承德医学院附属医院肛肠科
简介：
肛肠疾病的中西医结合治疗以及肛肠微创手术。
主任医师肛肠科
肛门周边红肿肿痛多由局部感染或损伤引起，常见于肛周脓肿、痔疮、肛裂等疾病，需结合症状和诱因判断病因。 肛周脓肿（最需警惕） 多为肛腺感染扩散至肛周间隙，表现为局部红肿热痛，疼痛剧烈且持续加重，可触及波动感脓腔。糖尿病、免疫力低下者易诱发，若红肿范围扩大、伴发热，需立即就医，可能需手术切开引流。 痔疮急性发作 内痔脱出嵌顿或血栓外痔是主要诱因，表现为肛门剧痛、肿胀，伴便血（鲜红或暗红色），便秘、久坐会加重症状。孕妇因盆腔压力增加更易发病，可先尝试手法复位或局部涂抹痔疮膏缓解，严重时需就医。 肛裂合并感染 长期便秘或腹泻致肛管皮肤裂伤，裂口继发感染时可出现红肿。典型症状为排便时撕裂样剧痛，伴少量鲜血，疼痛可持续数小时。慢性肛裂易反复发作，需通过温水坐浴、软化大便（如乳果糖）改善。 其他局部感染或炎症 毛囊炎/皮脂腺炎：单个毛囊或皮脂腺感染，表现为局部小范围红肿、触痛，可自行破溃愈合。 炎症性肠病：如克罗恩病、溃疡性结肠炎，可能伴腹泻、黏液脓血便，需结合肠道症状排查。 特殊人群注意事项 孕妇：激素变化+盆腔压力易加重痔疮，建议温水坐浴+避免久坐。 糖尿病患者：感染风险高，需严格控制血糖，肛周感染需尽早干预。 儿童：多因卫生习惯差（如便后未清洁）诱发肛周皮肤感染，需改善习惯。 老年人：血管硬化、基础病多，愈合能力弱，红肿肿痛需排查血管性疾病或肿瘤压迫。 若症状持续超2天、高热或肿块变硬，建议及时就诊，避免延误肛周脓肿等急症治疗。
术后痔核脱落过程中会有出血、疼痛、分泌物及局部坠胀感等征兆，不同年龄、性别、病史及基础疾病人群表现有差异，需注意相关情况并采取对应生活方式。 一、出血情况 术后痔核脱落过程中较常见的征兆是出血。一般来说，可能会有少量鲜血滴落，这是因为痔核脱落时创面会有少量血管破裂出血。对于不同年龄、性别人群，出血表现基本相似，但老年患者可能因血管弹性较差等因素，需更密切关注出血情况，若出血较多或持续出血则需及时就医。生活方式上，术后应避免剧烈运动，卧床休息为主，这样可减少出血风险，有病史的患者更要严格遵循术后康复要求。 二、疼痛变化 疼痛可能会有一定变化。在痔核即将脱落前，疼痛可能会有短暂加重的情况。这是因为痔核脱落时对周围组织产生刺激。不同年龄人群对疼痛的感知和耐受不同，儿童相对更敏感，需关注其情绪变化等表现；女性在术后疼痛感知可能因生理周期等有一定个体差异。生活方式上要避免压迫手术部位，休息时采取合适体位。 三、分泌物情况 痔核脱落前可能会出现分泌物增多的征兆。创面在恢复过程中，痔核脱落前会有一些炎性渗出等导致分泌物增多。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，因自身免疫力等因素影响，分泌物情况可能更需关注，要注意保持局部清洁，预防感染。 四、局部坠胀感 患者可能会感觉到局部坠胀感明显。这是因为痔核脱落时对直肠等部位产生刺激，导致坠胀不适。年龄较大的患者可能本身肠道功能等有一定变化，坠胀感可能会对其生活产生更大影响，要注意休息，避免长时间站立等加重坠胀的行为。
剖腹产后第二天出现痔疮，需优先通过调整饮食、适度活动改善肠道功能，配合局部护理缓解不适，必要时在医生指导下使用安全痔疮药物，避免因症状加重影响产后恢复。 一、饮食调整预防便秘 饮食以清淡易消化为主，每日摄入芹菜、菠菜等膳食纤维（25-30g）及苹果、西梅等促排便水果；每日饮水1500-2000ml，可搭配酸奶或蜂蜜促进肠道蠕动；避免辛辣、油炸食物及酒精，减少肠道刺激与充血。 二、适度活动与排便习惯 术后24小时可在医生允许下下床缓慢行走（每次5-10分钟，每日2-3次），促进肠道蠕动；排便时避免久蹲（≤5分钟），不屏气用力，养成定时排便习惯，排便后用温水冲洗肛周，避免久坐加重痔疮充血。 