华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科
简介：
双眼皮、乳头内陷矫正、女性私密整形除皱瘦脸、微创腋臭、体表肿瘤切除、脂肪抽吸与脂肪填充、面部年轻化。
主治医师整形外科
消除眼袋皱纹可从生活方式调整、眼部护理、医学美容方法三方面着手。生活方式上要保证充足睡眠、适度饮水、做好防晒；眼部护理包括早晚按摩及使用含特定成分的护肤品；医学美容可采用激光治疗刺激胶原蛋白再生、注射填充填补凹陷，各方法需根据不同人群特点合理运用并注意相应护理。 一、生活方式调整 1.充足睡眠： 保证每天7-8小时的高质量睡眠至关重要。睡眠不足会导致眼周血液循环不畅，加重眼袋和皱纹。成年人应养成规律的作息时间，晚上尽量在相同时间上床睡觉，保证睡眠环境安静、舒适、黑暗且温度适宜。对于儿童来说，不同年龄段所需睡眠时间不同，婴幼儿需12-16小时，学龄前儿童11-13小时，学龄儿童10-12小时，充足睡眠有助于身体各器官包括眼部的修复和新陈代谢。 原因在于睡眠时，眼部周围的细胞可以进行自我修复和更新，血液循环也会恢复正常节奏，从而减轻眼袋和皱纹形成的风险。 2.适度饮水： 每天饮用1500-2000毫升水，保持身体水分充足。缺水会使皮肤干燥，加速皱纹产生，同时影响眼部肌肤的饱满度，加重眼袋。但饮水要适量，避免过量饮水导致晨起眼睑水肿。不同年龄人群饮水需求略有差异，一般而言，成年人按上述量饮水即可，儿童根据年龄和体重适当调整饮水量，比如3-12岁儿童每天饮水约1000-1600毫升。 因为充足的水分能维持皮肤的正常代谢和弹性，眼部皮肤也不例外，水分充足可以让眼部肌肤更加饱满，减少皱纹和眼袋的显现。 3.防晒： 紫外线是导致皮肤老化、产生皱纹和加重眼袋的重要因素。无论是户外活动还是室内工作，都应做好防晒措施。外出时涂抹防晒霜，选择防晒指数（SPF）在30以上、PA+++以上的产品，同时佩戴太阳镜、遮阳帽等。不同人群防晒要求有别，儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用温和防晒产品，且避免在紫外线最强的时段（10：00-16：00）外出；成年人则可根据具体活动选择合适防晒产品。 紫外线会损伤皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维，导致皮肤松弛、产生皱纹，还会影响眼部肌肤的健康，长期暴晒会使眼袋问题加重，所以防晒是消除眼袋皱纹的重要生活方式调整措施。 二、眼部护理 1.眼部按摩： 每天早晚进行眼部按摩，用无名指指腹轻轻从眼头向眼尾方向按摩，每次按摩10-15分钟。按摩可以促进眼部血液循环，缓解眼部疲劳。对于不同年龄段人群，按摩力度和方法略有不同，儿童眼部肌肤娇嫩，按摩力度要轻柔；成年人可稍用力但以感觉舒适为准。 按摩能够加速眼部血液流动，使眼部细胞获得更多营养，有助于改善眼袋和皱纹状况，因为眼部血液循环改善后，能及时带走代谢废物，让眼部肌肤保持良好状态。 2.使用眼部护肤品： 选择含有胶原蛋白、透明质酸等成分的眼部精华液或眼霜。胶原蛋白可以补充眼部流失的胶原蛋白，增强皮肤弹性；透明质酸具有保湿作用，能让眼部肌肤保持水润。不同年龄和肤质人群需选择合适产品，儿童眼部肌肤处于发育阶段，一般选择成分简单、温和无刺激的儿童专用眼部护理产品；成年人根据肤质选择，干性肤质可选择滋润型眼霜，油性肤质选择清爽型眼部精华液。 