华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科
简介：
双眼皮、乳头内陷矫正、女性私密整形除皱瘦脸、微创腋臭、体表肿瘤切除、脂肪抽吸与脂肪填充、面部年轻化。
主治医师整形外科
鼻骨矫正手术术前需全面检查评估身体状况与鼻部情况、与主刀医生充分沟通并签知情同意书及做好个人卫生准备，手术时依情况选鼻内或鼻外切口暴露鼻骨后行复位或截骨矫正，术后要保持鼻部清洁干燥防感染、观察肿胀淤血等并定期复诊、注意休息及饮食，儿童手术需谨慎全麻术后加强看护随访，有基础疾病患者术前控制好疾病术后精细护理。 一、术前准备 1.检查评估：患者需进行全面身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，还需行鼻部CT等影像学检查，以清晰了解鼻骨畸形的具体程度、范围及周围组织情况，同时评估患者身体状况是否适合手术，排除如凝血功能异常、鼻部感染等手术禁忌证。 2.沟通准备：患者与主刀医生充分沟通，医生向患者详细讲解手术方案、预期效果、可能存在的风险及并发症等，患者需签署知情同意书，同时患者要做好个人卫生准备，如术前剪鼻毛、清洁鼻部等。 二、手术操作过程 1.切口选择：根据鼻骨畸形情况及手术方式选择切口，常见有鼻内切口和鼻外切口。鼻内切口是在鼻腔内做切口，相对隐蔽，但暴露范围有限；鼻外切口是在鼻外部做切口，如鼻小柱切口等，暴露相对充分，适用于复杂鼻骨矫正情况。 2.暴露鼻骨：通过所选切口分离软组织，暴露鼻骨及周围相关结构，清晰显露需要矫正的鼻骨部位。 3.鼻骨矫正操作 复位矫正：若为鼻骨骨折导致的移位畸形，使用鼻骨复位钳等器械将移位的鼻骨恢复到正常解剖位置，通过调整器械的力度和方向，使鼻骨回到正确的位置关系。 截骨矫正：对于鼻骨发育异常等情况，可能需要进行截骨操作。使用骨凿等器械按照预定的截骨线对鼻骨进行截断，然后根据矫正需求对截骨后的鼻骨段进行重新塑形，可通过内固定装置（如微型钢板等）将鼻骨固定在合适的位置，以维持矫正后的形态。 三、术后注意事项 1.局部护理：保持鼻部清洁干燥，避免鼻部沾水，按照医生要求定期更换鼻部敷料，防止切口感染。避免外力碰撞鼻部，以免影响鼻骨矫正效果。 2.恢复观察：密切观察鼻部肿胀、淤血等情况，一般术后鼻部会有不同程度的肿胀，可通过冷敷等方式减轻肿胀，但要注意冷敷的温度和时间。按照医生安排定期复诊，医生会检查鼻骨恢复情况，根据恢复进度调整后续治疗或拆除固定装置等。 3.生活注意：术后患者需注意休息，避免剧烈运动，防止头部过度活动影响鼻部恢复。饮食方面要注意营养均衡，避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，以促进伤口愈合和鼻部恢复。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童鼻部处于发育阶段，鼻骨矫正手术需谨慎。由于儿童配合度相对较差，手术需在全身麻醉下进行的情况较多，术前要确保儿童身体状况良好，无影响麻醉和手术的基础疾病。术后要特别注意对儿童的看护，防止儿童搔抓鼻部或碰撞鼻部，同时要密切观察儿童鼻部恢复情况，因为儿童鼻部发育具有不确定性，需定期随访评估鼻部发育和矫正效果。 2.有基础疾病患者：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，术前需将基础疾病控制在相对稳定的状态。如高血压患者需使血压控制在合适范围，糖尿病患者需将血糖控制在达标水平，以降低手术风险。术后要密切监测基础疾病指标，在鼻部护理等方面要更加精细，防止因基础疾病影响伤口愈合和鼻部恢复。
