清洁和护理，可在医生指导下谨慎使用一些外用的温和护发产品。由于老年人可能合并其他基础疾病，在考虑医疗干预时需充分评估身体状况，权衡手术等治疗方式的风险和收益。
儿童手裂口子可能由皮肤干燥、接触性皮炎、湿疹、维生素缺乏等原因引起，需做好皮肤保湿、避免接触刺激性物质等预防措施，轻度干燥可温水清洗后涂护手霜，若有明显红肿疼痛等情况需及时就医由医生专业诊治。 一、常见原因及对应情况 （一）皮肤干燥 原因：儿童皮肤屏障功能尚不完善，在秋冬季节空气干燥时，手部皮肤容易失去水分，导致皮肤干燥开裂。比如北方冬季室内有暖气，空气湿度较低，更易出现这种情况。 表现：手部皮肤表面粗糙，有细小裂口，可能伴有脱屑，一般无明显红肿、疼痛等炎症表现，但严重时可能会有轻微刺痛感。 （二）接触性皮炎 原因：儿童手部接触到某些刺激性物质或过敏原，如洗洁精、肥皂、某些化学物品、毛绒玩具的绒毛等。例如，频繁洗手使用刺激性强的洗手液，可能引发接触性皮炎导致手裂口子。 表现：手部皮肤除了开裂外，可能伴有红斑、丘疹，瘙痒较为明显，严重时会有渗出等表现，接触刺激性物质后症状可能加重。 （三）湿疹 原因：遗传因素、环境因素等都可能导致儿童湿疹，如接触过敏原（食物、花粉等）、环境潮湿等。手部湿疹会出现皮肤干燥、开裂、肥厚、瘙痒等症状。 表现：手部皮肤干燥、粗糙，有裂纹，可伴有皮肤增厚、色素沉着等，瘙痒程度因人而异，夜间可能加重影响睡眠。 （四）维生素缺乏 原因：缺乏维生素A、维生素B等可能影响皮肤的正常代谢，导致皮肤干燥、开裂。比如儿童挑食，摄入富含维生素的食物过少。 表现：手部皮肤干燥开裂，可能同时伴有身体其他部位皮肤的干燥表现，如腿部皮肤干燥等，一般无明显皮疹等其他特殊表现。 二、预防措施 （一）皮肤保湿 年龄因素：对于婴幼儿及儿童，应选择温和、无刺激的儿童专用保湿霜。每天多次涂抹，尤其是洗手后、接触水后及时涂抹。比如每次洗手后立即涂抹保湿霜，保持手部皮肤水分。 生活方式：在干燥季节，控制室内湿度，可使用加湿器等。让儿童多喝水，多吃富含维生素的新鲜蔬菜、水果，如苹果、橙子、胡萝卜等，从饮食方面保证皮肤所需营养。 （二）避免接触刺激性物质 年龄因素：幼儿期儿童喜欢用手探索世界，家长要注意避免儿童手部接触洗洁精、肥皂等刺激性强的物品。给儿童洗手时尽量使用温和的儿童专用洗手液。 生活方式：减少儿童接触化学物品的机会，如避免让儿童玩含有化学物质的玩具等。如果儿童需要接触清洁用品等，可佩戴手套防护。 三、处理建议 （一）一般处理 皮肤干燥：轻度皮肤干燥开裂，可先用温水清洗手部，然后涂抹保湿效果好的护手霜，如含有甘油、凡士林等成分的护手霜，轻轻按摩至吸收。 接触性皮炎或湿疹：如果是接触性皮炎，要尽快脱离接触的过敏原或刺激物；如果是湿疹，要保持手部清洁干燥。可使用一些温和的药膏，如含有尿素等成分的软膏，但需在医生指导下使用。对于儿童，尽量选择儿童适用的、刺激性小的外用药膏。 （二）及时就医情况 如果手裂口子伴有明显红肿、疼痛、发热，或者裂口较深、范围较大，儿童出现哭闹不止、影响正常生活等情况，应及时带儿童到医院皮肤科就诊，由医生进行专业的诊断和治疗，可能需要根据具体病情使用药物治疗，如外用糖皮质激素软膏等，但要严格遵循医生的建议，因为儿童皮肤娇嫩，药物使用需谨慎。