这些成分的护肤品能针对性地改善眼部肌肤问题，胶原蛋白补充后可减少皱纹产生，透明质酸保湿后能让眼部肌肤饱满，从而减轻眼袋和皱纹。 三、医学美容方法 1.激光治疗： 激光可以刺激皮肤胶原蛋白再生，改善眼袋和皱纹。常见的激光类型有二氧化碳激光等。激光治疗后需要注意皮肤护理，避免暴晒，按照医生要求使用修复产品。对于不同年龄人群，激光治疗的效果和术后恢复略有不同，儿童眼部皮肤特殊，一般不建议激光治疗；成年人根据眼部肌肤老化程度选择合适的激光治疗方案。 激光治疗通过光热作用刺激胶原蛋白增生，修复受损肌肤，从而达到消除眼袋皱纹的效果，但术后护理至关重要，否则可能影响效果和皮肤恢复。 2.注射填充： 可以注射玻尿酸等填充物来填充眼袋部位的凹陷，减轻眼袋和皱纹。注射后要注意避免按压注射部位，保持注射区域清洁。不同年龄人群注射填充需谨慎，儿童不适合注射填充；成年人要根据自身眼部状况和需求，在专业医生评估后决定是否进行注射填充。 玻尿酸等填充物能填补眼部凹陷，使眼部肌肤变得平整，减少皱纹和眼袋的外观，但注射需要专业医生操作，且有一定的适应证和禁忌证。
去掉鱼尾纹的费用受治疗方式、医院等级与地域差异影响，注射填充类中肉毒素注射因品牌费用不同，玻尿酸填充也因品牌有价格差异，光电类治疗里激光和射频治疗因设备等有费用区别，三甲医院费用高于普通私立医院，一线城市费用普遍高于二线城市及以下且不同年龄人群受相应因素影响费用有别。 治疗方式不同导致费用差异 注射填充类： 肉毒素注射：肉毒素通过阻断神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，使眼周肌肉松弛，从而减轻鱼尾纹。一般单次费用在2000~5000元左右。其费用差异与肉毒素的品牌有关，进口品牌相对更贵，国产的相对便宜些。不同年龄人群对鱼尾纹改善需求不同，年轻人鱼尾纹较轻时可能单次注射即可，而年龄较大、鱼尾纹较深的人可能需要更频繁注射，但单次费用主要由品牌等因素决定。生活方式方面，如果长期大笑等频繁眼部动作较多的人，可能肉毒素代谢更快，需要更频繁注射，费用会相应增加。 玻尿酸填充：玻尿酸是一种天然多糖类物质，注入皮肤后能增加皮肤容积，填充皱纹。一般来说，小分子玻尿酸填充鱼尾纹单次费用在1500~6000元左右。同样，品牌不同价格有差异，进口品牌玻尿酸相对价格高，国产的相对低。对于有基础病史的人群，如患有严重过敏疾病的人，在选择玻尿酸填充时需要谨慎评估，因为玻尿酸注射可能引发过敏反应。年龄较大的人群皮肤老化更明显，可能需要填充更多量的玻尿酸来改善鱼尾纹，费用也会相应提高。 光电类治疗： 激光治疗：像二氧化碳激光等，通过刺激皮肤胶原蛋白再生来改善鱼尾纹。单次激光治疗费用大概在1000~3000元左右。不同的激光设备档次不同价格有差异，高端的激光设备治疗效果可能相对更好，但费用也高。年龄较小的人群皮肤修复能力相对较强，激光治疗后恢复可能更快更好，而年龄较大的人群皮肤修复相对慢些，可能需要多次治疗，总体费用会增加。生活方式中，如果经常暴晒的人皮肤损伤相对重些，可能需要更多次激光治疗来改善鱼尾纹，费用也就相应增加。 射频治疗：射频技术是通过产生热能刺激皮肤胶原蛋白收缩和新生。单次射频治疗费用在1500~4000元左右。射频设备的品牌和性能不同价格有区别，好的射频设备可能费用高些。对于有糖尿病等病史的人群，射频治疗后皮肤修复可能受影响，需要更加注意术后护理，而这也不会直接影响治疗费用，但会影响术后恢复情况。不同年龄人群对射频治疗的反应不同，年龄大的人群可能需要更多次射频治疗来达到理想的去掉鱼尾纹效果，从而增加总费用。 