首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
急腹症、创伤治疗。
主任医师急诊科
宝宝脱水是因体液丢失过多或摄入不足导致的体液代谢紊乱，主要症状包括皮肤黏膜、尿量、精神状态、眼/囟门及全身系统表现，各年龄段症状存在差异，尤其婴幼儿、新生儿及有基础疾病者需重点观察。 一、皮肤黏膜表现 1. 皮肤弹性下降：轻按手背或额头皮肤，正常2秒内回弹，脱水时回弹时间>2秒，且恢复缓慢，婴儿检查躯干皮肤（腹部/大腿内侧）更准确，此体征对6月龄~2岁婴幼儿敏感性较高。 2. 口唇及口腔黏膜干燥：口唇干裂、口腔黏膜颜色变深（正常淡粉色）、舌面干燥起皱，严重时舌面干裂伴少量出血点，提示脱水导致唾液腺分泌减少。 3. 前囟凹陷（婴幼儿）：6月龄~2岁婴儿前囟未闭合，脱水时前囟张力降低、凹陷（正常前囟平坦或微隆），凹陷深度>0.5cm提示中度脱水，<0.3cm为轻度。 二、尿量变化 1. 尿量显著减少：婴儿每日尿量<50ml/kg（正常100~200ml/kg·d），持续6~8小时无尿提示重度脱水；幼儿尿量<20ml/kg·d且尿色加深至深黄~茶色（正常淡黄色），提示中度脱水，尿量减少是脱水早期核心指标。 2. 尿比重异常：脱水时尿液浓缩，尿比重>1.025（家用尿比重计检测或观察尿色深度，深黄尿比重多>1.020），可结合尿量综合判断脱水程度。 三、精神状态改变 1. 婴幼儿：烦躁不安、哭闹时无泪或少泪（正常婴儿哭时有泪），严重时精神萎靡、嗜睡甚至昏迷；婴幼儿因表达能力差，可表现为拒乳、吸吮力减弱（母乳/奶粉摄入量较日常减少>30%）。 2. 儿童：早期易烦躁、注意力不集中，后期出现反应迟钝、四肢乏力，严重者可伴低血容量性休克（如面色苍白、四肢湿冷）。 四、眼窝及全身体征 1. 眼窝凹陷：眼球内陷，下眼睑内侧可见明显凹陷（正常眼窝饱满），婴儿因眼球相对突出，脱水时凹陷更易观察。 2. 呼吸与循环异常：代谢性酸中毒时呼吸加深加快（>40次/分钟，正常婴儿30~40次/分钟），四肢末梢湿冷、皮肤花斑，严重时血压下降、脉搏细速（婴儿心率>180次/分钟）、尿量消失（尿闭）。 五、特殊人群提示 1. 新生儿：脱水症状不典型，常表现为拒乳、嗜睡、反应差（对刺激反应减弱），需警惕囟门凹陷（出生6月龄内前囟未闭，凹陷深度>0.3cm提示脱水），出生体重下降>5%提示中度脱水，下降>10%为重度。 2. 慢性病患儿：如先天性心脏病、慢性肾病患儿，脱水易诱发心衰或肾功能损伤，需每日监测尿量（婴幼儿<20ml/kg·d）及心率（静息>160次/分钟），发现异常及时就医。
被蜈蚣咬后处理方法如下：首先进行局部处理，立即用大量清水或肥皂水冲洗伤口至少15分钟，冲洗时对特殊人群动作需轻柔，之后用冰袋或冷毛巾冰敷，每次1520分钟，间隔12小时重复，注意避免冻伤。接着观察症状，轻微症状即仅局部红肿疼痛无其他不适可继续观察，有慢性疾病者需格外留意；若出现头晕、头痛等严重全身症状，尤其孕妇，要立即就医。最后就医治疗，医生会清洁消毒伤口，视情况切开引流，根据症状给予止痛、消肿等药物，若为过敏反应会用抗过敏药，对有药物过敏史者需提前告知，部分毒性强地区可能用抗蛇毒血清，儿童使用需依体重精确计算用量且用前要皮试。 一、局部处理 1.清洗伤口：被蜈蚣咬后，应立即用大量清水或肥皂水冲洗伤口，冲洗时间至少15分钟。这是因为蜈蚣的毒液呈酸性，肥皂水为碱性，可起到中和毒液的作用，同时清水冲洗能去除伤口表面的污垢及部分毒液，降低毒素吸收。对于儿童、老年人及皮肤敏感者，冲洗时动作需轻柔，避免造成二次损伤。 2.冰敷：冲洗后，可使用冰袋或冷毛巾对伤口进行冰敷。冰敷每次1520分钟，间隔12小时重复进行。冰敷可使局部血管收缩，减少毒液扩散，缓解疼痛和肿胀。注意避免冰敷时间过长或直接接触皮肤，防止冻伤，尤其是儿童和老年人皮肤对低温耐受性差，更需注意。 二、观察症状 1.轻微症状：若仅出现局部红肿、疼痛，无其他不适，可继续观察。在此期间，密切关注伤口变化，如红肿是否加剧、有无渗液等，同时注意全身情况，如有无头晕、乏力等。