承德医学院附属医院肛肠科
简介：
肛肠疾病的中西医结合治疗以及肛肠微创手术。
主任医师肛肠科
痔疮严重程度需综合多方面因素考量，轻度症状轻，中重度有大量便血、痔核脱出嵌顿等严重影响及并发症，不同人群如女、男、老、童痔疮严重程度有差异，不及时处理有诸多影响，应调整生活方式，特殊人群有相应注意，发现症状需及时就医采取合适措施减轻症状提高生活质量。 不同人群痔疮严重程度的差异 女性：女性在妊娠、月经期等特殊时期痔疮可能更易加重。妊娠时由于子宫增大压迫盆腔血管，影响肛周血液循环，易诱发或加重痔疮；月经期盆腔充血也可能使痔疮症状加重。 男性：男性若长期有不良生活习惯，如久坐、饮酒、喜食辛辣食物等，也容易患上痔疮，且若不及时干预，病情可能向中重度发展。 老年人：老年人胃肠蠕动减慢，容易发生便秘，而便秘是诱发痔疮的重要因素，且老年人身体机能下降，伤口愈合能力较弱，痔疮若出现问题恢复相对较慢，较易出现严重并发症。 儿童：儿童痔疮相对少见，但若存在长期腹泻、排便习惯不良等情况，也可能引发痔疮，不过儿童痔疮一般病情相对较轻，但也需重视，及时纠正不良生活习惯，避免病情加重。 痔疮的相关影响及应对 痔疮若不及时处理，除了上述可能出现的严重症状和并发症外，还会对患者心理产生影响，长期受痔疮困扰可能导致患者焦虑、抑郁等情绪。在生活方式方面，痔疮患者往往需要调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，以保持大便通畅，避免便秘加重痔疮；避免久坐久站，适当进行运动，促进肛周血液循环。对于特殊人群，孕妇患痔疮时，应尽量避免使用药物治疗，以非药物治疗为主，通过调整生活方式来缓解症状；儿童痔疮则要注重培养良好的排便习惯，如定时排便等。总之，痔疮的严重程度因人而异，一旦发现痔疮相关症状，应及时就医，根据具体情况采取合适的治疗或干预措施，以减轻症状，提高生活质量。
割痔疮的疼痛程度因人而异，一般可分为手术中、术后和恢复期间三个阶段，通常术后疼痛较明显。医生会开止痛药，患者也可通过保持肛门清洁、饮食调整、注意休息和心理调节等方式缓解疼痛。 1.手术过程中的疼痛 在割痔疮的手术过程中，医生会使用局部麻醉或全身麻醉来减轻疼痛。但是，在麻醉消退后，患者可能会感到一定程度的疼痛。 2.术后的疼痛 术后的疼痛程度通常比手术过程中的疼痛更明显。患者可能会感到肛门周围有强烈的疼痛和不适感，尤其是在排便时。 3.恢复期间的疼痛 在术后的恢复期间，患者需要注意休息和饮食，避免过度用力和长时间坐着。此时，患者可能会感到肛门周围有轻微的疼痛和不适感。 为了缓解割痔疮后的疼痛，医生通常会开一些止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。此外，患者还可以采取以下措施来缓解疼痛： 1.保持肛门清洁 术后患者需要保持肛门清洁，避免感染。可以使用温水坐浴或局部清洁药物来清洁肛门。 2.饮食调整 术后患者需要注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻和刺激性食物，多食用富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果和全麦面包等。 3.注意休息 术后患者需要注意休息，避免过度劳累和长时间坐着。可以适当进行一些轻松的运动，如散步和瑜伽等。 4.心理调节 术后患者需要注意心理调节，避免过度紧张和焦虑。可以通过听音乐、阅读书籍和与家人朋友交流等方式来缓解心理压力。 需要注意的是，割痔疮的疼痛程度因人而异，一些患者可能会感到非常疼痛，而另一些患者可能会感到轻微的疼痛。如果患者感到疼痛无法忍受，应及时告知医生，医生会根据患者的情况调整治疗方案。此外，割痔疮后的恢复时间因人而异，一般需要1至2周的时间。在恢复期间，患者需要注意休息和饮食，避免过度用力和长时间坐着，以促进伤口的愈合。