医院等级与地域差异 医院等级： 三甲医院：设备先进，医生技术水平高，去掉鱼尾纹的费用相对较高，一般肉毒素注射可能在3000~5000元单次，激光治疗可能在2000~4000元单次。因为三甲医院在医疗设备投入、医生资质等方面成本高。不同年龄层在三甲医院做去掉鱼尾纹治疗，费用主要由治疗方式和医院等级决定，与年龄本身关系不大，但年龄较大的人可能需要更复杂的治疗方案，总体费用可能更高。 普通私立医院：费用相对三甲医院低，肉毒素注射可能1500~4000元单次，激光治疗可能800~2500元单次。但需要注意选择正规的私立医院，确保治疗安全。对于生活方式不健康，如经常熬夜、吸烟等人群，在普通私立医院做去掉鱼尾纹治疗，可能恢复相对慢些，但费用相对三甲医院有优势。 地域差异： 一线城市：去掉鱼尾纹的费用普遍较高，比如北京、上海等地，肉毒素注射可能3000~6000元单次，激光治疗可能1500~4000元单次。因为一线城市的医疗成本、人力成本等较高。不同年龄人群在一线城市做去掉鱼尾纹，费用主要受治疗方式和地域影响，年龄较小的人如果在一线城市做相对便宜的治疗方式，费用会比在二线城市同方式治疗稍高。生活方式方面，一线城市人群生活节奏快，可能鱼尾纹出现原因更多样，治疗费用主要还是由地域和治疗方式决定。 二线城市及以下：费用相对一线城市低，肉毒素注射可能2000~4500元单次，激光治疗可能1000~3000元单次。对于有基础病史的人群，在二线城市及以下治疗去掉鱼尾纹，费用相对低，但要确保医院的正规性，以保障治疗安全。年龄较大的人群在二线城市及以下做去掉鱼尾纹治疗，费用相对一线城市低，可根据自身经济情况和治疗需求选择合适的医院。
改善眼袋和皱纹有非手术和手术方法。非手术包括眼部护理（用合适护肤品、眼部按摩）和生活方式调整（充足睡眠、饮食调节）；手术包括眼袋手术（内切法适年轻无明显松弛眼袋，外切法适年龄大皮肤松弛伴眼袋）和除皱手术（激光除皱刺激胶原蛋白再生，拉皮手术适面部皱纹明显皮肤松弛严重人群，且手术有风险及禁忌人群）。 一、非手术方法改善眼袋和皱纹 （一）眼部护理 1.使用合适的护肤品 保湿类护肤品：选择含有透明质酸等保湿成分的眼霜。透明质酸能够结合大量水分，为眼部肌肤补充水分，减轻因缺水导致的细纹。例如，多项研究表明，持续使用含透明质酸的眼霜8-12周，可使眼部肌肤水分含量提升约20%-30%，对改善轻度细纹有一定帮助。对于不同年龄人群，25岁以上人群就可开始使用具有基础保湿功能的眼霜来预防眼部细纹产生，而年龄较大、皱纹较明显的人群则需要选择保湿效果更强且含有其他抗皱成分的眼霜。 抗氧化类护肤品：含有维生素C、维生素E等抗氧化成分的产品。氧化应激会加速皮肤衰老，产生皱纹。维生素C具有促进胶原蛋白合成、抗氧化的作用，研究发现，每天使用含5%维生素C的护肤品，8周后可使皮肤粗糙度降低约15%，对改善眼袋周围因氧化导致的皮肤状态有一定益处。性别方面，男性和女性都可使用抗氧化护肤品，但男性眼部肌肤护理相对简单，可选择成分相对单一的抗氧化眼霜。 2.眼部按摩 采用正确的眼部按摩手法，如用无名指指腹从眼头开始，沿着眼窝轻轻按摩至眼尾，重复多次。按摩可以促进眼部血液循环，改善眼袋和皱纹情况。一般每天早晚各进行一次，每次按摩5-10分钟。对于有眼部疾病（如青光眼等）的人群应避免过度按摩，以防加重病情；儿童眼部肌肤娇嫩，不建议进行复杂的眼部按摩，可在家长帮助下进行轻柔的安抚式按摩。 （二）生活方式调整 1.充足睡眠 保证每天7-9小时的高质量睡眠。