河南省中医院风湿免疫科
简介：全国颈肩腰腿痛及针刀学会副秘书、河南省中医、中西医结合风湿病分会委员、河南省中西医结合疼痛学会委员、河南省中西医结合骨质疏松学会委员、河南省中医内科学会委员、郑州市中医风湿病学会秘书、郑州市中西医结合疼痛学会委员、郑州市中西医结合风湿病学会委员。
中医辨证和西医辨病结合治疗风湿类疾病（强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、风湿性多肌痛、肌炎、各类血管炎、系统性硬化等）、骨关节病、骨质疏松症及颈肩腰腿痛疾病。
副主任医师风湿免疫科
亚急性皮肤红斑狼疮（SCLE）治疗以局部抗炎、系统免疫调节为主，结合光防护与长期监测，需个体化方案。 一、局部治疗 外用糖皮质激素（地奈德、卤米松乳膏）、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司、吡美莫司软膏）及非甾体抗炎药（氟芬那酸丁酯软膏），适用于轻中度皮肤损害，短期使用可缓解红斑、鳞屑，需避免长期大面积使用激素以减少皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。 二、系统药物治疗 羟氯喹为基础用药，可减少光敏感与皮肤病变复发；中重度或全身症状明显者，短期口服糖皮质激素（泼尼松）或联合甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，用药期间需定期监测血常规、肝肾功能及眼底（抗疟药注意事项）。 三、光防护与生活方式 严格光防护：使用宽谱防晒霜（SPF≥30、PA+++）、长袖衣物及宽檐帽，避免10:00-16:00强光时段外出；生活方式上规律作息、均衡饮食，预防感染（如病毒、细菌感染）以降低病情活动风险。 四、特殊人群管理 孕妇建议病情稳定期妊娠，避免甲氨蝶呤等致畸药物，羟氯喹在医生指导下安全使用；儿童用药按体重调整剂量，避免长期激素影响生长发育；老年人需调整药物剂量，加强肝肾功能监测。 五、长期随访监测 每3-6个月复查血常规、肝肾功能、补体及皮肤病变，评估药物疗效与副作用，必要时多学科协作（风湿科+皮肤科）调整方案，降低复发风险。
痛风患者选择食用油应以低嘌呤、富含不饱和脂肪酸、控制饱和脂肪和反式脂肪为原则，优先推荐橄榄油、茶籽油等单不饱和脂肪酸油，适量搭配亚麻籽油等多不饱和脂肪酸油，同时严格控制总摄入量。 优先选择单不饱和脂肪酸油类 橄榄油、茶籽油富含油酸（单不饱和脂肪酸），多项临床研究表明，其可改善胰岛素敏感性，促进尿酸排泄，降低痛风发作风险。每日建议用量20-25毫升，适合日常烹炒或凉拌。 适量添加多不饱和脂肪酸油 亚麻籽油、紫苏油（富含Omega-3）具有抗炎作用，可缓解痛风性关节炎炎症反应。每日建议用量不超过10毫升，且需注意与Omega-6油（如葵花籽油）的摄入比例，避免Omega-6过量引发促炎反应。 严格限制饱和与反式脂肪油 猪油、黄油、棕榈油及氢化植物油（含反式脂肪）应尽量避免。这类油脂可能加重代谢负担，诱发胰岛素抵抗，导致尿酸排泄减少，增加痛风发作风险。 控制总脂肪摄入量 即使选择健康油脂，过量摄入仍会导致热量超标，诱发肥胖（痛风独立危险因素）。每日烹调用油总量不超过25克，避免油炸、煎烤，优先采用蒸、煮、炖等低油烹饪方式。 特殊人群注意事项 合并高脂血症、糖尿病者需更严格限制饱和脂肪；消化功能弱者建议将亚麻籽油等冷榨油加热后食用，避免直接凉拌引发肠胃不适；肾功能不全患者需结合整体饮食控制脂肪总量。