全方位通过严格防晒减少紫外线对皮肤伤害，调整饮食多摄取富含维生素C、E的食物从内改善；借助激光祛斑需依斑点类型选合适参数且注意修复；果酸换肤依皮肤状况选浓度，敏感肌慎重；用含特定成分美白护肤品，依肤质需求挑选；保持规律作息促进皮肤自我修复；摒弃吸烟酗酒等不良习惯；部分中医方法可改善斑点但需专业中医师辩证施治；微晶磨皮可改善色斑和质感但皮肤敏感者谨慎；谨慎对待注射美白针，非正规渠道有风险且特殊人群严禁。 一、严格防晒 紫外线是促使斑点形成与加重的关键因素，日常需全方位做好防晒。无论是何种肤质，都要使用防晒霜，同时搭配遮阳伞、太阳镜等防晒物品。例如，油性皮肤宜选用轻薄透气的防晒乳，干性皮肤可选择滋润型防晒霜，不同年龄人群均需长期坚持防晒，以减少紫外线对皮肤的伤害。 二、调整饮食结构 多摄取富含维生素C、E的食物，像柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等。维生素C能抑制黑色素合成，维生素E具有抗氧化功效，可抵御自由基对皮肤的损伤。年轻人可从新鲜蔬果中获取营养，中老年人群则可搭配坚果等进行营养补充，通过合理饮食从内而外地改善皮肤状态。 三、激光祛斑 借助特定波长的激光，有选择性地破坏黑色素细胞，从而达成祛斑目的。不同类型的斑点适用的激光参数不一样，比如雀斑适合采用Q开关激光治疗，而黄褐斑的治疗较为复杂，需依据具体情况选取合适激光，治疗后皮肤需要一定时间修复，不同肤质的修复时间和护理方式存在差异。 四、果酸换肤 运用果酸促使皮肤角质层脱落，加快表皮细胞更新，推动真皮层内弹性纤维增生，进而改善色斑、细纹等问题。果酸浓度的选择要根据皮肤状况而定，敏感肌肤需慎重使用果酸换肤。 五、使用美白护肤品 挑选含有烟酰胺、传明酸等成分的美白护肤品，烟酰胺可抑制黑色素传递，传明酸能阻碍黑色素形成。不同品牌的美白护肤品成分含量和配方有别，消费者可依据自身肤质和需求进行挑选，但要注意产品质量和安全性。 六、保持规律作息 保证充足睡眠，良好的睡眠利于身体新陈代谢正常进行，促进皮肤自我修复。熬夜会打乱内分泌，使得黑色素分泌异常，加重斑点问题。成年人一般需保障7-8小时的睡眠时间，不同年龄人群的睡眠需求虽有差异，但充足睡眠对皮肤健康至关重要。 七、摒弃不良习惯 减少吸烟、酗酒等不良习惯，吸烟会让血管收缩，影响皮肤血液循环，酗酒会扰乱身体代谢，对皮肤健康不利。不同生活方式的人群都应认识到这些不良习惯对斑点形成的影响，并积极改正。 八、中医调理 部分中药方剂或穴位按摩等中医方法对改善斑点有一定作用，例如通过调理气血来改善皮肤色素沉着，但需在专业中医师指导下进行，中医调理要依据个体体质辩证施治，不同体质人群的调理方案不同。 九、微晶磨皮 利用微晶颗粒摩擦皮肤表面，改善色斑和皮肤质感，去除老化角质层，刺激新皮肤生长。治疗过程中可能会有轻微不适，皮肤敏感者需谨慎考虑。 十、谨慎对待注射美白针 注射含有美白成分的药物能淡化斑点，但存在一定风险，需谨慎选择。目前相关规范对注射美白针监管严格，非正规渠道的注射美白针可能带来健康隐患，孕妇、哺乳期女性等特殊人群严禁注射美白针。