睡眠不足会导致眼部血液循环不畅，眼袋加重，皱纹增多。研究显示，长期睡眠不足的人群，眼袋出现的概率比睡眠充足人群高约40%，且眼部皱纹形成速度加快约30%。不同年龄人群对睡眠时长要求略有不同，青少年一般需要8-10小时睡眠，成年人7-9小时，老年人5-7小时，但都应保证睡眠质量。女性在生理期等特殊时期可能睡眠质量受影响，更要注意通过营造良好睡眠环境等方式保证睡眠。 2.饮食调节 多摄入富含维生素和胶原蛋白的食物。维生素A有助于维持皮肤上皮组织的健康，动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A；胶原蛋白能增加皮肤的弹性，猪蹄、鱼皮等食物含有丰富胶原蛋白。例如，每周食用2-3次猪蹄，连续3个月，可使皮肤胶原蛋白含量有所提升，对改善皱纹有一定帮助。对于有特殊饮食限制的人群，如糖尿病患者，需选择低糖的富含胶原蛋白食物，并控制总热量摄入。 二、手术方法改善眼袋和皱纹 （一）眼袋手术 1.内切法去眼袋 适用于年轻人群，皮肤无明显松弛的眼袋情况。手术是从结膜内做切口，去除多余的眶隔脂肪。该方法的优点是外部无切口，术后恢复快，一般术后1-2天即可消肿，1周左右基本恢复正常。但对于皮肤松弛伴有眼袋的人群效果不佳。 2.外切法去眼袋 适用于年龄较大、皮肤松弛且伴有眼袋的人群。手术从下眼睑皮肤处做切口，去除多余的皮肤和眶隔脂肪。术后可能会有轻度肿胀，一般1-2周肿胀消退，3-6个月切口逐渐不明显。但手术有一定风险，如感染、出血、瘢痕形成等，对于有凝血功能障碍、眼部感染等疾病的人群禁忌进行该手术。 （二）除皱手术 1.激光除皱 利用激光的光热作用刺激皮肤胶原蛋白再生，改善皱纹。例如，二氧化碳激光除皱，治疗后皮肤会有短暂的红肿，一般1-2天消退，经过多次治疗（通常3-5次，每次间隔1-2个月），可使皱纹明显改善。对于不同皮肤类型的人群，效果略有差异，如肤色较深的人群可能出现色素沉着的风险相对较高。孕妇及哺乳期女性一般不建议进行激光除皱，因为激光治疗可能对胎儿或婴儿有潜在影响。 2.拉皮手术 适用于面部皱纹较明显、皮肤松弛严重的人群。通过手术提升面部皮肤，去除多余的皮肤组织。该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，一般需要1-3个月才能基本恢复自然。对于患有严重心脑血管疾病、糖尿病控制不佳等人群禁忌进行拉皮手术。
PRP治疗外阴白斑利用自身血液制备富含血小板和生长因子的血浆注射病变部位促进修复，具自身源性、促进修复、创伤小优势但有疗效个体差异且需多次治疗，激光治疗利用激光热效应等改善局部血液循环等，具针对性强、操作规范、改善外观优势但可能有副作用且有复发可能，两者疗效对比及适用人群不同，育龄女性和老年患者选择治疗时需考虑相应特殊情况，临床应根据患者具体情况综合选择合适治疗方法。 一、PRP治疗外阴白斑 （一）原理 富血小板血浆（PRP）治疗是利用自身血液制备的富含高浓度血小板和生长因子的血浆，注射到病变部位后，血小板活化释放多种生长因子，如血小板衍生生长因子（PDGF）、转化生长因子-β（TGF-β）等，这些生长因子可以促进细胞的增殖、迁移和分化，从而改善外阴皮肤的营养状况，促进组织修复和再生。 （二）优势 1.自身源性：PRP来自患者自身血液，避免了异体物质可能带来的免疫排斥反应等风险，安全性较高。 2.促进修复：生长因子的释放能够有效促进外阴病变组织的修复，对于改善外阴皮肤的弹性、色泽等有一定作用，多项临床研究显示，部分患者在接受PRP治疗后，外阴瘙痒、皲裂等症状有一定程度的缓解。 