吸脂瘦身费用构成及影响因素包括医院级别、医生因素、吸脂部位及范围、吸脂技术及设备，未成年人不宜吸脂，成年女性避经期，男性有基础病需先控病，长期久坐少动者适合但术前要保持健康作息。 吸脂瘦身的费用通常由多个部分构成，且受到多种因素影响。 一、手术相关费用 1.医院级别 一线城市的三甲医院，吸脂瘦身费用相对较高，一般起步可能在2-5万元左右。这是因为三甲医院的医疗设备先进，医生资质高，医疗环境好，各项成本投入大。而二线城市的普通整形医院，费用可能在1-3万元之间。 对于县级医院或小型整形机构，费用可能在几千元到1万元左右，但这类机构在设备和医生经验等方面可能相对较弱。 2.医生因素 经验丰富、知名度高的整形医生，其吸脂手术费用会更高。例如，一些在吸脂领域有多年临床经验并获得较多患者认可的专家，手术费用可能比普通医生高出5000元甚至更多。因为知名医生在手术的精准度、术后效果把控等方面更有保障，能够更好地避免手术并发症，确保吸脂效果更符合患者期望。 年轻医生或刚开展吸脂手术不久的医生，收费可能相对较低，但患者在选择时需要考虑其手术经验和技术成熟度带来的风险。 二、吸脂部位及范围 1.单个部位 如单纯的面部吸脂，费用相对较低，一般在5000-15000元左右。面部吸脂主要针对面部的双下巴、颊脂垫等部位，手术操作相对精细，对医生的技术要求较高，但涉及的范围较小。 腰部吸脂如果是单纯的腰部局部吸脂，费用可能在8000-20000元左右。腰部的脂肪分布相对集中，手术操作有一定难度，但范围相对面部要大一些。 2.多个部位 如果是多个部位同时吸脂，费用会累加。例如腰腹+腿部吸脂，费用可能在3-6万元左右。因为多个部位吸脂需要医生花费更多的时间和精力，手术难度也会增加，所以费用相应提高。而且多个部位吸脂术后恢复需要更长时间，对医生的术后指导等服务也有更高要求，这部分成本也会反映在费用中。 三、吸脂技术及设备 1.传统吸脂技术 传统的负压吸脂手术，费用相对较低，一般在1-2万元左右。这种技术是通过负压吸引的方式将脂肪吸出，但术后可能会有一定的皮肤不平整风险，而且恢复时间相对较长。 2.新型吸脂技术 如超声吸脂、激光吸脂等新型技术，费用较高。超声吸脂利用超声波破碎脂肪细胞后再吸出，手术创伤相对较小，术后恢复快，皮肤平整度好，其费用一般在2-5万元左右。激光吸脂则是通过激光的热效应促进脂肪代谢和皮肤紧致，费用可能在3-6万元左右。这些新型技术由于设备成本高，技术要求高，所以收费也相应提高。 对于不同年龄的人群，未成年人由于身体还在发育阶段，不建议进行吸脂瘦身手术，因为吸脂可能会影响身体的正常生长发育。成年人中，女性在月经期间身体凝血功能会有变化，此时进行吸脂手术可能会增加出血风险，所以建议避开经期。男性如果有基础疾病，如高血压、糖尿病等，在进行吸脂手术前需要先控制好基础疾病，因为这些疾病可能会影响手术的安全性和术后恢复。在生活方式方面，长期久坐、缺乏运动导致脂肪堆积的人群可能更适合吸脂瘦身，但术前需要保持健康的生活作息，避免在手术前过度劳累等影响身体状态的行为。
手术丰胸包括假体隆胸和自体脂肪隆胸，假体隆胸临床应用广能显著改善乳房外观但有一定风险特殊人群一般不建议，自体脂肪隆胸用自身脂肪排异少但成活率有差异有脂肪吸收等风险身体过于消瘦及患某些疾病者不适合；非手术丰胸有运动丰胸靠针对性运动改善形态但效果缓慢，按摩丰胸可促进血液循环但无科学证据表明能显著增大乳房且乳房有病变者不建议盲目按摩，饮食调整靠某些食物辅助但效果有限需均衡饮食有特殊病史者需遵医嘱。 假体隆胸：是目前临床应用较广泛的手术方法。通过在乳房下皱襞、腋窝或乳晕等部位做切口，将硅凝胶等材质的假体植入乳腺下或胸大肌下，以达到增大乳房体积的目的。大量临床研究表明，假体隆胸可以显著改善乳房外观，术后乳房形态较为稳定。但手术存在一定风险，如假体移位、感染、包膜挛缩等，且术后需要一定时间恢复，恢复期可能出现疼痛、肿胀等不适。对于特殊人群，如孕妇、哺乳期女性等一般不建议进行该手术，因为手术可能会对哺乳产生影响，且孕期、哺乳期女性身体状况特殊，手术风险相对较高。 自体脂肪隆胸：取自自身其他部位如腹部、大腿等的多余脂肪，经过处理后再注射到乳房内。其优势在于使用自身组织，排异反应少。研究显示，自体脂肪隆胸的成活率存在个体差异，一般在30%-70%左右，可能需要多次注射才能达到理想效果。手术相对假体隆胸创伤较小，恢复时间可能稍短，但也存在脂肪吸收、局部凹凸不平的风险。