华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科
简介：
双眼皮、乳头内陷矫正、女性私密整形除皱瘦脸、微创腋臭、体表肿瘤切除、脂肪抽吸与脂肪填充、面部年轻化。
主治医师整形外科
鼻翼缩小的内切法从鼻腔内部做切口外部无明显疤痕适用于鼻翼基底部较宽但鼻头肥大程度较轻的人群对鼻翼宽度改善有限需注意有鼻部感染性疾病等特殊病史人群及儿童不建议；外切法在鼻翼外侧做切口可显著缩鼻翼留细微疤痕需慎用于瘢痕体质等特殊人群及有鼻部手术史或其他严重鼻部病史者儿童一般不考虑；埋线法通过植入缝线提拉适用于鼻翼基础条件较好轻度宽大需轻微调整的人群但维持时间短长期效果安全性待验证不适用有凝血功能障碍等特殊病史人群儿童一般不建议。 一、内切法 内切法是从鼻腔内部做切口来进行鼻翼缩小操作。其优势在于外部无明显疤痕，适用于鼻翼基底部较宽但鼻头肥大程度较轻的人群。手术原理是通过去除鼻腔内多余的软组织，实现缩小鼻翼的目的。不过，该方法对鼻翼宽度的改善程度相对有限，主要针对鼻翼基础宽度较窄的调整需求。需注意，有鼻部感染性疾病等特殊病史人群需谨慎选择，儿童因鼻部处于发育阶段，一般不建议采用此方法。 二、外切法 外切法是在鼻翼外侧做切口，能够切除更多的鼻翼组织，从而较显著地缩小鼻翼宽度，适用于鼻翼宽大程度较明显、需要较大幅度缩小鼻翼的情况。但外切法会在鼻翼外侧留下细微疤痕，不过随着时间推移，疤痕会逐渐淡化。对于有瘢痕体质等特殊人群需格外谨慎，有鼻部手术史或其他严重鼻部病史者也需充分评估后再决定是否采用该方法，儿童由于鼻部发育尚未成熟，一般不考虑此手术方式。 三、埋线法 埋线法是通过植入缝线来提拉鼻翼以达到缩小效果。该方法相对创伤较小，适用于鼻翼基础条件较好、只是轻度宽大需要轻微调整的人群。然而，其维持时间相对较短，且长期效果及安全性还需更多临床验证。对于有凝血功能障碍等特殊病史人群不适用，儿童因鼻部生理结构和发育特点，一般不建议采用埋线法进行鼻翼缩小。
雀斑的处理方式包括：化学剥脱法需注意敏感肌肤人群谨慎使用且不同肤质耐受不同；激光治疗中Q开关激光利用选择性光热作用破坏色素颗粒，治疗后需严格术后护理且儿童需专业医生谨慎评估；日常防晒要严格做好，不同年龄人群防晒有侧重；美白护肤品选含烟酰胺、维生素C等成分的，长期用可能淡化但敏感肌肤要先做皮肤测试。 一、化学剥脱法 通过使用果酸等化学制剂促使表皮角质层脱落，从而改善雀斑状况。但需注意，敏感肌肤人群使用时需谨慎，因其可能引发皮肤刺激反应。不同肤质对化学剥脱的耐受程度不同，油性肌肤相对可能更易适应，而干性肌肤需评估皮肤屏障受损风险。 二、激光治疗 （一）Q开关激光 利用激光的选择性光热作用，精准破坏雀斑处的色素颗粒，使其被巨噬细胞吞噬代谢。不同波长的Q开关激光针对不同类型雀斑有相应效果，例如Q开关红宝石激光对黑色雀斑效果较好，Q开关翠绿宝石激光对褐色雀斑有优势。治疗后需严格遵循术后护理，包括短期避免沾水、加强防晒等，不同年龄人群中，儿童皮肤更娇嫩，激光治疗需由专业医生谨慎评估后实施。 三、日常防晒 紫外线是加重雀斑的重要因素，日常应严格做好防晒措施。无论是外出还是室内，均需使用防晒霜（SPF≥30、PA+++及以上）、佩戴遮阳帽、太阳镜等。不同年龄人群中，儿童皮肤更薄，更需选择温和、安全的防晒产品，并尽量减少在紫外线强烈时段外出；成年人则需根据不同环境调整防晒强度。 四、美白护肤品 选择含有烟酰胺、维生素C等成分的美白护肤品，长期使用可能对雀斑有一定淡化作用。但需注意产品的安全性及个体差异，敏感肌肤人群在选择时应先进行皮肤测试，避免引发过敏等问题。不同性别在护肤品选择上可能因肤质偏好略有不同，但核心是关注成分的有效性和皮肤耐受性。
水光针后一般建议等待24-48小时再化妆，因注射后皮肤有针孔需修复，过早化妆易致感染等问题，且不同肤质人群有特殊情况，敏感肌需更久且选温和品，油性肌选控油清爽品，干性肌选保湿品。 1.皮肤愈合过程与化妆时机的关系 水光针注射后，皮肤需要一定时间来修复针孔。通常在注射后的24小时内，皮肤处于初步的应激反应阶段，此时皮肤的屏障功能相对较弱。到48小时左右，针孔基本闭合，皮肤的炎症反应也有所减轻。如果过早化妆，例如在注射后12小时就化妆，化妆品中的粉质等可能会堵塞针孔，影响皮肤的正常代谢和修复；而如果过晚化妆，又会影响日常的社交等活动。 2.