3.创伤小：治疗操作相对简便，创伤较小，患者术后恢复较快，对日常生活影响较小。 （三）局限性 1.疗效个体差异：不同患者对外PRP治疗的反应存在较大个体差异，部分患者可能疗效不显著。 2.需多次治疗：一般需要多次治疗才能达到较为理想的效果，治疗周期相对较长，增加了患者的时间和经济成本。 二、激光治疗外阴白斑 （一）原理 激光治疗外阴白斑主要是利用激光的热效应、光化学效应等，改善外阴局部的血液循环，刺激胶原蛋白的合成，修复受损的上皮组织，同时可以破坏异常的上皮细胞，促进新的正常上皮细胞生长。常见的激光类型有二氧化碳激光等。 （二）优势 1.针对性强：可以精准作用于外阴病变部位，对于局部的病变组织有较好的消融和修复作用，能较快地改善外阴瘙痒等症状，部分患者在单次治疗后即可感受到症状的缓解。 2.操作相对规范：经过长期临床应用，激光治疗外阴白斑的操作技术相对较为成熟，治疗过程相对可控。 3.改善外观：有助于改善外阴皮肤的外观，使皮肤色泽、弹性等有所改善，提升患者的生活质量。 （三）局限性 1.可能有副作用：治疗过程中可能会出现局部疼痛、红肿等不良反应，少数患者可能出现色素沉着或色素减退等情况，不过随着技术的改进，这些副作用的发生概率有所降低。 2.复发可能：部分患者在激光治疗后存在复发的情况，需要根据病情决定是否再次治疗。 三、两者对比及适用人群 （一）疗效对比 PRP治疗侧重于通过生长因子促进组织修复再生，起效相对较慢，但从长远修复组织的角度有一定优势；激光治疗起效相对较快，能较快改善症状，但对于复发的控制可能不如PRP治疗稳定，不过具体疗效还需根据患者的病情严重程度、个体差异等综合判断。 （二）适用人群 1.PRP治疗适用人群：病情相对较轻，希望通过自身修复机制来改善外阴白斑情况，且能够接受多次治疗的患者；对于身体状况较好，自身血液条件适合制备PRP的患者较为适用。 2.激光治疗适用人群：病情处于活动期，瘙痒等症状较为明显，希望快速缓解症状，且能耐受激光治疗过程中可能出现的轻微不适的患者；对于皮肤条件相对较好，病变局限的患者可能更适合激光治疗。 四、特殊人群考虑 （一）育龄女性 育龄女性在选择治疗方法时，需要考虑治疗对妊娠等生殖相关方面的影响。PRP治疗由于是自身血液制品，相对更安全，对妊娠影响较小；激光治疗需要考虑激光能量等对生殖系统可能的潜在影响，一般建议在治疗后一段时间再考虑妊娠，具体需咨询医生并根据治疗情况评估。 （二）老年患者 老年患者身体机能相对下降，PRP治疗的自身源性优势更为突出，且其创伤小的特点更适合老年患者；激光治疗时需要注意老年患者可能对疼痛等刺激的耐受能力较差，操作时要更加轻柔，密切关注治疗后的反应。 总之，PRP治疗和激光治疗外阴白斑各有优劣，在临床应用中需要根据患者的具体情况，如病情、年龄、身体状况等综合选择合适的治疗方法。
激光脱毛后有诸多注意事项，皮肤护理上要避免刺激、保持清洁、严格防晒；生活方式方面要避免剧烈运动、调整饮食；特殊人群中孕妇不建议激光脱毛，皮肤疾病患者要告知病情，肤色较深人群需谨慎选择并由正规有经验医生操作。 避免刺激：激光脱毛后皮肤较为敏感，短时间内要避免使用刺激性强的护肤品，如含有酒精、香料等成分的产品。这是因为这些刺激物可能会加重皮肤的不适反应，影响皮肤的恢复。例如，酒精可能会导致皮肤血管扩张，引起发红、疼痛等症状加重；香料可能会引发过敏反应，对于一些敏感肤质的人群来说，更容易出现皮肤瘙痒、皮疹等问题。 