对于有慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病）患者，因自身抵抗力较弱，即使轻微症状也需格外留意，防止感染加重引发其他并发症。 2.严重症状：若出现头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、呼吸困难等全身症状，提示可能发生了过敏反应或毒液扩散，需立即就医。孕妇被蜈蚣咬后，一旦出现严重症状，不仅会危及自身健康，还可能影响胎儿，所以应尽快前往医院，接受专业治疗。 三、就医治疗 1.一般治疗：医生会对伤口再次进行清洁消毒，视情况决定是否需要切开伤口引流毒液。同时，会根据患者症状给予相应治疗，如疼痛剧烈者给予止痛药物，肿胀明显者给予消肿药物。 2.抗过敏治疗：若考虑为过敏反应，会使用抗过敏药物，如抗组胺药等。对于已知有药物过敏史的患者，就医时务必告知医生，以便选择合适药物，避免发生过敏加重情况。 3.抗蛇毒血清应用：部分地区蜈蚣毒性较强，可能需要使用抗蛇毒血清进行治疗。但使用前需进行皮试，防止过敏反应。儿童使用抗蛇毒血清时，医生会根据体重等因素精确计算用量。
缓解抽烟“上头”感觉可通过以下方式：迅速离开烟雾环境到通风户外，吸入新鲜空气助身体代谢有害产物；饮用30-40℃的200-300毫升温水促代谢排毒素；进行轻度运动如慢走，不同人群注意适配；通过做感兴趣之事转移注意力，不同性别有偏好，有基础病史者活动强度要注意。 一、呼吸新鲜空气 （一）原理及操作 迅速离开烟雾缭绕的环境，到通风良好的户外，如公园、开阔的街道等。新鲜充足的氧气能够帮助身体缓解因抽烟导致的氧气供需不平衡状况，人体吸入新鲜空气后，肺部可以进行正常的气体交换，加速代谢掉体内因抽烟产生的有害代谢产物，从而在一定程度上缓解“上头”感觉。例如，有研究表明，处于通风良好环境中10-15分钟，人体血液中一氧化碳等有害气体的含量会逐渐下降。 二、饮用适量温水 （一）原理及操作 喝一些温水，水温以30-40℃为宜。温水可以促进身体的新陈代谢，帮助身体排出部分毒素，同时能在一定程度上缓解抽烟对呼吸道黏膜产生的刺激，使身体的生理状态逐渐恢复平稳。一般来说，饮用200-300毫升温水即可起到一定的缓解作用，因为温水进入体内后，能参与血液循环，促进各组织器官的正常运转。 三、进行适度运动 （一）原理及操作 进行一些轻度的运动，如慢走。运动可以加快身体的血液循环，让身体的各个器官得到更多的氧气供应，有助于身体尽快恢复到正常的生理状态。慢走时，每分钟步数保持在60-100步左右较为适宜，每次慢走10-15分钟，通过运动使身体微微发热，能促进身体代谢抽烟带来的不良影响，缓解“上头”感觉。对于不同年龄人群，儿童应选择在安全的户外平坦区域由家长陪伴慢走；老年人则要注意根据自身身体状况调整慢走的速度和时间，避免过度劳累。 四、转移注意力 （一）原理及操作 通过做一些自己感兴趣的事情来转移注意力，比如听音乐、看喜剧节目等。当注意力从抽烟带来的不适感上转移开时，大脑的神经活动会发生变化，能够缓解因抽烟产生的烦躁等“上头”相关的情绪，从而间接缓解身体的不适感觉。例如听一些节奏舒缓的轻音乐，能够调节自主神经系统，使身体的紧张状态得到放松，一般每天进行20-30分钟这样的注意力转移活动较为合适。不同性别在选择转移注意力的方式上可能有差异，男性可能更倾向于通过看体育赛事等方式，女性可能更倾向于通过看轻松的电影等，但核心是通过转移注意力来缓解抽烟后的不适。对于有基础病史的人群，如患有心血管疾病的人，在转移注意力进行运动或其他活动时，要注意活动强度不能过大，避免诱发疾病发作。
健身可能因过度剧烈运动、运动环境因素、个体差异引发横纹肌溶解，需合理安排运动计划、注意运动环境、关注自身身体反应来预防，儿童青少年、女性及有基础疾病人群健身更要注意相关事项。 过度剧烈运动：长时间、高强度的无氧运动，如冲刺跑、高强度力量训练等，会使肌肉持续处于紧张收缩状态，导致肌细胞受损。例如进行持续数小时的超极限重量深蹲训练，肌肉反复收缩舒张，容易造成横纹肌溶解。研究表明，过度的无氧运动负荷可使肌细胞能量代谢紊乱，细胞膜完整性被破坏，细胞内的肌红蛋白等物质释放到血液中。 运动环境因素：在高温环境下健身时，人体散热困难，肌肉更容易出现痉挛等情况，增加横纹肌溶解的风险。