对于身体过于消瘦、脂肪量不足的人群不太适合该方法；同时，患有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等疾病的人群也不适合进行自体脂肪隆胸手术，因为手术过程中可能会引发相关并发症。 非手术丰胸 运动丰胸：一些针对性的胸部运动可能对胸部形态改善有一定帮助。例如俯卧撑、扩胸运动等。俯卧撑可以锻炼胸大肌，长期坚持可能使胸部肌肉更加紧实，在一定程度上让胸部看起来更挺拔；扩胸运动能够拉伸胸部肌肉，增加胸部的活动度。但运动丰胸效果相对较为缓慢，需要长期坚持才能看到一定效果，而且对于已经发育成熟的乳房，单纯依靠运动很难使乳房体积明显增大。不同年龄、性别的人群都可以进行适当的运动丰胸，但运动时要注意适度，避免运动损伤。 按摩丰胸：通过按摩胸部可以促进局部血液循环，可能对胸部健康有一定益处，但目前并没有科学证据表明按摩可以使乳房体积显著增大。正确的按摩方法可以缓解胸部不适，但如果按摩力度不当或方法不正确，可能会对乳房组织造成损伤。一般人群都可以尝试按摩丰胸，但对于乳房有病变（如乳腺增生、乳腺肿瘤等）的人群，不建议自行盲目按摩，应先就医明确病情后再做决定。 饮食调整：某些食物被认为可能对胸部发育有一定辅助作用，如富含蛋白质的食物（牛奶、鸡蛋、豆类等），蛋白质是乳房组织的重要组成部分；富含维生素的食物（如橙子、猕猴桃、西兰花等），维生素对维持身体正常生理功能有重要作用。但单纯依靠饮食调整来丰胸效果有限，而且饮食需要均衡，不能过度依赖某些食物来达到丰胸目的。不同年龄、性别、生活方式的人群都可以通过合理饮食来维持身体健康，对于有特殊病史（如乳腺疾病、内分泌疾病等）的人群，需要在医生指导下进行饮食调整，避免因饮食不当加重病情。
水光针存在感染风险操作环境不达标器械未严格消毒易引发感染轻者局部炎症重者严重感染甚至全身感染皮肤屏障功能较弱人群风险更高；有皮肤损伤与过敏问题微针操作可能破坏皮肤结构和屏障功能频繁或不当操作致皮肤敏感脆弱长期影响代谢修复；含有的成分可能致过敏不同个体过敏体质不同非正规渠道产品成分不明过敏风险高；效果不可控受多种因素影响难达预期效果维持时间有限通常数月需多次注射增加风险年龄大维持时间更短；特殊人群有风险孕妇因孕期生理状态打水光针可能对胎儿有未知影响不建议；哺乳期女性因成分是否通过乳汁传递给婴儿不明为婴儿健康不建议；患有严重皮肤疾病者打水光针可能加重病情影响正常修复和治疗不适合。 一、感染风险 水光针是通过微针将营养物质注入皮肤，这一过程会在皮肤表面形成微小创口，若操作环境不达标、器械未严格消毒等，就极易引发感染。例如，有研究表明，不规范的水光针操作后，感染的发生率可能会升高，轻者局部出现红肿、疼痛等炎症反应，重者可能导致严重的皮肤感染甚至全身感染，尤其是对于皮肤屏障功能较弱的人群，如患有皮肤病或免疫力低下者，感染风险更高。 二、皮肤损伤与过敏 1.皮肤损伤 微针操作可能会破坏皮肤的正常结构和屏障功能。如果频繁打水光针或者操作不当，可能会使皮肤变得敏感、脆弱，出现皮肤变薄、易敏感等问题。长期来看，还可能影响皮肤的正常代谢和修复功能，导致皮肤状态变差，比如出现干燥、粗糙等情况。 2.过敏反应 水光针中含有的各种成分，如透明质酸、维生素等，都有可能成为过敏原。不同个体的过敏体质不同，有些人可能对其中某些成分过敏，使用后会出现皮肤瘙痒、红斑、肿胀等过敏症状。而且，在一些非正规渠道获取的水光针产品，其成分不明，过敏风险进一步增加。对于过敏体质者，即使是少量接触也可能引发强烈的过敏反应。 三、效果不可控及维持时间问题 1.效果不可控 水光针的效果受到多种因素影响，包括个人的皮肤基础、术后护理等，很难达到完全预期的效果。例如，即使按照操作流程进行，由于每个人皮肤对营养物质的吸收和反应不同，可能有的人打完水光针后皮肤改善不明显，与期望的效果存在差距。 2.维持时间有限 一般来说，水光针的效果维持时间较短，通常在几个月左右。需要多次注射才能持续维持效果，这不仅增加了经济成本，而且频繁注射也会增加上述的感染、皮肤损伤等风险。