类风湿关节炎是遗传易感性、免疫异常、环境因素等多因素共同作用引发的自身免疫性疾病。 一、遗传因素 遗传是重要基础，HLA-DRB1基因（尤其是“共享表位”序列）携带率高者发病风险增加，家族史者患病概率比普通人群高2-3倍，但需环境触发才会发病。 二、免疫异常 免疫系统错误攻击自身关节滑膜，产生类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体，形成免疫复合物沉积，激活滑膜炎症，导致滑膜增生、软骨破坏，最终关节畸形。 三、环境因素 吸烟是明确危险因素，可使发病风险升高2-3倍，二手烟同样有害；寒冷潮湿、长期精神压力或睡眠障碍可能诱发症状，但非直接病因。 四、感染因素 EB病毒、支原体等病原体感染可能通过“分子模拟”机制诱发免疫反应，对携带遗传易感基因者，可能触发免疫系统异常激活，但其证据尚不充分。 五、其他因素 女性发病率高于男性（约2-3倍），雌激素波动可能影响免疫调节；40-60岁为高发年龄段，肥胖者炎症因子水平升高，需控制体重；长期睡眠不足或焦虑可能降低免疫力。 特殊人群注意事项：有家族史者建议定期筛查抗CCP抗体；女性备孕前咨询医生，孕期规范管理；吸烟者需戒烟，肥胖者积极减重，合并感染时及时控制。 类风湿病因复杂，多因素交织导致发病，早期识别关节晨僵、肿胀等症状并干预，可延缓病情进展。
封闭抗体缺乏易引发反复自然流产有反复自然流产病史者多有多次妊娠早期胚胎停育流产且检测封闭抗体异常部分女性无明显自觉症状仅排查发现异常另部分流产后有焦虑抑郁等心理状态育龄期反复自然流产需重点排查封闭抗体长期精神压力大可能加重免疫紊乱风险间接影响妊娠结局。 一、与反复自然流产相关的表现 封闭抗体主要与妊娠过程中母体对胚胎的免疫耐受相关，若封闭抗体缺乏，易引发反复自然流产。对于有反复自然流产病史的女性，可能出现多次妊娠早期（一般指妊娠28周前）胚胎停止发育、流产等情况。此类女性在多次尝试妊娠后均出现流产结局，经检查可能发现封闭抗体检测结果异常（如封闭抗体阴性），提示可能存在因封闭抗体缺乏导致的母体对胚胎免疫排斥反应，进而引发流产相关表现。 二、个体差异相关表现 不同个体因封闭抗体水平差异，其表现存在一定个体性。部分女性可能无明显自觉症状，仅通过反复自然流产病史排查时发现封闭抗体异常；而另一部分女性可能在多次流产后出现焦虑、抑郁等心理状态，这与反复妊娠失败带来的身心压力相关，但这并非封闭抗体本身的特异性表现，而是反复流产对心理产生的影响。从年龄角度，育龄期女性若出现反复自然流产情况，需重点排查封闭抗体等免疫相关因素；从生活方式看，长期精神压力过大等可能加重免疫紊乱风险，间接影响封闭抗体相关的妊娠结局。
红斑狼疮不会传染，它是一种因免疫系统异常激活，误将自身正常组织（如皮肤、关节、内脏等）识别为“异物”并发起攻击，从而引发慢性炎症损伤的自身免疫性疾病，因无病原体参与传播，故不具备传染性。 疾病本质：红斑狼疮是自身免疫性疾病，核心机制是免疫系统紊乱，攻击自身组织（如皮肤、关节、肾脏等），导致炎症和损伤。患者的面部红斑、关节痛等症状不会通过接触、空气等途径传染给他人，日常接触（如握手、共餐）均安全。 发病因素：发病与遗传易感性相关（家族中有患者时，一级亲属患病风险略高，属遗传倾向而非传染），环境因素（紫外线、病毒感染、药物等）可能诱发免疫系统异常，加重病情。 日常接触：与红斑狼疮患者正常相处无需隔离，共餐、共用物品、同住均无传染风险。社会应消除误解，避免过度消毒或排斥患者，鼓励其正常社交，保持良好心理状态。 特殊人群：孕妇需规范产检，避免紫外线、感染等诱发因素，妊娠期间需风湿科与产科联合管理；儿童患者要监测生长发育，避免过度劳累；老年患者需关注心、肾等器官功能，预防并发症，家人应提供支持与医疗干预。 规范治疗：红斑狼疮虽不传染，但需及时规范治疗控制病情。常用药物包括羟氯喹、糖皮质激素、免疫抑制剂（如环磷酰胺）等，患者需遵医嘱用药，定期复查血常规、肝肾功能等，多数可维持病情稳定，正常生活与工作。