不同人群的特殊情况 敏感肌肤人群：敏感肌肤人群在水光针后更要谨慎对待化妆时间。这类人群皮肤屏障功能本身就相对较弱，可能需要更长的时间来让皮肤恢复。建议等待48小时以上，并且选择温和、无刺激的化妆品。因为敏感肌肤对化妆品中的刺激成分更为敏感，过早化妆可能会加重皮肤的敏感症状，如泛红、瘙痒等。 油性皮肤人群：油性皮肤人群油脂分泌较多，水光针后皮肤在修复过程中，油脂与化妆品混合更容易堵塞毛孔。这类人群也最好等待24-48小时后再化妆，并且要选择控油、清爽型的化妆品，避免使用过于厚重的彩妆产品，以防加重皮肤负担，影响皮肤的正常修复。 干性皮肤人群：干性皮肤人群皮肤水分相对缺乏，水光针后皮肤需要补充水分来促进修复。在化妆时要选择保湿效果好的化妆品，并且同样要在皮肤针孔基本愈合（24-48小时后）再化妆，以避免化妆品中的成分过度吸收皮肤水分，导致皮肤更加干燥。 总之，为了确保水光针注射后的皮肤健康和美容效果，一般建议在水光针注射后24-48小时再化妆，同时根据自身皮肤类型选择合适的化妆品。
手术治疗有切除缝合（单纯切除复发率高，儿童需谨慎评估）和瘢痕疙瘩切除术联合放射治疗（可降复发率，青少年放疗需考虑辐射影响）；非手术治疗包括糖皮质激素注射（儿童注意剂量）、激光治疗（早期小瘢痕疙瘩，肤色深者需谨慎）、加压治疗（儿童要保证舒适不影响发育）、硅酮凝胶或硅胶膜治疗（婴儿要注意产品安全性适用性）。 瘢痕疙瘩切除术联合放射治疗：切除瘢痕疙瘩后立即进行浅层X线放射治疗或电子束照射，可显著降低复发率，复发率可降至10%-20%左右。对于青少年患者，放疗需特别考虑辐射对生长发育的潜在影响，需严格掌握放疗指征和剂量。 非手术治疗 糖皮质激素注射：是常用的非手术治疗方法，将糖皮质激素如曲安奈德等注射到瘢痕疙瘩内，可使瘢痕变软、变小。一般每3-4周注射一次，多次注射后瘢痕可逐渐变平。对于儿童患者，使用糖皮质激素注射时要注意剂量，避免影响生长发育。 激光治疗：如脉冲染料激光，可用于治疗早期、较小的瘢痕疙瘩，通过选择性光热作用封闭瘢痕内的血管，改善瘢痕外观。但通常需要多次治疗，一般每4-6周治疗一次，每次治疗间隔时间需根据患者皮肤修复情况调整。对于肤色较深的患者，激光治疗需谨慎，以防出现色素沉着等不良反应。 加压治疗：使用弹性绷带或加压服装对瘢痕部位进行持续加压，适用于预防瘢痕疙瘩复发或较小的瘢痕疙瘩。一般每天加压时间需持续12-23小时，坚持数月甚至数年。儿童患者在进行加压治疗时，要确保加压设备舒适，不影响正常生长发育。 硅酮凝胶或硅胶膜治疗：硅酮凝胶或硅胶膜可覆盖在瘢痕疙瘩表面，保持瘢痕湿润，抑制瘢痕增生。每天使用时间需持续12小时以上，可长期使用。对于婴儿患者，使用硅酮产品时要注意产品的安全性和适用性。
防晒防护至关重要需每日用防晒指数≥30且PA为+++的防晒霜并搭配遮阳帽等物理防晒措施来减少紫外线刺激防老年斑增多，合理选择含维生素C、维生素E、烟酰胺等成分适配肤质的护肤品以减轻老年斑色泽，激光治疗可通过特定波长精准作用于色素颗粒分解代谢达淡化或去除目的且术后需遵护理建议，冷冻治疗有留疤风险特殊人群需先评估安全性再决定是否采用。 一、防晒防护至关重要 紫外线是促使老年斑形成及加重的关键因素，日常应严格做好防晒。对于不同年龄段人群，均需每日使用防晒指数（SPF）≥30且防护等级（PA）为+++的防晒霜，外出时搭配遮阳帽、太阳镜、防晒衣等物理防晒措施，避免皮肤长时间暴露于阳光下，以此减少紫外线对皮肤的刺激，防止老年斑进一步增多。 二、合理选择护肤产品 可选用含有维生素C、维生素E、烟酰胺等成分的护肤品。维生素C能抑制黑色素合成，维生素E具有抗氧化功效，烟酰胺可减少黑色素传递，这些成分均有助于减轻老年斑色泽。不同肤质人群需依据自身肤质挑选适配产品，例如干性肤质者可选用滋润型且含上述成分的护肤品，以维持皮肤水分同时发挥抗氧化作用。 三、激光治疗改善老年斑 激光治疗是通过特定波长的激光精准作用于老年斑中的色素颗粒，使其分解代谢，从而达到淡化或去除老年斑的目的。治疗后需注重皮肤护理，不同年龄患者恢复情况存在差异，一般而言年轻患者皮肤修复能力较强，恢复相对较快，但仍需遵循医生术后护理建议。 四、冷冻治疗谨慎选择 冷冻治疗是利用低温使老年斑组织坏死脱落，但该方法存在一定留疤风险，需谨慎考量。对于特殊人群，如皮肤敏感者，需先评估冷冻治疗的安全性，再决定是否采用该方法，以避免因皮肤敏感引发不适或更严重问题。