对于不同年龄的人群，皮肤的代谢和恢复能力不同，年龄较大者可能效果维持时间相对更短，需要更频繁地注射。 四、特殊人群风险 1.孕妇 孕妇属于特殊人群，由于孕期身体处于特殊的生理状态，打水光针可能会对胎儿产生未知的影响。目前缺乏足够的研究数据表明水光针对孕妇是完全安全的，从谨慎角度考虑，不建议孕妇打水光针。 2.哺乳期女性 哺乳期女性身体也在发生变化，水光针中的成分是否会通过乳汁传递给婴儿尚不明确，为了婴儿的健康，不建议哺乳期女性打水光针。 3.患有严重皮肤疾病者 如患有严重痤疮、湿疹、银屑病等皮肤疾病的人群，皮肤本身处于病变状态，打水光针可能会加重皮肤病情，影响皮肤的正常修复和治疗，所以这类人群不适合打水光针。
耐药性产生受年龄、性别、生活方式及病史等多因素综合影响，儿童与成人因生理功能差异耐药性情况不同，女性特殊生理阶段、男性个体激素差异会影响，吸烟、饮酒、运动等生活方式有影响，基础疾病及自身免疫性疾病也会改变耐药性产生情况，临床应用需监测反应并据个体调整方案。 一、耐药性产生的个体差异因素 （一）年龄影响 儿童处于生长发育阶段，身体各项生理功能尚未完全成熟，代谢、免疫等系统与成人不同。例如儿童肝脏的药物代谢酶活性可能相对较低，肉毒毒素（衡力属于肉毒毒素）在体内的代谢速度与成人有差异，这会影响机体对肉毒毒素的应答及免疫反应进程，所以儿童与成人在衡力注射后出现耐药性的时间及表现可能不同。成人随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，肝肾功能等可能出现一定程度下降，也会影响肉毒毒素的代谢和机体的免疫状态，进而影响耐药性产生情况。 （二）性别影响 男性和女性体内激素水平存在差异，激素水平会影响机体的免疫调节等功能。比如女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊生理阶段，激素波动较大，可能改变机体对衡力的反应，影响耐药性出现的概率和时间。而男性激素水平相对稳定，但不同男性个体间激素基础水平也有差异，这些都会对肉毒毒素在体内的作用及耐药性产生产生影响。 （三）生活方式影响 1.吸烟：吸烟会影响血液循环和机体的氧供情况，还可能损伤呼吸道等黏膜屏障，影响免疫系统功能。肉毒毒素在体内的分布、代谢等可能因吸烟导致的身体内环境改变而受到影响，进而影响耐药性产生。例如长期吸烟的人，其身体对肉毒毒素的应答可能与不吸烟人群不同，更易或更不易出现耐药性相关变化。 2.饮酒：酒精主要通过肝脏代谢，长期大量饮酒会加重肝脏负担，影响肝药酶对肉毒毒素的代谢过程，改变肉毒毒素在体内的浓度和作用持续时间，从而影响机体对肉毒毒素的免疫反应，导致耐药性产生情况不同。 3.运动：高强度或特殊类型运动可能改变身体的代谢状态和血液循环，影响肉毒毒素在肌肉等作用部位的分布及作用效果，进而影响耐药性出现。比如经常进行力量训练的人群，肌肉对肉毒毒素的反应可能与较少运动人群不同，影响耐药性产生。 （四）病史影响 1.基础疾病：若患者本身有肝肾功能不全，肝脏对肉毒毒素的代谢及肾脏对其排泄功能受到影响，肉毒毒素在体内停留时间延长，机体免疫系统接触肉毒毒素的时间更长，更容易产生免疫反应产生抗体，进而导致耐药性出现可能更早或更明显。例如患有慢性肝炎导致肝功能受损的患者，衡力在体内的代谢减慢，耐药性产生相关变化可能提前。 2.自身免疫性疾病：本身患有自身免疫性疾病的患者，其免疫系统处于异常活跃或紊乱状态，对衡力这种外来蛋白（肉毒毒素）的免疫反应可能更强烈，会更快产生中和抗体，导致耐药性更早出现。比如患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者，使用衡力后耐药性产生的时间可能短于无自身免疫性疾病的人群。 由于耐药性产生受上述多种因素综合作用，所以无法精准界定衡力注射多少次一定会出现耐药性，在临床应用衡力过程中，需密切监测患者对药物的反应，根据个体具体情况进行评估和调整治疗方案。