比如在炎热的夏天进行户外长时间高强度健身，体温升高会影响肌肉细胞的正常代谢，使肌细胞更容易受损。另外，在湿度大的环境中运动，汗液不易蒸发，也会干扰肌肉的正常生理功能，增加横纹肌溶解发生几率。 个体差异：一些人本身可能存在肌肉代谢方面的潜在问题，比如有先天性肌肉代谢酶缺陷等情况，在健身过程中就更容易发生横纹肌溶解。例如患有磷酸果糖激酶缺乏症的人群，其肌肉细胞代谢能力本身就有缺陷，进行健身运动时更易出现肌细胞损伤。 预防健身导致横纹肌溶解的措施 合理安排运动计划：根据自身身体状况制定适度的健身计划，避免长时间、超强度的单一运动模式。力量训练要遵循循序渐进的原则，逐渐增加负荷和强度。有氧运动也要控制好运动时长和强度，避免过度疲劳。 注意运动环境：选择适宜的运动环境进行健身，避免在极端高温、高湿环境下长时间运动。如果在高温环境中运动，要注意及时补充水分和电解质，每15-20分钟饮用少量含电解质的饮料，如运动饮料等，以维持身体的水电解质平衡，保障肌肉正常代谢。 关注自身身体反应：健身过程中要密切关注自身身体状况，若出现肌肉疼痛、无力、尿液颜色异常（如呈浓茶色或酱油色）等情况，应立即停止运动并就医。对于有肌肉代谢相关基础疾病的人群，在健身前最好咨询医生的意见，制定个性化的健身方案。 对于儿童和青少年，由于其身体发育尚未完全成熟，在健身时更要格外注意运动强度和方式，避免因过度健身引发横纹肌溶解等问题。儿童健身应注重趣味性和适度的身体活动，如简单的有氧运动、轻量的体能训练等，避免进行过于剧烈和超出其身体承受能力的运动项目。女性在健身时也需要根据自身身体特点合理安排运动，避免因运动不当导致横纹肌溶解。而有基础疾病的人群在健身前一定要充分评估自身身体状况，在医生指导下进行安全的健身活动。
酒后可通过补充水分促进尿液生成加快酒精排出、食用富含维生素食物助肝脏代谢酒精、喝如葡萄汁等果汁促进酒精分解、适度进行轻度运动促进血液循环代谢酒精来缓解不适加快代谢但饮酒有害健康严重不适需及时就医。 一、补充水分 原理：饮酒后身体失水较多，补充水分可促进尿液生成，加快酒精排出体外。一般来说，每喝100毫升酒，至少要补充150-200毫升的水。可以选择饮用温开水，也可适当饮用淡盐水，淡盐水能补充因出汗等丢失的盐分。对于不同年龄、性别的人群，都需要保证充足的水分摄入。例如，成年人每天正常需水量约2000-2500毫升，饮酒后可适当增加饮水量；儿童由于新陈代谢较快，饮酒后也需要合理补充水分，但要注意避免一次性大量饮水引起不适。 二、食用富含维生素的食物 原理：某些维生素有助于肝脏代谢酒精。比如维生素C和维生素B族。像橙子、柠檬等水果富含维生素C，香蕉等水果含有较多的维生素B族。以橙子为例，每100克橙子中维生素C含量约33毫克，维生素C具有抗氧化作用，能帮助肝脏解毒，促进酒精代谢。对于有不同生活方式的人，如经常饮酒的人可在日常饮食中多搭配这类富含维生素的食物；老年人由于消化功能可能有所减退，可选择容易消化的富含维生素的食物，如将橙子做成橙子羹等。 三、喝果汁 原理：例如葡萄汁，其中含有特殊的成分可以促进酒精的分解。研究表明，饮用葡萄汁比饮用相同数量的其他非酒精性饮料更能有效减轻酒精引起的不适症状。以一杯200毫升的葡萄汁为例，其中的营养成分有助于加快酒精在体内的代谢。对于不同年龄层，儿童不建议饮用含糖量过高的果汁，可选择鲜榨的无添加糖的纯果汁；成年人则可以根据自己的喜好选择合适的果汁，但也要注意适量饮用，避免摄入过多糖分。 四、适度运动 原理：轻度运动可以促进血液循环，帮助身体代谢酒精。比如在饮酒后稍作休息，然后进行散步等轻度运动。一般来说，散步15-30分钟较为适宜。对于不同性别，男性和女性在运动时要根据自身身体状况调整运动强度。例如，女性如果饮酒后身体较为虚弱，散步的速度可以适当放慢；对于有病史的人群，如有心血管疾病的人，饮酒后不宜进行剧烈运动，应遵循医生的建议选择合适的活动方式。 需要注意的是，这些方法只能在一定程度上缓解酒后不适和加快酒精代谢，饮酒对健康有诸多危害，如长期大量饮酒可导致肝脏损伤、神经系统损害等，应尽量避免过量饮酒。如果饮酒后出现严重不适，如剧烈呕吐、昏迷等症状，应及时就医，不可仅依靠上述方法延误治疗。