长痔疮后可优先通过非药物干预缓解症状，如调整饮食结构、改善排便习惯、温水坐浴等，必要时配合痔疮膏、痔疮栓等外用药物；预防需从优化饮食、养成规律排便习惯、避免久坐久站等方面入手，降低痔疮发生风险。 1. 治疗措施： -1.1 非药物干预：饮食增加全谷物、新鲜蔬菜（芹菜、菠菜）、水果（苹果、火龙果）等膳食纤维摄入，每日饮水1500~2000ml，避免辛辣刺激；排便避免久蹲（＜5分钟），养成定时习惯，便后轻柔擦拭；每日温水坐浴（水温38~40℃，10~15分钟）。 -1.2 药物干预：短期使用痔疮膏、痔疮栓等外用制剂；疼痛或出血量大时，可在医生指导下短期使用改善静脉循环药物（如迈之灵片），避免长期服用。 2. 预防要点： -2.1 饮食与运动：每日膳食纤维摄入25~30g，避免高脂高糖饮食；久坐人群每30~60分钟起身活动5~10分钟，选择散步、游泳等低强度运动，每日累计运动时间不少于30分钟；孕妇可进行提肛运动（收缩-放松肛门，10~15次/组，2~3组/日）。 -2.2 排便习惯：养成晨起或餐后30分钟排便的习惯，避免排便时分散注意力（如玩手机）；便秘者每日顺时针按摩腹部5~10分钟，配合膳食纤维与水分摄入，减少腹压增加。 3. 特殊人群注意事项： -孕妇：孕期激素变化及子宫压迫易诱发痔疮，需增加粗粮（燕麦、玉米）摄入，避免久坐，每日温水坐浴1~2次，出血或疼痛时及时就医。 -老年人：因消化功能减弱、活动减少易便秘，应食用西梅、燕麦粥等高纤维食物，配合益生菌调节肠道菌群，每日散步30分钟以上，避免久坐久卧。 -儿童：需培养规律排便习惯，控制排便时间＜5分钟，减少油炸食品摄入，便后用柔软纸巾轻柔清洁肛周，避免挑食导致膳食纤维不足。
肛门长肉团可能由痔疮、肛周脓肿、肛乳头瘤等良性病变引起，少数情况需警惕直肠息肉或肿瘤，应及时就医明确诊断。 痔疮 痔疮是肛门长肉团最常见原因，分内痔、外痔、混合痔。内痔常因排便脱出，初期可自行回纳，表现为无痛鲜红便血；外痔多在肛门边缘形成柔软或硬结状肿块，血栓性外痔触痛明显；混合痔兼具内外痔特征。孕妇因腹压增加、老年人因血管硬化、糖尿病患者因微循环差高发，需改善生活习惯，严重时手术治疗。 肛周脓肿 肛周脓肿是肛腺感染引发的急性化脓性炎症，表现为肛门周围突发红肿热痛包块，触痛剧烈，脓肿形成后有波动感，伴发热。急性炎症期可抗生素（如甲硝唑）控制感染，脓肿成熟后需切开引流。糖尿病患者、免疫力低下者感染风险高，需严格控糖并尽早处理，避免感染扩散。 肛乳头瘤 肛乳头瘤是肛乳头因慢性炎症刺激肥大形成的良性肿物，质地较硬，表面光滑，随排便脱出肛门，伴排便不尽感或黏液分泌。药物无法消除，增大后需手术切除，病理检查明确性质。长期便秘、痔疮患者易诱发，孕妇因激素变化可能加重，老年人需注意肠道功能管理。 直肠息肉脱出 较大直肠息肉（如腺瘤性息肉）可脱出肛门，表现为单个或多个带蒂肿物，伴便血、黏液或排便习惯改变。需肠镜检查明确类型，炎性息肉可抗炎治疗（如柳氮磺吡啶），腺瘤性息肉尽早内镜切除，避免癌变。儿童息肉多为良性错构瘤，成人需警惕腺瘤性病变，糖尿病患者需加强血糖控制。 其他需警惕情况 少数需排除直肠脱垂（环状黏膜脱出）或直肠癌（质地硬、表面凹凸）。若肿块短期内增大、便血暗红或伴黏液、体重下降，应立即就诊。特殊人群中，孕妇因盆底压力增加易患痔疮，糖尿病患者易感染扩散，老年人因肛门括约肌松弛增加脱垂风险，均需加强护理与排查。
痔疮不痛不痒但出现肉团多提示痔核脱出或外痔形成，需结合生活方式调整、局部护理及必要时药物/医疗干预，以避免症状加重。 一、明确肉团性质与诊断。需通过肛门指检、肛门镜检查明确是否为痔疮，排除肛周脓肿、肛瘘、直肠息肉等其他疾病。观察肉团大小（＜1cm多为早期）、是否脱出（内痔可回纳或无法回纳）、有无出血（鲜红色滴血或便纸带血）等，初步判断痔疮分级（内痔Ⅰ-Ⅳ度、外痔类型）。 二、优先非药物干预措施。1. 饮食调整：每日摄入膳食纤维25-30g（如燕麦、芹菜、苹果），多喝水1500-2000ml，避免辛辣刺激食物及酒精。2. 排便管理：养成定时排便习惯（晨起或餐后），避免久蹲（＜5分钟），排便时不屏气用力。3. 运动改善：每日适度运动30分钟（如快走、游泳），配合提肛运动（收缩肛门3-5秒后放松，每次10-15分钟），促进肛周血液循环。4. 局部护理：每日温水坐浴（40℃左右，10-15分钟），保持肛周清洁干燥，穿宽松透气衣物。 三、药物干预辅助治疗。肉团持续存在时，可短期使用外用痔疮膏、栓剂缓解症状（如痔疮膏、痔疮栓），需注意无皮肤破损时使用，避免过敏反应。 四、必要时医疗干预。若肉团脱出无法回纳、反复出血（每周＞2次）、出现疼痛或感染，需及时就医。医生可能采用硬化剂注射、胶圈套扎术或手术（如外剥内扎术），具体方案根据痔疮类型及严重程度制定。 五、特殊人群注意事项。孕妇因腹压增加易患痔疮，需避免刺激性泻药，优先通过饮食+运动改善；老年人多伴便秘，可短期加用乳果糖等渗透性缓泻剂（无依赖）；儿童痔疮罕见，若出现需排除先天性疾病，建议儿科或肛肠专科就诊；糖尿病患者需严格控制血糖，避免局部感染风险，优先非药物干预。