脸上有小红点可能由多种皮肤或系统性问题引起，常见原因包括皮肤血管异常、炎症性病变、过敏反应、感染及系统性疾病等，具体表现因病因不同而存在差异。 一、皮肤血管性问题： 1. 樱桃状血管瘤：多见于中老年人，随年龄增长发生率上升，表现为针尖至米粒大小红色丘疹，表面光滑，散在或密集分布，无自觉症状，与皮肤老化、血管内皮细胞增生有关，无需特殊处理。 2. 蜘蛛痣：中心红点周围放射状分布小血管，常见于面部、颈部，与雌激素水平升高（如妊娠期女性、青春期女性）或肝功能异常相关，慢性肝病患者中约30%可出现，男性少见。 3. 压力性紫癜：剧烈咳嗽、呕吐或婴幼儿剧烈哭闹后，面部受压部位（如眼睑、鼻周）出现针尖状红点，压之不褪色，因局部血管压力骤增导致毛细血管破裂，数天内可自行消退。 二、炎症性皮肤病： 1. 痤疮：青少年及油性皮肤人群高发，与皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖有关，表现为粉刺、红色炎性丘疹或脓疱，好发于额头、鼻翼等皮脂腺丰富区域，饮食辛辣、熬夜者症状易加重。 2. 特应性皮炎：婴幼儿及过敏体质人群多见，面部红斑、丘疹伴明显瘙痒，可能伴随干燥脱屑，遇尘螨、动物皮屑等过敏原后症状加重，抓挠后易继发感染，需避免接触已知过敏原。 3. 脂溢性皮炎：成人多见，面部表现为淡红色斑片，覆油腻性鳞屑，伴轻微瘙痒，与马拉色菌定植、皮脂分泌旺盛、精神压力相关，冬季干燥期或夏季油脂分泌高峰期症状可能加剧。 三、过敏或接触性反应： 1. 接触性皮炎：使用新化妆品、护肤品、金属饰品（如耳环）后出现，表现为红斑、密集小红点伴瘙痒或灼热感，脱离过敏原后1周内逐渐缓解，过敏体质者风险更高，女性因化妆频率高发生率略高。 2. 过敏性紫癜：典型表现为紫红色瘀点（直径2～5mm），对称分布于下肢，面部较少见但可累及，可能伴关节痛、腹痛，与感染、药物或食物过敏相关，需及时就医查血常规排除血小板减少。 四、感染性因素： 1. 毛囊炎：细菌（如金黄色葡萄球菌）感染毛囊所致，表现为以毛囊为中心的红色丘疹，顶端可有脓疱，伴轻微疼痛，常见于青少年、运动员（皮肤摩擦刺激）或免疫力低下者，保持皮肤清洁可减少发作。 2. 病毒疹：水痘、风疹等病毒感染早期可在面部出现散在红点，伴发热、咽痛等全身症状，具有传染性，需隔离观察，避免抓挠继发感染，婴幼儿因免疫系统未完善更易感染。 五、系统性疾病相关： 1. 血小板减少性紫癜：皮肤出现针尖状瘀点，压之不褪色，伴牙龈出血、鼻出血，女性多于男性，需紧急就医查血常规，明确血小板数量，避免外伤出血风险。 2. 系统性红斑狼疮：年轻女性多见，面部可出现蝶形红斑（水肿性红斑），早期小红点可能被忽视，常伴发热、关节痛、脱发，需通过抗核抗体谱检测明确诊断，避免日晒加重症状。 特殊人群注意事项：婴幼儿皮肤娇嫩，应避免使用刺激性强的洗护用品，尿布疹患儿需及时更换尿布保持干燥；孕妇若出现蜘蛛痣增多，需监测肝功能；老年人新发小红点建议就医排查樱桃状血管瘤或皮肤肿瘤；过敏体质者应记录可疑诱因（如化妆品成分、食物），避免重复接触。