三、局部护理缓解不适 每日温水坐浴（40℃温水，10-15分钟/次），可遵医嘱加入1：5000高锰酸钾溶液（浓度过高易刺激皮肤）；排便后用柔软湿厕纸轻擦肛周，避免摩擦；若痔疮轻微脱出，可轻柔回纳后平卧休息，减少局部压力。 四、安全用药指导 外用药物可选择复方角菜酸酯栓/膏（对哺乳影响小），直接作用于患处止血消肿；便秘严重时，可在医生指导下服用乳果糖口服液（渗透性泻药）；避免自行使用含麝香、水杨酸的药物，口服药物需评估哺乳安全性。 五、及时就医指征 若出现痔疮脱出无法回纳、便血量大（染红便池）、剧烈疼痛伴发热，或症状持续3天无改善，需及时联系产科或肛肠专科，排查血栓性外痔、嵌顿痔等并发症，必要时由医生评估是否需手法复位或局部处理。
孕妇痔疮便血需优先通过饮食和生活方式调整缓解，必要时在医生指导下使用孕期安全的局部药物治疗。 一、饮食调整：软化大便减少机械损伤 增加膳食纤维摄入（如燕麦、芹菜、西梅、苹果），每日饮水1500-2000ml，避免辛辣刺激食物。临床研究表明，足量膳食纤维可降低孕期便秘风险约30%，减少排便时痔疮黏膜撕裂出血。养成定时排便习惯，避免久蹲（不超过5分钟）。 二、局部护理：减少刺激与促进修复 温水清洁肛周（水温38-40℃），避免使用肥皂或刺激性湿巾；每日可坐浴10-15分钟（坐浴盆专用清洁），保持肛门干燥。使用柔软纸巾或湿厕纸轻擦，避免用力擦拭损伤痔核。 三、药物治疗：优先选择安全局部用药 局部使用复方角菜酸酯栓/膏（孕期B类推荐药物），其主要成分为角菜酸酯，可在黏膜表面形成保护膜，止血抗炎，临床证实对母婴无不良影响。禁用口服止血药或刺激性泻药，内服药需严格遵医嘱，避免全身用药风险。 四、生活习惯：改善循环与减轻压力 避免久坐久站（每1小时起身活动5分钟），每日散步30分钟促进肛周血液循环；穿宽松棉质内裤，保持肛门透气；睡前可做提肛运动（收缩肛门3秒后放松，重复10-15次），增强盆底肌功能。 五、及时就医：警惕严重情况 若出现出血量大（染红卫生纸或滴血不止）、伴随头晕乏力（贫血症状）、痔疮脱出无法回纳等，需立即就诊，排除肛裂、肠道息肉等疾病。严禁自行用药，尤其是口服药，必须由产科或肛肠科医生评估后指导治疗。
肛瘘术后恢复时间因手术类型、病情严重程度及个人体质差异较大，低位肛瘘通常2-4周可逐步恢复，高位或复杂性肛瘘可能需6-8周甚至更久。 伤口愈合进程与基础护理 低位肛瘘（瘘管位置表浅）术后2-4周伤口可初步愈合，高位肛瘘因瘘管复杂、分支多，愈合周期延长至6-8周。术后需保持创面清洁干燥，遵医嘱每日或隔日换药，避免摩擦污染，防止假性愈合或感染。 日常活动与生活管理 术后1-2周以休息为主，避免久坐、久站或剧烈运动；可逐步增加散步等轻量活动，但需避免提重物。保持大便通畅，排便后用温水清洗肛周，必要时温水坐浴（配合1：5000高锰酸钾溶液），促进局部血液循环与伤口修复。 饮食辅助恢复 术后1周内以清淡、易消化饮食为主，逐步增加膳食纤维（如芹菜、燕麦、火龙果）与水分摄入（每日1500-2000ml），预防便秘或腹泻；忌辛辣刺激、酒精及易胀气食物（如豆类、洋葱），减少对伤口刺激。 特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），避免高糖饮食，延缓愈合风险；老年人、免疫力低下者应加强蛋白质摄入（如鸡蛋、鱼肉），必要时延长恢复期；孕妇需在医生指导下调整坐浴时间与药物使用，避免过度清洁。 复查与并发症预防 术后1周、2周、1月需规律复查，观察伤口愈合情况，及时发现假性愈合、残余感染等问题；若出现红肿、渗液或疼痛加剧，需立即就诊。严格遵循医嘱用药，避免自行拆除引流条或线结，确保伤口顺利修复。