保持清洁：可以用清水轻柔清洁脱毛部位，但要注意水温不宜过高或过低，一般保持在30-35℃较为适宜。过高的水温可能会烫伤刚刚经过激光处理的皮肤，过低的水温则可能无法有效清洁皮肤，还可能导致皮肤血管收缩，影响皮肤的血液循环和恢复。清洁时动作要轻柔，不要用力揉搓脱毛部位，防止损伤皮肤。 防晒：激光脱毛后的皮肤对紫外线更加敏感，容易出现色素沉着。所以要严格防晒，外出时可选择物理防晒方式，如涂抹防晒霜（SPF30以上且PA+++以上）、使用遮阳伞、穿戴遮阳衣物等。不同年龄层的人群对紫外线的防护需求有所不同，例如儿童皮肤更娇嫩，需要选择儿童专用的温和防晒产品，并且要避免在紫外线最强的时段（通常是10：00-16：00）外出；而成年人则要根据具体的外出情况选择合适的防晒措施。对于有光过敏病史的人群，防晒更为重要，需要更加严格地采取防晒手段，因为这类人群对紫外线的耐受性更差，更容易因紫外线照射而出现皮肤问题。 生活方式方面： 避免剧烈运动：激光脱毛后短期内应避免剧烈运动，减少出汗。因为大量出汗可能会导致脱毛部位受到汗液的刺激，增加感染的风险。剧烈运动还可能使脱毛部位与衣物等频繁摩擦，加重皮肤的不适。例如，进行跑步、健身操等剧烈运动时，汗液分泌增多，脱毛部位容易受到汗液的浸泡，不利于皮肤的恢复。对于一些本身皮肤容易出汗的人群，如运动员等，在激光脱毛后更要严格控制运动强度和时间，尽量选择在脱毛后24-48小时内避免剧烈运动。 饮食调整：在激光脱毛后的恢复期间，应注意饮食清淡，多吃富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（西兰花、胡萝卜等）和水果（橙子、苹果等），避免食用辛辣、刺激性食物以及光敏性食物。辛辣食物可能会引起皮肤血管扩张，导致皮肤发红、瘙痒等症状加重；光敏性食物如芹菜、香菜等，食用后可能会增加皮肤对紫外线的敏感性，从而加重激光脱毛后皮肤对紫外线的反应，增加色素沉着的风险。不同生活方式的人群在饮食调整上也有不同的侧重点，例如长期熬夜、生活不规律的人群，更需要通过饮食来补充营养，促进皮肤的恢复；而有过敏史的人群则要特别注意避免食用可能引起过敏的食物，防止出现过敏反应影响皮肤恢复。 特殊人群注意事项： 孕妇：孕妇不建议进行激光脱毛。因为激光治疗可能会对孕妇和胎儿产生潜在的不良影响，虽然目前关于激光脱毛对孕妇具体影响的研究还在进一步明确中，但为了安全起见，孕妇应避免激光脱毛。孕妇的身体处于特殊的生理状态，激素水平变化较大，皮肤也相对敏感，激光脱毛可能会引发一些不可预测的问题。 皮肤疾病患者：患有皮肤疾病如湿疹、银屑病等的人群，在激光脱毛前应告知医生病情。因为激光脱毛可能会加重皮肤疾病的症状，或者与皮肤疾病的治疗产生冲突。例如，患有湿疹的人群皮肤本身处于炎症状态，激光脱毛可能会刺激皮肤，导致湿疹发作加重；银屑病患者皮肤的屏障功能已经受损，激光脱毛后更容易出现感染等问题。医生会根据患者的具体皮肤疾病情况来判断是否适合进行激光脱毛以及采取相应的防护措施。 肤色较深人群：肤色较深的人群进行激光脱毛时需要更加谨慎。因为激光脱毛是利用激光的能量被毛囊中的黑色素吸收来破坏毛囊，而肤色较深的人群皮肤中的黑色素含量较高，在激光治疗过程中可能会同时吸收较多的激光能量，导致皮肤出现烫伤等不良反应的风险增加。所以肤色较深的人群在选择激光脱毛时，要选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作，并且在治疗前要充分沟通，了解可能存在的风险以及相应的应对措施。