身上红点成因多样，皮肤过敏因接触过敏原致免疫系统激活释放介质出现红点伴痒；感染性因素有病毒感染引发的风疹、麻疹、水痘及细菌感染导致的猩红热等；血液系统疾病中血小板减少性紫癜因血小板异常致皮肤出血点，白血病因骨髓异常出现红点伴贫血等症状；血管性疾病里过敏性紫癜好发于儿童青少年呈双下肢对称紫癜样红点伴其他症状，老年性紫癜多见于老年人因皮肤老化易出现；自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮可致皮肤红斑等，不同人群出现红点需综合自身情况，红点持续不消退伴严重不适需及时就医行相关检查明确病因并处理。 一、皮肤过敏相关 皮肤接触过敏原后可引发红点，常见过敏原包括化妆品、某些食物（如海鲜、芒果等）、化纤材质衣物等。当机体接触过敏原后，免疫系统被激活，释放组胺等介质，导致皮肤血管通透性增加，出现红点，常伴有不同程度瘙痒。例如，接触化妆品后局部皮肤可能迅速出现红斑、红点并伴随瘙痒感，儿童因皮肤娇嫩，接触特定材质衣物后也易发生过敏出现红点。 二、感染性因素所致 （一）病毒感染 1.风疹：由风疹病毒引起，多通过呼吸道传播，儿童多见。发病初期有低热、咳嗽等前驱症状，1-2天后出现淡红色斑丘疹，先从面颈部开始，迅速蔓延至全身。 2.麻疹：由麻疹病毒引起，具有传染性。前驱期有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血等症状，发热3-4天后出疹，皮疹为红色斑丘疹，自耳后、发际开始，逐渐蔓延至全身。 3.水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起，儿童高发。发病时先有发热等全身症状，继而出现红色斑疹、丘疹，很快变为疱疹，分批出现，可累及全身皮肤。 （二）细菌感染 某些细菌感染也可能导致皮肤出现红点，如猩红热，由A组乙型溶血性链球菌引起，表现为发热、咽痛，1-2天后全身出现弥漫性猩红色皮疹，疹间无正常皮肤。 三、血液系统疾病引发 （一）血小板减少性紫癜 因血小板数量减少或功能异常，导致皮肤易出现出血点，表现为针尖大小至粟粒大小的红点或瘀斑，按压不褪色，可分布于全身，儿童和成人均可发病，儿童多为免疫性血小板减少性紫癜，与自身免疫紊乱有关。 （二）白血病 白血病患者由于骨髓造血功能异常，影响血小板生成等，也会出现皮肤红点，常伴有贫血、发热、乏力等症状，多见于儿童和青少年。 四、血管性疾病导致 （一）过敏性紫癜 好发于儿童及青少年，是一种小血管炎。病因可能与感染、食物过敏、药物过敏等有关，表现为双下肢对称性的紫癜样红点，可伴有腹痛、关节痛、血尿等症状。 （二）老年性紫癜 多见于老年人，因皮肤老化、血管脆性增加，轻微外伤或摩擦后易出现红点或瘀斑，常发生于手背、前臂等暴露部位。 五、自身免疫性疾病表现 如系统性红斑狼疮，多见于育龄女性，皮肤可出现红斑，初期可能表现为面部蝶形红斑，也可出现其他部位的红点，常伴有发热、关节痛、口腔溃疡等多系统症状。 不同人群出现身上红点时需综合考虑自身情况，若红点持续不消退、伴有其他严重不适症状（如发热、呼吸困难、剧烈头痛等），应及时就医，进行相关检查（如血常规、过敏原检测、自身抗体检测等）以明确病因并采取相应处理措施。